异位甲状腺误诊2例

例 1,男 2 1岁。因偶然发现颏下一无痛性肿物 2周 ,于 2 0 0 0年 2月 16日入院。查体示颏下正中舌骨水平有一约 2 .5ｃｍ×2 .0ｃｍ肿物 ,呈半球形突出皮肤表面 ,触诊肿块质软 ,界限清 ,活动度好 ,随吞咽上下活动 ,穿刺未抽出液体。初诊为甲状舌管囊肿。局麻下手术切除。术中见     

肛管直肠病变双对比检查

肛管、直肠为病变好发区，钡剂灌肠是发现病变的检查方法之一。我们采用双对比钡灌肠，头低足高位下摄取仰卧位、俯卧位及水平侧位片进行检查，对３０例直肠病变进行分析，其中癌肿９例、直肠息肉６例、内痔１１例、炎症４例。我们认为双对比钡灌肠，观察直肠较满意，一方面可避免乙结肠与直肠重迭部分掩盖了病灶，另一方面能发现较小、较早期病灶，并能作出早期诊断。其中特别指出侧位片，测量骶骨直肠之间距离，能说明在直肠癌病人中，直肠后壁有浸润外，还可估计可能有骶骨前淋巴结肿大，如果此时再作ＣＴ扫描检查，可进行分期而订出恰如其份的治疗方案，这对提高手术后５年生存率是大有帮助的。     

子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,已婚 ,因发现直肠肿物 2月入院。患者 2月前于健康体检时发现直肠肿物 ,无腹痛腹泻 ,无大便带血。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 /8ｋＰａ。青年女性 ,一般情况可 ,神志清 ,精神差 ,心肺腹部无异常。直肠指诊 :膝胸卧位于直肠前壁距肛门约 7ｃｍ处扪及一 2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛 ,无出血。直肠ＣＴ扫描示直肠前壁偏右见 0 .9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小的高密度结节影 ,边缘较光滑 ,与直肠分界不清 ,密度均匀 ,诊断为直肠息肉。乙状结肠镜示于直肠前壁距肛门口约 4…     

CT和MRI诊断食管血管瘤1例

患者 ,男性 3 0岁 ,反复发作性刺激性干咳 ,无痰伴喉部不适 1年 ,近 1个月加重 ,并出现进粗食时有吞咽困难。查体未发现异常。纤维支气管镜见气管上段后壁有一外压性凸起 ,气管粘膜正常。食管吞钡摄片和食管纤维内镜检查未见食道粘膜异常。　　ＣＴ表现 :食管上段入口处 ,相当于颈 6椎体平面见类圆形软组织块影与食管相连 ,肿块约 1 9ｃｍ× 2 8ｃｍ ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,边缘光滑 ,分界清楚 ,肿块向前突向气管 ,致气管后壁前移。ＭＲＩ示食管肿块Ｔ1ＷＩ与食管壁呈等信号 ,Ｔ2ＷＩ块内见半弧形高信号 ,与周围分界清楚。手术所见 :肿块约 1 2…     

颅内上皮样囊肿一例

男性患者 ,4 1岁 ,司机 ,住院号 :2 5790 0。酒后跌伤头部 2 0余天于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。无昏迷、抽搐病史。体检 :心肺腹无异常 ,神经系统正常。ＣＴ扫描见右额部颅内一低密度病灶 ,大小为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ (ＣＴ值 85Ｈｕ) ,肿物呈圆形 ,边界清楚 ,颅骨无破坏 ,ＣＴ增强扫描病灶无强化现象 ,印象 :右额部蛛网膜囊肿。 2 4日在全麻下行开颅探查 ,术中见右额骨颧突内板向外凹陷 1.5ｃｍ ,板障层消失 ,内含包膜完整之类圆形肿物 ,该部硬脑膜受压下陷2 .0ｃｍ ,肿物内容呈灰白色类皮脂样。病理诊断为上皮样囊肿 ,术后 1周伤口愈合出…     

膀胱恶性嗜铬细胞瘤一例

病史资料 :患者 ,男性 ,34岁。因“阵发性头痛 1年伴排便不畅 2个月”于 2 0 0 0年 5月至我院门诊 ,当时测血压135 / 80ｍｍ/Ｈｇ ,直肠指检 (ＤＲＥ)发现直肠前方 5ｃｍ× 5ｃｍ大小的质中肿块 ,与前列腺有较为明确的分界线 ,直肠黏膜平整。当晚诉头痛、视物模糊 ,且有呕吐及面色苍白 ,测血压为 2 0 5 / 12 0ｍｍＨｇ ,急予硝酸甘油、立其丁控制。后测 2 4ｈ尿ＶＭＡ为 19.3～ 2 1.7ｎｇ ;ＣＴ示“膀胱后壁 6ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,腹膜后及盆腔未见其他可疑肿块”。在充分扩容后于 2 0 0 0年 7月 10日于全麻下行膀胱部分切除加右侧输尿管管口…     

液氮冷冻术治疗超短段型巨结肠的临床应用

我院自 1 987年开始用液氮冷冻法治疗超短段型巨结肠至 2 0 0 0年共 4 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 37例 ,女 1 1例。年龄 1个月～ 1 4岁。全组病儿均有排便困难、重度腹胀、肛诊激发排便等表现。钡灌肠检查直肠末端 2～4ｃｍ处有明显狭窄段 ,2 4小时后直肠有钡剂滞留。术中取直肠末端 2～ 4ｃｍ处粘膜和肌层组织作病理检查 ,无神经节细胞 ,病理诊断为先天性巨结肠。1 2　治疗方法 　患儿术前清洁洗肠两周 ,口服肠道消炎药 3天。选择分离加骶管麻醉。首先于直肠末端后壁 2～ 4ｃｍ处取直肠…     

直肠孤立性粒细胞肉瘤一例

患者女，50岁。2个多月前发现排便后肛门口有一无痛性肿物。约小指大小。伴大便变细，无排便困难及便后滴鲜血，无肛门瘙痒。而后肿物渐增大约拇指大小。直肠指诊：直肠后壁距肛门约3cm触及分叶状不规则肿物，直径约2．0cm，质软，表面光滑。钡剂灌肠示：直肠后壁见一长条样肿物，边缘光滑，突问腔内，周围粘膜未见明显破坏。初步诊断：直肠肿瘤。1周后肛门周围明显肿大变硬。     

晚期喉咽癌动脉内灌注化疗2例报告

例１,男,７３岁。因咽部异物感１年,吞咽困难１月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血。查体见右颈中部有一３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ无痛性质硬包块。间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁。同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限。纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约２ｃｍ。ＣＴ示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段。肿物病检为高分化鳞癌,住院１０ｄ后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗２…     

骶骨嗜酸性肉芽肿1例

女，34岁。因腰部疼痛2年，加重1个月入院。患者入院前在外院CT检查示：骶骨区膨大，大小约2．0cm×2．0cm，边缘有硬化，不规则，膨大局部密度较低，考虑骶骨囊肿。局部穿刺未见肿瘤细胞。在我院行骶骨MRI检查示：骶骨右侧耳状面骨内异常信号，大小约2．0cm×2．0cm，边缘不规则，局部密度较低，考虑为肿物。入院后临床物理检查以及血常规、血沉、生化、免疫、肿瘤系列等检查均正常（无嗜酸细胞增多）。于5月30日在硬膜外麻醉下行骶骨肿物切除术。     

子宫先天性囊肿的超声诊断与介入治疗

1　临床资料患者 ,女 ,2 5岁 ,已婚 ,未育。因下腹部胀痛伴尿频两周来院就诊。妇科检查 :子宫水平位 ,大小正常 ,宫体前方触及一巨大囊性肿物 ,张力较大 ,无明显压痛 ,囊肿与子宫前壁无法分离 ,两侧卵巢大小正常。Ｂ超检查 :子宫前上方显示一 12ｃｍ×12ｃｍ× 6 .5ｃｍ囊性肿物 ,囊壁光滑 ,单房透声良好 ,后壁回声增强 ,囊肿后壁与子宫前壁解剖关系不清 ,子宫大小、形态正常 ,双侧均能探及正常卵巢声像。超声诊断 :子宫前壁先天性囊性肿物 ,考虑子宫中肾管囊肿。Ｂ超诊断仪 :ＥＵＢ— 4 0型。 3.5ＭＨｚ穿刺探头 ,2 2Ｇ穿刺针。探头及穿刺…     

小网膜尿生殖源性囊肿1例报告

１临床资料 患者,男,３１岁,因右侧面麻、耳鸣、听力下降１年入我院脑外科。入院查体：巩膜轻度黄染,腹部主体未见异常。总胆红素４４.５０ｕｍｏｌ／Ｌ,谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常。 Ｂ超检查示肝左叶囊肿（ １１ ｃｍ×６ｃｍ）, ＣＴ示肝胃之间小网膜区囊肿,遂转入肝胆外科。剖腹探查：见肝胃之间,小网膜囊区一囊性肿物,约１０ ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ,张力大,紧邻斤左外叶,囊肿基底部与胃小弯侧胃壁粘连,紧邻胃左动、静脉,且基底部周围可见串珠样小囊肿;肝脏大小、色泽正常;胆总管轻度受压。因囊肿与胃壁粘连紧密,局部…     

巨大肾上腺囊肿一例

患者 ,女性 ,2 0岁。左肾区疼痛 3ｍｏ ,ＣＴ显示 :左肾上极囊肿。于我院第一附属医院行囊肿切除术。病理检查 :大体所见 :囊性肿物一个 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ ,囊内容物为暗褐色液体 ,囊壁厚 0 5～ 1ｃｍ ,内壁较光滑 ,外被橙黄色肾上腺组织。光镜下所见 :囊壁为肉芽组织及纤维组织 ,内见含铁血黄素沉着 ,无内皮细胞及上皮细胞被覆 ,壁外可见正常肾上腺组织。病理诊断　巨大肾上腺囊肿 (符合出血性假囊肿 )。讨　论　肾上腺囊肿极为少见 ,如本例所见如此巨大者更为罕见。囊肿有真性及假性两类 ,真性囊肿的囊壁内衬以腺上皮或内皮细胞 ,…     

肝尾状叶血管瘤手术切除1例

患者,女性,６２岁。因上腹部胀满不适７个月入院。查右上腹轻压痛,未触及肿物。Ｂ超示肝尾状叶可见混合回声肿物,约９ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小。ＣＴ示肝尾状叶低密度肿物,约８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ大小,增强扫描见病变强化,延时扫描见病变全部强化,密度与肝脏相...     

平阳霉素局部注射治疗鼻、面部血管瘤3例

例 1女 ,5 0岁。左鼻腔反复出血伴鼻塞逐渐加重 2月入院。查体见左鼻腔褐色新生物表面坏死 ,触之易出血 ,基底部不清。ＣＴ示左鼻腔软组织肿物 ,各鼻窦正常 ,骨壁完整。局麻下行鼻腔肿物切除术。肿物约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大 ,基底位于中隔前上端。术后病理示蔓状血管瘤并坏     

假性胰腺囊肿囊壁钙化1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,35岁。发现腹部包块 7天入院。患者 7天前因腰疼在我院行腰椎Ｘ线检查 ,发现左季肋区有一个 8ｃｍ× 6ｃｍ椭圆型肿物 ,密度如骨密度 ,边缘光滑。ＣＴ示脾胃之间 ,胰体尾部 6 3ｃｍ× 6 1ｃｍ类圆型高密度影 ,周边呈环状高密度 ,厚度约 0 6～ 0 8ｃｍ ,ＣＴ值 862Ｈｕ ,中央为低密度影 ,ＣＴ值 1 5 2Ｈｕ。患者除有上腹部饱胀不适外 ,无其它症状 ,追问病史 ,患者 8岁时因急性腹疼在外院诊断为急性胰腺炎、假性胰腺囊肿。服中药治愈。 1 997年 1 2月 5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见 :腹腔内广泛粘连。切…     

双侧肺包虫囊肿一次摘除成功1例

患者女 ,40岁 ,咳嗽 2 0余天 ,并间断咳出粉皮样物 ,Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺上叶后段有一类圆形阴影 ,边界清 ,密度均匀 ,5 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左上叶后段有一 3ｃｍ×2 .2ｃｍ× 2ｃｍ大小类圆形影 ,内可见液体和气体影。临床诊断 :双侧肺包虫囊肿 (左侧内囊已破 )。肝脏Ｂ超未发现包虫囊肿。 2 0 0 0年 4月 6日在全麻双腔气管插管下手术。先作右侧第 5肋间前外侧切口进右胸腔 ,见包虫囊肿位于右上叶后段 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,靠近纵隔 ,穿刺抽出囊液 ,切开外囊 ,摘除单个内囊 ,用 95 %酒精涂擦外囊残腔 ,缝闭该残腔。关胸…     

口咽部骨瘤1例

患者女 ,5 6岁。因咽部异物感 3个月于 1999年 2月 2 0日收入院。患者于 3个月前无明显诱因地出现咽部异物感 ,无疼痛 ,在外院诊为咽炎 ,并给予口服抗生素治疗 ,未见效。体检示一般状况好。专科检查见口咽部右侧咽后壁靠近咽腭弓处有2ｃｍ× 1 5ｃｍ大的半圆形隆起肿物 ,质硬 ,边界清 ,活动度差。颈部ＣＴ平扫描示 ,右口咽后间隙环椎前有 1ｃｍ× 1 2ｃｍ的类圆形环状高密度灶 ,与环椎间有间隙 ,诊断为口咽侧壁软组织多发钙化。在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术 ,沿肿物表面做纵型切口 ,沿肿物表面剥离 ,完整取出肿物。肿物呈白色 ,质硬 ,…     

异位隐性嗜铬细胞瘤术中死亡1例

患者 ,男 ,5 4岁。因左上腹肿块 4ａ,以“左肾多发性囊肿”收住院。患者既往无高血压 ,无血尿 ,无晕厥等病史。肿物呈缓慢增大。体查 :体质无消瘦 ,左上腹可及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,移动度好 ,深压之不适 ,质地中。经ＩＶＰ、Ｂ超、ＣＴ检查 ,结果不一致 ,但共识是腹膜后 ,多房性 ,来源器官不明确 ,初步考虑为“肾脏多发性囊肿”。术前肌注阿托品及鲁米那后于硬外麻下行左上腹直肌切口 ,术中发现肿物位于后腹膜 ,打开后腹膜 ,见肿物为多房性 ,分界清 ,属于肾脏多发性囊肿。当搬动肿物时 ,血压急剧升至 32ｋＰａ,2ｍｉｎ后又急剧…     

1例巨大胸腹囊肿切除术的麻醉处理

腹部巨大囊肿合并胸部巨大囊肿的病例临床上较少见 ,其麻醉处理有特殊性。现将我科对 1例巨大胸腺囊肿切除术的麻醉处理报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :患者男性 ,3 9岁 ,体重 71.5ｋｇ ,因发现腹部巨大包块 10余年入院。查体见腹部膨隆成球形 ,直径为 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,腹壁静脉无明显曲张。左肺呼吸音低 ,气管向右偏移。ＣＴ示腹部巨大囊性占位 ,最大直径 2 9ｃｍ× 2 6ｃｍ ,胸片提示左胸腔巨大包块 ,胸部Ｂ超示左侧胸腔巨大囊性占位伴积液 ,最大直径为 15 .0ｃｍ× 15 .1ｃｍ。心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,肺功能受损。ＡＳＡⅣ级。各…