糖尿病肾病合并肾小球肾炎1例分析

1 病例 患者，男，43岁。以“发现血糖高3年，浮肿1周，腹胀、气短3天”之主诉入院。3年前体检空腹血糖18．0mmol／L，无多饮、多食、多尿，诊断为“2型糖尿病”，给予口服降糖药（具体不详）治疗。2年前发现尿蛋白＋1，血压不详，诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病”予以胰岛素降糖，安博维0．151次／日。1年前血糖控制尚可，尿蛋白消失，改为诺和龙1mg3次／日，格华止0．53次／日，监测空腹血糖在6．0～8．0mmol／L。餐后2小时血糖在10．0mmol／L以内。近1周出现颜面、双下肢水肿，进行性加重并腹胀，气短3天。     

老年脑卒中患者早期血糖、尿素氮、白细胞水平的改变

作者对149例60岁以上急性脑卒中患者的早期血糖、尿素氮、白细胞水平进行了观察，并探讨其与近期预后的关系，现报告如下。1临床资料本文149例均为头颅CT确诊的脑卒中，男110例，女39例，年龄60～85岁，平均68．3岁，其中出血性脑卒中85例，缺血性脑卒中64例。所有患者均在发病后3天内入院。排除糖尿病、感染、血液病及有肾病史者。患者入院后24～48h内用常规方法测定晨起空腹血糖、尿素氮、采指端血进行白细胞计数。血糖＞6．llmmol／L为血糖增高，尿素氮＞728mmol／L为尿素氮增高，外周血白细胞＞10X109／L为白细胞计数增高。本文149例…     

综合治愈小儿溶血尿毒综合征1例

患男,9岁,发热7d．尿少,浮肿3d,体检：T38℃,BP17kPa,神志清,面色稍苍白．全身轻度浮肿．皮肤无出血点．肺未见异常．肝肋下3．0cm脾未触及。实验室检查：白细胞2.13×10^9／L,血小板259×10^9／L中性0．84．淋巴0.16,红细胞压积0.285,RDW-CVO,141;抗O<500．HBsAG阳性．GPT25,蔚香浊度10;尿素氮10、2mmol／L：二氧化碳结合力21mmol／L．血钠130mmol／L;血钙1．8mmol／L,血氯96mmol／L.尿常规：蛋白( )．红细胞少许,颗粒管型( )。     

经右侧肱动脉入路肾动脉支架1例

患者,男,68岁。因血压高10余年,发作性胸痛1年入院。既往有糖尿病、高脂血症病史。入院查体：血压180／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双上肢脉搏对称,左足背动脉弱,右足背动脉正常,腹部、双肾区未闻血管杂音。入院后血化验：胆固醇6．8mmol／L,甘油三酯2．8mmol／L,血糖9．5mmol／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐138μmol／L。     

人胰岛素不良反应3例

1病历摘要例1：男，47岁。2型糖尿病10a。平时口服各种降糖药血糖控制不理想。入院前服格华止2．0g／d＋诺和龙6．0mg／d＋拜唐苹150mg／d，测FBG 10mmol／I。，PBG12～18mmol／L，HbAlc8．8％，尿Malb389mg／24h，为进一步控制血糖入院治疗。既往高血压病史12a，坚持口服洛丁新10mg／d，血压控制良好。     

丁胺卡那霉素致急性肾功能衰竭ARF1例

1病例 患者，女，59岁，郝某，因少尿一周于2008年4月16日入我院。患者于4月9日因发热、恶心、呕吐数次胃内容物，在当地诊所静点丁胺卡那霉素1．0g，后出现无尿及颜面浮肿。故10日改静点双黄连，10日尿量300ml左右，11日又静点丁胺卡那一次，12日停药，尿量无明显变化。15日在当地医院检查血肌酐414umol／l，尿素氮21．24mmol／1，尿酸1283．07mmol／l,二氧化碳19mmol／l尿蛋白2＋，尿比重1．010。     

吲达帕胺片、肠溶阿斯匹林片相继引起高血糖1例

1 病例报告 男，45岁。以高血压病入院，血糖5．3mmol／L，尿糖阴性，口服吲达帕胺片2．5mg，1次／d，1周后血压降到130／80mmHg。3周后出现口渴、多尿、消瘦，体重下降5kg。血糖13．4mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），考虑可能是药物引起的糖代谢严重紊乱，停服吲达帕胺片观察血糖变化，第1天血糖降到10．0mmol／L，第2天血糖降到8．0mmol／L，第3天血糖降到5．0mmol／L，尿糖阴性，餐后2h血糖5．0mmol／L。糖耐量试验正常。口渴、多尿症状消失、1周后复查血、尿糖正常。当患者加服肠溶阿斯匹林75mg、1次／d后。第2天又出现口渴、多尿，复查血糖9．0mmol／L，尿糖（＋＋），停服肠溶阿斯匹林，3d后查血，尿糖均正常，口渴、多尿消失。1周后复查血、尿糖，糖耐量均正常。     

无消化道症状的食道和胃重复癌1例报告

患者，男，72岁，因头昏，乏力2年，加重10天入院。2年前患者因口干、头昏、乏力，体重下降5kg，无发热、多汗、多食、易饥饿，院外查空腹血糖7．8mmol／L，诊断糖尿病，间断口服降糖药（具体不详）2月，偶查空腹血糖5～8mmol／L，症状好转，自行停药，无特殊不适，未再监测血糖。10天前无诱因头昏、乏力加重、纳差、恶心、轻微咳嗽、少许白色黏液痰，无呕吐、冒酸、发热，无尿路刺激症状，大便正常，院外查空腹血糖5．4mmol／L，以糖尿病收入院。病史中无心累、气紧、双下肢浮肿、吞咽不适，无黑大便。既往史：30年前因胆囊结石行胆囊切除术。2年前发现血压高，最高160／95mmHg，曾服罗布麻，未测血压。无烟、酒等不良嗜好。家族史无特殊。查体：无特殊。入院后查血、尿、大便常规，肝、肾功能，隐血试验，胸片，彩超，ECG，Holter，均正常。入院诊断：①颈椎骨质增生，椎基底动脉供血不足；②肺部感染；③前列腺增生，尿路感染；④胆总管结石；     

肾上腺结核2例报告

1病历报告例1：男，40岁。困乏力、全身酸痛、色素沉着4个月，于1990年10月入院。病后无畏寒、发热，但精神、食欲差，近2个月体重下降5kg。查体：T36．2C，P84／min，BP13／8kPa；慢性病容；全县皮肤色素沉着，以面部、手掌、阴囊为著。实验室检查：血Hb109g／L，，WBC8×109／L，，N0．62，L0．38，K 4．6mmol／L，Na 134．0mmol／L，Cl－100．0mmol／L，Ca2 2．0mmol／L，血糖5．8mmol／L，肝、肾功能正常，ESR18mm／h，尿17-羟皮质类固醇14．3μmol／24h，尿17-酮类固醇19．4μmol／24h。B超：右肾上腺内有一实质性占位约3．…     

肾病综合征合并假Bartter′s综合征一例报告及文献复习

肾病综合征并假Bartter′s综合征尚未见报导,现报告1例及文献复习。 女某,30岁,农民,已婚。因双下肢浮肿,少尿3年于90年8月30日入院。感乏力、腹胀。否认使用利尿剂史。既往体健。家族史无特殊。查体:BP17/11kPa,颜面及双下肢浮肿,心肺(一)。主要实验室检查:24小时尿蛋白6.5g,尿钾25.6mmol/L,尿糖100.8mmol/24h,尿渗透压448mOsm/kgH_2O,血浆白蛋白18g/L,球蛋白31g/L,血钾1.9mmol/L,血氯     

血尿,少尿,浮肿

病历摘要患者男,22岁。于1990年9月8日以“血尿2月,少尿、腹痛、浮肿1月”为主诉入院。1990年7月10日无明显诱因突然出现全身乏力,高热,体温39.6℃。按“上感”服用复方新诺明2片,阿斯匹林1片。热退后出现咳嗽,略少量带血丝粘痰。肉眼血尿,尿量800毫升左右,双下肢凹陷性浮肿,腹痛,颜面部轻度浮肿。血压在13～20kPa。血肌酐286μmol/L,尿素氮8.2mmol/L,二氧化碳结合力18.72mmol/L。尿蛋白(+++),尿红细胞(+++)。尿蛋白定量8.0克/24h。B超示双肾弥漫性损害。考虑病人为急性肾炎综合征。在抗感染同时氟美松冲击治疗。剂量分别为30毫克、50毫克,50毫克隔日一次,共3次。冲击后精神、     

胰岛素水肿1例报告

1病例报告患者男，61岁。1989年诊断为糖尿病，不规则服用降糖药，仍查尿糖（m），未监测血糖。1周前因上呼吸道感染出现多饮、多尿加重，并伴畏寒、发热、恶心、呕吐。体检：T39C，BP16／10kPa，神志清楚，呼吸平稳，皮肤弹性欠佳，心肺（－），腹部触诊无异常。实验室检查：Hb1069／L，RBC3·88X10‘’／L，WBC13．2X10’／L，N0．8，L0．2，尿糖（渊），尿酮（渊），尿蛋白（＋），空政血糖18．43mmol／L，尿素氮2Zmmol／L，肌研60．gpmol／L，胆固醇3．27mmol／L，甘油三酯0．smmol／L，C队CP173mmol／L，血K”3．gmmol／L…     

盐酸左氧氟沙星致低血糖1例

1病例报告 患男，72岁，因慢性支气管炎并感染、肺气肿、肺心病、2型呼吸衰竭入院。既往有高血压和糖尿病史2年，平时除糖尿病饮食控制外，服阿卡波糖，血糖控制尚可。入院时空腹及餐后2小时血糖均正常，尿糖及酮体阴性。2005年8月24日始予盐酸左氧氟沙星0．3g静点，qd，于27日晚6时出现出汗、表情淡漠、反应迟钝等，急查末梢血微量血糖及静脉血糖，分别为1．1mmol／L和1．0mmol／L。立即给予50％葡萄糖40ml静推、     

三例胰岛素瘤围手术期血糖监测与护理

分析胰岛素瘤围手术期血糖变化的规律及护理注意事项，对1991～1995年3例胰岛素瘤患者分别于入院时、症状发作时、手术开始时和瘤体切除后每15～40min，术后1周内每日清晨和出院时测定血糖。3例患者空腹血糖平均值入院时为2．32mmol／L，症状发作时0．90mmol／L，手术开始前1．53mmol／L，瘤体切除后15min2．53mmol／L、40min3．73mmol／L、1h4．43mmol／L，术后第1～4天分别为18．76mmol／L、12．81mmol／L、9．16rnmol／L、49mmol／L，第7天5．93mmol／L，出院时5．20mmol／L。认为：①空腹血糖低于2．8mmol／L，尤其是症状发作时血糖对胰岛素瘤诊断有重要意义。②取血糖样本时要确保患者的空腹状态。③采取症状发作时血糖要有应急抢救护理措施。④术中及术后1周内血糖监测及护理是手术成功及疗效满意的重要手段。     

血清免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤1例分析

患者,男,45岁,主因泡沫尿2年余入院。1病程情况1．1现病史患者于入院前2年余发现尿中出现泡沫,无尿色及尿量改变,无尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,未进行进一步诊治。人院前3d患者外院就诊查尿常规示：尿蛋白3’,遂就诊于我院肾内科门诊。生化检查：总蛋白89．5g/L,球蛋白36．2g／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐150．7μmol／L,尿酸531．5μmol／L,钙2．23mmol／L,磷1．17mmol／L;血常规：RBC3．78×10^12／L,HCG 117g／L,HCT34．2％,余无异常。     

肾下垂致反复急性肾衰1例

1病例报告 患者，女，66岁，因反复尿少、浮肿、恶心、呕吐了3个月于2001年11月6日入院。患者2000年8月6日因尿少、浮肿、恶心、呕吐到江苏阜宁县医院就诊。查血糖、血分析、肝功正常。尿Pr（±）、BLD（＋2），肾功Bun25．4mmol／L，Cr986μmol／L，B超显示左肾71mm×36mm，右肾100mm×45mm，右输尿管扩张，予补液、利尿，当日尿量340ml。2000年8月10日，尿量2200ml。[第一段]     

急性出血坏死性胰腺炎并发结肠病变三例报告

我院1987年9月至1990年4月诊治急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)16例中3例并发结肠瘘,报告如下。1 病例例1:女,58岁。因突感上腹痛、发烧畏寒12小时入院。伴有气促、呕吐、尿少。既往上腹痛6年。白细胞19.8×10~9/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18,尿淀粉酶1024u(温氏法,下同),B超示肝胆结石并胰腺炎、结肠脾曲肿块。钡灌肠见结肠外肿块。2天后腹膜炎征、肾衰、胃肠道出血、腹泻;血糖6.88mmol/L,血钙1.41mmol/L,肌酐122μmol/L,尿素氮21.8mmol/L。入院第9天行剖腹探查术,血性腹水1300ml,遍布皂化斑点,全胰散在片状坏死,清除坏死物,胰床及腹腔引流,术     

溶栓治疗急性双肾静脉血栓1例报告

患者，男，60岁，因双下肢浮肿4月，腰腹部疼痛、肉眼血尿、少尿1天，于2006年9月入院。2月前院外尿常规检查大量蛋白尿、低蛋白血症等诊断肾病综合征（NS），并服强的松55mg／d及降脂、潘生丁抗凝、间断用速尿、白蛋白治疗，疗效差。入院前2天突发剑突下及双侧腰部钝痛，伴肉眼血尿、少尿。既往史无特殊。查体：血压110／60mmHg，颜面、下肢轻度浮肿。心肺、腹未见异常。实验室检查：血常规正常；尿常规：红细胞满视野，蛋白＋＋＋，24小时尿蛋白定量3．4g；血生化：TP45g／L，ALB20g／L，酶学正常，     

异搏定联用心得安致心源性休克1例

患者女,52岁,因反复心悸、气促、浮肿一年余,症状加重半个月于1989年8月17日入院。查体:体温36.5℃,脉率104次,呼吸24次,血压16/9kPa。营养情况较差,体重37公斤。两肺(-)。心律齐,闻及S_3、P_2稍亢、心尖区2°～3°/6°sm 及轻度舒张期隆隆样杂音。肝肋下1 cm,面部、下肢轻度浮肿。Hb 9.5g/L,WBC 8.9×10~9/L、N 0.6,L 0.4。尿常规:蛋白++～+++,24小时尿蛋白定量1.2g,尿素氮7.0mmol/L,肌酐150mmol/L。肝功能正常。血甘油三酯2.0mmol/L,胆固醇4.4mmol/L。血沉28mm/h,抗“O”<500单位。心电图、窦性心动过速,肢联低电压、Tv_(3-5)低平。胸片:心影增大,考虑为心     

高渗性非酮症糖尿病昏迷2例误诊死亡报告

1病历简介例1：男,58岁。因发热、头痛、乏力3天于1993年9月11日以“上感”收入院。查体：T39．5℃,P98／min,R30／min,BP21／12kPa,神清,消瘦,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈软,甲状腺不大,两肺、心脏、腹部及神经系统检查无异常。给予10％葡萄糖、青霉素、病毒唑、氟美松等治疗,高热不退。于13日出现头晕、恶心、意识不清、四肢无力。实验室检查：Hb150g／L,WBC12×109／L,N0．85,L0．15,血钠150．0mmol／L。尿素氮10．3mmol／L,二氧化碳结合力20．8mmol／L,血糖42mmol／L误读为4．2mmol／L,尿酮体（…