巨大结核性肉芽肿所致髓外硬膜内脊髓压迫症1例

目的 为了探讨结核性蛛网膜炎并肉芽肿所致脊髓压迫症的临床、病理和放射学特征。方法 报道1例结核性蛛网膜炎并巨大结核性肉芽肿所致髓外硬膜内脊髓压迫患者。结果 1例23岁男性结核性脑膜炎患者,在治疗过程中脊髓和神经根损害征进行加剧,MRI显示T2－T10脊髓后方长约20－21cm占位性病灶,手术证实髓外硬膜内病灶并且仅仅部分切除,病理证实为 结核性肉芽肿。结论 这是1例罕见的巨大髓外硬膜内结核性肉芽肿所致脊髓压迫症,脊髓损害征在结核性脑膜炎正规治疗后进行性加剧,并且预后较差。     

微量长春新碱误行鞘内注射神经系统损害及康复治疗

目的分析误行鞘内注射微量长春新碱16例患者的临床表现及康复治疗情况。方法收集误行鞘内注射微量长春新碱致神经系统损害的16例血液肿瘤患者的临床资料,并追踪随访其预后。结果 16例患者均有腰骶神经根损害临床表现,首发症状为双下肢无力,进而出现行走困难,其中2例出现下肢感觉功能减退或消失,10例出现排尿或(及)排便障碍。经积极的康复治疗配合恢复神经功能药物,13例不同程度好转。随访至2012-10,6例患者存活,其中2例完全康复,3例遗留双下肢轻瘫,1例截瘫。结论误行鞘内注射微量长春新碱可致脊髓、神经根损害。早期积极的康复治疗联合营养神经药物应用对误行鞘内注射微量长春新碱所致神经系统损害有确定疗效。     

大网膜脊髓移植术治疗非外伤性截瘫的临床观察

非外伤性脊髓损害造成的截瘫,目前尚无特效治疗方法,我们根据大网膜生理功能的特点及大网膜脊髓移 植术的动物实验研究及临床应用的结果,用于治疗椎管内及脊髓某些病变所致的原发性与继发性脊髓损害并发截瘫.作了探索性的临床治疗观察,1987年11月～1990年3月治疗这类患者32例,总结报告如下。 临床资料 一般资料 本组男22例,女10例,年龄17～49岁平均25.5岁,病程3个月～23年,平均18.5个月。脊髓损害节段T_(2～12)。脊髓炎后遗症24例,脊髓胶质瘤术     

脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞的显微手术治疗

目的探讨脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞的显微手术治疗方法。方法回顾性分析经显微外科手术治疗的15例脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞病人的临床资料。根据脊髓蛛网膜炎症黏连的特点分为3型：I型（弥漫黏连型）10例,Ⅱ型（局限黏连型）3例,Ⅲ型（囊肿型）2例。I型行脊髓空洞一胸腔分流术,Ⅱ型行脊髓黏连松解术,Ⅲ型行囊肿探查切除术。结果术后症状明显改善13例,同术前2例。MRJ复查显示：脊髓空洞缩小12例,消失1例,同术前2例。13例术后随访8个月～3年,症状改善9例,同术前3例,加重1例。结论显微手术是治疗脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞的有效方法,根据分型选择合适的显微手术治疗方案,治疗效果较好。     

带状疱疹性脊髓炎7例临床特征分析

目的探讨带状疱疹性脊髓炎的临床特点、影像学特征、诊疗及预后。方法对7例带状疱疹性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,并进行临床随访。结果 7例患者均有特征性皮疹及脊髓损害症状。5例以皮疹首发,2例以脊髓损害症状首发。4例受累皮节与脊髓节段相符,3例受累皮节低于脊髓损害水平。7例脊髓MR均表现为受累脊髓节段性不规则长T_1、长T_2信号,2例有强化。胸髓病变5例,颈髓2例。7例患者均予激素治疗,5例患者同时予抗病毒治疗。经12~36个月(平均22.7±8.1个月)随访,5例患者痊愈,1例遗留双手指轻微麻木,1例遗留排尿困难。结论带状疱疹性脊髓炎常表现特征性的皮疹和脊髓症状,积极的抗病毒药物和皮质激素治疗,预后较好。     

促甲状腺素释放激素对脊髓损伤的治疗效果

目前对脊髓损伤尚无有效的药物。作者研究了促甲状腺素释放激素(TRH)的治疗效果。本组共8例12例次。其中,痉挛性截瘫7例11例次,中心性脊髓损伤综合症1例次。男6例,女2例,年龄33～68岁,平均57岁。7例痉挛性截瘫包括外伤性颈髓损伤1例,胸椎黄韧带及后纵韧带骨化,脊髓良性肿瘤、颈椎椎间盘脱出各2例,均于术后1个月至1年症状固定。中心性颈髓损伤综合症为颈髓损伤4个半月症状固定。各患者用药两周前神经症状均无变化,以除外自然好转的因素。方法:生理盐水20ml+TRH 0.5mg×2,一日两次,连续十天为一疗程。于用药两周前、用药前、用药三日后及一个     

Chiari I型畸形的MRI表现及其手术治疗

目的：探讨Chiari I型畸形的MRI分型及治疗方法。方法：23例Chiari I型畸形患者，21例有颈神经根症状，16例表现为中管周围损害症状，另有8例分别存在小脑及颅神经损害症状。MR检查显示，单纯小脑扁桃体下疝（B型）7例（30．43％），小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症（A型）16例（69．57％）。根据MRI所显示病变部位，采用不同的手术方式，其中11例后颅窝减压术，7例行后颅窝减压并小脑扁桃体切除术，5例行后颅窝减压并脊髓空洞切开引流术。结果：手术后18例患者（78．26％）症状改善，5例（21．74％）与手术前比较无明显变化，对16例伴脊髓空洞症患者中的13例进行随访，其中3例空洞消失，7例空洞显著缩小，3例空洞较手术前缩小50％。结论：手术治疗可使延髓、颈髓充分减压，有效缓解临床症状，并对脊髓空洞症具有良好的治疗效果。     

鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的临床观察

目的观察鞘内注射两性霉素B（amphotericin B，AMB）治疗隐球菌性脑膜炎的疗效和不良反应。方法回顾性分析1995-2006年作者医院治疗的8例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料，8例患者均采用同时鞘内注射和静脉注射AMB并联合应用氟康唑或氟胞嘧啶治疗。结果痊愈4例，好转3例，死亡1例；鞘内注射后均有头疼、恶心呕吐及下肢麻痛等症状，并出现短暂性双下肢截瘫2例，尿潴留1例，意识障碍2例。结论反复行腰穿放脑脊液控制颅压并联合鞘内注射AMB治疗隐球菌性脑膜炎疗效肯定，但患者有不同程度不良反应。     

利多卡因治疗眩晕症158例

一、临床资料15年来用利多卡因治疗眩晕症158例，男63例，女95例，年龄5～69岁，平均38岁。美尼尔病34例，前庭神经元炎24例，位置性眩晕25例，儿童眩晕15例、血管性眩晕49例、偏头痛等值症11例。于眩晕发作时用2％利多卡因（先做过敏试验）1mg／kg静脉注射，5～8分钟推完。注射当时4％患者有耳堵，9％有耳鸣，但平卧3～5分钟消失。个别病例第2天可重复注射。经1次注射痊愈142例，2次注射痊愈12例，3次注射痊愈4例。对照组40例，美尼尔氏病3例，前庭神经元炎4例、儿童眩晕症7例、血管性眩晕26例。用5％葡萄糖500nil，维脑路通0．6，ATpeomg…     

脊髓前动脉闭塞综合征(附8例报告)

脊髓前动脉闭塞综合征是一组由于脊髓前2/3缺血性损害所致的双下肢截瘫、传导束型分离性感觉障碍和括约肌功能障碍为主要临床表现的症候群,国内报道尚少,现将我们收治的8例报告如下,并结合文献作一讨论。     

“靳三针”结合穴位注射治疗弱智儿童42例疗效观察

近年来，笔者运用“靳三针”【“疗法结合穴位注射治疗弱智儿童犯例，取得较好的临床疗效，观介绍如下。1！临床资料42例中，男25例，女问例，年龄在l－5岁11例，5－10岁16例，10－15岁13例，16岁以上2例，平均9．5岁，过期妊娠分娩2例，母孕期服用各种药物史8例，父母有化学品或放射性物质接触史6例，难产造成脑缺氧4例，婴幼儿期高烧史9例，核黄疽后遗症5例，癫病史2例，原因不明6例。部分病例经头颅CT，核磁共振、脑电图及染色体，智商测定等检查确诊。2治疗方法2．1针刺疗法主穴：四神针（百会穴前后左右旁开1．5寸，共四针），智三针…     

脑腱黄瘤病一例

1 临床资料 患者男性。52岁。以“头痛、发热、声音嘶哑1周”入院。入院前1周无明显诱因出现头痛，为后枕部跳痛，呈阵发性并持续加重。伴有发热。体温最高达38．8℃，咳嗽，无痰。声音嘶哑。入院后患者出现尿潴留，饮水呛咳并逐渐出现进食饮水困难。患者13岁双眼曾患白内障，25岁行白内障手术；1990年开始逐渐出现痉挛性截瘫和智能障碍。入院查体：体温37．8℃，血压130／70mmHg（17．3／9．3kPa）。神志清楚，声音嘶哑，反应淡漠。     

特发性脊髓萎缩症（附9例分析）

目的:探讨脊髓萎缩症的临床表现及磁共振成像(MRI)特征。方法:对9例脊髓萎缩症患者的临床表现及MRI检查资料进行回顾性分析。结果:颈、胸髓萎缩2例,胸髓萎缩7例,均表现为慢性起病,进行性加重的脊髓病变症状;痉挛性截瘫9例,感觉障碍5例,下肢腱反射活跃、亢进9例,病理征阳性7例,括约肌功能障碍3例;肌电图提示神经源性损害,MRI显示脊髓萎缩性改变9例;脊髓矢状径分别为3～5.5mm,脊髓矢状径与脊蛛网膜下隙矢状径比值<0.5。结论:脊髓萎缩症系脊髓慢性变性疾病,结合临床特征及MRI改变可作出较明确诊断。     

高颈段脊髓肿瘤的临床与手术治疗

高颈段脊髓肿瘤是指发生于颈髓1～4节段的肿瘤。由于肿瘤毗邻延髓,本病诊治均较困难。我院1984～1994年共收治高颈段脊髓肿瘤42例,现报告如下。临床资料一般资料　本组42例,男20例,女22例。年龄8～68岁,平均(409±147)岁,病程3个月～12年,平均1年4个月。临床表现　本组均同时出现几个首发症状。其中颈枕部疼痛41例,肢体无力18例,1侧肢体麻木13例,头痛、呕吐、颈部剧痛伴高颈段截瘫、颈麻木、高颈段截瘫各1例。入院时体征:四肢不同程度瘫痪25例,1侧肢体瘫痪14例,感觉障碍31例,尿潴留20例,病理征22例,肌萎缩13例,强迫头位6例,呼吸困难5例,高热…     

脊髓型多发性硬化16例临床分析

本文报道16例脊髓型多发性硬化，男性8例，女性8例，年龄14～51岁，多为亚急性或慢性起病，颈胸髓损害，脊髓内病灶呈弥散非横贯性损害，感觉异常多见，激素反应良好等临床特点，并就本病诊断与鉴别诊断，诱发电位、MR、寡克隆区带等检查临床价值、预后等问题进行了讨论．     

亚急性联合变性的脑CT表现

亚急性联合变性（SubacuteCombinedDegeneration．SCD）是VB12缺乏所致巨幼细胞贫血的重要合并症。其神经系统损害不局限在脊髓和周围神经，也累及大脑白质。尚未见有关本病脑病损害的影像学资料。近年笔者对临床确诊的SCD4例，行脑CT或／和脑MRI检查全部发现异常。现报道如下。病例介绍例l，男，64岁。因下肢麻木无力行走不稳加重半月就诊。脑CT：双侧脑室前角旁对称性小斑片状稍低密度影，左侧半卵圆中心一肾形低密度灶约0．8×1．8×1．0cm大小，边缘不清、CT值17HU。拟诊“脑梗塞”门诊治疗3周，病情继续加重而人院。人院检查…     

Arnold-Chiari畸形I型并脊髓空洞症显微手术疗效观察

Arnold Chiari畸形I型是颅颈交界区最常见的畸形 ,常合并脊髓空洞。我院 1999 0 1～ 2 0 0 2 10共收治 8例患者 ,效果满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 1～ 48岁 ,平均34 2岁。病程 2～ 11a ,平均 7 3a。延髓上颈髓损害 5例 ,临床表现肢体运动障碍、肌张力高、肌萎缩、节段性肢体分离感觉障碍、腱反射亢进、病理征阳性等。脑神经和颈神经损害 2例 ,临床表现颈枕部不适、饮水呛咳、声音嘶哑等。颅内压增高 2例 ,临床表现头痛、视盘水肿等。影像学检查 ,8例MRI均显示小脑扁桃体呈楔形伸入颈椎椎…     

结核性脑（脊髓）膜炎合并脊髓空洞症的临床及MRI特征

目的总结结核性脑（脊髓）膜炎合并脊髓空洞症的临床以及MRI特点。方法回顾分析9例结核性脑（脊髓）膜炎合并脊髓空洞症患者的临床表现、脑脊液和MRI结果。结果平均发病年龄（26．30±8．30）岁,男女之比约为2：1;呈亚急性或慢性起病。首发症状以发热伴头痛或咳嗽,下肢乏力、麻木及大小便障碍（6例）为主,亦可继发于抗结核治疗结束后6个月至1年;症状与体征不对称,节段性分离性感觉障碍不典型。MRI表现为脊髓中央纵行“串珠”状、“腊肠”样、梭形或细长条形长T1、长T2脑脊液样信号,空洞内及空洞壁无强化;病变部位蛛网膜下隙变窄且伴脊膜强化;脊髓空洞呈多房性,可累及颈髓（5例）、胸髓（8例）、腰髓（6例）或颈胸腰髓同时受累（4例）。病情轻重程度与空洞直径和长度不平行。结论脊髓空洞症可为结核性脑（脊髓）膜炎早期或迟发性并发症。其临床表现可不典型,空洞以胸髓受累常见,具多房性、多节段特点,病情轻重程度与影像学改变可不平行。提高对该病的认识并及时行MRI检查有助于早期诊断。     

脊髓硬膜外血肿的诊断与治疗

脊髓硬膜外血肿(ｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ)临床上很少遇到。我院神经外科从1989年至1998年共收治经手术证实的脊髓硬膜外血肿6例,占同期收治的脊髓压迫症的096%。现报告如下。临床资料1一般资料:男4例,女2例。发病年龄23～49岁,平均356岁。自首发症状至就诊时间平均13天(3～21天)。2临床及影像学检查:6例患者首发症状均是突然后背疼痛,几小时后出现疼痛部位以下运动感觉障碍,产生脊髓压迫症状。5例行腰穿检查梗阻试验阳性,无血性脑脊液。截瘫4例,脊髓半横断2例,大小便功能障碍5例。3例行胸段脊髓ＣＴ扫描,断面可见椎管…     

椎管内表皮样囊肿16例分析

1992年至1999年我们收治椎管内表皮样囊肿病人16例,现将其临床特点及预后回顾总结如下:1 临床资料 本组共16例,男11例,女5例,年龄4～45岁。8例出现根性疼痛,8例痛、温与触觉分离,9例肢体运动障碍,3例有典型脊髓半切损害,5例大、小便失禁,7例合并皮毛窦或脊柱裂。16例均行MRI检查,发生于胸段5例,腰段11例,囊肿发生于髓内7例,髓外9例;T_1加权像中,5例囊肿表现为均匀等信号。1例表现为高信号,10例表现为混杂信号,其中9例可见脂肪信号影,增强扫描囊肿内部均无明显强化;多囊性囊肿3例。治疗:术中对囊肿在髓外,与脊髓或蛛网膜无粘连病例或粘连病例较轻者各1例行一般性手术全切;对囊肿在髓