张伯礼教授痰瘀学说及临证应用经验

张伯礼教授基于多年中医临床实践,发扬张仲景“血不利则为水”论点,提出“水不行亦可为瘀”之痰瘀学说,认为痰瘀相生相伍,共为阴邪,重浊黏滞,胶结为患,是疾病发生、发展的重要因素。痰瘀学说指导临床治疗,提出：痰瘀不自生,生必有故殒。正虚为其本,气机方为因。治痰不忘消瘀,治瘀不忘祛痰的治疗原则,具有重要临床治疗的指导意义,值得推广应用。     

基于“窠囊内生”理论的消窠散辅治痰瘀互结型冠心病的临床观察

目的：观察以活血化痰、散结消窠、通脉止痛立法的消窠散治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效。方法：将60例痰瘀互结型冠心病患者按随机数字表法分为西药组与中西医结合治疗组,各30例,两组均予以标准化的冠心病二级预防治疗方案,中西医结合治疗组在此基础上联合消窠散处方中药,疗程6个月。比较两组治疗前后的中医症候积分、西雅图心绞痛量化积分、血脂类(TG、TC、LDL-C、HDL-C)以及冠脉的节段狭窄积分、斑块成分占比。结果：①中医症候积分：与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分均显著下降(P＜0.05);中西医结合治疗组的中医症候积分较西药组改善更明显(10.44±5.00比5.60±5.28,P＜0.05)。②西雅图心绞痛量化积分：与治疗前相比,治疗后的两组西雅图心绞痛量表积分均较治疗前升高(P＜0.05);中西医结合治疗组的西雅图心绞痛量表积分(躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度)明显高于西药组(27.78±12.30比16.57±13.04、30.15±10.88比18.80±14.17、26.81±20.91比14.40±13.82、28.30±14.46比11.60±16.33,P＜0.05),改善生活质量方面优于西药组,而患者对疾病认知程度这一项两组间无统计学差异(24.81±18.16比15.77±16.92,P＞0.05)。③血脂类：与治疗前相比,治疗后两组血脂类均较前改善(P＜0.05);中西医结合治疗组TG下降幅度大于西药组(1.47±0.53比0.78±0.62,P＜0.05)。④斑块成分占比：与治疗前相比,治疗后的两组斑块成分均较前改善,脂质成分较前减少,纤维及钙化成分较前增多,差异有统计学意义(P＜0.05);中西结合治疗组中的脂质成分、纤维成分占比均优于对照组(9.23±4.38比5.37±6.37、-6.64±4.92比-2.27±5.80,P＜0.05),钙化成分未见统计学意义(-2.72±3.46比-2.60±2.37,P＞0.05)。⑤在节段狭窄积分方面两组无论是治疗前后比较还是组间比价均无统计学意义,尚未发现二者有差异(P＞0.05)。结论：消窠散治疗痰瘀互结型冠心病能明显减轻患者的胸闷胸痛、心悸心慌等临床症状,减少患者的心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用频次,提高生活质量;影像学结果提示消窠散可以促进脂质斑块向纤维斑块转变,从而优化粥样斑块成分,达到进一步稳定斑块的作用。     

基于窠囊学说论析肺结节的病机与治疗

窠囊学说是关于痰瘀互结理论的重要论述,经过历代医家的发挥和临床实践,得以不断发展与完善。近年来,肺结节作为呼吸科常见病、多发病越来越受到人们的重视。本文基于窠囊学说论述肺结节的病机与治疗,以期拓宽中医药对肺结节的认识。肺结节病位深伏,病邪胶固难解,不易施治,调畅气机、化痰活血是其基本治则,需多管齐下,缓缓图之。     

邓悦教授基于“剂证对应”理论应用豁痰解毒通络方治疗冠心病经皮冠脉介入术后剩余风险临证经验

目前中医医生诊治疾病基本遵从“方证对应”原则,但临证时“剂证对应”容易被忽视,本文通过邓悦教授基于“痰瘀伏邪”理论思想应用豁痰解毒通络方治疗冠心病经皮冠脉介入术后合并剩余风险经验分享,从更深的维度分析疾病病因病机,强调了中医药治疗心血管残余风险时,应以改善远期预后、提升患者生存质量为目标,在长期的中药干预过程中,注意用药剂型的调整,有助于治疗该病证时提高临床疗效、降低经济负担。基于此思考,提出针对经皮冠脉介入术术后剩余风险的汤-丸剂序贯治疗中医药方案,旨在为进一步降低动脉粥样硬化性心血管病事件提供临床指导。