小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果观察

目的探讨小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的效果。方法将同期收治的94例食道癌患者按手术方式的不同设立对照组与观察组,通过观察两组患者手术效果、手术时间、术中出血量、术后胸引管日引流量、术后胸引管留置时间、术后镇痛泵留置时间,平均住院时间等进行统计学处理和分析。结果两组患者手术疗效比较不具有统计学意义(P>0.05),而两组手术时间,术中出血量、术后胸引管日引流量、术后胸引管留置时间、术后镇痛泵留置时间和平均住院时间等比较具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌在手术疗效上无明显差异,但小切口开胸手术时间短、术中及术后出血量少、术后胸引管及镇痛泵留置时间短、平均住院时间短、术后术侧肩关节及上肢活动障碍程度轻,值得临床推广。     

单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用

目的：总结单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用体会。方法2012年3月至2014年5月共施行23例单操作孔全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。取腋中线第6或7肋间切口约1．5 cm作为胸腔镜观察孔,腋前线第3或4肋间3～4 cm切口作为主操作孔。所有手术均通过主操作孔在胸腔镜下完成。结果全组平均手术时间95．3±22．7（45～130）min,术中平均出血量58．5±27．9（20～110）mL,术后胸引管平均引流量124．6±88．3（110～320）mL,术后胸引管平均保留时间3．5±1．6（2～5）d。术后平均住院时间7．4±2．2（6～11）d。所有患者均康复出院,未发生严重并发症及围手术期死亡,中转开胸3例,中转开胸率13．0％。术后随访22例,随访时间1～26个月,无复发或因肿瘤导致死亡的患者,失访1例（4．3％）。结论对于直径≤5．0 cm的纵隔肿瘤,单操作孔全腔镜纵隔肿瘤切除术安全可靠,且具有创伤小,出血少,恢复快的优势,值得临床推广。     

腋下小切口治疗外伤性气胸55例分析

目的探讨腋下小切口手术治疗气胸的疗效。方法将收治的自发性气胸患者55例采用腋下小切口手术治疗。结果55例气胸患者腋下小切口手术平均切口长度（7．23±1．25）cm;带管天数（5．80±2．91）d;引流量（168．55±97．36）ml;术后住院天数12．20±5．32d。术后所有患者均恢复良好,无一例出现并发症。结论腋下小切口手术治疗自发性气胸操作简单、方便,具有较大实用价值。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗胸外伤的临床比较

目的比较电视胸腔镜手术（VATS）与传统开胸手术治疗胸外伤的临床疗效。方法将我科收治的87例胸外伤患者随机分为两组,其中VATS手术组（观察组）44例,采用VATS进行治疗;传统开胸手术组（对照组）43例,采用传统的开胸手术进行治疗,比较两组的临床疗效。结果两组患者治愈率分别为95.5%和95.3%,疗效差异不显著（P〉0.05）;观察组的平均手术时间、术中出血量和住院天数分别为（83.2±13.5）min、（92.5±21.3）ml和（7.3±1.8）d,各项指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血。     

电视胸腔镜与常规开胸术对自发性气胸治疗疗效的临床研究

目的探讨电视胸腔镜手术与常规开胸手术对自发性气胸患者的临床治疗效果。方法将2009年6月至2011年12月在我科接受治疗的64例自发性气胸患者随机分为观察组和对照组,观察组33例行电视胸腔镜手术治疗,对照组31例行常规开胸手术治疗,对两组患者的手术切口长度、手术时间、胸管留置时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数、复发率等临床指标进行对比分析。结果观察组比对照组患者的手术切口长度短（t=15.78,P〈0.001）,手术时间短（t=4.96,P〈0.001）,术后胸管留置时间少（t=3.89,P〈0.001）,术中出血量少（t=20.83,P〈0.001）,术后引流量少（t=3.28,P〈0.001）,术后住院时间短（t=4.36,P〈0.001）,差异均有统计学意义。两组患者的复发率比较差异无统计学意义（χ2=2.39,P〉0.05）。结论相对于常规开胸手术而言,电视胸腔镜在治疗自发性气胸方面优势明显,值得临床推广。     

完全电视胸腔镜手术治疗自发性气胸118例临床体会

目的观察完全电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸的疗效。方法采用VATS肺大泡切除、胸膜摩擦固定手术治疗自发性气胸患者118例。结果住院平均10d;手术时间平均70min;无中转开胸;无输血;术后住院时间平均5d;术后留置胸腔闭式引流管时间平均2.7d;术后平均胸引量140mL。无术后出血、呼吸衰竭、哮喘、死亡病例。术后随访1～36个月,平均23个月,目前3例复发,气胸20%左右,穿刺抽气后好转。结论完全电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸疗效可靠,具有创伤小、患者痛苦小、恢复快以及并发症少等优点。是治疗气胸的标准手术方式,值得推广。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床观察

目的观察胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床效果。方法将95例自发性气胸患者随机分为VATS组47例和开胸组48例,VATS组采用VATS组手术,开胸组在后外侧或腋下切口进胸切除肺大泡。观察2组治疗效果。结果VATS组手术时间、住院时间和引流管留置时间短于开胸组,术中出血量少于开胸组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后电话随访〉6个月,无失访病例,VATS组复发率为2．13％（1/47）低于开胸组的6．25％（3/48）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VATS治疗自发性气胸疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短和引流管留置时间短等特点,且术后复发率低,可作为治疗自发性气胸的首选术式。     

双孔法胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸30例临床分析

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的有效性和安全性。方法选取2012年²013年就诊于我科的肺大疱合并自发性气胸患者30例,手术时分别取一观察孔和操作孔,确定肺大疱位置后,在其基底处切除。结果 30例患者均无中转开胸手术。手术平均时间(33±10)min。术中平均出血量(32±17)mL。术后胸腔闭式引流管的24 h平均引流量(350±109)mL,留置时间22013年就诊于我科的肺大疱合并自发性气胸患者30例,手术时分别取一观察孔和操作孔,确定肺大疱位置后,在其基底处切除。结果 30例患者均无中转开胸手术。手术平均时间(33±10)min。术中平均出血量(32±17)mL。术后胸腔闭式引流管的24 h平均引流量(350±109)mL,留置时间2³ d。住院时间平均4 d。无漏气、血胸等并发症。结论双孔法电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸切实可行,值得进一步在基层医院推广应用。     

胸腔镜治疗自发性血气胸的临床研究

目的：探讨胸腔镜技术用于治疗自发性血气胸中的临床价值。方法回顾性分析2011年1月～2013年12月行手术治疗的97例自发性血气胸患者的临床资料，按照不同手术治疗方式分为腔镜组（50例，胸腔镜手术）和开胸组（47例，开胸手术），对两组患者术中、术后情况进行比较。结果腔镜组手术切口长度、术后VAS评分及术中出血量均明显优于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；腔镜组术后出现切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率低于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔镜手术治疗自发性血气胸效果显著，具有创伤小、疼痛轻、并发症少等优点。     

胸腔镜下手术与开胸手术治疗自发性气胸的临床分析

目的对比胸腔镜下手术与开胸手术治疗自发性气胸的临床效果。方法自发气胸患者64例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各32例，治疗组给予小切口胸腔镜下手术，对照组采用传统开胸术。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后住院时间都明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P均〈0．05）。治疗组术后继发感染、皮下气肿、局部渗液等并发症发生率明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论相对于开胸手术，胸腔镜下手术治疗自发性气胸具有创伤小、住院时间短、并发症少等优点，值得临床推广应用。     

胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的 比较胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)和全胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法 对98例分别行VAMT和VATS的自发性气胸患者进行回顾性分析,评价其手术时间、术中出血、术后疼痛评分、术后引流时间、术后住院时间、手术费用、术后并发症与复发率.结果 所有患者均治愈,VAMT组手术时间花费少,住院时间较短,费用更小(均P＜0.05);术中出血量、术后疼痛评分、术后引流放置时间、术后并发症、复发率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 VATM治疗自发性气胸效果与VATS相同,并且手术时间花费少,住院时间较短,费用更小,是一种有效治疗自发性气胸的方法.     

三孔法胸腔镜技术治疗原发性气胸回顾性分析

目的 回顾性分析总结三孔法电视胸腔镜（VATS）技术治疗原发性气胸的临床经验.方法 收集采用三孔法VATS技术行手术治疗的276例原发性气胸患者资料,总结临床经验.结果 手术时间（41.7 ±2.1）min;均为微量出血;中转辅助小切口手术5例;术后胸腔闭式引流拔管时间（6.7±1.2）d;术后轻度漏气27例,中度漏气9例,无重度漏气;术后继发肺不张7例,肺部感染2例,复张性肺水肿1例;术后随访（10.2±1.7）个月,复发7例,再次手术1例.结论 三孔法VATS技术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优势,且术后复发率低,是治疗原发性气胸的理想术式.     

VATS治疗自发性气胸合并COPD的临床评价

目的：评价电视胸腔镜手术（VATS）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的效果。方法：回顾分析VATS治疗继发于COPD的自发性气胸79例患者的临床资料,总结其操作要点及部分并发症的处理方法。结果：本组平均手术时间为55.6 min,平均出血量为67.3 ml,术后前3 d胸液引流总量为650～1 700 ml,术后胸管留置平均时间为7.8 d,术后平均住院时间为12.7 d。临床治愈78例（98.73%）,术后肺持续漏气23例（29.11%）,肺部感染42例（53.16%）,死亡1例（1.60%）。术后随访3个月无复发。结论：持续性肺漏气和肺部感染是COPD患者术后常见的并发症,VATS治疗合并COPD的自发性气胸安全有效,适当的运用可以明显改善患者的生存质量。     

单操作孔电视胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用效果

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的效果。方法 回顾性分析2014年2月至2016年2月马鞍山市人民医院89例施行VATS治疗的自发性气胸患者临床资料。其中，采取“单操作孔法”49例，采取“三孔法”40例，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、住院时间以及术后疼痛程度等指标。结果 所有患者手术顺利，无一例围手术期死亡，无严重并发症。两组患者在手术时间、术后胸管引流时间以及住院时间等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但在术中出血量[（24.4±5.9）mL vs（40.62±8.7）mL]和术后疼痛评分[（3.4±1.1）分 vs（6.7±0.9）分]上，单操作孔组均低于三孔组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单操作孔VATS治疗自发性气胸是一种操作简单、效果确切的手术方式，较“三孔法”可进一步减少创伤。     

电视胸腔镜下单切口并2%浓碘酊胸膜固定治疗首次发作自发性气胸130例

目的 探讨电视胸腔镜下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)单切口并2%浓碘酊胸膜固定治疗首次发作自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)的疗效及安全性.方法 选取首次发作PSP患者130例,气管双腔插管静脉吸入复合全麻,置镜口位于患侧腋中线第7、8肋间,置Trocar作观察孔,位于腋前线第3或4肋间、腋后线第5或6肋间,切口长1.5~2.0 cm,分别进操作器械.在电视屏幕监视下进行胸腔内病变探查及手术.结果 130例全部治愈,无中转开胸或改行多切口术式,无死亡病例.平均手术时间(58.5±19.7)min,术中出血(151.6±89.4)ml,术后于2~7 d内拔除引流管.住院时间平均3~11 d,平均8 d.术后并发皮下气肿2例,并发症率1.5%.无伤口感染,无再次手术或重新留置胸管患者,无其他并发症.结论 本手术治疗首次发作PSP出血量少、手术时间短、术后住院时间短、术后胸管留置时间少,呼吸道并发症低,值得临床推广.     

老年人自发性气胸发病特点及电视胸腔镜手术探讨

目的 探讨老年人自发性气胸发病特点及电视胸腔镜手术的临床价值.方法 老年自发性气胸患者32例行VATS治疗,均采用胸腔镜辅助小切口技术.结果 该组患者手术顺利,肺复张满意,均治愈出院,无手术死亡.术后有2例持续漏气时间长,出现复张性肺水肿、心律失常、肺部感染7例.结论 胸腔镜手术治疗老年人自发性气胸创伤小、恢复快,手术风险低,疗效满意.     

单孔胸腔镜在肺部疾病中的临床应用

目的 探讨单孔胸腔镜手术在治疗肺部疾病中的可行性及安全性.方法 选择采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病69例病人,病种包括肺癌、自发性气胸、肺隔离症、支气管扩张等8种疾病.行肺叶切除29例,肺局部切除40例.结果 肺叶切除平均手术时间(170±32) min,术中平均出血量(205±145) mL,术后平均留置胸管时间(3.7±2.1) d,术后平均住院时间(8.3±3.1) d,术中1例被迫中转开胸,术后8例合并胸腔积液需再次处理.局部切除平均手术时间(64±32) min,术中平均出血量(68±23) mL,术后平均留置胸管时间(3.0±1.9) d,术后平均住院时间(5.7±1.8) d,术后1例出现持续性漏气,经保守治疗后痊愈.全组无其他并发症及围手术期死亡,随访3~12月均恢复良好,气胸病人无复发.结论 单孔胸腔镜在治疗肺部疾病中安全可行,是一种更加微创的手术方式,近期效果满意,值得在临床上推广.     

创伤性连枷胸患者电视胸腔镜辅助和传统开胸手术内固定的临床疗效比较

目的 探讨电视胸腔镜辅助和传统开胸在连枷胸手术内固定中的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2012年12月浙江省台州医院路桥院区59例连枷胸患者手术的临床资料.根据手术方式不同分为电视胸腔镜辅助手术内固定（腔镜组,28例）和传统手术内固定（传统组,31例）.比较2种治疗方法的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、疼痛缓解时间、术后机械通气时间、肺不张发生率及术后生活能力和劳动能力恢复等指标.结果 全组59例均临床愈合.腔镜组2例术中发现胸腔内活动性出血转开胸手术.所有患者术后肺功能恢复良好,出院3个月CT复查胸廓无明显畸形,无对内固定材料有排异不适等需取出.手术时间腔镜组（1.6±0.6）h、传统组（2.7±0.5）h,术中出血量腔镜组（166±37）ml、传统组（209±41） ml,术后引流管拔除时间腔镜组（4.8±1.6）d、传统组（8.3±3.4）d,疼痛缓解时间腔镜组（8.5±2.1）d、传统组（12.4±1.8）d,术后机械通气时间腔镜组（9±4）h、传统组（65±12）h,腔镜组肺不张发生率16.7％ （3/28）,传统组35.5％（11/31）,腔镜组各项指标均优于传统组（P＜0.05或P＜0.01）.术后1年随访,腔镜组恢复正常劳动能力18例（64.3％）、传统组4例（12.9％）;腔镜组恢复生活能力23例（82.1％）、传统组16例（51.6％）,腔镜组明显多于传统组（P＜0.05）.结论 胸腔镜辅助胸膜外内固定方法在手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、并发症发生率及生活质量方面改善均优于传统开胸手术.     

肺大泡破裂所致自发性气胸42例外科治疗分析

目的探讨肺大泡破裂所致自发性气胸有效的外科治疗方法,提高临床治疗效果。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的42例肺大泡破裂所致自发性气胸患者的临床资料,总结外科治疗经验。结果本组42例肺大泡破裂所致自发性气胸患者手术均取得成功,手术时间为40～90min,平均（57.4±6.8）min,术中出血量为80～200ml,平均（117.6±23.5）ml,术后拔管时间为3～10d,平均（5.3±1.2）d,住院时间为8～14d,平均（10.3±1.6）d。术后无肺全部复张、漏气及切口感染等并发症,随访3～6个月,未发现复发者。结论外科手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸临床疗效好,术后并发症发生率和复发率较低,值得临床进一步推广使用。