骶尾部脊索瘤2例

脊索瘤为少见低度恶性肿瘤，来源于胚胎脊索残余，我院收治2例，现结合文献复习报告如下。1临床资料例1，男，50岁。因骶部痛、肿，以骶部肿物入院。查体：一般情况良好，骶后可触及8cm×3cm肿物，质硬，皮色正常。肛诊直肠外可触及巨大较硬之肿物，直肠、膀胱无刺激症状。实验室检查（无异常）。骨盆X线片：右侧骶骨见一大面积不规则溶骨性破坏区，约10cm×4cm，内部无骨结构，边缘不整，分界清，越过骶髂关节，未累及的关节间隙正常。髂骨局部有小破坏区（图1）。X线考虑：①脊索瘤；②骨转移瘤。经皮穿刺活检病理：骶骨脊索瘤。患者拒绝…     

骶尾部脊索瘤的手术治疗

目的 :回顾近年来 5 2例脊索瘤的治疗结果及经验。方法 :1996年 12月至 2 0 0 1年 7月间 ,共有 5 2例骶尾骨脊索瘤的患者在我院接受手术治疗。手术时平均年龄为 5 7岁 (18～ 80岁 ) ;男 3 5例 ,女 17例。其中 ,初次手术患者 3 3例 ,第 2次手术者 14例 ,第 3次手术者 5例。采用后方入路 4 3例。前后路联合切除 9例。19例第 2～ 3次手术的患者中 ,9例术前接受过放疗。结果 :6例患者死亡 ,其中 2例死于转移性脊索瘤 ,3例死于肿瘤复发后衰竭 ,1例第 3次局部复发后自杀。其余 4 6例患者中 ,3 5例无瘤生存 ,未见肿瘤局部复发迹象 ,这 3 5例患者的平均随访时间为 3年半。双侧骶 3以上神经根保留的 5 0例患者中 ,术后膀胱控尿功能及大便控制基本正常 ,2例仅保全骶 1神经根或更高位神经根的患者 ,均出现膀胱控尿功能及大便控制能力受损 ,术后长期放置尿管。 3 3例第 1次手术的患者中 ,7例出现局部复发 (2 1% ) ,19例第 2～ 3次手术的患者中 ,再次复发者 5例 (2 6% ) ,均需再次手术治疗。结论 :骶尾部脊索瘤的最佳治疗为广泛的手术切除 ,术后加用辅助放疗可降低复发率 ,但会影响二次手术的显露及术后切口愈合。即使是肿瘤较大的患者 ,切除范围要达到骶 1或骶 2水平 ,后方入路仍能完成手术 ,手术并发症的发生率均可     

骶尾部脊索瘤5例

<正> 脊索瘤是一种少见的骨恶性肿瘤,但却是骶骨恶性肿瘤中最常见者,约占70％。现就我科术后放疗的5例报道如下。 1 病例介绍 例1,女性,51岁。因骶尾部疼痛,阵发性发作2年余,于1982年12月行骶尾部肿瘤部分切除,病理:脊索瘤。1984年复发,肛诊,于直肠后壁触及8cm×10cm突出肿物。X片示:骶骨3、4、5中心性溶骨性破坏,边界清楚,无硬化。再次手术,见瘤组织有包膜,将骶4、5脊神经连同瘤体全部切除。术后放疗,前后对野照射,肿瘤量10Gy/5次/7天,自动中止放疗,后失访。 例2,男性,50岁。腰腿疼渐加重半年。X片示:右侧骶骨孔1、2明显扩大,无硬化。于1985年8月13日手术,见骶1、2背侧骨质破坏,约8cm×5cm范     

单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤的术后护理

1　临床资料本科于 1997年至 2 0 0 0年采用单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均 4 8岁。术前均有骶尾部肿块伴胀痛。其中 2例下肢麻木 ,行动障碍 ;3例肛周、会阴部麻木伴尿潴留。术前经Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ检查诊断为骶尾部肿瘤 ,术后病理确诊为脊索瘤。 6例均采用单纯后路手术。预后 :6例患者术后 2周骶部疼痛消失 ,2～ 3月会阴部麻木缓解 ,半年后消失。 1例术后排尿因难 ,留置导尿 4 0ｄ ,3月后能自主排尿。 2例行动障碍者术后 2月搀扶下床行走 ,半年后独立行走。2　术后护理2 .1　…     

超声诊断骶尾部脊索瘤一例

<正> 患者男,50岁,蒙族。因骶尾部包块术后1年复发,来我院就诊。查体:骶尾部偏右臀触及一大小15cm×34cm的隆起包块,质硬,活动度差,有压痛并向右腿部放射。B超检查:骶尾部及右臀部探及一大小15.3cm×32cm×6.9cm哑铃形中低回声反射区,边界清晰,内部回声不均匀,骶尾部呈分叶状低回声区,并可见小囊状     

球囊阻断腹主动脉手术切除骶尾部巨大脊索瘤

目的 探讨术中球囊阻断腹主动脉下手术切除骶尾部巨大脊索瘤的方式、疗效及预后. 方法 采用电生理监测下经股动脉穿刺球囊阻断腹主动脉辅助单纯后路手术切除9例骶尾部侵袭性巨大脊索瘤.9例患者随访6月~3年. 结果 9例患者肿瘤均得到肉眼全切,术后患者神经功能障碍均未加重,平均8 d出院.随访期内9例患者均未见肿瘤复发且完全恢复正常工作生活. 结论 电生理监测下球囊阻断腹主动脉辅助手术治疗骶尾部脊索瘤肿瘤全切率高,术后并发症少,是一种有推广价值的术式.     

骶尾部脊瘤的手术治疗

目的：回顾近年来52例脊索瘤的治疗结果及经验。方法：1996年12月至2001年7月间，共有52例骶尾骨脊索瘤的患者在我院接受手术治疗。手术时平均年龄为57岁（18－80岁）；男35例，女17例。其中，初次手术患者33例，第2次手术者14例，第3次手术者5例。采用后方入路43例。前后路联合切除9例。19例第2－3次手术的患者中，9例术前接受过放疗。结果：6例患者死亡，其中2例死于转换性脊索瘤，3例死于肿瘤复发后衰竭，1例第3次局部复发后自杀。其余46例患者中，35例无瘤生存，未见肿瘤局部复发迹象，这35例患者的平均随访时间为3年半。双侧骶3以上神经根保留的50例患者中，术后膀胱控尿功能及大便控制基本正常，2例仅保全骶1神经根或更高位神经根的患者，均出现膀胱控尿功能及大便能力受损，术后长期放置尿管。33例第1次手术的患者中，7例出现局部复发（21％），19例第2－3次手术的患者中，再次复发者5例（26％），均需再次手术治疗。结论：骶尾部脊索瘤的最佳治疗为广泛的手术切除，术后加用辅助放疗可降低复发率，但会影响二次手术的显露及术后切口愈合。即使是肿瘤较大的患者，切除范围要达到骶1或骶2水平，后方入路仍能完成手术，手术并发症的发生率均可接受。虽然通过恰当的广泛切除和辅助放疗可控制局部肿瘤病灶，但目前我们对如何预防转移或如何治疗已经出现的转移灶还没有好的方法。本组1例肿瘤巨大并发肺转移的病人，通过化疗获得很好疗效。     

臀大肌肌瓣在骶尾部脊索瘤手术治疗中的应用

探讨臀大肌肌瓣在骶尾部脊索瘤手术治疗中的应用。方法 1996年12月至2011年7月间,共有20例骶尾骨脊索瘤的患者在我院接受手术治疗。均采用后方入路广泛切除肿瘤,早期12例病例未采用臀大肌肌瓣,后期8例采用臀大肌肌瓣填塞缺损。结果两组均有数例出现膀胱控尿功能及大便控制能力受损,但后期病例复发率和切口并发症发生率明显降低。结论骶尾部脊索瘤的最佳治疗为广泛的手术切除,但术后容易出现切口并发症及外形不佳,采用臀大肌肌瓣填塞,可大大减少切口并发症的发生,效果满意。     

16例骶尾部复发性脊索瘤的三维适形放射治疗

目的评价三维适形放射治疗骶尾部复发性脊索瘤的疗效。方法16例经磁共振成像(MR I)或CT确诊的骶尾部复发性脊索瘤患者接受三维适形放疗治疗,分割剂量3~6Gy/次,5次/周,总剂量56~66Gy。结果总有效率81.3%,患者全部生存,无远处转移,未出现严重不良反应。结论三维适形放疗治疗骶尾部复发性脊索瘤安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。     

骶尾部巨大胃肠外间质瘤1例

患者男,58岁,3年前发现盆腔肿块,无发烧、腹痛、呕吐、腹泻,CT检查盆腔巨大肿块、恶性可能性大,放弃治疗,近2年来肿块较前明显增大并出现反复腹痛及大便困难,而入院要求进一步诊治。入院体检,一般情况尚可,轻度消瘦,无明显恶液质,下腹部触及一巨大肿块约16 cm ×16 cm,占据整个盆腔,边缘清,活动度差,其上轻压痛,直肠指检直肠前方可触及巨大肿块。 B超检查：盆腔内巨大混合性肿块,外形不规则,边界尚清;CT检查：盆腔内骶骨前~约15.5 cm ×11.0 cm ×15.2 cm类圆形软组织密度肿块影,边缘光滑,内见多发小点样钙化,右侧骶骨孔明显增大,骨质呈膨胀性破坏,考虑为神经源性肿瘤。行剖腹探查术,术中见肿块位于腹膜后,约16 cm ×16 cm ×15 cm,占据整个盆腔,打开后腹膜,见瘤体表面血管曲张,瘤体紧贴盆壁,难以分离,打开瘤体,有陈旧性血性液体流出,瘤体缩小后徒手分离;发现肿块来源于骶尾部,且骶尾骨有破坏,因骶前筋膜与瘤体粘连而撕裂,致骶前静脉破裂出血,且破坏骶孔部也有血液流出,缝扎及压迫效果都不佳,而用大量明胶海绵填塞再用消毒绷带填塞压迫,见渗血减少后,将绷带填塞于骶前,并将绷带的另一端引出体外,逐层关腹。术中出血量约4000 ml,患者呈休克状态,经抗休克治疗后,血压慢慢回升,术中总计输入液体量8000 ml,术后输入红细胞悬液800 ml。以后生命体征稳定,术后3 d开始分次分批拔出填塞的绷带,术后第8 d完全拔除,术后12 d拆线,切口Ⅰ期愈合,患者拒绝继续治疗给予出院。术后肿瘤病理检查为胃肠间质瘤( GIST),低度恶性潜能,免疫组织化学：CD117灶性弱+, EMA 灶性弱+, Vim +, CD68+, Ki67+, S100、SMA、CD99、Desmin均阴性。     

骶尾脊索瘤的治疗体会(附5例报告)

概述了脊索瘤的病因,发病率,发病部位等,指出了脊索瘤因解剖关系复杂,症状隐匿,不能早期诊断,早期治疗的原因,重点讨论了临床诊断,手术体会疗效观察,放射治疗与复发后再手术等问题     

斜坡巨大脊索瘤1例

斜坡巨大脊索瘤１例贾旺田剑光耿少梅王增智刘玉亭兰海涛第二临床医学院神经外科（０５００００）关键词脊索瘤；外科手术患者，女性，１８岁，主因头痛头晕３年，视物不清，呼吸不畅１年余入院。缘于３年前，无明显诱因出现头晕头痛，为阵发性，严重时伴呕吐。１年来，双...     

骶尾部脊索瘤10例的诊治体会

目的探讨骶尾部脊索瘤的临床病理特点及诊治措施.方法总结10例病人的临床资料并结合文献讨论.结果X线诊断正确率60%(6/10),CT为100%(4/4);6例获根治性切除者术后均生存,4例姑息性切除加术后辅助放疗者术后5年内均复发、死亡,本组死亡率40%.结论X线及CT检查对诊断效果肯定,宜列为常规检查;细针穿刺细胞学检查和/或免疫组化有确诊价值,有助于疑难病例的诊断与鉴别诊断.根治性切除是最有效的治疗,术后应辅助放疗.     

脊索瘤的基础与临床研究进展

脊索瘤是一种较为罕见的起源于胚胎时期残余脊索组织的恶性原发性骨肿瘤,呈低至中度恶性。脊索瘤以局部侵袭性及高复发性为特点,治疗上以手术为主,其对传统的放化疗均不敏感且患者术后复发率较高,预后较差。文中对脊索瘤治疗的基础与临床研究进展作一综述。     

骶尾部脊索瘤头皮转移1例报道

骶尾部脊索瘤头皮转移尚未见报道，现报道1例如下：