老年人肺结核与胃结核并存二例

例1 男,62岁,农民.低热.盗汗.咳嗽,食欲减退,上腹部隐痛一年.入院查体:体温37℃,心肺(一).腹平软.莫菲氏征(一),上腹部偏右轻压痛.肝脾未及.血、尿、大便常规正常,肝功正常,血沉58mm/h,胸片示浸润型肺结核.胃镜检查:胃窦部小弯侧见3.5×3.5cm半球形隆起物.表面有桥状皱襞.胃镜诊断:胃窦部平滑肌瘤。活检病理诊断慢性浅表性胃炎。手术所见.胃壁小弯侧有3.5×4 cm球形肿块,表面光滑,肠系膜有5个肿大的淋巴结、分离肿块并切除.切开肿块内有白色于酪样物,病理论断,胃壁结核,肠系膜淋巴结核。     

幽门螺杆菌感染与胃癌前病变胃内分布的特点

目的：检测胃幽门螺杆菌(Hpylori)阳性患者胃癌前病变的组织病理情况和在胃内的分布特点.方法：伴有消化不良症状的门诊患者,先应用~(14)C尿素酶呼气试验检测Hpylori感染,如为阳性则行胃镜检查,于胃窦大、小弯侧及胃体大、小弯侧,分别取活检做病理检查,判断是否存在癌前病变,如：萎缩、肠化和不典型增生,并分析其分布特点.结果：在128例Hpylori阳性患者中,胃癌前病变71例,占55.5%.而阴性患者中,癌前病变的发生率仅占31.3%(10/32),两组间有显著性差并(P＜0.05).在Hpylori阳性组患者中,癌前病变在各部位所占的百分比分别为,胃窦小弯侧(58.5%)＞胃窦大弯侧(36.9%)＞胃体小弯侧(23.8%)＞胃体大弯侧(14.6%).而在Hpylori阴性对照组中,胃窦小弯侧(31.3%)＞胃窦大弯侧(18.2%)＞胃体小弯侧(15.6%)＞胃体大弯侧(12.5%).结论：Hpylori感染与胃癌前病变密切相关,胃癌前病变以胃窦小弯侧阳性率最高,其次为胃窦大弯侧.     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤二例

例１男性,５５岁。上腹部隐痛１个月。体检：上腹部压痛。Ｘ线钡餐造影示胃窦部小弯变短,粘膜粗乱,蠕动减弱,见不规则块影,中央有０．６ｃｍ龛影。内镜见胃窦腔狭小,粘膜结节状僵硬,小弯侧糜烂。诊断为胃癌而入院手术。手术标本检查胃窦５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ溃疡...     

胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌伴胃壁胰腺组织异位的临床病理观察

目的:报道胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌和胃壁内胰腺组织异位1例,并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断问题．方法:患者,男,63岁,主因“上腹部烧灼样不适2 a余,加重2 mo”行胃镜检查,见胃体大弯前壁黏膜结节状扁平隆起,直径0．7 cm,镜下为类癌．遂行胃大部切除,常规取材病理送检发现上述3个不同部位的病变,对此进行组织病理学、组织化学和免疫组织化学观察并复习相关文献．结果:胃体黏膜固有层内多灶内分泌细胞增生并于胃体大弯侧形成类癌,局灶浸润黏膜肌层,病变呈嗜铬颗粒蛋白A和突触素强阳性; 胃体小弯黏膜固有层内查见印戒细胞癌;胃窦小弯侧肌壁内查见异位胰腺组织伴内分泌细胞成分显著增生,后者由胰岛素、胰高血糖素、生长抑素和胃泌素阳性细胞构成．结论:胃体大弯黏膜内类癌与小弯黏膜内印戒细胞癌是各自独立的病变;肌层和浆膜层内分泌细胞团是增生的胰腺内分泌组织而非类癌浸润．     

胃海绵状血管瘤1例报告

患者男性,48岁。因上腹部饱胀不适2月来我院作胃镜检查。胃镜下见胃窦小弯近前壁有一45ｃｍ×40ｃｍ的半球形隆起物,表面光滑,色泽与周围粘膜无明显差别,用活检钳推之活动度差,质地中等硬度。钳取组织4块,出血少量。内镜诊断为胃窦平滑肌瘤。病理报告为胃窦粘膜慢性炎症改变。予手术治疗。手术标本病理检查:胃窦小弯近前壁见45ｃｍ×40ｃｍ×35ｃｍ的椭圆形肿物突向胃腔内,表面光滑。切开肿物见剖面为蜂窝状小房,房内充满暗红色血凝块。镜检:胃窦粘膜下见大小不等,形态不一的血窦,窦腔内充满红细胞,血窦内壁衬以内皮细胞,血窦间为多少不等的…     

胃粘膜相关淋巴瘤伴溃疡病致幽门梗阻1例

患者男,80岁,10年前诊断有慢性胃溃疡病,常伴有胃痛、反酸。近一月多症状明显加重,进食后腹部饱胀、暖气。西咪替丁等治疗效果不佳。胃镜:胃窦小弯侧有5.5×4.5cm不规则溃疡,疑为溃疡恶变伴幽门梗阻入院。体检:腹部平软、浅表淋巴结不大。胸片及外周血正常。B超:肝、胆、脾未见异常。CT:胃窦癌井幽门梗阻。手术所见:病变位于胃窦小     

内镜下微波治疗胃异位胰腺2例报告

例1，男性，23岁，因上腹部不适隐痛、腹胀1年，加重1个月就诊，胃镜检查示胃窦小弯后壁可见0．8cm的脐样凹陷，顶端轻度糜烂，边缘整齐，周围粘膜正常，胃镜诊断：糜烂性胃炎，病理报告：胃异位胰腺组织，给予奥美拉唑20mg，1次／d，枸橼酸铋110mg，4次／d。口服，效果不明显，1个月后复查胃镜，胃窦小弯后壁仍可见0．8cm的脐状凹陷，经病人同意后给     

双幽门1例

1 病例报告 男,43岁。因上腹部不规则隐痛伴反酸、嗳气、腹胀纳差3个月而入院。10d前曾有恶心呕吐、每日数次,服用多种制酸解痉药,效不显。体检:消瘦,剑下有压痛。化验检查有轻度贫血,其他正常。超声波肝胆胰脾探查均正常。内镜检查:食管粘膜未见异常。胃体:胃窦粘膜均呈散在性丘疹样改变,充血肿胀。幽门部见两个开口,呈圆形,相距2cm,其一位于胃窦大弯侧靠后壁,蠕动正常。十二指肠球部小弯侧有约1.0cm×1.5cm之溃疡。其二位于胃窦小弯侧靠前壁,见少量胆汁反流,孔小内镜不易通过。钡透显示胃窦部粘膜粗大,幽门管开放良好。在幽门旁小弯侧,另有一钡柱通向十二指肠基底角。球腔变形,基底部轻度凹陷。球的小弯侧充盈欠佳,有龛影及粘膜集中现象。 2 讨论 内镜下通常瘘口清晰可见,有时必须足够充气,并清除     

保留胃短血管的“管状胃”治疗高位小弯侧、胃窦部双源性胃癌2例报告

１９９２年以来,我们采用自行设计的保留胃短血管的“管状胃”消化道重建术治疗高位小弯侧、胃窦部双源性胃癌患者２例,效果满意。患者均为男性,年龄６０岁、６１岁。１例为高位小弯侧近贲门部粘液癌、胃窦部腺癌,病灶直径分别为２ｃｍ、４ｃｍ,呈溃疡型;另１例为高...     

内镜超声诊断胃异位胰腺20例临床分析

目的探讨内镜下超声检查胃异位胰腺的诊断特点,分析其诊断价值。方法总结2007年7月～2008年11月武汉大学人民医院消化内镜中心623例超声胃镜（EUS）检查结果及相关病理检查结果,嘲顾性分析胃异位胰腺的图像特征及其诊断正确率。结果623例EUS检查中,诊断胃异位胰腺20例,间质瘤91例,息肉81例。胃异位胰腺网像特点：好发于胃窦,多为隆起性病变,表面光滑,形态差异很大,中间顶端可见导管开口;EUS下可见黏膜下层或肌层低回声、中等回声或混合回声团。结论超声内镜诊断胃异位胰腺有一定价值,并可进一步选择相应的治疗措施。     

胃多发性小溃疡型粘膜内管状腺癌1例

邓某,男71岁。心窝部疼痛,头昏,柏油样便,于92年11月12日入院。查体:重度贫血外观,巩膜无黄染,腹平软,心窝部压痛,未触及包块,肝脾未触及。既往有胃痛史,曾胃出血一次。临床诊断:胃溃疡排外恶变。内镜示:胃窦多发性溃疡。病理检查:大部切除胃16cm×9cm×7cm,切面见胃窦小弯侧及前、后壁10cm×9cm范     

上消化道异位胰腺的内镜诊断和治疗

目的总结上消化道异位胰腺的内镜诊断经验，以引起对该疾病的重视，减少漏诊和误诊。方法内镜检查发现上消化道黏膜下隆起，表面光滑、糜烂或溃疡，行黏膜活检病理或内镜下黏膜切除术（EMR）。结果11例病人中，胃窦异位胰腺8例，十二指肠3例。内镜诊断：5例诊断为异位胰腺，4例诊断为黏膜隆起性质待定，1例诊断为胃息肉，1例诊断为胃平滑肌肉瘤，重复活检，1例诊断为恶性肿瘤，外科手术切除，11例病人活检或手术病理均为异位胰腺。结论部分异位胰腺可有典型的内镜下特征，但其余一部分呈多样性，与息肉、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤等难以鉴别，需依赖黏膜活检病理诊断。内镜超声显示病灶仅限于黏膜下层未达肌层者，行内镜下黏膜切除术安全有效。     

胃黏膜下囊状淋巴管瘤

患者男,46岁,因反酸、上腹部间断隐痛半年,胃窦隆起病变1 d来我院诊治.患者半年前出现反酸、上腹部间断隐痛,在外院行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,予抑酸等治疗后症状稍有缓解,1 d前在外院复查胃镜提示胃隆起性病变性质待定.体检:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部未触及异常包块.入院后行胃镜检查:胃窦小弯侧见一处黏膜略隆起,直径约1.8 cm,表面呈淡蓝色,光滑,质软,充气后可变平坦.     

胃粘液囊肿内镜误诊1例报告

胃粘液囊肿内镜误诊１例报告李春正，任占武胃粘液囊肿极为少见，笔者在内镜检查中曾误诊１例，报告如下。患者男，２５岁。因半月前无明显诱因引起上腹疼痛，有时呈阵发性加重，前来我院就诊，Ｘ线钡餐检查见胃窦大弯侧有核桃大小密度减低影，边界光滑，诊断胃窦良性肿瘤...     

胃血管瘤1例

胃血管瘤是一种罕见的胃良性肿瘤。现将我院遇到的1例报道如下。患者男,49岁。因上腹部隐痛不适10余年而作胃镜检查,胃镜见胃窦部小弯侧1×1.5cm半球形隆起,     

内镜下取胃内钢针的体会

内镜下取胃内钢针的体会宋世明患者女，２２岁，吞服钢针６枚，４小时后急送我院。Ｘ线下发现中上腹６条长约３．５ｃｍ密度增高线状阴影。急行胃镜检查，发现胃底部４枚钢针，胃窦部２枚，且见２枚针尖分别刺入胃窦小弯侧，针尾刺入胃窦大弯侧，针体横架于胃窦部。用普通...     

"酒精胃"内镜下表现1例

患者男,43岁,无消化道不适症状,于2019年6月21日因“健康体检”在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行无痛胃镜检查。既往饮酒20年,平均每天饮白酒(53度)约600 g,近5年有所减少,每日饮白酒250~300 g。常规麻醉后进镜观察,见胃体黏膜粗糙,集合细静脉的规则排列(RAC)征阴性,小弯侧黏膜充血明显,弥漫性发红(图1),胃角、胃窦黏膜充血、水肿,伴渗出、片状红斑(图2、3),内镜下稍吸气观察胃体小弯与两侧黏膜存在明显分界线,喷洒靛胭脂后观察胃体小弯黏膜着色少,可见颗粒样改变(图4、5),胃角、胃窦胃小区结构增大,伴凹陷性糜烂(图6)。分别于胃体小弯、胃角、胃窦小弯各取活检1块。病理诊断结果:胃(体小弯)表浅体型黏膜慢性炎伴急性炎及幽门螺杆菌感染,部分腺体肠化、增生;胃(角)幽门型黏膜慢性炎伴急性炎及幽门螺杆菌感染,部分腺体肠化、增生;胃(窦小弯)幽门型黏膜慢性炎伴急性炎,部分腺体肠化、增生,可见幽门螺杆菌感染。     

手术治疗胃癌穿孔17例报告

1991～ 2 0 0 1年 ,我院手术治疗患者胃癌穿孔 17例 ,报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 82岁。合并中毒性休克 4例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 1例 ,肺心病 1例。术前胃镜确诊 2例 ,术中确诊 14例 ,术前、中、后误诊 1例。胃窦部溃型肿物 15例 ,胃体部小弯侧     

上消化道重复癌二例

例1男,60岁。因发现上腹部包块20 d入院,既往体健。体检:上腹部可触及1个4 cm×5 cm包块,压痛,质中,移动差。余无阳性体征。胃镜检查示:距门齿27～30 cm可见不规则隆起新生物,边界尚清,表面结节状,质地硬;胃窦可见大片不规则隆起糜烂,边界不清,累及小弯、侧后壁、大弯侧,表面覆污秽苔,质地硬,触之易出血。病理诊断:食管     

胃双幽门畸形合并溃疡一例

病例：男性,６２岁,上腹胀痛伴恶心、纳差１月余。１周前行上消化道钡餐检查示：胃窦粘膜粗乱、隆起,钡餐通过时有分流现象。疑诊胃窦癌。内镜检查示：食管、贲门未见异常,胃体粘膜充血、水肿,表面柔软光滑。胃窦部较膨大,粘膜皱襞粗大,近小弯侧和窦前壁见２个孔,随蠕动收缩或扩张,孔距约１ｃｍ。小弯侧孔边有－０．８ｃｍ×０．６ｃｍ的凹陷,底部覆盖黄白色苔膜,周围粘膜充血、水肿明显。通过该孔进入十二指肠球部,可见球腔较大,与另一孔相通,球部粘膜未见异常。退镜至胃窦部,由近前壁的孔可窥见十二指肠,但由于孔径较小,…