1例巨型脐膨出新生儿的围手术期护理

脐膨出是先天性腹壁发育畸形，约5000个～10000个新生儿中有1例，它是由于在胚胎发育期间受某种因素的影响，使发育成腹前壁的4个褶在脐部未完全融合，内脏未回纳腹腔而形成。腹壁缺损大小不等，直径多在6cm～10cm，通常把缺损直径大于6cm者称巨型脐膨出。我科于2004年11月17日为1例巨型脐膨出新生儿实施修补手术。通过充分的术前准备、术中密切配合、术后精心护理，患儿病情稳定，伤口Ⅰ期愈合，择期行Ⅱ期手术。现将有关围手术期护理介绍如下。     

先天性脐膨出的诊断和治疗

先天性脐膨出是指前腹壁的发育缺损 ,腹腔内脏通过脐部缺损突入脐带基底部 ,外面覆盖一层薄而透明或半透明的囊膜。每 5 0 0 0～ 10 0 0 0个新生儿中有 1例发病 ,多见于男孩。该病的发生有家族性倾向。1　病理脐膨出是胚胎期腹壁形成过程中 ,腹壁头、尾及两侧褶中某个褶发育停顿或发育不良 ,脐部未融合 ,腹腔内脏未回纳入腹腔的结果所致。脐部腹壁的缺损多在 4～ 10ｃｍ之间。1 1　临床病理分型　临床上根据腹壁缺损环的大小分为小型脐膨出和巨型脐膨出。小型脐膨出 :腹壁缺损环直径小于 5ｃｍ ,囊内容物多为一段小肠或结肠。巨型脐膨出 :腹…     

生理盐水袋在巨型脐膨出关腹困难中的应用

先天性脐膨出是指腹壁的发育缺损,腹腔内脏通过脐部缺损突入脐带基底部,外面覆盖一层囊膜.巨型脐膨出是指脐周腹壁缺损直径超过5 cm的脐膨出[1],除胃、肠道外,常伴有肝脏等实质性脏器脱出体外.     

巨型脐膨出Ⅰ期手术围术期护理

探讨新生儿巨型脐膨出Ⅰ期手术治疗围术期护理方法.对我院收治的18例巨型脐膨出患儿围术期护理方法进行回顾性总结和分析.18例患儿中14例经Ⅰ期手术及围术期护理均治愈,3例因入院较晚合并严重感染且没有得到有效的治疗而死亡,1例患儿行Ⅱ期手术治愈.巨型脐膨出患儿经及时Ⅰ期手术治疗及围术期护理会取得满意的疗效.     

新生儿脐膨出的围术期护理

新生儿脐膨出是一种先天性腹壁缺损畸形,由于胚胎发育期腹壁发育不全,导致腹内脏器通过腹壁缺损处连同腹膜一起向外突出.新生儿脐膨出一般以手术修补为主[1].近年来,随着小儿外科技术的进步及新生儿重症监护医学的发展,新生儿脐膨出的存活率和治愈率明显提高.做好新生儿脐膨出围术期护理是手术成功的关键.     

腹部联体儿脐膨出分离手术1例麻醉恢复期护理

2009年12月,我们对1例腹壁不对称性脐膨出联体儿实施了分离手术,通过精心护理,取得满意效果.现将麻醉恢复期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 联体儿,男,G1 P1足月,在当地二甲医院行剖腹产术,出生时无明显窒息抢救史,Apgar评分不详,出生后两胎合重4.750 kg,父母身体健康,无家族史.入院检查:患儿系脐膨出并腹壁不对称性联体儿,畸形体连于正常胎儿胸腹部,无头部、胸部,有上下肢、外生殖器;脐部可见肌腹壁缺损,膨出物表面有囊膜覆盖,未破,透过囊膜可见肠组织,囊膜大小约8 cm×8 cm,出生后无发热、腹痛及腹胀.通过术前精心准备,于联体儿出生后第8天在我院行分离手术.术后第22天联体儿恢复良好出院.     

巨型脐膨出合并肺动脉高压行保守等待疗法期间患儿的护理

总结1例巨型脐膨出合并肺动脉高压患儿行保守等待疗法期间的护理。等待疗法期间护理重点是防止囊膜破损、预防感染,做好肺动脉高压、腹腔间室综合征、肠梗阻等并发症的护理和预防,重视呼吸道管理,加强营养支持。该患儿等待疗法期间囊膜未发生感染及破裂情况,直径由8.0 cm缩小至4.1 cm,肺动脉压力由重度降至轻度,腹部皮肤组织出现延伸生长,腹腔容积增加,一期手术回纳全部膨出的脏器,手术过程顺利,术后愈合良好,顺利出院。     

同种异体脱细胞生物组织补片在巨型脐膨出整复修补术中的应用

目的:总结应用同种异体脱细胞生物组织补片整复、修补巨型脐膨出的治疗经验。方法:回顾性分析2010年以来应用同种异体脱细胞生物组织补片进行巨型脐膨出整复、修补术的5例患儿病例资料。均于气管插管全身麻醉下手术,还纳膨出的脏器,将同种异体脱细胞生物组织补片与腹壁缺损边缘缝合,行脐部成形。术后3例无需呼吸机支持呼吸,2例需呼吸机支持呼吸,但24h后安全撤离呼吸机,予胃肠减压、TPN支持。结果:5例患儿顺利愈合,术后无发热,切口无红肿渗液,愈合良好,无切口疝,均按期出院;出院后随访3～11个月,患儿生长发育好,腹部外形满意,无腹壁疝发生。结论:同种异体脱细胞生物组织补片其细胞毒性小,生物相容性很好,无皮肤致敏,具有良好的诱导组织化作用,适于临床组织缺损的修复。值得在临床上推广使用。     

新生儿脐膨出修补术的体温护理干预

目的加强和改进新生儿脐膨出的围手术期护理技术，提高存活率，深入研究并探讨体温护理干预对新生儿脐膨出患者修复术后恢复效果的影响及评价。方法回顾性分析17例新生儿脐膨出的围手术期相关体温护理措施。手术过程中严密监测生命体征，注意保持体温及体液平衡，严格保暖，及时补液，预防低体温和电解质紊乱的发生。结果17例患儿均成功存活，生理和心理上未留下后遗症。结论新生儿脐膨出修补术应及早进行，术后感染发生率低，手术成功率高。但由于腹腔脏器暴露引起水分和热量大量丢失，且未成熟儿体温调节能力差，不易维持稳定的正常体温，病后恢复较为困难，保持患儿体温至关重要。适当的体温护理干预可提高新生儿脐膨出患儿的存活率，远期生活质量良好。     

12例巨型脐膨出新生儿应用新型silo袋行分期修复术后的护理

总结12例巨型脐膨出新生儿应用新型silo袋行分期修复术后的护理经验.其护理要点包括:低体温新生儿做好保暖,掌握囊膜及肠管的监护注意事项;巨型脐膨出回纳后,常引起腹内压增高,密切观察血液循环及呼吸情况;做好silo袋卡扣处皮肤护理,预防伤口感染;根据患儿喂养耐受情况做好营养支持.12例巨型脐膨出新生儿应用新型Silo袋行分期修复术,经积极处理与精心护理后病情好转,其中1例因家庭经济原因病情好转要求自动出院,余11例治愈出院.