老年甲亢性心脏病误诊2例分析

由于老年人甲亢本身一些症状轻微，体征不明显，致使以心律失常或充血性心衰为首发症状或突出表现的老年人甲亢性心脏病容易误诊为其他心脏病。本文报告2例甲亢性心脏病误诊为冠心病。     

甲亢性心脏病误诊2例报道

1　病例资料　　例 1 ,患者男 ,6 2岁。慢性咳嗽伴胸闷心慌 4年 ,加重 7天 ,在当地医院拟诊为慢支、肺心病 ,因治疗无效而转我院。体检 :T37℃ ,R2 3次 /分 ,P82次 /分 ,BP2 3.0 /1 1 k Pa,甲状腺 I度肿大 ,两肺闻及干湿罗音 ,心率 1 0 0次/分 ,心律不齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝脾未及。辅检 :血常规、X线正常 ,心电图示房颤。入院后查 T33.9ng/ml,T41 7.8ng/dl,r T3>40 0 ng/dl,,Tsh<0 .2 m IU/ml,从而确诊为甲亢、甲亢性心脏病。加用他巴唑 1 0 mg 1日3次 ,并加强抗感染、对症处理 ,半月后好转出院。例 2 ,患者男 ,5 2岁 ,因反复胸闷心…     

甲亢性心脏病误诊24例分析

甲亢是内分泌科常见病 ,典型的甲亢诊断并不难 ,但从心悸、胸闷为首发症状来普内科就诊时 ,常发生误诊 ,特报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 10例 ,女性14例 ,年龄最小 19岁 ,最大 5 9岁 ,平均30 .5 2岁 ,误诊为病毒性心肌炎 13例、冠心病 6例、心神经官能症 4例、围产期心肌病 1例 ,误诊时间 <3个月 6例 ,3～ 6个月 14例 ,>6个月 4例。1 2　体征　无突眼 2 3例 ,甲状腺触诊无肿大 2 0例 ,轻度肿大 4例 ,手指无震颤 19例 ,轻度震颤 5例 ,闻早搏 8例 ,房颤 8例 ,心动过速 8例。1 3　辅助检查　①心电图 :窦速 6例 ,窦速并发房早 2例…     

甲状腺机能亢进性心脏病误诊冠心病15例分析

甲状腺机能亢进症是常见的内分泌疾患之一,其中10～34.6%可发生甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)[1,2,3]。最常见的是心房颤动,心力衰竭,少数可表现心绞痛或心肌梗塞,临床上有时因甲亢的症状及体征不明显而主要表现心脏方面的异常而误诊为心脏病[4]。我科近年来有甲亢心15例误诊     

甲亢性心脏病误诊为冠心病3例

目的评价分析甲亢引起心脏方面症状引起临床诊断中出现误诊.方法 本门诊在临床工作中,通过临床病例观察,3例病人误诊情况进行分析.总结:临床工作对有心悸、胸闷、钝痛病病人除考虑冠心病外,还要想到甲亢方面并发症.     

甲亢性心脏病18例误诊分析

我院于 1 998～ 2 0 0 0年收治的甲亢性心脏病患者中曾有 1 8例被误诊 ,现就其原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例均为本院住院或门诊患者 ,其中男 6例 ,女 1 2例 ;年龄 52～ 76岁 ,平均 61 .2岁。1 .2　诊断标准　 1 8例患者均符合甲亢的诊断标准 ,并伴下列 1项或多项表现 :①心律失常 (房颤、心动过速、房室传导阻滞等 ) ;②心脏扩大 ;③心衰 ;④无其他原因可以解释的心绞痛或心肌梗死。甲亢痊愈或完全缓解后 ,上述心脏异常表现消失或明显好转〔1〕。1 .3　临床表现1 .3 .1　以房颤为主　共 9例 ,男 2例 ,女 7例 ;年龄 54～…     

老年甲亢性心脏病误诊12例分析

老年甲亢性心脏病 (甲亢心 )临床并不少见 ,但易漏诊、误诊 ,1 994年 8月至 1 998年 1 0月我院诊治 34例 ,其中院内外误诊 1 2例(35 3% ) ,现分析如下。1　临床资料一般资料 :1 2例中男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 62～ 77岁 ,其中合并冠心病 3例、高血压 1例、慢性支气管炎 1例、贫血 1例。临床表现 :心悸、胸闷 1 2例 ;表情抑郁 8例 ;消瘦5例 ;纳差、乏力 6例 ;怕热、多汗 3例 ;烦燥、失眠 2例 ;胸骨后疼痛 2例 ;手颤 2例 ;甲状腺无肿大 8例 ,Ⅰ°肿大 3例 ,Ⅱ°肿大 1例 ;脉压差 6例 ;心脏杂音 4例 ;心功不全 4例。辅助检查 :血Ｔ33 6～ 1 0…     

老年甲亢性心脏病19例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 1999年 2月共误诊甲亢性心脏病(甲亢心 ) 19例 ,均为老年患者 ,现就其误诊原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 4例 ,男女比约 4:1;年龄 6 1～79岁 ,平均 6 6岁 ;误诊时间最长达 6年 ,平均 1.7年。1.2　临床表现　心悸 11例 ,胸闷 10例 ,气短 8例 ,浮肿、失眠各 3例 ,胸痛 2例 ,晕厥 1例 ;所有病例均无明显甲状腺肿大、突眼及高代谢症候群。1.3　心电图检查　房颤 11例 (5 7.9% ) ,均为快室率房颤 ,窦性心动过速 3例 (15 .8% ) ,频发室性早博 2例 (10 .5 % ) ;左室高电压 5例 (2 6 .3% ) ,ST- T…     

甲亢性心脏病手术治疗的体会（附37例报告）

甲亢合并心脏病(简称甲心病)患者,其发病率约为6％～12％左右,但多可通过药物或同位素治愈甲亢,而使心脏病痊愈,然而尚有部分患者,因重度甲亢、巨大甲状腺或有压迫症状的,仍有赖于手术行双侧甲状腺次全切除术,方能彻底治愈甲心病。我院从1987年采用双侧甲状腺次全切除术与口服心得安加碘等联合治疗,无选择性地治疗37例,疗效满意,现总结如下。     

易误诊的老年甲亢性心脏病

我院 1991～ 1998年共收治老年甲状腺功能亢进性心脏病 (简称老年甲亢性心脏病 ) 4 8例 ,此病易于误诊 ,现进行归类分析 ,以吸取经验教训 ,控制误诊。1　分型与典型病例1.1　心律失常型　例 1,女 ,6 6岁。阵发性胸闷、心悸 ,严重时较频繁 ,可有昏厥。既往体健。查体 :BP19/ 11k Pa,消瘦 ,无突眼 ,甲状腺不肿大 ,无血管杂音 ,心界不大 ,HR 76 / min,早搏10 / min,无杂音 ,两肺无罗音。心电监护示多次 R- R长间歇(最长达 4.6 s)与窦性心动过速交替出现 ,给予安置永久心脏起搏器。口服倍他乐克 ,分次静注异搏定、心律平、西地兰控制阵发性室…     

甲亢性心脏病12例误诊为冠心病分析

甲亢性心脏病是指在甲亢病的基础上出现心脏增大、心律失常、心力衰竭等一系列心脏病症状而苫。甲亢性心脏病的发病是超生理量的甲状腺激素作用于心脏，使心肌代谢加速，心肌缺氧和营养物质缺乏，心肌变性肥大，房室传导时间缩短和心房细胞不应期缩短，冠状动脉痉挛和血液动力学改变等多种因素共同作用的结果。一般认为，心脏扩大、心律失常、心力衰竭为其必备症状和体征，但须除外其他原因的心脏病。     

甲亢误诊3例报告

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。其病因复杂 ,临床表现多种多样 ,易导致误诊。现将 3例报告如下。1　病历简介　　例 1 :男 ,33岁 ,司机。因“头痛、发热、恶心 2 0余天”于 1 991年 1 0月 2 1日上午入院 ,曾在门诊拟“上感”予病毒唑、氟哌酸、柴胡注射液、复方氨基比林注射液治疗无好转 ,病后伴心悸、多尿、食欲减退、厌油腻等不适、体重有所下降。有青霉素过敏史。查体 :T37.2℃ ,P90次 /分 ,BP1 1 6/ 5 2 mm Hg。神清 ,营养中等。皮肤、粘膜无皮疹 ,黄染 ,湿度尚可。无突眼。甲状…     

甲亢性心脏病误诊32例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢心)，是甲亢常见的合并症之，临床表现有时无甲亢高代谢征象，极易误诊。为了进一步加强对本病的认识，现将我院在1999年2月～2003年12月期问误诊的甲亢心32例分析总结如下。     

老年甲亢性心脏病误诊为心血管病临床分析

目的探讨老年甲亢性心脏病被误诊为心血管病的情况和原因,提出减少误诊的对策。方法回顾分析2005年1月至2008年12月我院被误诊的老年甲亢性心脏病28例,分析本病被误诊的种类及原因。结果28例患者分别被漏诊或误诊为冠心病、高血压性心脏病等多种心血管病。其主要原因是老年患者甲亢临床表现不典型、老年患者基础疾病多和医生对其认识不足。结论加强对老年甲亢性心脏病的认识可以提高本病的早期诊断。     

老年甲亢性心脏病48例误诊分析

目的：探讨老年甲亢性心脏病的误诊情况及原因，提出减少误诊的对策。方法：对48例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾分析，分析本病被误诊为其他疾病的种类及原因。结果：老年甲亢性心脏病最易被误诊为冠心病。误诊主要原因：①老年人就诊首发症状为心脏症状；②患者临床表现不典型且多样化；③缺乏对房颤病因的正确认识。结论：老年甲亢患者心血管症状表现多样，系统问诊、查体、正确分析病情、检测血甲状腺激素及促甲状腺激素水平是避免误诊的关键。     

消化源性胸痛误诊为冠心病6例报告

胸痛是极为常见的临床症状。 2 0 0 0年作者接诊病例中将胸痛误诊为冠心病 6例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例。年龄 6 2～ 87岁 ,平均 71 5岁。6例患者均有心前区疼痛。疼痛时间长短不等 ,均大于 30分钟 ,疼痛与劳累无关。硝酸甘油对疼痛效果不一 ,其中伴胸憋 ,背痛 2例 ,左肩疼痛 1例 ,食欲不振 ,纳差 1例 ,呕吐 1例。既往有冠心病史 2例 ,高血压病史 2例 ,高脂血症 1例 ,糖尿病 1例 ,胆石症 2例。查体 :体温升高 1例 ,高血压 2例 ,第一心音低钝1例 ,心尖部Ⅰ级收缩期杂音 1例 ,剑突下压痛 4例 ,莫…     

甲亢性心脏病10例误诊分析

甲亢性心脏病并非少见,并可以心脏异常为主要表现而使诊断困难,现就作者所遇10例甲亢性心脏病误诊情况作一浅析。本组10例,其中男3例,女7例,年龄29～70岁,甲亢的诊断按照国内诊断标准(中华内科杂志,1984;23(4):217)。1 10例误诊情况1.1 误诊为“冠心病”6例:其中4例首发症状为房颤,年龄40岁以上,无明显其他甲亢症状而拟诊为“冠心病”入院。入院后予     

甲亢性心脏病误诊分析

例1：患者，男，59岁。因反复心悸、心前区憋闷感3个月入院。其上述症状于活动后明显，无劳力性呼吸困难，无双下肢水肿，既往有高血压病史。查：血压168／80mmHg，皮肤湿润，面色潮红，心界不大，心率127次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示：窦性心动过速；STⅡ、Ⅲ、aVF、V1-V6水平下移0．05-0．15mv。二维B超提示：室间隔及左室后壁搏幅增加：