脑干脑炎的MRI诊断

目的探讨脑干脑炎的ＭＲＩ表现特点及诊断价值。方法回顾分析２０例脑干脑炎ＭＲＩ表现。结果脑干脑炎ＭＲＩ表现为桥脑、中脑及延髓对称性长Ｔ１、长Ｔ２信号改变,脑干病变以桥脑和中脑多见,延髓少见。按病变部位可将脑干脑炎分为二类：一类为单纯脑干炎症（６例）,另一类为脑干炎症同时伴有大脑半球白质及深部核团（特别是丘脑）等部位病变（１４例）。结论ＭＲＩ可以准确而可靠地反映脑干脑炎的病变性质、部位及程度,是诊断脑干脑炎的首选检查法。     

Bickerstaff脑干脑炎--1例报告和文献复习

Bickerstaff脑干脑炎(BBE)在临床上较为罕见,本文报道了1例BBE患者的诊治过程,并进行相关文献复习,总结了BBE的临床特征及其诊治要点。磁共振成像(MRI)可显示脑干受累,是诊断BBE的可靠工具,对判定BBE预后具有重要的临床价值。BBE多样的临床特征与后遗症尚需更多的研究进一步分析。     

脑干脑炎25例临床分析

1引言 脑干脑炎是指发生于脑干的炎症,病因不明,可能为病毒感染或炎性脱髓鞘.其临床症状和体征与脑干梗死非常相似,在临床上容易误诊.现对我院1994～2002年收治的25例脑干脑炎病例的临床资料进行回顾性分析,以增强对本病的认识,报告如下.     

儿童手足口病合并脑干脑炎MR表现2例

患儿1:女,1岁4个月,主因发热4天,口腔、手心、足底及臀部皮疹1天,呼吸急促1 h入院.入院查体:精神差,口周发绀,口腔、手心、足底及臀部疱疹,双肺呼吸音浅促,四肢肌张力减低.否认手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)接触史.实验室检查:血WBC:13.1×109/L,RBC:3.78×1012/L,HGB:82 g/L,Q-CRP:9 mg/L.粪便病毒分离提示肠道病毒71型(enterovirus71, EV71)病毒.胸片示右肺野及左肺上中野斑片状致密影,双肺门影模糊.MR轴位图像示延髓对称性小片状病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰.     

对比分析小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI表现

目的 观察小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI及临床表现差异。方法 对MR检查阳性的11例手足口病脑炎与17例病毒性脑干脑炎患儿的影像学及临床资料进行回顾性分析。结果 手足口病脑炎和病毒性脑干脑炎常于脑干多发并对称发生,手足口病脑炎累及延髓的概率远大于病毒性脑干脑炎,而累及中脑的概率则小于后者。手足口病脑炎患儿临床表现较重,意识障碍和呼吸循环衰竭的发生率较病毒性脑干脑炎高,常合并单侧或双侧肢体急性迟缓性麻痹。结论 小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎在好发部位及临床表现上存在一定差异。MRI可为临床鉴别诊断、制定治疗方案及评估预后提供重要信息。     

脑干脑炎18例分析

对我院1996-2004年所收治的脑干脑炎18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女6例，年龄22-46（平均34）岁，急性起病12例，亚急性起病6例，症状1周内达到高峰者4例，1～3周达到高峰者14例，平均病程30d。     

脑干脑炎15例临床分析

目的讨论脑干脑炎的特点、MRI变化及预后。方法总结分析15例临床确诊的脑干脑炎临床特点、MRI变化。结果脑干脑炎多急性或亚急性起病,以头晕、复视、行走不稳、饮水呛咳等为首发症状;全部患者均有单侧颅神经损害表现;MRI与临床定位相符率低;经及时给予糖皮质激素等治疗,患者预后良好。结论脑干脑炎的诊断主要依据临床表现。     

脑干脑炎24例分析

目的探讨脑干脑炎的临床特点以及其与脑干其他病变的鉴别要点。方法对24例脑干脑炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病以青壮年为高发病人群,主要临床表现为颅神经核团、网状上行激活系统以及锥体束受损的症状,脑脊液检查以及头颅MRI有阳性发现。结论脑干脑炎早期诊断困难,脑脊液检查和头颅MRI有助于与其他脑干病变鉴别诊断。     

脑干梗死的CT、MRI与临床对比分析

脑干梗死是脑梗死中较少见的部位之一。因其解剖结构的复杂,病变部位范围不同,临床表现不一,诊断较困难。现将我院1994年以来经CT、MRI证实的脑子梗死23例报告如下。1临床资料1．1一般资料本组23例中男16例,女7例;年龄50－59岁10例,60－70岁4例、70岁以上9例,平均年龄645岁。既往有高血压史18例,糖尿病史3例,冠心病史2例,风心病、房颤病史1例,蛛网膜下腔出血1例,椎基底动脉供血不足1例。1．2临床表现本组均为急性起病,多为头昏头晕（11／23）,恶心呕吐（8／23）,言语不清（12／23）,一侧肢体麻木无力（8／23）,眼球震颤3…     

单纯疱疹病毒性脑炎8例病例分析

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的临床表现、辅助检查、诊断及治疗,提高HSE的早期诊断和治愈率。方法回顾8例HSE患者的临床表现,脑电图、影像学、脑脊液检查结果及治疗,并结合相关文献进行分析。结果 HSE患者均急性或亚急性起病,主要临床表现为发热、头痛、意识及精神障碍。头颅MRI、脑电图检查有利于早期诊断。脑脊液HSV-1 IgM抗体阳性及PCR DNA检测发现该病毒DNA可确诊。结论通过HSE的临床特点,结合脑电图、脑脊液及影像学检查,对HSE作出早期诊断,尽早使用抗病毒治疗是改善预后的关键。     

不典型脑脓肿20例临床分析

目的探讨不典型脑脓肿的临床特征,以提高其治疗效果。方法回顾性分析20例不典型脑脓肿患者的临床资料。结果本组综合治疗4～8周后,根据CT、MRI检查和临床症状体征改善情况评价疗效,痊愈15例,好转4例,无效1例。结论提高不典型脑脓肿的术前诊断率,并及时治疗,可获得满意的临床效果。     

电视透视吞咽检查定量评价脑干梗死患者吞咽障碍特点的临床研究

目的 采用电视透视吞咽检查（VFSS）数字化分析方法,定量分析脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽障碍的特点,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性。 方法 采用吞咽造影数字化分析方法采集脑干梗死后吞咽障碍患者12例（患者组）和健康受试者10例（健康组）的VFSS影像资料,每例受检者按要求1次性吞咽浓流质5ml,每例完成2次吞咽。分析的参数包括口腔运送时间（OTT）,吞咽反应时间（SRT）,舌骨运动时间（HMT）,食道上括约肌开放时间（UOT）,喉关闭时间（LCT）;同时采用8分制渗漏误吸量表（PAS）评估患者误吸严重程度,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性。 结果 患者组的OTT［（3.091±1.803）s］、HMT［（1.498±0.550）s］、LCT［（0.651±0.186）s］与健康组比较,均显著延长,差异均有统计学意义（P<0.05）,且SRT与误吸严重程度呈正相关（r=0.440,P=0.032）。 结论 脑干梗死患者的吞咽障碍表现涉及口腔期及咽期。OTT、HMT、LCT等参数可用于脑干梗死后吞咽障碍的评估,SRT可用于预测误吸的发生。     

Topodiagnostic implications of hemiataxia: an MRI-based brainstem mapping analysis

The topodiagnostic implications of hemiataxia following lesions of the human brainstem are only incompletely understood. We performed a voxel-based statistical analysis of lesions documented on standardised MRI in 49 prospectively recruited patients with acute hemiataxia due to isolated unilateral brainstem infarction. For statistical analysis individual MRI lesions were normalised and imported in a three-dimensional voxel-based anatomical model of the human brainstem. Statistical analysis revealed hemiataxia to be associated with lesions of three distinct brainstem areas. The strongest correlation referred to ipsilateral rostral and dorsolateral medullary infarcts affecting the inferior cerebellar peduncle, and the dorsal and ventral spinocerebellar tracts. Secondly, lesions of the ventral pontine base resulted in contralateral limb ataxia, especially when ataxia was accompanied by motor hemiparesis. In patients with bilateral hemiataxia, lesions were located in a paramedian region between the upper pons and lower midbrain, involving the decussation of dentato-rubro-thalamic tracts. We conclude that ataxia following brainstem infarction may reflect three different pathophysiological mechanisms. (1) Ipsilateral hemiataxia following dorsolateral medullary infarctions results from a lesion of the dorsal spinocerebellar tract and the inferior cerebellar peduncle conveying afferent information from the ipsilateral arm and leg. (2) Pontine lesions cause contralateral and not bilateral ataxia presumably due to major damage to the descending corticopontine projections and pontine base nuclei, while already crossed pontocerebellar fibres are not completely interrupted. (3) Finally, bilateral ataxia probably reflects a lesion of cerebellar outflow on a central, rostral pontomesencephalic level.     

儿童原发性脑干损伤导致脑萎缩20例分析

目的探讨儿童原发性脑干损伤与脑萎缩的关系。方法回顾性分析儿童原发性脑干损伤患者伤后2～6个月头颅CT扫描所见脑室、脑池、脑沟变化情况。结果 20例儿童原发性脑干损伤患者伤后2～6个月头颅CT扫描表现脑室、三脑室扩大、脑池增大、脑沟增宽。结论儿童原发性脑干损伤可导致脑萎缩。     

肺癌脑转移20例临床分析

目的探讨肺癌脑转移的临床特点,以提高对肺癌的诊治水平。方法对我院2001年11月至2005年9月住院的20例肺癌脑转移的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌脑转移发生率为37%,20例病理确诊者中以腺癌最多见,占45%,依次是小细胞肺癌25%,鳞癌30%,以神经系统症状为首发表现占肺癌脑转移50%,肺癌脑转移常为多发病灶,以额叶、顶叶及颞叶多见。综合治疗后神经系统症状减轻或消失,可延长生存2~8个月。结论肺癌脑转移预后差,及时发现及合理治疗可减轻神经系统症状,改善患者的生存质量和延长生存期。     

有机磷中毒家兔脑干损伤的病理机制探讨

目的　探讨有机磷 (OP)中毒家兔脑干损伤的病理机制。方法 :2 4只青紫蓝家兔分 4组 :敌百虫 (1 0LD ,1 1 1 2 0mg/Kg)组 ,久效磷 (1 0LD ,2 2 2 4mg/Kg)组 ,甲基对硫磷 (1 0LD ,74 1 0mg/kg)组和正常对照组 ,每组 6只。中毒 6、 2 4h各取脑干组织用于组织病理学观察及制备组织匀浆。用酶抑制法测脑干组织游离有机磷毒质 (FOP)含量 ,用放射免疫法测组织中肿瘤坏死因子 α (TNF -α)、白细胞介素 1 β (IL 1 β)及血栓素B2 (TXB2 )含量。结果　中毒后 6、 2 4h脑干组织出现严重的病理损伤 ,可见脑干组织水肿、出血 ,神经细胞变性坏死 ,形成鬼影细胞 ,并见神经纤维脱髓鞘改变。同时 3种OP在脑干组织中可检出不同浓度的FOP。中毒后 6h ,脑干TXB2 含量高于正常 (t =3 984 3,P <0 0 1 ) ,2 4h与 6h比较差异有显著性 (t =2 5 4 32 ,P <0 0 5 ) ;TNF α、IL 1 β在各时相与正常比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　重度有机磷中毒可致动物脑干组织出现严重的病理损伤 ,除中毒酶机制以外 ,FOP和TXA2 在脑干损伤中具有重要作用     

山东省淄博市病毒性脑炎病例实验室检测及流行病学分析

目的 掌握山东省淄博市病毒性脑炎的发病率及流行特征。 方法 采集2010年7-10月山东省淄博市报告的病毒性脑炎病例血清和脑脊液标本。对报告的病毒性脑炎病例标本进行5种病毒 的血清学检测,检测相关病毒IgM抗体,同时将部分标本(68份血清和6份脑脊液)进行5种病毒核酸检测。 结果 共报告304例病毒性脑炎病例,病毒抗体和/或病毒核酸阳性的病例112例,其中埃可和柯萨奇病毒阳性病例最多,共59例(19.4%),依次为乙脑病毒阳性病例30例(9.9%)、腮腺炎病毒15例(4.9%)和单纯疱疹病毒8例(2.6%)。82.5%的病毒性脑炎病例为40岁年龄组共25例,占总乙脑病例的83.3%。报告的乙脑病例主要集中在9月和10月,共23例,占总乙脑病例的70.0%。 结论 山东省淄博市病毒性脑炎发病率为7.7/10万,乙脑发病率为0.8/10万,呈现典型的成年人乙脑流行特征。     

脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者的护理

目的 探讨脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者的护理方法.方法 对56例脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者的医疗护理措施进行回顾分析.结果 经过针对性的治疗和护理,56例脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者临床治愈48例占86%,好转6例占11%,死于多器官功能衰竭2例占3%.结论 对脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者要尽早进行胰岛素强化治疗,密切观察神志、瞳孔及生命体征变化,同时加强感染、消化道出血等常见并发症的护理,还应重视患者的饮食、心理及康复指导.

Abstract：

Objective To explore nursing methods of postoperative patients with brain stem tumor complicated with stress hyperglycemia. Methods The medical and nursing measures of 56 postoperative patients with brain stem tumor complicated with stress hyperglycemia were analyzed retrospectively. Results Among 56 cases, 48 cases were clinically cured, 6 cases was improved, 2 cases died of multiple organ failure. Conclusions It is especially important to intensify insulin therapy, necessary to closely observe the patients' consciousness, pupils and the change of vital signs. Meanwhile, strengthening nursing on common complications such as infection and gastrointestinal hemorrhage, and paying more attention to patients' dietary, mental state and rehabilitation are also important measures.     

儿童重症免疫性脑炎临床特征和治疗分析

目的:总结儿童重症免疫性脑炎（AE）的临床特征、影像学和脑电图变化以及治疗和预后。方法:回顾性研究,对象为2017年6月至2020年5月上海交通大学附属儿童医院重症监护病房（PICU）收治的重症AE,分析临床资料、治疗及预后情况。结果:AE患儿合计27例,其中女性18例（66.7%）。首次发病年龄为（7.9±3.2）岁...