静脉肝素加硝酸甘油抢救急性心肌梗塞1例成功

患者,男,45岁。于1997年3月1日10时20分因”心前区疼痛伴心慌、胸闷、气短2ｈ入院。患者既往无冠心病史,此次发病无明显诱因。入院体温:366℃,脉搏:64次/ｍｉｎ,呼吸:20次/ｍｉｎ,血压:180/140ｋＰａ,表情痛苦,口唇无紫绀,心率:64次/ｍｉｎ,律齐,Ａ2亢进,各瓣膜未闻及病理性杂音。ＥＣＧ示:“Ⅱ,Ⅲ,ＡＶＦ导联ＳＴ段水平型压低,Ⅲ导联Ｔ波倒置,ＡＶＦ导联Ｔ波负正双向,Ｖ1-4导联ＳＴ段拾高02ｍＶ,Ｖ2-4导联Ｔ波高尖。”血常规示:“ＷＢＣ:108×109/Ｌ,Ｎ:80%,Ｌ:20%,血小板:110×109/Ｌ”出血时间:1ｍｉｎ,凝血时间:1ｍｉｎ,ＧＯＴ:211单位/…     

甘泰引起抽搐发作1例报告

1　病例摘要患者女 ,15岁。因发热 1个月、加重伴头痛 ,呕吐 1周于2 0 0 0 - 0 1- 0 2入院。患者入院前 1个月 ,于感冒后出现发热 ,体温持续在 38℃～ 39℃之间 ,对症治疗无好转 ,且逐渐加重。入院前 1周出现头痛 ,为全脑剧痛并伴呕吐 ,病程中无意识不清及抽搐发作。查体 :Ｔ38 1℃ ,神清言明、问答合理、颈强(+)。查血、尿常规未见异常。胸片、头ＣＴ未见异常。腰穿压力 5 .3ｋＰａ(40 0ｍｍＨ2 Ｏ) ,ＣＳＦ :Ｐａｎｄｙ试验 (+) ,细胞数 90 /ｍｍ3 ,中性粒细胞 0 40 ,淋巴细胞 0 6 0 ,糖 1 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯10 8 5ｍｍｏｌ/Ｌ。脑电广泛…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

不典型伤寒伴自发性腹膜炎1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因畏寒、发热 4ｄ入院。伴明显乏力、食欲差、头痛、全身酸痛等不适。否认伤寒菌苗接种史。查体 :Ｔ39 0℃ ,Ｐ1 0 0次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 66/ 1 2ｋＰａ。急性热病容 ,无表情淡漠及皮疹等 ,心肺 (— ) ,腹平坦 ,柔软 ,无压痛、反跳痛及包块 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性。血常规 :ＷＢＣ6 8× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ5 62× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｎ0 868,Ｌ0 1 32 ,Ｅ80×1 0 6 /Ｌ。入院诊断不明 ,暂考虑为发热待查 :上感 ?给予抗病毒、支持、对症治疗 ,同时完善各种检查。血培养 (— ) ,肥达氏反应 (— ) ,骨穿报告…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

肱动脉穿刺致前臂骨筋膜室综合征1例

现将 1例血液透析病人肱动脉穿刺致动脉出血 ,因压迫止血不当导致前臂骨筋膜室综合征的病例报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,32岁。主因少尿伴颜面及四肢浮肿 10余天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 2 - 0 1- 0 9以“急性肾功能衰竭”非急诊入院。查体 :Ｔ 37℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,心率 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19 5 / 10 4ｋＰａ,贫血貌 ,颜面及四肢浮肿 ,双肺呼吸音清 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :Ｈｂ 5 5 ｇ/Ｌ ;尿检ＲＢＣ(+++) ,尿蛋白 (+++) ,尿糖 (++) ;尿素氮 33 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 849 5 9μｍｏｌ/Ｌ ,出血时间 1…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

成功救治1例急性播散性脑脊髓炎的护理

我科 1998年 7月救治 1例急性播散性脑脊髓炎患者 ,经ＩＣＵ近 5个月的救治和精心护理 ,先后转康复科、五官科、中医科、胸外科继续治疗 ,于 1999年 9月底痊愈出院。现将其在ＩＣＵ期间的护理工作报告如下。1　病例资料患者 ,女 ,18岁。 1998年 7月 5日因“突发晕倒、头痛、发热2ｄ”入院。查体 :Ｔ39℃ ,ＢＰ14 / 8ｋＰａ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ。神志谵妄 ,颈抵抗 (+) ,脑膜刺激征 (± ) ,病理征 (- ) ,头颅ＣＴ及ＭＲＩ未见异常 ,四肢肌力稍弱 ,腰穿脑脊液压力 2 1ｋＰａ ,常规及生化正常。拟诊为“病毒性脑炎、癫痫发作”。…     

普瑞博思致心动过缓1例报告

患者 ,女性 ,73岁。因胃癌术后化疗于 1 999年 1月 1 8日入院。既往无高血压病及冠心病病史。入院时 ,体温 37.2℃ ,脉搏 68次 /ｍｉｎ ,血压1 6.0 /9.33ｋＰａ。无贫血征 ,双肺无异常。心界不大 ,心率 68次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,上腹可见一手术疤痕 ,未见胃肠蠕动 ,腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,全腹无压痛及包块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常 ,双下肢不肿。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ9.1 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 1 ;大小便常规正常 ;血电解质、ＣＯ2 -ＣＰ、肝肾功能均正常 ;ＴＣＨ正常 ,ＴＧ 1 .…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

肠系膜上动脉血栓形成1例

肠系膜血管阻塞疾病比较少见 ,多发生于 6 0岁以上有动脉硬化的病人。我院于 1998- 12 - 16 :16 :0 0收治 1例经手术证实诊断 ,报道如下。1　病例介绍患者男性 ,75岁。急性腹痛 1ｄ ,以急性阑尾炎、穿孔、腹膜炎入院。查体 :老年体质 ,急性病容。Ｔ 38.3℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 .7/ 7.0ｋＰａ ,血常规 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ12 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 0 .74,Ｌ 0 .2 6。尿常规正常。Ｂ超 :肝、胆、脾、胰腺未见异常。腹部透视 :左中腹部肠管中等量积气。腹穿抽出脓性淡粉色渗出液。腹部饱满 ,全腹腹膜炎体征。于当日…     

苯乙双胍致乳酸性酸中毒1例

患者 ,女 ,6 0岁。因昏迷 0 5ｈ急诊入院。入院前家属发现患者服用苯乙双胍共 2 0 0ｍｇ/ｄ,出现嗜睡 ,接着昏迷 ,即查微量血糖为 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ。既往有糖尿病史 5年余 ,口服降糖药物治疗。近 2年来服消渴丸 45粒 /ｄ,苯乙双胍 15 0ｍｇ/ｄ ,入院前3ｄ患者因进食量较前大 ,自觉劳累、乏力 ,测尿糖由原来 (+)变为 (+++) ,自行将苯乙双胍剂量增至 2 0 0ｍｇ/ｄ。患者不嗜烟酒 ,无肾病、高血压、肝病等病史。无食物和药物过敏史。入院体查 :体温37℃ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ,血压 18 4/ 10 5ｋＰａ。呈昏迷状态 ,呼之不应…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

蛛网膜下腔阻滞延迟一例

患者 ,男性 ,55岁。拟在蛛网膜下腔阻滞下行左脚拇指截肢术。常规检查 ,心电图及胸透均正常 ,入院时Ｔ36 5℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 5/8ｋＰａ。一般情况可 ,脊柱无畸形 ,活动自如。入院后于Ｌ2～ 3行蛛网膜下腔穿刺失败 ,改Ｌ3～ 4 穿刺 ,脑脊液回流阳性 ,给 0 75%布比卡因 2ｍｌ,迅即抬头高脚低位。3ｍｉｎ后 ,测试病人无平面 ,继续观察测试仍无平面 ,待30ｍｉｎ测试 ,病人自述腿脚发麻、发热 ,测试 ,平面为Ｔ10 -Ｓ ,患者无不适感觉 ,手术开始。术中病人血压、脉搏平稳 ,无其它不适 ,手术历时 1ｈ。体　会本例病人出…     

青年急性心肌梗死一例

患者男 ,2 0岁。因劳累及情绪激动突发胸骨后压榨痛 ,持续 1ｄ未缓解入院。疼痛无放射 ,不伴心悸、气急及冷汗。无高血压、糖尿病、高血脂及吸烟、吸毒史。体检 :血压 110 /70ｍｍＨｇ(14.5 /9.5ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿 ,神经系统无异常。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ8、Ｖ9、Ｖ4 Ｒ和Ｖ5Ｒ导联有病理性Ｑ波及ＳＴ段抬高 (2 .5～ 3.0ｍｍ ) ;心动超声图示正常。肌钙蛋白Ｉ(+) ,肌酸激酶 (ＣＫ) 2 10 2Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 75Ｕ/Ｌ ;Ｃ反应蛋白 13ｍｇ/…     

足月分娩羊水栓塞致母儿死亡一例

患者 33岁 ,Ｇ6Ｐ3,孕 39+4 ｗｋ ,于 2 0 0 1- 0 2 - 179:30ＡＭ来本中心入院待产。预产期 (ＥＤＣ)为 2 0 0 1- 0 2 - 2 0末次月经 (ＬＭＰ)为 2 0 0 0 - 0 5 - 14。孕期产前检查正常。既往生育 :1990年在外地顺产 1女婴 ,重 30 0 0ｇ以上 ;1994- 0 6 ,孕 2 8ｗｋ引产 ;1996 - 0 2 ,孕 8ｗｋ人流 ;1998- 0 8,孕30ｗｋ引产 ;1999- 0 9,孕 2 0ｗｋ自然流产。入院时Ｔ36 5℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17/ 10ｋＰａ ,神清 ,无贫血貌 ,心肺查体无异常 ,腹隆起 ,软 ,宫体无压痛及反跳痛。有接触性宫缩 ,胎位左枕前位 (ＬＯＡ) ,…     

间歇性预激综合征1例报告

1　病例介绍患者男性 ,34岁。因反复胸闷、头晕 1周就诊 ,询问病史 :该患每次发作胸闷均有明显诱因 ,可自行缓解 ,每次发作自己均未查脉率 ,未去医院就诊 ,胸闷时伴轻微头晕感 ,无恶心、呕吐。查体 :血压 13.3/ 9.33ｋＰａ(10 0 / 70ｍｍＨｇ) ,心率 79次/ｍｉｎ ,贫血外观 ,结膜苍白 ,双肺无罗音。心律齐 ,无杂音。余(- )。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 6× 10 12 /Ｌ。入院诊断 :贫血原因待查。常规心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｐ间期匀齐 ,频率 79次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期轻度不等 ,有 2种Ｐ -Ｒ间期存在 ,分别为Ｐ1-Ｒ0 …     

啤酒致过敏性休克一例

患者男性 ,71岁 ,农民。入院前 1ｈ饮啤酒约4 0 0ｍｌ,突感胸闷、心慌、呼吸困难、肢体无力 ,立起时意识丧失 ,跌倒在地 ,共 2次 ,每次持续约 1～ 2ｍｉｎ ,被急诊送我院。途中神志清 ,紧张伴有濒死感 ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 8 0 / 5 3ｋＰａ。既往无高血压、癫痫等病史。入院查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 34次·ｍｉｎ- 1,Ｐ116次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 9 3/ 5 3ｋＰａ ;表情淡漠 ,面色苍白 ,躯干部位皮肤潮红 ,皮肤充盈时间延长 ,四肢末梢发凉 ,心、肺、腹部及神经系统无异常。心电图 :窦性心动过速。脑电图、头颅ＣＴ检查均正常。ＷＢＣ 15 5…     

非洗涤式自体回输致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 46岁。因反复腰痛伴右下肢放射痛 8个月入院。入院后测血压为1 9～ 2 1 /1 2～ 1 6ｋＰａ ,心率 78次 /ｍｉｎ ,血常规、尿常规及血生化指标无异常。术前诊断为Ｌ5 Ｓ1椎间盘突出症、Ｌ5 椎峡部裂、高血压Ⅰ期。请心内科会诊后予心痛定、拜心通控制高血压 2周 ,至术前血压基本稳定在 1 5～ 1 7/9 5～ 1 2ｋＰａ ,择期在持续硬膜外麻醉行Ｌ5 半椎板切除、Ｌ5 Ｓ1Ｄｙｎａ-Ｌｏｋ椎弓根钉内固定术。术中用Ｓｏｒｅｎｓｏｎ自身输血系统回收手术野出血。术中麻醉效果满意 ,患者无诉不适。手术时间为 3ｈ ,血压波动在 1 6 5～ 1 4/8～…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…