老年颈腰椎并发椎间盘病的康复治疗

目前多数学将椎管狭窄分为先天性、后天退行性变性和混合性3种，认为发育性颈腰椎管狭窄是发病的普遍基础，以后继发退行性变性椎管狭窄加重了脊髓和神经根的受压而发病。而后天退行性变性狭窄是由于广泛椎间盘突出或膨出，黄韧带肥厚、松弛，椎体后缘、椎板、小关节突等增生引起，并随年龄与增，退行性变与严重。老年人大多存在脊椎的退行性变，加之长期的腰部活动和腰椎所承受的重量偏大，容易遭受损伤，因此，颈腰椎并发的椎间盘病老年人多见。     

应用腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作要点及并发症处理。方法2002年10月至2005年12月经临床明确诊断为腰椎间盘突出症36例,男16例,女20例;年龄18~69岁,平均年龄46.7岁,其中第3~4腰椎1例,第4~5腰椎19例,第5腰椎~第1骶椎15例,第4~5腰椎合并第5腰椎~第1骶椎1例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧"开窗"减压、"长槽式"减压及潜行神经根减压。手术切除椎间盘单节段35例,双节段1例。结果36例随访3个月~2年,平均1.5年。疗效为优29例(80.6%),良6例(16.7%),差1例(2.8%),优良率97.2%。术中出血60~250 ml,平均120 ml。手术时间40 min~3.2 h。硬脊膜破裂2例,1例二次后路椎间盘镜手术,无一例发生椎间隙感染或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床活动,1周后基本恢复自由活动。结论腰椎后路椎间盘镜手术减压充分适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快,初学者应严格掌握适应证,熟练操作技术,尽可能提高疗效,减少手术并发症。     

牵引下手法治疗颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症

摘要：目的观察颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症的手法治疗方法及疗效。方法选择1996-03／2005-03解放军南京军区理疗体疗专科中心门诊收治颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症患者资料完整者527例，均经CT或MRI确诊。随机分为治疗组297例，对照组230例。①治疗组采用牵引下手法治疗，方法为：先坐位颈牵下采用颈椎摇正法，牵引物质量为（10＋2）kg，牵引角度为颈前倾10&;#176;-15&;#176;，施术5-7min；后俯卧位腰牵下采用腰椎后伸侧扳法，牵引物质量为（60&;#177;15）kg，施术5-10min；再采用全脊柱平衡法结束，即俯卧位自C1-S1逐个调理脊椎位置，纠正椎体位移及小关节错位，尽量使各椎体、关节恢复正常生理状态，施术10min左右。每周1次，共治疗3次。②对照组单纯牵引治疗，方法为：先颈牵，坐位持续牵引，牵引物质量8～10kg，15min／次，后腰牵，仰卧何持续牵引，牵引物质量45-50kg，30min／次，1次／d，其治疗18次。治疗后评估疗效，分为优良（症状消失，恢复工作）、好转（症状减轻，生活自理，不能恢复工作）和无效（生活不能自理）。结果527例全部进入结果分析，治疗组疗效优良率为79．5％（236／297），对照组优良率为36．5％（84／230），2组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论牵引下手法治疗颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症，方法简单，疗效明确，且疗效明显优于单纯牵引疗法。     

射频消融联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的护理体会

目的探讨射频消融联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的护理体会。方法对105例确诊颈椎间盘突出症患者行射频消融联合臭氧注射,根据治疗原理进行在院护理。结果有效率达94.3%,优良率达81.0%。结论射频消融联合臭氧治疗颈椎间盘突出症效果满意,治疗前应严格选择适应证,给予恰当的护理和康复指导,有助于保证疗效,促进康复。     

人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病患者的康复护理

总结了11例采用人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病患者的康复护理,包括心理护理,术前体位训练、气管推移训练、呼吸训练、颈托的佩带方法以及术后康复功能锻炼,病情观察,认为及时到位的康复护理是患者颈部活动逐步恢复的关键。     

老年人腰椎管狭窄并椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨老年人椎管狭窄并椎间盘突出的诊断,手术方式的选择有神经根管减压的意义。方法：选择老年性椎管狭窄并椎间盘突出６２例,其中扩大开窗摘除椎间盘并神经根管减压３２例,半椎板切除摘除椎间盘２５例,全椎板切并椎间盘５例,平均随访９个月。结果;扩大开窗摘除椎间盘并神经根管减压术优良率明显高于其他两种术式,经统计学分析差异有显著意义。     

侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的对比研究

【目的】前瞻性对比研究侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果差别。【方法】对47例65岁以上老年腰椎间盘突出症患者行单节段小切口开窗椎间盘切除手术,23例行俯卧位手术（俯卧组）,24例无法耐受俯卧位者行侧卧位手术（侧卧组）。比较两组手术时间、术中出血量、手术疗效的差异,术前及术后3个月、6个月、12个月、24个月、48个月进行VAS、ODI评分,末次随访按改良Macnab标准评价疗效。【结果]45例获得术后4年随访。侧卧组比俯卧组术中出血量少（P〈0．01）,术后各时间点两组VAs及0DI均无统计学差异。术后4年两组优良率无统计学差异（91．4％VS91．0％,P〉0．05）。【结论】对于不能耐受俯卧体位的老年患者,侧卧位椎间盘切除术仍能取得满意的中期疗效。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出疗效观察

对我科2000-03～2006—03应用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象患者589例，男361例，女228例，年龄19～71（平均36）岁。病史2个月～5a，平均6个月。均有腰痛和（或）患侧下肢痛，经保守治疗无效。A组为2000-03～2003—03应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症256例，根据CT突出部位与程度结合临床表现，手术治疗单节段突出241例，2个以上节段突出15例。B组为2003-04～2006—03应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症333例，全部单节段一侧手术患者（仅有1例单节段双侧手术）。     

胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的概况

该对胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的概况进行了评述。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出效果观察

对我院采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出589例效果观察与护理体会如下。 1 对象和方法 1．1 对象 男361例，女228例，年龄19～71（平均36）岁。病史2个月～5a,平均6个月。     

腰椎滑脱症24例手术治疗体会

【目的】探讨腰椎滑脱症手术复位内固定器材选择及椎间植骨融合率。【方法】对行Steffee椎弓根螺钉系统、协和钢板、RF系统、SRS内固定装置复住内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱24例进行观察．对比分析术前和术后症状、体征和影像学改变。【结果】24例均获满意复位,椎间植骨融合。【结论】应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎 椎间植骨融合是较理想的治疗方法。SRS内固定装置因其复位程度高、融合率高、且体积小、操作简单、固定确实、手术时间短、术中出血少是最值得提倡、推荐的一种内固定器。     

椎间盘镜治疗椎间盘突出症的护理

我院2003—04～2006—10为14例患者进行椎间盘镜治疗，手术顺利，收到显著效果，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女7例，年龄22～52岁。其中第4、5椎间盘突出12例，第5腰椎第1骶椎间盘突出2例，术前均诉腰痛伴下肢放射性疼痛。     

腰椎后路椎间盘镜手术中的失误及防治

我院自1999年以来,应用腰椎后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症456例,术中操作出现多种失误13例,现分析报告如下.     

牵引下手法治疗颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症

目的观察颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症的手法治疗方法及疗效。方法选择1996-03/2005-03解放军南京军区理疗体疗专科中心门诊收治颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症患者资料完整者527例,均经CT或MRI确诊。随机分为治疗组297例,对照组230例。①治疗组采用牵引下手法治疗,方法为:先坐位颈牵下采用颈椎摇正法,牵引物质量为(10±2)kg,牵引角度为颈前倾10°～15°,施术5～7min;后俯卧位腰牵下采用腰椎后伸侧扳法,牵引物质量为(60±15)kg,施术5～10min;再采用全脊柱平衡法结束,即俯卧位自C1～S1逐个调理脊椎位置,纠正椎体位移及小关节错位,尽量使各椎体、关节恢复正常生理状态,施术10min左右。每周1次,共治疗3次。②对照组单纯牵引治疗,方法为:先颈牵,坐位持续牵引,牵引物质量8～10kg,15min/次,后腰牵,仰卧位持续牵引,牵引物质量45～50kg,30min/次,1次/d,共治疗18次。治疗后评估疗效,分为优良(症状消失,恢复工作)、好转(症状减轻,生活自理,不能恢复工作)和无效(生活不能自理)。结果527例全部进入结果分析,治疗组疗效优良率为79.5%(236/297),对照组优良率为36.5%(84/230),2组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论牵引下手法治疗颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症,方法简单,疗效明确,且疗效明显优于单纯牵引疗法。     

服务流程对腰椎间盘突出症患者康复治疗效果的影响

流程管理是20世纪90年代企业界最早提出并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法,是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程中心,以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法［1］.     

后路环形融合与后外侧融合治疗腰椎滑脱的比较

【目的】比较后路环形融合后内固定术（PCF）与后外侧融合内固定术（PLF）治疗腰椎滑脱（LSL）的效果。【方法】48例LSL患者中26例行PCF（A组）,22例行PLF（B组）。比较两组患者术后的融合率、症状改善情况（JOA评分、VAS评分）以及术前、术后以及随访终末的滑脱角、腰椎前凸角、椎间隙高度。【结果】A组患者融合率为100％,B组融合率为81．82％,两组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后JOA、VAS评分较术前有明显改善（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后滑脱角、腰椎前凸角及椎间隙高度均较术前有明显改善（P〈0．05）,随访时PCF组滑脱角、椎间隙高度丢失程度明显低于PLF组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】两种后路融合术都是治疗LSL的有效术式,PCF联合椎弓根螺钉系统内固定是治疗LSL的一种可靠方法,能够提高脊柱的融合率并维持良好的椎间隙高度和形态及腰椎生理性前凸,特别是对中重度LSL患者,具有一定的优越性,应作为首选的手术方法。     

颈椎间盘突出合并脊髓损伤的综合治疗

目的:探讨颈椎间盘突出合并脊髓损伤的治疗方法.方法:对2004～2007年收治的11例伤前存在颈椎间盘突出的脊髓损伤,早期给予糖皮质激素冲击治疗及前路扩大减压、融合内固定术.术后根据神经功能恢复情况,评价治疗效果.结果:本组手术节段均获骨性融合,10例神经功能有不同程度恢复,仅1例肌力、感觉无显著恢复.结论:早期综合治疗颈椎间盘突出并脊髓损伤有利于脊髓功能恢复,前路手术可达到有效减压、稳定脊柱的目的.     

腰椎间盘突出症患者单纯康复治疗的远期疗效

目的:随访观察腰椎间盘突出症患者临床表现和影像学改变,客观评价单纯康复治疗的远期效果。方法:腰椎间盘突出症患者,经规则的康复治疗,并居住于北京地区,随访180例,男156例,女24例,随访时间11～38年,平均26年,对腰椎间隙治疗前后的退行性变情况进行分析和统计处理并与正常的腰椎退行性变进行比较。结果:161例患者自觉良好,可正常生活和工作,19例患者因出现明显间歇性跛行,分别于保守治疗后11～38年行椎管减压手术。椎间隙平均减低(3.17±1.65)mm。23例出现相邻椎间隙轻度退行性变。结论:如适应证选择得当,临床经单纯规则的康复治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好;行康复治疗患者的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻,很少发生相邻间隙的退行性变;康复治疗可为椎间盘突出症的第一步的治疗方法。     

胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的概况

该文对胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的概况进行了评述。