非酒精性脂肪性肝病与常见内分泌代谢性疾病的关系及临床治疗综述

近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic?fatty?liver?disease,NAFLD)已成为我国第一大慢性肝病.与NAFLD相关的内分泌代谢性疾病的发病率也在逐年上升,其发病机制、病理生理学特征和临床后果较为复杂,被广泛研究.本文综述了NAFLD与临床上常合并的内分泌代谢性疾病的流行病学依据、病理生理学机制和治疗策略的研究现状,以期为NAFLD的临床管理提供更多方向.     

痰湿质非酒精性脂肪性肝病的中西医研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国常见的慢性肝病之一,其发病与胰岛素抵抗及人群易患性关系密切,常与心血管疾病及糖尿病等代谢性疾病并发。该病在中医体质分类中以痰湿质居多,患者多肥胖,多伴有脾胃功能失调、内分泌失调等。中医药在治疗痰湿质NAFLD方面有着广泛的应用,多种药物及非药物疗法对该病均具有显著疗效。深入研究痰湿质NAFLD的发病机制,并建立完善的临床疗效评价标准,将有助于中医药在临床的规范化应用,正确指导临床用药。     

姜黄素与白藜芦醇治疗非酒精性脂肪性肝病的机制研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除饮酒外其他因素导致肝损伤引起的,以脂肪堆积为特征的肝病。其发病机制复杂,胰岛素抵抗、线粒体功能障碍、肠道菌群紊乱等因素均影响了NAFLD的发生、发展,核因子κB信号通路的激活、脂质过度堆积也可能参与其中。临床上缺乏治疗NAFLD的理想药物,其目前的治疗方法主要通过调控生活方式来减轻体重,改善代谢综合征的组分来缓解疾病。姜黄素和白藜芦醇皆是一种多酚类物质,都被发现是治疗NAFLD的潜在药物,并已开展了广泛的实验研究。本文系统归纳了姜黄素和白藜芦醇治疗NAFLD的作用机制研究进展。     

非酒精性脂肪性肝病促进血管重构的临床研究进展

心血管疾病为全球首位致死性疾病,血管重构是多种心血管疾病的病理基础。代谢紊乱,如高脂血症、高血糖等是促进血管重构发生及发展重要危险因素;然而,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD）作为全球广泛流行的代谢性疾病之一未受到足够重视。日益增加的临床证据及机制研究结果提示NAFLD与心血管疾病的发生发展密切相关性,但关于NAFLD为心血管疾病独立危险因素的直接证据尚缺。本综述从临床研究的角度系统阐述NAFLD促进血管重构的相关证据,进一步明确NAFLD作为重要致病因素在心血管疾病中的重要意义。     

以肠道菌群为靶点的中药改善非酒精性脂肪性肝病的治疗机制研究

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是代谢综合征在肝脏的表现,发病机制复杂.近年来相关研究发现肠道菌群通过多种途径参与NAFLD的发生发展.传统中医药治疗NAFLD的疗效受到认可,中药通过影响肠道菌群的结构和功能起到防治NAFLD的作用.本研究综述以肠道菌群为靶点的中药治疗NAFLD的机制,为临床运用中药治疗NAFLD提供...     

脂质代谢在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用研究现状

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD）是无过量饮酒史患者发生肝细胞脂肪变性和脂质沉积为特点的临床综合征。其发病机制较为复杂,可能与多种因素相关,最近研究表明脂质代谢与NAFLD发病有重要作用。本文就近年NAFLD患者脂质代谢分子机制研究进展进行综述,以期对未来治疗方向起到一定提示作用。     

非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的研究进展

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是以肝细胞脂肪变性和脂肪沉积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征,目前NAFLD在国内外的发病率正呈明显上升趋势。胰岛素抵抗是多种代谢性疾病(如2型糖尿病、肥胖、高血压、血脂紊乱等)共同的发病基础,而很多代谢性疾病的发生与NAFLD有关。而多项研究也都证实胰岛素抵抗与NAFLD存在明显相关性,NAFLD可直接或间接地影响胰岛素信号通路。寻找NAFLD导致胰岛素抵抗的相关因素,探讨其发生、发展以及治疗的分子机制,可能将成为未来的研究方向。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗现状和新药研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种病因和发病机制复杂、以肝细胞显著脂肪变为病理特征的慢性代谢性疾病,其疾病谱主要包括非酒精性单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎以及由其演变的非酒精性脂肪性肝纤维化、非酒精性脂肪性肝硬化及肝细胞癌等一系列严重肝病事件。适当的饮食和药物治疗对于阻止NAFLD的进展至关重要,目前,NAFLD的一线治疗主要包括饮食干预和增加体育活动等生活方式的改变,其中对于生活方式干预6个月后仍未达到疾病缓解的肥胖患者,可以考虑进行减肥手术。NAFLD治疗药物的开发在过去的10年中蓬勃发展,主要针对代谢综合征和肝脏损伤,常见药物有抗氧化剂、代谢修饰剂、抗纤维化药物等,但是目前尚未有批准的药物治疗方案。此外,针对NAFLD不同发病机制的各种新型靶向药物也相继进入临床试验。本文就近年来NAFLD治疗现状和新药研究进展作一综述。     

非酒精性脂肪性肝病发病危险因素分析及研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种常见的慢性肝病,可以逐渐发展为脂肪性肝炎,有一定概率发展为肝硬化和肝癌。作为一个可早期干预治疗的可逆性的代谢性疾病,NAFLD越来越受到国内外内分泌代谢和消化领域专家的重视,对其研究也不断深入拓展。NAFLD的发病机制已成为全球关注的医学研究热点,但其发病机制仍不清楚。目前认为,NAFLD是一种多因素引发的病理生理过程,对其致病因素进行探讨,可以深入了解其发病机制,同时有助于临床治疗及药物的研发。     

中药治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种最普遍的慢性肝脏疾病。现代医学对于本病尚无特异有效的治疗方法,中医药作为我国治疗疾病的常用手段,在治疗NAFLD方面运用的比较广泛。中医药凭借其独特的理论体系及临床疗效优势,势必在NAFLD这一复杂性代谢性疾病中发挥重要的作用。该文综述了NAFLD的发病机制及中药复方、中成药、单味中药和中药单体对NAFLD的治疗,为临床治疗NAFLD提供广阔的前景。     

血尿酸与非酒精性脂肪肝的相关性研究进展

近年来非酒精性脂肪肝（NAFLD）已经成为全球性慢性肝脏疾病常见的原因。随着研究的深入,人们对NAFLD的认识不再局限于肝脏本身,而是把其作为代谢综合征（MS）在肝脏的主要表现,与心血管疾病（CVD）、慢性肾脏疾病（CKD）等代谢性疾病密切相关,甚至可以作为全身性疾病的预测信号。越来越多的证据表明,血尿酸（SUA）的增加可以引起全身性代谢紊乱,包括MS、NAFLD等。本文结合SUA病理生理作用与NAFLD流行病学特点、机制等,综述了SUA与NAFLD的相关性,为NAFLD的早期发现、有效管理与监测提供理论支持。     

SLC13A5作为代谢性疾病潜在药物作用靶点的研究进展

溶质载体超家族（solute carrier，SLC）由400多个转运蛋白组成，它们介导离子、核苷酸、糖以及其他外源和内源性物质跨生物膜的流入和流出。现已有研究证实超过80种SLC载体蛋白与人类某些疾病有关，且有超过30种SLC载体蛋白被作为潜在的药物靶点。SLC13A5介导柠檬酸等物质的跨膜转运，后者与脂质从头合成（de novo lipid synthesis，DNL）相关。越来越多的研究发现，SLC13A5与肥胖、胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）等代谢性疾病密切相关。目前，针对脂质代谢紊乱引起的代谢性疾病尤其是NAFLD尚无临床治疗特效药。SLC13A5作为一个具有极大开发潜力的靶点，研究其参与代谢性疾病发生、发展过程的分子机制以及进行药物设计与开发意义重大。因此，将SLC13A5对代谢调节的影响以及其作为治疗代谢性疾病潜在靶点的研究进展做一综述，旨在为代谢性疾病相关药物的研究与开发提供必要的参考。     

Management of nonalcoholic fatty liver disease: a 60-year-old man with probable nonalcoholic fatty liver disease: weight reduction, liver biopsy, or both?

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is one of the most common hepatic disorders in the United States, but uncertainty remains as to the optimal way to manage it. Using the case of Mr T, a 60-year-old man with obesity, diabetes mellitus, and increased serum transaminase levels, an evidence-based approach to diagnosis and treatment is discussed. Diagnosis of NAFLD is based on patient clinical profile and risk factors for metabolic syndrome, the exclusion of other liver diseases, radiologic imaging and sometimes biopsy. At this point in Mr T's disease, the most important step is differentiation between simple steatosis and nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Simple steatosis has a benign natural history, but NASH is progressive and may lead to cirrhosis, liver failure, and liver cancer. An evidence-based approach to treatment is limited by lack of large randomized trials, particularly of combinations of therapies, but weight loss, exercise, and medical therapies targeted at the mechanism of liver injury in NASH are recommended. Improved noninvasive diagnostic tests, a clearer understanding of the natural history of NAFLD, and large, well-designed clinical trials are needed.     

长爪沙鼠NAFLD模型的建立及其遗传学的研究

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为目前主要代谢性疾病之一,针对传统的动物模型的缺陷,本研究首次建立了与人类NAFLD(从单纯脂肪肝到脂肪性肝炎,再进展到肝纤维化、肝硬化)极为相似、饲料配方简便的长爪沙鼠NAFLD模型,阐明了长爪沙鼠肝脏脂肪快速沉积的特征,揭示长爪沙鼠脂肪肝易感的分子机制、主要的调控靶点和网络作用特征,为临床治疗及新药研发提供一种背景相对清晰,耗时短的新型脂肪肝动物模型,同时也为NAFLD发病机制及药效新靶点的研究提供实验动物支撑,为选育近交系NAFLD长爪沙鼠奠定了理论与实践基础。     

益生菌对非酒精性脂肪肝治疗的潜在作用

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是最常见的慢性肝病之一,其发病率在中国居民中呈迅速上升趋势,但疗效显著的临床治疗手段依旧缺乏.由于肠道与肝脏在结构和功能上存在密切关系,越来越多的证据显示肠道菌群在NAFLD的发生和进展过程中扮演着重要角色.由环境因素引起的肠道菌群失调可造成肝脏受损.目前,多项动物实验结果支持益生菌对NAFLD的预防和抑制作用,采用益生菌对NAFLD患者进行干预的临床随机对照试验数量较少,但现有数据均显示服用益生菌可改善患者症状.今后需开展更大规模的多中心随机双盲安慰剂对照临床试验,为临床应用提供更可靠的依据.     

非酒精性脂肪性肝病的中医治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一系列由单纯性脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎,可进展至肝硬化,甚至原发性肝癌的疾病。其发病机制较为复杂,脂代谢紊乱、高血压病、动脉粥样硬化、2型糖尿病、代谢综合征以及炎性因子等均与NAFLD的发病密切相关,目前尚无特效的治疗方法。而中药复方和单味中药能明显改善NAFLD患者的症状。该文主要对中医中药在NAFLD治疗中的作用进行综述。     

非酒精性脂肪性肝病的诊疗进展

随着肥胖和代谢综合征在全球流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)增长迅速,近年来新的诊断方法,特别是影像学等无创性诊断方法不断提出,为NAFLD的临床提供了很大帮助,但仍然不能取代肝活检在其诊断中的重要地位;同时NAFLD的治疗也有很大进展,在改变生活方式的基础上包括胰岛素增敏剂、降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂等药物的应用,为NAFLD的治疗提供了新的方法,但其疗效仍需要进一步的临床观察。     

非酒精性脂肪性肝病与肥胖的关系

近年来非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率不断攀升,成为常见的慢性肝病之一。虽然NAFLD的临床症状并不典型,却与一系列代谢疾病相关,并可进展为致命的终末期肝病。流行病学调查证实,NAFLD与肥胖密切相关;相比正常体质量人群,肥胖人群中NAFLD的患病率明显增高;众多基础研究也从分子机制角度分析了肥胖与NAFLD的相关性,证实肥胖伴随的胰岛素抵抗、游离脂肪酸增多以及炎症因子和脂肪细胞因子水平的变化等因素均可能在NAFLD的发生和发展中发挥重要作用。该文就目前NAFLD与肥胖相关性的流行病学特点及分子机制研究进展进行综述。     

Retinol-binding protein-4 and nonalcoholic fatty liver disease

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is becoming increasingly common as the global economy grows and living standards improve. Timely and effective preventions and treatments for NAFLD are urgently needed. Retinol-binding protein-4 (RBP4), the protein that transports retinol through the circulation, was found to be positively related to diabetes, obesity, cardiovascular disease, and other metabolic diseases. Observational studies on the association between serum RBP4 level and the prevalence of NAFLD found contradictory results. Some of the underlying mechanisms responsible for this association have been revealed, and the possible clinical implications of treating NAFLD by targeting RBP4 have been demonstrated. Future studies should focus on the predictive value of RBP4 on NAFLD development and its potential as a therapeutic target in NAFLD.     

姜黄素对非酒精性脂肪肝细胞胆固醇代谢的影响

[目的]探讨姜黄素对体外诱导的非酒精性脂肪肝模型细胞胆固醇代谢的影响及其机制。[方法]采用油酸诱导法建立非酒精性脂肪肝细胞模型,并用姜黄素进行处理,油红O染色观察细胞内脂质累积情况,酶法检测细胞内甘油三酯、游离胆固醇和总胆固醇含量,定量PCR检测SR-BΙmRNA和HMGCR mRNA的表达。[结果]30μg·mL^-1油酸可成功建立非酒精性脂肪肝细胞模型,姜黄素干预后,脂肪肝细胞中甘油三酯和游离胆固醇减少,细胞内脂质积累减少,而总胆固醇无显著变化。姜黄素还能降低HMGCR mRNA表达,而增加SR-BⅠmRNA表达。[结论]姜黄素能够降低脂肪肝细胞游离胆固醇,其机制与其抑制内源性胆固醇的生物合成,促进外源胆固醇进入肝细胞进行代谢有关。