胆胃关系探析

脏腑相关论治是中医学基本理论框架的重要内容之一.胆胃同为六腑,二者关系十分密切,生理上相互影响,病理上互为因果.明确其生理、病理关系对于理论研究和指导临床具有重大的意义.胆胃同病,多以口苦或呕苦、咽干为主要临床表现,胆胃同治就是要利胆和胃,佐以清热消导.     

"肝体阴而用阳"对肝病治疗的指导意义

肝病在各脏腑的病变中最为繁多 ,究其原因 ,主要与肝病本身的复杂功能及特征有着密切的关系 ,即通常所说的“肝体阴而用阳”、“质柔而性刚”。所谓体阴是指肝脏藏有阴血 ,以血为体 ;用阳是指其具有升发、疏泄的功能 ,以气为用 ;质柔是指其体喜柔润而恶急迫燥烈 ;性刚是指其志主怒 ,肝气易旺而肝阳易亢。体阴质柔与用阳性刚是互相矛盾而又统一协调的。肝脏在平时所以能保持肝气、肝阳不致亢旺 ,全赖阴血的涵养柔润 ,如果阴血亏虚 ,不能濡润肝木 ,则不免热生阳升风动 ,出现种种病变。因此我们在治疗肝病时必须注意“体阴而用阳”这个问题 ,而…     

肝病血瘀证患者血小板超微结构和功能的研究

通过对肝病血瘀证患者血小板超微结构和聚集功能研究。结果表明:盘状细胞较少,伪足变形较多,聚集倾向的血小板增多,糖原增多的血小板比例增大;大型血小板比例增多。可见血小板粘附红细胞、白细胞及淋巴细胞现象;血小板内颗粒减少,甚至相互融合,辨认不清;管道系统扩张并增生。易见异常颗粒,大小与α-颗粒相似,有界膜包绕,内容物为胞浆及代谢产物。其在ADP诱导下,聚集体占70.28％,多数细胞间有桥状联系而模糊不清,甚至细胞间隙消失,细胞膜融。以上变化均较对照组明显。提示血小板超微结构的变化和聚集功能改变,是造成肝病血瘀证的原因之一。     

肝病治疗仪治疗酒精性脂肪肝82例临床观察

大量饮酒可导致酒精中毒.酒精中毒可引起多种器官损害,其中以酒精性肝病最为常见,酒精性脂肪肝为酒精性肝病分类之一,在酒精性肝病中占相当比例.目前,酒精性脂肪肝尚缺乏特异性治疗.近年来,我科应用肝病治疗仪治疗酒精性脂肪肝取得良好疗效,现报道如下.     

中医治疗酒精性肝病50例临床分析

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致中毒性肝损害,包括脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化,可表现出不同程度的临床症状、生化指标和影像检查异常。中医的证候特点表现为胁痛、腹痛、黄疸、臌胀等。现对2008年1月～2011年1月诊治的50例     

肝病"用辛补之"新识

关于肝病的治疗,《素问·藏气法时论》提出了“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”的法则。对于“用辛补之”的解释,多数医家认为木不宜曲,以伸为用,用辛味药调达肝气即为之补。如吴昆云:“顺其性者为之补……肝木性喜散,故辛为之补”。缪希雍说“扶苏条达,木之象也;升发开展,魂之用也,故其性欲散,辛以散之,解其束缚,是散即是补也”。这种解释实际上是即“辛散”和”辛补”作为同一概念。余通过对《内经》和一些古籍的学习,认为这种解释有悖经旨。肝体阴而用阳,因此肝虚损证以阴血亏虚证多而肝阳不足证少。也决定了治疗肝虚证使用辛味药的一些独特配伍特点。以下分别论述之。     

“肝胆相照”与辨证论治

肝胆相照是中国古代表示关系密切的一个成语。中医理论认为肝与胆密不可分,在脏腑、六气方面相互作用,相互影响;生理联系密切,病理相互渗透,相互传遍。历代医家均对肝胆相照,即肝与胆的密切关系进行细致研究,提出理论依据。根据肝胆相照理论,可对各种与肝胆有关的疑难杂症、顽症,尤其是一些常规治疗效果较差的疾病做出新层面研究。通过脏腑辨证、经络辨证、五运六气辨证,拓展思路,可以发现,肝与胆的关系错综纷繁,互为因果;涉及的病症复杂多变,传变迅速;理清其中阴阳、表里、寒热、虚实、轻重、缓急,或肝病治胆,或胆病治肝,或肝胆同治,有的放矢,才能提高疗效。根据肝胆相照理论,也可对治疗肝胆疾病药物在归经、配伍方面进行探究,或可发现常见药物的新的功效以提高临床效果。     

“土壅木郁”理论及其在肝病临床中的应用

"土壅木郁"为肝脾病理关系中的一种,与众多疾病的发生发展有关。一些肝病的发病往往首先脾胃受病,进而影响到肝。"土壅木郁"病机可存在于很多肝病的发生发展过程中,如乙型病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。通过对"土壅木郁"的病机理论进行论述,并探讨其在肝病临床中的应用,说明该病机的临床意义,增加对本病机的认识,最终起到指导临床、提高疗效的目的。     

慢性肝病表皮生长因子含量变化及临床评价

随着外伤事故的增加，近年来肝损伤有上升趋势，虽然病死率有所下降，但严重肝外死亡率居高不下，主要死于严重出血。如何提高外伤性肝破裂的早期诊治水平，仍是临床工作者面临的严峻问题。为做好防治工作，现将我院自1994年1月～1999年12月收治的18例严重肝外伤患者的临床诊断及治疗体会报告如下。     

酒精性肝病50例中医辨治及临床分析

目的:探讨酒精性肝病患者的中医辨治、临床特点、疗效及预后.方法:对50例酒精性肝病患者的主要临床症状、辅助检查、中医辨证、治疗及疾病转归特点进行综合分析.结果:主要症状依次为:腹部不适、黄疸、乏力、消化不良、间歇发热;多数患者有ALT、AST、TBIL、GGT、TG及B超检测的异常;中医辨证多为肝经气滞瘀湿阻滞;宜采取疏肝理气,化瘀除湿治法;治疗缓解后或治疗中部分患者仍有不同程度的饮酒;证属气虚肝脾血瘀伴腹水且年龄偏大的肝硬化患者预后较差.结论:从疏肝理气,化瘀除湿论治酒精性肝病能取得较好疗效;对酒精性肝病患者的戒酒应作反复教育.     

大黄酸对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏病理组织学及超微结构变化的影响

目的：观察大黄酸对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏病理组织学及超微结构变化的影响。方法：采用高脂饲料喂养12周建立大鼠NAFLD模型,50只SD大鼠随机分为5组：正常对照组、模型组、大黄酸低、中、高剂量组;给药4周后观察病理组织学和超微结构改变。结果：模型组大鼠光镜下可见肝细胞脂肪变性明显,出现炎性浸润、肝细胞点灶状坏死;电镜下肝细胞线粒体变形、肿胀,内质网扩张等超微结构变化,大黄酸可改善肝细胞脂肪变和炎性浸润,减轻线粒体变形和肿胀。结论：大黄酸对非酒精性脂肪肝有一定改善作用。     

茵胆平肝胶囊治疗酒精性肝病18例疗效观察

目的：评价茵胆平肝胶囊治疗湿热内蕴型酒精性肝病的有效性和安全性。方法：选择酒精性肝病湿热内蕴证患者35例,符合全分析集（full analysis set,FAS）患者33例,将其分为治疗组18例和对照组15例,治疗组采用茵胆平肝胶囊治疗,对照组采用S-腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗,疗程均为8周,以治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-转肽酶（GGT）检测结果,以及中医证候积分评价有效性,以不良反应、实验室检查及心电图评价安全性。结果：总有效率治疗组为88.89%,对照组为60.00%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后ALT、AST、GGT均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,但治疗后两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组观察过程中均未发现与观察药物有关的异常改变及明显不良反应。结论：茵胆平肝胶囊对酒精性肝病肝湿热内蕴证患者有较好的治疗作用,临床应用安全。     

中医不同组方对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂质过氧化及病理学改变的影响

目的：探讨中医不同组方对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠各时期肝脏脂质过氧化及病理学改变的影响。方法：取SPF级W istar大鼠80只,随机分为5组。造模第4周后,各组加用药物干预。实验第8、12周时,上述各组分别取8只大鼠,测定肝组织SOD、MDA、GSH-ST的含量及评定大鼠肝组织脂肪变性程度及病理炎症活动度。结果：实验第8周时,A方组提高肝组织SOD、GSH-ST含量的疗效显著优于其他治疗组,降低过氧化产物MDA含量的效果明显（P〈0.05或P〈0.01）;其减轻肝细胞脂肪变、降低炎症活动度的疗效与其他治疗组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。实验第12周时,B方组提高肝组织SOD、GSH-ST含量的疗效显著优于其他治疗组,降低过氧化产物MDA含量的效果明显（P〈0.05或P〈0.01）;其减轻肝细胞脂肪变、降低炎症活动度的疗效与其他治疗组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：在NAFLD的早期阶段,运用具有疏肝健脾、活血化瘀、化痰利湿功效的治疗药物A方疗效较好;在NAFLD的后期阶段运用具有化痰消瘀、清热利湿、补益肝肾功效的治疗药物B方疗效较好。     

自制肝病方治疗原发性肝癌临床疗效观察

原发性肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤,由于早期不易发现,临床所见多为中晚期。我院自1965年起,用自拟中药肝病方治疗,有一定控制病情,降低甲胎蛋白,改善症状,缩小肿块等作用,提高了病人的生存质量,延长了生存期。本方与手术、放疗、化疗综合应用,也有一定辅助疗效。     

苦参碱对CCl4高脂低蛋白诱导大鼠脂肪肝变性影响的实验研究

目的观察苦参生物碱对实验性脂肪肝的作用。方法采用喂饲高脂低蛋白饲料合CCl4皮下注射造模法,实验室检查血清ALT、AST变化及血脂的变化,并观察大鼠肝组织病理学变化。结果苦参碱可明显降低脂肪肝大鼠血清ALT、AST水平,改善其病理组织学损伤;且有一定的降血脂作用。结论苦参碱对实验性脂肪肝有一定的治疗作用。     

肝病治疗仪配合口服蒜素片治疗脂肪肝50例临床观察

目的观察肝病治疗仪配合口服蒜素片治疗脂肪肝的临床观察。方法将134例脂肪肝患者随机分为3组,联合组：应用肝病治疗仪治疗,同时口服大蒜素片。治疗仪组：只应用肝病治疗仪治疗。蒜素片组：只服用蒜素片。3组均15天为一疗程,疗程之间间隔7天。共治疗4个疗程。总疗程结束后观察肝脏B超、体重指数、血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）等,并进行疗效判断。结果总体疗效组间比较：联合组分别与治疗仪组及蒜素片组比较,P值均〈0．01,差异有非常显著意义,说明联合组总体疗效优于其余两组。治疗仪组与蒜素片组比较,P〉0．05,差异无显著性意义,说明两组疗效相当。联合组治疗前后肝功、血脂、肝脏B超、BMI均显著好转（P值均〈0．01）;治疗仪组及蒜素片组,治疗前后肝功、血脂显著好转,（P值均小于0．05）,但BMI无明显变化。结论肝病治疗仪配合口服蒜素片治疗脂肪肝疗效显著。     

肝病血瘀证临床病理学特点和肝功能变化

肝脏病理组织学检查提示血瘀证组的碎屑坏死,桥形坏死,界板破坏,嗜酸性变等组织学改变明显高于非瘀血证组(P<0.01)。且肝功能的损害与血瘀证呈正相关。     

酒精性肝病临床分析

肝病是一种常见病,近年随着人们生活水平的提高,饮酒人数逐年增加。随之而来的酒精性肝病的发病率也呈逐年上升的趋势。有关酒精性肝病的发生机理,以前重视营养缺乏学说,但是近年来的研究表明,乙醛中毒加之酒精代谢过程中生成的活性氧等酒精化学反应与药理学机制引起人们的关注。本文就2007～2008年两年来在我院体检中心健康体检者中检出并确诊的酒精性肝病80例介绍。     

CDY肝病治疗仪配合中药透入治疗脂肪肝的临床观察

随着人民生活水平的提高,长期高热量饮食,活动减少,导致身体肥胖,脂质代谢紊乱,脂肪肝的患者逐渐增加,而这些改变又是造成冠心病、高血压病、动脉硬化的重要因素之一.