从经方合方治验驳“十八反”配伍禁忌※

本文从理论溯源及经方合方治验等方面探讨中药“十八反”配伍禁忌的不合理性。一是厘定《神农本草经》提出的“相反”概念;二是溯源张子和等提出的中药“十八反”配伍禁忌用语的荒谬之处;三是领悟《伤寒杂病论》《千金要方》等古医籍运用中药“十八反”配伍辨治各科杂病;四是从经方合方治病中研究如何运用中药“十八反”配伍辨治各科杂病;五是从临床实际中客观认识“十八反”用药中的毒性及运用毒性药治病。认为研究““十八反””配伍用药,只有打破陈旧观念和僵局困惑,才能拥有中医药全新理论以更好地指导临床辨治各科杂病。     

“十八反”配伍在经方合方辨治血液疾病中的运用※

张仲景在《伤寒杂病论》治病用方中根本就不存在所谓的中药“十八反”配伍禁忌之说，如赤丸、甘遂半夏汤、附子粳米汤、瓜蒌瞿麦丸等便是真实案例写照。本文列举了数则血液系统疾病的验案，所用之处方均涉及中药“十八反”配伍，认为其取效的关键在于所用方药是从临床实际出发而不囿于中药“十八反”配伍禁忌之说，如此才能真正将临床疗效的提高落到实处。     

“十八反”配伍在经方合方辨治精神障碍疾病的运用

以张仲景《伤寒杂病论》为代表的经典临床著作标志着中医药临床治病水平有了文字记载并步入快速发展与进步的时期，但这个快速发展与进步时期持续的时间并不太长，特别是受到王怀隐《太平圣惠方》和张子和《儒门事亲》所提出的中药十八反配伍禁忌的影响和制约，加之有些人未能从临床治病角度思考和解决问题，而是盲目地积力推崇张子和所撰写的十八反配伍禁忌歌诀，以此导致中医药原有的临床治病思路被广泛限制，原有的经典用药配伍被广泛禁用，如甘草配甘遂、人参配藜芦、乌头配半夏等用以辨治各科常见病、多发病、疑难病及疫病的基本用药思路和方法且被“十八反”配伍禁忌所禁锢。本文总结数十年临床中运用经方合方“十八反”配伍用药辨治各科杂病的经验，通过所列举的数则精神障碍类疾病验案，不仅没有发现“十八反”配伍用药有不良反应，反而在临床中取得了预期的最佳治疗效果。认为医者当不囿于“十八反”配伍禁忌，只有这样才能更好地提高疗效。     

经方合方“十八反”配伍辨治甲状腺病变验案举隅※

甲状腺病变虽是临床中比较难治的疾病之一,但合理地运用经方合方“十八反”配伍用药常能取得预期治疗效果。可是,由于受到王怀隐《太平圣惠方》、张子和《儒门事亲》等强调“十八反”配伍禁忌的荒谬言论的严重制约和禁锢,当今中医往往不敢使用“十八反”配伍用药,从而使临床疗效大打折扣。经过对数十年临床运用经方合方“十八反”配伍用药治疗的临床案例进行总结,证实经方合方“十八反”配伍用药不仅未发现明显的不良反应,反而还能在临床中取得更好治疗效果。     

“十八反”配伍在经方合方辨治神经系统疾病中的运用

辨治神经系统疾病贵在提高疗效,结合中医药治病的客观实际,只有彻底消除中药“十八反”配伍禁忌之说的影响,才能真正将提高辨治神经系统疾病的疗效落到实处,才能突出中医治病的优势与特色。本文通过列举临床运用经方合方“十八反”配伍用药辨治神经系统疾病的验案数则,旨在验证运用“十八反”配伍用药不仅没有药物不良反应,反而在临床中取得了良好的临床疗效。     

“十八反”同方配伍探讨

在中药药性理论中,“十八反”属于中药配伍禁忌。作者对历代96592首方剂中出现含“十八反”的方剂量进行梳理。1、“十八反”配伍禁忌的历史沿革：金元时期张从正“十八反”歌现今流行最广,历代所载的反药,尤其是金元以后,增改较多,如《珍珠囊药性赋》载有反药54种,《本草蒙筌》23种,《本草纲目》36种,《得配本草》36种。     

经方合方“十八反”配伍辨治肝病验案举隅

肝病多见且难治者为多,但若能合理运用经方合方“十八反”配伍,则常可取得较为理想的治疗效果。为打破中药“十八反”配伍禁忌言论对提高中医临床疗效的制约和禁锢,经过对数十年临床运用经方合方“十八反”辨治肝病的临床案例进行总结,证实经方合方“十八反”配伍用药没有发现明显不良反应,反而在临证运用中取得了更佳的疗效。     

“十八反”配伍在经方合方辨治泌尿系疾病中的运用※

“十八反”配伍禁忌理论虽一直被视作中医治病用药之法宝,但细究起来,却存在着一些不合理性。因此,临床当中大可不必囿于“十八反”配伍禁忌之说。本文列举了数则泌尿系疾病的验案,这些验案在处方用药时均涉及到了“十八反”配伍,非但未出现毒副作用,反而取得了显著的疗效,进一步佐证了“十八反”配伍用药的可行性。     

中药十八反实验研究现状分析及展望

中药十八反是中药药性理论的重要组成部分,自《蜀本草》首先提出“相反者十八种”以后,各重要本草皆有引用,成为著名的配伍禁忌。《中国药典》1963 至1995 年5 个版本,除对个别相反药味的范围略有改动外,均收载了十八反的内容[1] 。十八反是现代药性理论争议最多的问题,争议的焦点主要集中在其作为配伍禁忌的合理性,直至近期仍有人呼吁应为十八反平反[2] 。围绕十八反的论文涉及到文献、社会调查、临床和实验研究各个方面,实验     

附子、半夏配伍研究

中药配伍禁忌“十八反”明言半夏反乌头,附子又是川乌的附生根,两者同出一物,其所含成分也大致相同,故多认为半夏亦反附子。《中华人民共和国药典》[1]就在川乌、制川乌、草乌、制草乌与附子条下指出:附子不宜与半夏同用。但古今医家对此多有异议,用此对药配伍治病者也屡见不鲜。据陈馥馨[2]统计,在《普济方》和《全国中药成药处方集》中含十八反组对的共411方,以半夏配附子方数最多,达163方,可见其配对应用的普遍性了。本文就附子配伍半夏的研究情况作一综述。1附子、半夏功效1.1附子功效附子,为毛莨科植物乌头Aconitum carmicadiDebx的子…     

十八反实验研究及临床应用概述

“十八反”是中药的配伍禁忌,沿用千年,其内容在历代本草著作多有记载.《中华人民共和国药典》各版次都对“十八反”内容进行了收录,称其不宜同用.“十八反”虽属配伍禁忌,但自古以来在同方配伍、临床医案中屡见不鲜,而在现代临床实践中亦不乏其例,且屡获良效.对于反药能否同用的问题,历代医家一直争议较大.现笔者系统查阅关于“十八反”的基础研究及临床应用相关文献,并将其总结分析如下.     

中药配伍禁忌“十八反”、“十九畏”刍议

中药配伍禁忌“十八反”、“十九畏”刍议（湖南中医学院中药系４１０００７）陈建国主题词中药配伍，配伍禁忌正确掌握中药配伍禁忌，是确保中药疗效和用药安全的一个重要环节。自从《神农本草经·序例》提出“药有阴阳配合……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，...     

“十八反”配伍在经方合方辨治肺系疾病中的运用验案举隅※

经方（即《伤寒杂病论》中的治病用方）合方是以2个或2个以上的经方组合应用的治病用方,不可避免地会运用到“十八反”配伍,临床中应当果断用之。本文列举了数则临床运用经方合方辨治肺系疾病的验案,这些验案均涉及到“十八反”配伍用药,均取得了良好的疗效。     

明清医家对中药“十八反”配伍禁忌的认识

中药"十八反"是本草配伍禁忌理论的一个重要内容,是古代医家长期临床实践经验的总结,其内容在明清时期更加趋于统一,这种经验总结在一定程度上保障了临床用药的安全。通过梳理明清本草和医案著作,发现明清医家对中药"十八反"禁忌理论总体上继承,同时又在临床应用中提出了自己的见解,如王道和霸道理论、相反相激理论等,进一步丰富了中药"十八反"配伍禁忌的内涵。     

“十八反”配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅※

经方合方治疗临床疾病时若涉及到“十八反”配伍,当不囿于王怀隐、张子和等人提出的“十八反”配伍禁忌之说,果断用之。本文列举了数则心血管疾病的验案,这些验案在使用经方合方辨治时都涉及到“十八反”配伍用药。     

基于配伍禁忌的中成药合理用药探析

中药配伍禁忌系指某些中药配伍使用会产生或增强毒副作用,或破坏和降低原药物的药效,因此临床应避免配伍使用。中药配伍禁忌核心是"十八反"和"十九畏"。《中华人民共和国药典》明确标明"十八反""十九畏"中的品种均属配伍禁忌。本文对中国中医科学院广安门医院存在配伍禁忌的中成药品种进行了归纳总结,以供临床医师和药师参考。     

中药十八反的新涵义—妨害治疗

<正> 中药十八反是传统的中药配伍禁忌。禁忌的理由,《本草经集注》称:“相反者,则彼我交仇,必不宜合。今画家用雌黄、胡粉相近,便自暗妬:粉得黄则黑;黄得粉亦变。此盖相反之征。”《千金要方》称:“草石相反,使人迷乱,力甚刀剑。”因此,相反配伍将致毒性增强或产生剧烈毒性相沿成为十八反的主要涵     

“十八反”配伍在经方合方辨治睡眠障碍的运用

“十八反”配伍用药在经方合方使用时难免会碰到，临床可不拘泥于“十八反”配伍禁忌之说而用之，疗效颇佳。本文通过列举数则睡眠障碍辨治案例，以此进行佐证。     

“乌头或附子反半夏”析疑

中药十八反是一个传统的中药配伍禁忌问题。记载十八反具体药物的古典医籍不下数十余种,所列相反药物也各有出入;但都认为:“凡属相反的药物不宜合用,否则会发生剧烈的副作用(即剧毒反应)。”解放后出版的《中医学概论》、《中药临床应用》等书,甚至在全国高等医学院校统一教材中,也都提出了同一看法。虽然近来杂志上关于“相反”药物可以同用的报导日益增多,但很多同道对十八反药物的同用问题仍心存疑虑。为进一步促进中药药性理论     

中药十八反的相关研究近况

中药十八反是中药配伍禁忌的重要内容之一，最早源于《神农本草经》，是古代医家长期实践所积累的经验，也是历代医学家争论的焦点。近年来，十八反的相关实验研究较多。为帮助广大医药工作者充分了解中药十八反的基础研究概况和临床用药禁忌，本文将从以下几个方面进行综述。