伊曲康唑注射液治疗光滑念珠菌感染1例

机会性真菌感染的发生率正逐年增多,尤其好发于免疫缺陷、糖尿病及血液病患者。白色念珠菌仍是引起机会性真菌感染的主要病原菌。近年发现,由非白色念珠菌引起的机会性真菌感染也正逐年增加,成为继白色念珠菌后的第二大机会性病原菌,而其中最常见的是光滑念珠菌[1]。可能是频繁无选择性使用抗真菌药物,从而使耐药菌株引起的感染不断增加所致[2]。伊曲康唑注射液系第二代三唑类高效广谱抗真菌药,其抗菌谱广,组织器官内药物浓度较高,且毒副反应小。现将南方医科大学南方医院ICU病房1例光滑念珠菌感染患者使用伊曲康唑注射液治疗效果报道如下…     

伊曲康唑治疗侵袭性真菌感染疗效观察

目的评价伊曲康唑治疗侵袭性真菌感染的有效性和安全性。方法选择2003年9月至2005年9月中国医科大学附属第一医院应用伊曲康唑完整疗程治疗的侵袭性真菌感染患者16例(17例次)。其中确诊1例,疑似11例(12例次),可能感染4例。患者用量第1天至第2天伊曲康唑注射液200mg,每天2次,静脉注射;第3天至第14天:200mg,每天1次,静脉注射;第15天至第42天改用伊曲康唑胶囊或口服液200mg,每天2次。2例患者应用200mg,每天2次,分别静脉注射治疗9d和14d;1例200mg,每天1次,静脉注射治疗21d。结果16例患者共检出真菌菌株62株,其中尿培养40株,热带念珠菌占首位21株。确诊和疑似的12例(13例次)患者中痊愈率6/13,有效率为11/13,真菌清除率6/13。入选22例(24例次)患者中,不良反应发生率3/24。结论伊曲康唑治疗深部真菌感染有效,尤其在危重、高龄患者中长时间应用安全性高。     

口服伊曲康唑治疗危重患者白色念珠菌肺部感染临床疗效观察

目的评估伊曲康唑口服制剂治疗重症监护病房(ICU)中危重患者白色念珠菌肺部感染的临床疗效。方法将2005年11月至2007年5月天津市第一中心医院ICU住院患者中痰培养为白色念珠菌者71例分为2组:伊曲康唑口服组36例,予伊曲康唑口服液200mg口服,每12h1次,疗程14d;氟康唑静脉制剂组35例,氟康唑静脉制剂首剂400mg静脉滴注,以后200mg静脉滴注,每日1次,疗程14d。结果伊曲康唑口服组完成总疗程者31例,真菌清除率64.52%(20/31),平均清除时间(10.12±2.57)d,有效率58.06%(18/31),痊愈率19.35%(6/31)。氟康唑静脉制剂组完成总疗程者29例,真菌清除率65.52%(19/29),平均清除时间(8.87±1.95)d,有效率62.07%(18/29),痊愈率17.24%(5/29)。伊曲康唑口服组与氟康唑静脉制剂组不良反应发生情况比较,差异无显著性意义,肝功能异常发生率分别为25.81%(8/31)和24.14%(7/29),经治疗无效停药者分别为3.23%(1/31)和6.90%(2/29)。结论伊曲康唑口服制剂治疗ICU白色念珠菌肺部感染疗效确切,且用药方便、安全、副反应低。     

伊曲康唑治疗白血病合并侵袭性真菌感染17例疗效分析

目的探讨伊曲康唑对白血病合并侵袭性真菌感染的疗效。方法对2004年11月至2006年11月吉林大学第一临床医学院血液科的17例白血病合并侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均于诊断前给予氟康唑预防性治疗,无明显效果后改为伊曲康唑200mg,每日2次静脉滴注,连用2d。后每日1次200mg静滴,应用2周,根据病情改为口服伊曲康唑并与使用氟康唑进行比较。结果17例患者应用氟康唑无效后改为伊曲康唑治疗,有效率为64.7%,并且有52.9%的患者在1周内即显效。结论伊曲康唑是治疗白血病合并侵袭性真菌感染的有效药物,与传统的抗真菌药物相比有更广的抗菌谱,且副反应小。     

伊曲康唑治疗双肺移植术后曲霉菌感染1例

患者男,40岁,身高178cm,体重55kg。于2004-07-30因双肺支气管扩张伴感染、呼吸衰竭在上海交通大学附属胸科医院行双侧序贯式肺移植术,手术经过顺利。免疫抑制方案选用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(骁悉)、泼尼松和赛尼哌四联方案治疗。住院期间无急慢性排异反应事件发生,康复出院     

伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤继发真菌感染疗效观察

目的:观察伊曲康唑防治血液系统恶性肿瘤继发真菌感染的疗效和安全性。方法:68例为血液系统恶性肿瘤患者,符合经验性治疗、拟诊或确诊病例标准。对于拟诊或确诊病例,伊曲康唑续贯治疗;经验性治疗患者伊曲康唑静脉给药。经验性治疗以患者体温正常为有效。拟诊或确诊病例以临床表现消失为有效。结果:68例中,刚入组时经验性治疗病例62例,拟诊6例,治疗中11例转为拟诊病例。疗效评估时,经验性治疗51例,有效45例(88．24％);拟诊17例,有效16例(94．12％)。3例患者输注伊曲康唑后丙氨酸氨基转移酶升高,其中2例伴有天冬氨酸转氨酶升高;但无证据与伊曲康唑相关。结论:伊曲康唑防治血液系统恶性肿瘤继发真菌感染疗效确切,安全可靠。     

伊曲康唑注射液治疗真菌感染17例临床分析

目的评价伊曲康唑注射液治疗侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效。方法收集广东省人民医院呼吸科2006年使用伊曲康唑注射液治疗侵袭性肺部真菌感染患者17例,对其疗效进行分析研究。PFI诊断根据“IPFI的诊断标准与治疗原则(草案)”,确诊病例9例,临床诊断5例,拟诊病例3例。结果17例患者中共培养出真菌14株,包括白色念珠菌5株,曲霉菌6株,未分类真菌3株。在接受治疗的17例患者中,痊愈9例,显效2例,进步3例,无效(死亡)3例,总有效率为64.7%。12例接受氟康唑针剂治疗后改为伊曲康唑者9例有效,3例死亡。死亡的3例中2例为肾移植术后感染,1例为糖尿病酮症酸中毒的患者。在治疗过程中仅3例患者有轻微恶心、呕吐,未观察到严重的副反应。结论伊曲康唑注射液是治疗侵袭性肺部真菌感染有效的药物,临床上可作为一线用药治疗使用。     

伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌病9例疗效分析

目的探讨伊曲康唑对在血液病合并侵袭性真菌病(IFI)患者的疗效及不良反应。方法2005年3月至2007年3月对上海交通大学附属仁济医院血液科收治的9例血液病合并侵袭性真菌病患者予以伊曲康唑静脉及口服治疗,根据临床症状和体征、真菌镜检等判定患者的疗效及不良反应。结果经伊曲康唑辅以综合治疗有效率达89%(8/9),其中痊愈7例,显效1例;1例患者因肺部体征继续进展导致呼吸衰竭死亡。未发生不能耐受的毒副反应。结论伊曲康唑在血液病合并侵袭性真菌病患者治疗中安全有效。     

伊曲康唑治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染127例临床分析

目的 研究伊曲康唑治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2007年3月南方医科大学南方医院血液科127例恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者应用伊曲康唑治疗的疗效.结果 伊曲康唑临床总有效率47.2%(60/127).在确诊、临床诊断和拟诊组病例的有效率分别为66.7%(16/24)、51.6%(33/64)、28.2%(11/39),拟诊组明显低于确诊和临床诊断组(P＜0.01).副反应轻微.伊曲康唑对检出茵株,接受移植、使用免疫抑制剂及负荷量给药的患者有效率明显高于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论 伊曲康唑治疗恶性血液病合并侵袭性真茵感染有良好的疗效,且安全可靠.     

特比萘芬联合伊曲康唑序贯疗法治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察

目的 观察特比萘芬与伊曲康唑序贯疗法治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效.方法 治疗组采用特比萘芬与伊曲唑治疗,对照组单用伊曲康唑.结果 治疗组临床痊愈率7～10d为91.30%;28～32d为89.86%;58～60d为92.75%;对照组临床痊愈率7～10d为84.06%;28～32d为65.22%;58～60d为65.22%.近期疗效无显著差别,但远期疗效治疗组明显做优于对照组.结论 两药联合优于单用伊曲康唑.     

伊曲康唑与奈替吩酮康唑治疗体股癣90例疗效观察

目的观察伊曲康唑间歇冲击疗法与外用奈替吩酮康唑乳膏联合治疗体股癣的疗效。方法 180例病人例分为两组,A组口服伊曲康唑,间歇冲击疗法1次/d,0.2 g/次,连服7d,同时外用奈替吩酮康唑乳膏,2次/d,14d为一疗程。B组单纯口服伊曲康唑服药方法1疗程同A组,4周后评价疗效。结果 A组治愈34例,显效31例,无效25例。B组治愈21例,显效18例,无效51例,A组疗效优于B组,差异有统计学意义（u=3.515,P=0.000）。结论伊曲康唑间歇冲击疗法联合奈替吩酮康唑乳膏外用为治疗体股癣为有效方法之一,可在临床推广使用。     

伊曲康唑在异基因造血干细胞移植患者真菌感染中的应用

目的观察伊曲康唑治疗异基因造血干细胞移植患者的真菌感染的疗效。方法2002年10月至2005年10月诊断真菌感染的患者75例,其中确定诊断4例,临床诊断22例,拟诊49例。全部病例均于诊断后给予伊曲康唑注射液治疗,125～200mg／次,第1、2天给予2次／d,以后1次／d,病情稳定后改为口服胶囊或口服液治疗。结果总有效率为76．0％（57／75）;确诊病例3例有效（3／4）、临床诊断病例有效率为81．8％（18／22）、拟诊病例为73．5％（36／49）。临床诊断病例和拟诊病例的疗效之间差异无统计学意义（P=0．446）。结论伊曲康唑治疗异基因造血干细胞移植患者的真菌感染是有效的。     

伊曲康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染的疗效及影响因素分析

目的 分析伊曲康唑在治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)中的作用及其影响因素.方法 回顾性分析2005-2008年在天津医科大学总医院住院并接受伊曲康唑治疗的IFI患者156例,了解其疗效、影响因素及副作用等.结果 156例IFI患者中92例原发病为恶性血液病,64例为非恶性血液病;IFI拟诊77例,临床诊断79例.伊曲康唑治疗有效94例(63.5%),无效更换为其他药物54例(36.5%).恶性血液病、接受过化疗、中性粒细胞绝对值<0.5×109/L、真菌培养阳性、合并细菌感染患者伊曲康唑有效率低.年龄、体温、既往应用抗生素、G试验结果、感染部位、血红蛋白水平、血小板水平与伊曲康唑治疗疗效无关.5例患者出现药物副作用而停药,包括胃肠道不适3例和心动过速2例.结论 伊曲康唑能够高效、安全地治疗血液病患者合并IFI.原发恶性病、粒细胞缺乏、合并细菌感染、迟用药物会影响伊曲康唑抗真菌的疗效.     

伊曲康唑治疗COPD合并肺部真菌感染患者的疗效与分析

目的探讨伊曲康唑在慢性阻塞性肺病并肺部真菌感染患者的临床效果。方法对照组在常规治疗的基础上加用两性霉素B治疗,观察组在常规治疗的基础上加用伊曲康唑治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率、不良反应发生率差异无统计学意义。结论根据患者真菌感染类型,选择合适的抗菌药物,合理使用抗生素及激素,可有效治疗COPD患者继发肺部真菌感染。     

变应性支气管肺曲霉菌病及伊曲康唑的治疗应用

变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)是机体对曲霉抗原的过敏反应,是Ⅰ型和Ⅲ型变态反应的联合作用.主要是由于大量烟曲霉(Af)孢子被机体一次性吸入后,粘附于气道内过多的黏液中,形成菌丝体出芽繁殖,不断产生霉菌毒素和Af抗原.     

伊曲康唑注射液治疗血液系统恶性肿瘤伴发真菌感染51例临床分析

目的观察伊曲康唑注射液治疗血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的临床疗效及安全性。方法选择浙江大学医学院附属第一医院血液科2004年2月至2005年4月住院恶性血液病患者51例。男35例、女16例,中位年龄42岁。确诊或拟诊真菌感染或经验性治疗使用伊曲康唑,剂量为:每次200mg,每12h1次;用2d后,每次200mg,每天1次,完成疗程7d以上评价疗效。完成者共49例,疗程为7～32d,中位数14d。结果伊曲康唑注射液临床总有效率59.2%,真菌清除率为71.4%。副反应中没有发现用药时寒战、发热等,以及胃肠道反应。肝功能异常发生率7.8%,肾功能损害发生率2%。结论伊曲康唑注射液抗菌谱较广,其注射液在治疗深部真菌感染中为高效药物,且药物安全性良好,但在使用时尚需监测肝功能。     

伊曲康唑口服液预防急性白血病深部真菌感染的疗效

目的:评价伊曲康唑口服液预防急性白血病(AL)深部真菌感染疗效及安全性。方法:2004年12月～2005年12月我科AL住院高危患者入选研究。治疗组接受伊曲康唑口服液预防性治疗,剂量为200mg,每天2次,持续至粒细胞缺乏(粒缺)恢复或发生发热或其他感染性事件。对照组不接受任何抗真菌药物治疗。结果:143例患者入选研究,其中预防治疗组65例患者,17例(26.2%)出现发热,对照组78例患者,26例(33.3%)出现发热。两组比较,发热事件的发生率无统计学意义(P=0.367)。伊曲康唑口服液的主要不良反应为腹泻(9.2%)。预防治疗组抗真菌治疗总费用为390233元,人均6004元;对照组抗真菌治疗总费用为410200元,人均5259元。预防治疗组的粒缺-真菌治疗终点住院时间短于对照组(P=0.048)。结论:伊曲康唑口服液可安全地应用于AL患者深部真菌感染预防治疗。     

伊曲康唑治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染

目的分析伊曲康唑治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法选择四川省人民医院血液科2006-02/2009-06住院的72例恶性血液病并发IFI患者,其中,男46例、女26例,中位年龄42岁。确诊或拟诊真菌感染或经验性治疗者使用伊曲康唑,剂量为:每次200mg,静脉滴注,1次/12h;用2d后,每次200mg,1次/d,完成疗程7d以上评价疗效。完成者共53例,疗程为732d,中位数14d。结果 53例完成疗程患者中:痊愈15例,显效19例,进步5例,无效14例,有效率为64.15%(34/53);不良反应发生率19.44%(14/72),主要表现为心血管系统、消化系统、皮肤的症状,均为一过性。结论伊曲康唑治疗恶性血液病患者IFI具有广谱抗真菌功效,其引发的不良事件较少,安全性高。