克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例

1990～1996年,我们采用手术复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上移位骨折85例,经随访观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男66例,女19例;年龄2～12岁,平均8岁。受伤至手术时间1h～6d。跌伤57例,高处坠落伤23例,交通事故伤5例。闭合骨折77例,开放骨折8例。左侧50例,右侧35例。伸直型骨折72例(84.7%),其中尺偏型58例(68.2%),桡偏型14例(16.5%);屈曲型骨折13例(15.3%),其中尺偏型11例,桡偏型2例。合并伤:肱动脉受压5例,尺神经损伤2例,正中神经损伤4例。1.2　治疗方法　采用臂丛阻滞麻醉或氯氨酮分离麻醉。取肘外侧切口,显露肱骨髁…     

股骨颈骨折内固定46例体会

股骨颈骨折是一种常见伤。我院从1978～1990年采用三翼钉、大螺纹钉及三根骨圆钉治疗股骨颈骨折46例，现对内固定器材选择与治愈效果分析如下。一、临床资料1．一般情况：46例中男26例，女20例；年龄16～68岁，40岁以下15例（32．60％），50岁以上25例（54．34％）。骨折类型：头下型15例，颈中型19例，基底型12例。受伤原因：跌伤41例，砸伤4例，撞伤1例。分组：甲组三翼钉内固定13例，乙组大螺纹钉内固定24例，丙组三根骨圆钉固定9例。2．治疗方法：本组皆为新鲜骨折，先行持续胜骨牵引，重量4～6kg。经X线透视复位满意后，在病房行常规…     

儿童胫腓骨开放性骨折22例的内固定治疗

我院自1980～1991年共收治儿童胫腓骨开放性骨折67例，其中选择性应用内固定治疗22例，结果满意。报告如下。临床资料一、一般情况本组男17例，女5例。年龄4～14岁，平均8.8岁。车祸伤16例，坠落伤3例，骑自行车摔伤2例，跌伤1例。显排骨上段骨折5例，中段11例，下段6例。横断或短斜型10例，长斜型6例，粉碎型6例。按Gostilo分类[1]：Ⅰ型7例，Ⅱ型9例，Ⅲ型6例。受伤至手术时间为2～16h，平均6．5h。二、治疗方法伤肢大腿上气囊止血带。按常规刷洗伤肢，用大量生理盐水及3％双氧水反复冲洗伤口，彻底清创，切除失活组织，对骨折复位并尽量…     

经皮双头加压钉内固定治疗股骨颈骨折31例

1992～1996年,我们应用经皮空心双头加压钉内固定治疗股骨颈骨折31例,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女13例;年龄42～83岁,75岁以上9例。骨折部位:头下型6例,经颈型11例,基底型14例。伤后2～10d手术。1.2　治疗方法　(1)牵引、复位:入院后即行患肢皮牵引或胫骨结节牵引,3d后如复位不佳可加重牵引或配合手法复位,如骨折位置良好,即可行螺钉内固定;(2)麻醉:复位良好者采用局部麻醉,手法复位困难者可采用硬膜外麻醉,以利术中操作;(3)进钉、固定:麻醉后平卧于X线诊断床上,手术区常规消毒,铺无菌巾,助手将患肢在牵引下…     

人工股骨头置换治疗股骨颈骨折临床体会

自1988年—1996年用双极人工股骨头治疗股骨颈骨折58例．随诊1～8年35例，疗效满意，现结合临床资料，对手术适应症、骨水泥应用、手术并发症的防治加以讨论。1临床资料和方法1．1一般资料35例中男12例，女23例。左侧16例，右侧19例。手术时年龄55～79岁，平均63．7岁。术时新鲜骨折12例，陈旧骨折14例，骨折不愈合6例，股骨头缺血坏死3例（均经内固定者），骨折合并偏瘫者3例，合并精神病者2例。1．2手术方法手术除2例精神病用全麻外，其余均在硬膜外麻醉下施行。多数手术采用改良的Smith—petersen入路，少数用后外侧切口入路。所用假体…     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨微创动力髋螺钉（DHS）固定治疗高龄股骨转子问骨折的临床效果。方法 1999年1月-2004年5月，采用闭合复位、小切口DHS固定治疗85例高龄股骨转子间骨折，其中男31例，女54例；年龄65～99岁，平均75．3岁。结果手术中平均出血量50ml，术后平均引流量6ml，术前、术后血红蛋白值比较无明显变化；85例均获1～4年随访，无死亡病例。骨折愈合时间8～11周。髋内翻2例，旋转畸形2例，无伤口感染、内固定失效及延迟愈合。关节功能优75例，良6例，可4例，优良率95．3％。1年后生活自理能力恢复到受伤前水平58例（68％），有影响25例（29％），明显影响2例（2％）。结论 手术是治疗高龄股骨转子问骨折的有效办法，采用创伤小、恢复好、并发症少的微创DHS内固定技术，可进一步提高患者的生存率和生活质量。     

闭合穿针治疗前臂骨折

自1977年2月～1996年百月，对一些整复或固定困难的前艺骨折，吸收内外固定的优点，采用闭合穿针内固定，辅以适当的外固定，固定效果可靠、疗效满意。亚临床资料和方法1．1临床资料24例中，男性19例，女性5例，年龄在19～50岁之间。尺烧骨双骨折17例（其中10例为粉碎性骨折，孟氏（Montggia）骨折7例。24例共穿针29根，粉碎性双骨折中有＊例尺、相骨各穿至针，其余均穿针于尺骨。疗效本组病例无感染、断、弯针、再移位等并发症，6～8周临床愈合。1．2治疗方法适当麻醉下，消毒、销无菌巾。以尺骨鹰明或烧骨茎突最高点略们背们分别为尺、烧…     

加压滑动螺纹钉板治疗股骨粗隆间骨折12例

我科自 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 3采用加压滑动螺纹钉板治疗股骨粗隆间骨折 12例 (年龄 45～ 83岁 )。追踪随访平均 3个月～ 2年 ,2例失随访 ,随访粗隆间骨折完全愈合 ,无髋内翻等并发症产生。其中 3例于术后 2年骨折牢固愈合后拆除内固定。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 :女性 8例 ,男性 4例 ;年龄 45～ 83岁 ,平均 6 5岁。根据Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型骨折 3例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型5例 ,Ⅳ型 3例 ,均采用加压滑动螺纹钉板 ,随访粗隆间骨折完全愈合 ,无髋内翻及钢板折断并发症产生。其中 3例于术后 2年骨折牢固愈合后拆除内固定。1.2　方法 :硬…     

肱骨外科颈骨折闭合复位克氏针内固定12例

自 1990年 3月以来 ,笔者对 12例肱骨外科颈骨折患者施行闭合复位电视透视下交叉克氏针内固定术 ,取得了满意效果。现介绍如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男7例 ,女 6例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均 5 1岁。均为闭合骨折 ,其中粉碎性骨折 9例 ,合并大结节骨折 1例。 (2 )手术方法 :均行臂丛麻醉 +局部浸润麻醉 ,待麻醉完善后 ,透视下手法复位。对位满意后 ,由助手维持患肢所处的位置 ,用龙胆紫液在皮肤上标示骨折线相应部位 ,由皮肤标志线上下各 2～ 3cm与肩部前外侧的交界处作为克氏针进针点。皮肤消毒后 ,各做 0 .2～ 0 .3cm切口 ,克氏针作…     

导航辅助美容切口复位内固定治疗单侧B型颧骨骨折的疗效

目的:探讨导航辅助美容切口复位内固定治疗单侧B型颧骨骨折的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月福建医科大学附属第一医院收治的35例单侧B型颧骨骨折患者临床资料,其中男20例,女15例;年龄5~62岁［（38.7±11.3）岁］。17例采用外科导航技术辅助美容切口复位内固定治疗（导航组）...     

腕关节镜辅助切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效

目的:探讨腕关节镜辅助切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年6月至2020年8月复旦大学附属静安区中心医院收治的44例桡骨远端关节内骨折患者的临床资料,其中男13例,女31例;年龄35~85岁［（62.5±12.9）岁］。骨折AO/OTA分型：B型7例,C型37例。所有患者均...     

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的探讨

骸骨骨折是港船作业人员常见的损伤，内固定办法较多，张力带钢丝内固定如使用得当有很多优点；其适应证广，固定坚固，可早期功能锻炼，骨折愈合快。现报告我院1989～1995年采用此法内固定治疗骸骨骨折104例，并对发生并发症的原因和防治进行探讨。一、临床资料及．一般资料：104例中男78例，女26例；年龄19～68岁，平均39．5岁。骨折类型包括1型31例占29．8％，巨型52例占50％，皿、IV型ZI例占ZO2％。2．手术方法：采用硬膜外麻醉或腰麻，平卧位，用驱血带验血后加气囊止血带。取骸前横弧形或髓内外侧纵弧形切口，显露骨折端，清除凝血…     

创伤性浮动膝15例治疗体会

创伤性浮动膝是指同侧股骨干和胫骨干（或骨骺部）同时骨折所形成的连枷膝。我科自1975～1995年共收治四肢骨折814例，其中浮动膝15例，占1．8％。现报告如下。1临床资料1．1一般情况男9例、女6例，年龄11～58岁。致伤原因：车祸12例，砸伤3例。合并颅脑伤6例，肩关节脱位2例，多发性肋骨骨折4例，脾破裂3例，对侧小腿开放骨折5例，骨盆骨折2例。1．2治疗和结果本组有11例（15个骨折部位）于伤后2周内行骨折切开复位、内固定。内固定方法包括加压钢板13处，螺丝钉1处，克氏针2处。4例（8个骨折部位）因合并伤严重，行跟骨结节加股骨髁上牵引…     

股骨干骨折髓内针固定失误分析

1987年～1998年我院共收治股骨骨折608例,其中上段骨折205例,均采用髓内针固定,其中术中失误5例,失误率约为24%。现将失误原因分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组男4例,女1例,年龄10～60岁,平均年龄376岁。侧别:左侧3例,右侧2例。伤类:坠落伤1例,车祸伤3例,重物压砸伤1例。骨折类型:5例均为闭合性骨折,其中粉碎性骨折2例,斜形骨折1例,横断形骨折2例。12　内固定情况　梅花针固定4例,“Ｖ”型针固定1例。术中股骨头脱位2例,股骨头脱位并髋臼后缘骨折1例,股骨颈骨折1例,自骨皮质穿出者1例。5例均1年后来院取内固定,骨性愈合,功能恢复良…     

老年人肱骨外科颈骨折46例治疗体会

我院1987年6月～1997年5月收治老年人肱骨外科颈骨折46例,分别采用手法复位小夹板或石膏外固定、手术切开复位内固定等,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女28例;年龄50～76岁,平均63岁。外展型骨折32例,内收型14例;摔伤21例,车祸伤25例。均为新鲜骨折(不含病理性骨折)。1.2　治疗方法　局部麻醉、手法复位小夹板固定19例;手法复位超肩石膏托外固定3例;臂丛麻醉、手术切开复位骑缝钉内固定24例。1.3　结果　30例随访0.5～5年,骨折全部愈合。骨折愈合(X线片显示骨折部有较多骨痂出现)时间:2～6个月(手法复位组2～3个月,手术…     

张力带钢丝内固定治疗内踝骨折39例

1988年6月～1993年6月，我们收治内踝骨折39例，采用开放复位、张力带钢丝内固定法治疗，术后均无外固定，经半年以上随访，全部愈合，功能恢复满意。1临床资料1．1一般情况本组男26例，女13例。年龄10～60岁，平均29．7岁。右侧23例，左侧16例；横断骨折21例，斜形骨折18例。跌伤19例，自行车伤11例，汽车伤7例，坠落伤2例。1．2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻，在踝关节内踝处作一纵形切口，长6．0～80cm，显露骨折端，清除两骨折段之间的血凝块，先在距骨折近端约4．0cm的内踝皮质上钻孔，其钻孔方向为胜骨前后方向，将直径1～2mm的钢丝穿…     

中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学及临床研究

目的 探讨中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学性能及临床疗效。方法 收集6具国人儿童新鲜股骨标本，分别采用3枚中空松质骨螺钉“品”字形固定，3枚克氏针“品”字形固定，并进行生物力学测试。临床应用经皮中空松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折15例。结果 中空松质骨螺钉固定使股骨颈在抗压、抗扭等生物力学性能上较克氏针优越（P〈0．05）。随访1～2年，平均1．3年，15例患者均愈合，其中1例股骨颈骨折股骨头变扁坏死。功能评价：优12例（80％），良3例（20％）。结论 中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折比克氏针固定更具有生物力学优势，而且使骨折断端嵌插紧密，能加速骨折愈合，减少并发症，是治疗少儿股骨颈骨折理想的方法。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的总结经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床经验。方法1999—2007年收治70例胸腰椎爆裂骨折患者，其中男59例，女11例；年龄20—65岁。单一节段骨折66例，其中L1骨折28例，L2骨折13例，L3骨折10例，L4骨折4例，L5骨折2例，T11骨折2例，T12骨折7例；双节段骨折3例，其中T12～L1、L1-L2和L2-L3骨折各1例；三节段骨折1例，为T12～L2。神经功能按Frankel分级：A级6例，B级26例，C级14例，D级7例，E级17例。术前椎体前缘高平均32％，后凸角平均25°，术前、术后均行X线检查。内固定方式：钛板系统（DRFS）65例，钛棒系统5例（PRSS1例，USS1例，CD3例）。结果术后随访0．5～5年，平均2．3年，术后椎体前缘高度术后恢复至95％，后凸角矫正至前凸5°。术后神经功能恢复情况：A级6例，B级18例，C级19例，D级5例，E级22例。结论经伤椎椎弓根植骨螺钉内固定可以恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度，使骨折块复位，为神经功能恢复创造条件，是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种较好方法。DRFS钢板操作简单、固定效果确切，适合伤椎内固定物的选择。     

解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折及股骨粗隆下骨折

自2005年-2006年应用解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折及股骨粗隆下骨折28例,收到了良好效果。1资料与方法1.1一般资料28例,男性17例,女性11例,年龄21-75岁。粗隆间骨折18例,按照Evan(1)分类,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。股骨粗隆下骨折10例,按Seinsheiner(1)分类Ⅱ型     

L形钢板加骨圆针治疗股骨髁上骨折26例

我院自1990年1月～1993年12月，用L形钢板加骨圆针治疗26例股骨髁上骨折，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况，男19例，女7例；年龄16～52岁，平均32岁；左侧16例，右侧10例。受伤原因：撞伤14例，砸伤8例，摔伤4例；单纯股骨髁上骨折23例，合并神经血管损伤3例，其中2例胭静脉损伤，1例胫神经损伤；闭会伤21例，开放伤5例；屈曲型骨折20例，伸直型骨折6例。1．2材料制作选用医用普通8孔钢板1块，术前参照X残片所示骨折部位，根据外课部生理弧度，将钢板预制成L形，使其例臂与股骨下段及外髁的形状一致，骨折近端的L形钢板侧臂能并入2…