肺源性心脏病患者血浆C型利钠肽、肾上腺髓质素的变化及意义

目的探讨C型利钠肽（CNP）及肾上腺髓质素（ADM）在慢性肺源性心脏病中的作用和意义。方法以住院的慢性肺源性心脏病患者作为实验组，以同期健康体检者作为对照组，用放射免疫法检测血浆巾CNP、ADM的水平，比较CNP、ADM在实验组100例患者（慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期）和对照组60例健康体检者中水平的变化，同时测定血氧分压和二氧化碳分压。结果（1）慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期的CNP、ADM含量均显著高于正常对照组（P＜0．01）；（2）慢性肺源性心脏病急性加重期CNP、ADM的含量显著高于临床缓解期（P＜0．01）；（3）慢性肺源性心脏病患者巾CNP、ADM与血氧分压呈负相关（r=-0．622，-0．702，P＜0．05），与血二氧化碳分压相关性不明显（r=0．205，0．233，P＞0．05）；（4）血浆CNP与ADM呈正相关（r=0．279，P＜0．05）。结论CNP、ADM参与了慢性肺源性心脏病的病理生理过程；通过观察血浆CNP、ADM水平变化，可以反映慢性肺源性心脏病的病情。     

血液透析慢性低血压患者血浆肾上腺髓质素的变化

肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)广泛存在于人体肾上腺、血浆、心脏、肾、肺、脑等组织,有扩张血管、利尿、利钠、降低血压等作用.透析慢性低血压是指患者的收缩压持续低于100 mmHg,虽然发生率较低,但危险性较高,也给透析带来一定困难.本文目的是观察ADM在血液透析(hemodialysis,HD)慢性低血压患者中的改变.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血浆肾上腺髓质素和C型利钠肽水平变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和C型利钠肽(CNP)水平的变化极其意义。方法用放射免疫法分别测定69例OSA患者(轻度26例,中度20例,重度23例)和25例正常人的血浆ADM和CNP水平。结果(1)OSA轻、中、重度各组血浆ADM水平分别为(46.90±11.37)、(46.04±10.307)、(47.56±9.677)ng/L,差异无统计学意义(P>0.05)。总OSA组与正常对照组血浆ADM水平分别为(46.73±13.92)、45.90±12.87)ng/L,差异亦无统计学意义(P>0.05)。(2)OSA轻、中、重度各组血浆CNP水平分别为(12.02±3.75)、(12.37±5.34)、(11.86±4.24)ng/L,差异无统计学意义(P>0.05)。总OSA组与正常对照组血浆CNP水平分别为(12.08±4.25)、(9.66±3.24)ng/L,差异有统计学意义(P>0.05)。结论ADM在OSA患者中无变化,不能作为诊治观察OSA的指标。CNP在OSA组的升高与缺氧无关,可能是引起OSA的另一潜在病理机制。     

心力衰竭患者C型利钠肽水平与心功能的关系

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清C型利钠肽(CNP)浓度变化及与心功能的关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定85例慢性心力衰竭患者(心衰组)及30例健康对照组血清CNP浓度,采用纽约心脏病学会(NYHA)制定的标准进行心功能分级,分析CNP浓度与心功能状态的关系。结果心衰组CNP浓度较对照组明显增高(P<0.01),但不同心功能组CNP水平无显著差异(P均>0.05),CNP水平不随NYHA分级升高而升高。结论血清CNP浓度在CHF患者中明显升高,但与心衰程度无关,不能作为反映心功能状态的敏感指标。     

血浆和肽素、B型利钠肽水平改变在慢性心力衰竭中的临床意义分析

目的:探讨血浆和肽素、B型利钠肽水平改变在慢性心力衰竭中的临床意义。方法:选择慢性心力衰竭患者共80例(均为我院住院病例,2011年1月~2014年1月期间收治的患者),上述患者符合慢性心力衰竭诊断标准,作为观察组。所选患者根据心功能分级标准分为Ⅰ级和Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择到心功能正常人共50例,作为对照组,超声新动态监测患者心功能水平,同时测定两组的血浆和肽素、B型利钠肽水平。结果:观察组患者的左室射血分数为(36.1±4.1)%;对照组(62.4±3.4)%;观察组左心射血分数低于对照组的左室射血分数,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级组的血浆利钠肽和和肽素水平分别高于Ⅰ级和Ⅱ级组、Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组的血浆利钠肽和和肽素水平分别高于Ⅰ级和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆和肽素、B型利钠肽水平改变有助于了解慢性心力衰竭病情和评定此类患者预后,临床意义显著。     

慢性心力衰竭患儿血浆肾上腺髓质素、C-型利钠肽及心肌作功指数测定

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)、C-型利钠肽(CNP)浓度和心肌作功指数(Tei指数)的变化.方法:42例CHF患儿,心功能Ⅱ级16例、Ⅲ级14例、Ⅳ级12例,原发疾病为扩张性心肌病12例,先天性心脏病19例,心内膜弹力纤维增生症等其他疾病11例.正常对照组11例.用同位素放射免疫分析法测定2组血浆ADM和CNP含量,超声心动图测定Tei指数、左室射血分数(LVEF).结果:CHF患儿治疗前血浆ADM和CNP含量高于正常对照组(P=0.000);治疗后血浆ADM和CNP含量均较治疗前降低(P＜0.05).CHF患儿血浆ADM、CNP含量和Tei指数随心功能级别的升高而升高(P＜0.05).心肌病组、先心病组及其他病组间血浆ADM、CNP含量和Tei指数差异无统计学意义(P均＞0.05).CHF组血浆ADM和CNP水平与Tei指数均呈正相关(r分别为0.87,0.59,P均＜0.001);与LVEF均呈负相关(r分别为-0.69,-0.48,P均＜0.01).结论:ADM有可能成为评估小儿CHF严重程度和预测CHF预后新的生化指标.     

慢性心力衰竭患者运动前后血浆B-型利钠肽的比较

对30例慢性心力衰竭患者及20例正常对照者进行运动试验，测定其运动前及运动后1min、5min的B-型利钠肽水平，并测定受检者的呼吸参数。结果示运动前后对照组的B．型利钠肽水平无显著性变化；慢性心力衰竭患者的B-型利钠肽水平在运动后1min显著高于运动前和运动后5min，并与氧摄取量、无氧代谢阈值时摄氧量及左室射血分数呈负相关。B-型利钠肽可作为评估慢性心力衰竭患者心功能及运动能力的一种参考指标。     

辛伐他汀对慢性心衰患者N-末端前B型利钠肽、C反应蛋白的影响

目的 观察辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端前B型利钠肽(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平及心功能的影响.方法 将80例慢性心力衰竭(心衰)患者随机分为观察组和对照组各40例,均予常规抗心衰治疗,观察组加服辛伐他汀,疗程8周.治疗前后用彩超测定心功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVDd),EHSA法和散射比浊法测定血浆NT-proBNP、CRP水平.结果 治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降,血浆NT-proBNP、CRP水平均明显下降(P＜0.05).结论 辛伐他汀治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制为降低血浆NT-proBNP、CRP水平.     

败血症休克大鼠血浆肾上腺髓质素的变化

目的：探讨腹膜为败血症休克大鼠血浆肾上腺髓质素（Ａｄｍ）的变化及其可能机制。方法：在ＳＤ大鼠用结扎盲肠和穿孔的方法复制大鼠腹膜炎败血症休克模型，术后９ｈ为早期败血症（ＥＳ），术后１８ｈ为晚期败血症（ＬＳ），放免测定主动脉孵育液和血浆Ａｄｍ。结果：早期败血症和晚期败血症大鼠（ｎ＝８）血浆Ａｄｍ分别增加５００％和２９０％（Ｐ〈０．０１）其主动脉释放Ａｄｍ分别增加１１０％（Ｐ〈０．０１）和２６．１％（Ｐ     

原发性骨质疏松患者血浆降钙素基因相关肽及肾上腺髓质素含量变化的意义

目的研究原发性骨质疏松患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）和肾上腺髓质素（ADM）含量的变化。方法应用放射免疫方法测定75例34～70岁的绝经后女性腰背痛患者血浆CGRP和ADM含量。并应用双能X射线吸收法测定其腰椎正位、髋部骨密度,按WHO标准分成正常骨密度组、骨量减少组和骨质疏松组3组。结果腰椎正位骨质疏松组患者血浆CGRP和ADM含量分别为37ng/L±7ng/L和50ng/L±11ng/L,骨量减少组为38ng/L±7ng/L和49ng/L±11ng/L,正常骨密度组为29ng/L±6ng/L和38ng/L±8ng/L（F=5.60或9.60,P<0.05或0.01）,Ward三角和髋部骨质疏松组患者血浆ADM含量分别为49ng/L±11ng/L和49ng/L±13ng/L（该部位正常骨密度组ADM含量为37ng/L±7ng/L和38ng/L±6ng/L,F=5.43和4.66,P值均<0.05）。结论原发性骨质疏松患者血浆的CGRP和ADM含量较高,两者可能与骨质疏松的发病有关。     

B型利钠肽可预测心衰患者预后

美国Ｃｈｅｎｇ等报告 ,失代偿性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者治疗过程中血Ｂ型利钠肽 (Ｂ -ＮＰ)水平的变化可预测病死率与早期再住院率 ,并可用于指导这些患者的治疗 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉ ｏｌ,2 0 0 1,37∶386 )。心力衰竭是 6 5岁以上老年人住院的首要原因 ,虽然治疗手段有所进展 ,但失代偿性ＣＨＦ患者住院病死率仍较高。目前 ,尚没有可靠的指标能判断患者是否得到了充分的治疗。失代偿ＣＨＦ治疗的目的是缓解患者的症状及改善神经激素失调 ,Ｂ -ＮＰ可同时反映左室压的升高及神经激素的调节。因此Ｃｈｅｎｇ等推测Ｂ -ＮＰ或许…     

C型利钠肽在慢性肺心病中的变化及临床意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展到慢性肺源性心脏病的中心环节是低氧性肺动脉高压的形成，而在低氧性肺动脉高压的形成的过程中，肺小动脉收缩和血管平滑肌细胞增殖起着重要作用，因而有效阻断这二个环节是防治肺动脉高压的关键。C型利钠肽（c—type natriuretic peptide；CNP）是近期发现的第三个利钠肽家族成员之一，具有较强的扩张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖的作用。我们在慢性肺心病各期中检测了血浆CNP、舒血管活性肽（ADM）水平，探讨了二者在肺动脉高压形成过程中的作用，现报告如下。     

血浆脑利钠肽、内皮素-1水平与慢性心衰的关系

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与心脏功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆BNP水平,放射免疫法测定血浆ET-1水平,并以38例健康人作为对照组进行比较研究。结果心衰组血浆BNP、ET-1水平较对照组均显著增高(P<0.01),并且随着NYHA心功能分级的增高而逐级升高。血浆BNP、ET-1水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.532,r=-0.567,P<0.001),BNP与ET-1呈正相关(r=0.543,P<0.001)。结论在CHF患者中BNP与ET-1均可反映心衰的严重程度,其中血浆BNP水平更为敏感;血浆BNP和ET-1不仅可以反映心脏功能状态,而且二者在CHF的病理生理过程中还具有一种相互影响的关系。*     

血浆B型利钠肽、胱抑素C水平与慢性心力衰竭的关系

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)、胱抑素C(CysC)水平与慢性心力衰竭(HF)的关系。方法选取慢性心力衰竭患者100例(NYHAⅡ～Ⅳ级)及对照组30例为研究对象,测定血浆BNP及CysC水平。结果心力衰竭患者血浆BNP、CysC水平显著高于对照组(P<0.01);并随NYHA心功能分级的增加而升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者血浆BNP、CysC水平明显升高,且二者呈正相关,可能共同参与了心力衰竭的发生和发展。     

慢性心力衰竭患儿血浆肾上腺髓质素测定

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)质量浓度的变化.方法:42例CHF患者(心功能Ⅱ级16例、Ⅲ级14例、Ⅳ级12例).11例健康儿童为对照组.用放射免疫分析法测定2组血浆ADM含量,超声心动图测定左室功能(左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS))、记录二尖瓣血流频谱,计算舒张早、晚期二尖瓣峰值血流速度的比值(E/A)值;拍X线片测定心胸比率(CTR).结果:①治疗前对照组儿童血浆ADM含量((74.39±53.99)ng/L)明显低于CHF组((218.27±106.53)ng/L),P=0.000.血浆ADM含量随CHF心功能分级的升高而升高.CHF治疗后血浆ADM的含量较治疗前明显降低(P＜0.05).②CHF组的心功能参数分别为LVEF(38.36±13.58)%;FS(23.35±8.68)%;E/A(1.54±0.16);CTR(0.58±0.06).随心功能分级的升高LVEF、FS、E/A降低,CTR升高.③血浆ADM含量与LVEF和FS均呈负相关(r=-0.69,P＜0.001;r=-0.67,P＜0.001);与E/A和CTR均呈正相关(r=0.34,P＜0.01;r=0.77,P＜0.001).结论:CHF时ADM可发挥防御和代偿作用,有可能成为评估小儿CHF严重程度和预后的指标.     

心力衰竭的血浆标志物--B型利钠肽临床应用的研究进展

B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide,BNP）是属于利钠肽（Natriuretic Peptide,NP）家族中的一员.利钠肽家族主要包括A型利钠肽（ANP）,或称心房肽、BNP、C型利钠肽（CNP）、肾利钠肽（Renal Natriuretic Peptide,Urodilatin）及树眼镜蛇属利钠肽（Dendroaspis Natriuretic Peptide,DNP）,结构上都有一个17-氨基酸二硫化物环（图1）.     

慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽与中医证型及心功能的关系研究

目的观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与中医证型和心功能分级的相关性,为CHF的中医辨证分型提供客观依据。方法共纳入144例CHF患者,采用纽约心脏病学会心功能分级标准对心功能进行分级,并对患者进行中医辨证分型,采用心脏超声检测左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),考察血浆BNP水平与中医证型及心功能的相关性。结果 BNP水平与心功能分级(Ⅱ级=2,Ⅲ级=3,Ⅳ级=4)呈正相关(r=0.724,P0.01),与中医证型(心肺气虚证=1,气阴两虚证=2,心肾阳虚证=3,水饮凌心证=4)亦呈正相关(r=0.813,P0.01)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级之间血浆LVDd、LVEF水平比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论血浆BNP是反映心功能的敏感且特异的指标,可作为CHF中医辨证分型的客观化指标。     

B型利钠肽对慢性心力衰竭患者的临床诊断价值

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断价值,以及血浆BNP与CHF严重程度和左心室功能的关系。方法对127例临床诊断为CHF的患者,就诊后24h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系。结果按照心功能分级,Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加,有显著相关性P<0.01;左心室舒张末期内径≤60mm的血浆BNP显著低于内径>60mm者,P<0.01;且左心室射血分数≤0.50者血浆BNP显著大于射血分数>0.50者P<0.001。结论血浆BNP水平提示能客观的反映心功能的情况,对临床CHF的诊断及危险分层有重要意义。