舒芬太尼联合咪达唑仑在 ICU 重症患者镇痛镇静应用体会

目的：观察舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静疗效。方法：120例 ICU 重症患者随机分组,观察组采取舒芬太尼联合咪达唑仑,对照组咪达唑仑治疗,观察疗效差异。结果：观察组镇痛镇静各项指标均优于对照组,P ＜0.05,差异明显;观察组生命体征更为平稳,不良反应发生率2例（3.33％）、明显低于对照组7例（11.67％）,两组具统计学差异,P ＜0.05。结论：舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静效果佳、安全。     

咪达唑仑联合舒芬太尼在无痛清醒镇静支气管镜检查中的应用

目的:观察在无痛清醒镇静支气管镜检查中应用咪达唑仑联合舒芬太尼的效果。方法:将80例行支气管镜检查的患者随机分为两组,每组各40例。对照组使用传统支气管镜检查方法,观察组在传统支气管镜检查方法基础上静脉推注咪达唑仑及舒芬太尼,在两组之间进行疗效比较。结果:观察组循环与呼吸功能的变化明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),在检查过程中出现体动、呛咳、憋气和中断检查的情况也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后满意度、术后遗忘程度、愿意接受第二次检查均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在无痛清醒镇静支气管检查中应用咪达唑仑联合舒芬太尼具有良好的效果,且患者感到舒适和容易接受。     

咪达唑仑复合舒芬太尼在老年腰麻患者中镇静效果的观察

目的 探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于老年腰麻患者镇静时的最佳配伍剂量.方法 选择80例腰麻下行下腹部或下肢手术患者,年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为4组:Ⅰ组(S0.1,M10),Ⅱ组(S0.1,M30),Ⅲ组(S0.15,M20),Ⅳ组(S0.2,M10),单位均为μg/kg,每组20例.记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、10 min (T2)、30 min (T3)、60 min (T4)时警觉/镇静(OAA/S)评分,SBP、DBP、HR、RR、SpO2、警觉/镇静(OAA/S)评分、遗忘程度及不良反应.结果 4组患者的SBP、DBP、HR、SpO2在均在正常范围内有所降低.Ⅳ组在给药后5 min,10 min的SpO2明显低于其他3组(P＜0.05),Ⅱ组给药后5min,10 min的OAA/S评分低于Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ组(P＜0.05),Ⅱ组的完全遗忘程度高达50％,明显高于Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ组(P＜0.05).结论 咪达唑仑30μg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg镇静遗忘效果好,且呼吸和循环抑制作用少,可作为老年患者理想的镇静配方.     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的 观察咪达唑仑复合舒芬太尼和单纯使用咪达唑仑用于腰硬联合麻醉中的镇静效果.方法 选择ASA I～II级妇科手术患者60例,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用咪达唑仑复合舒芬太尼镇静,对照组单用咪达唑仑镇静.均采用腰硬联合阻滞,麻醉成功并确定麻醉效果完善后.治疗组于手术前静脉缓慢注入咪达唑仑0.06mg/kg+舒芬太...     

舒芬太尼复合咪达唑仑在清醒镇静结肠镜检查中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合咪达唑仑实施清醒镇静结肠镜检查的有效性和安全性。方法:将130例行实施结肠镜检查的患者随机分为S组(67例):舒芬太尼0.1⁰.15μg/kg加咪达唑仑0.040.15μg/kg加咪达唑仑0.04⁰.06 mg/kg、C组(63例):实施常规结肠镜检查。观察和记录患者术前、术中、术后的Bp、HR、SpO2,术中Ramsay镇静分级,术后对术中疼痛评分(数字评分法NRS)和术中操作的记忆,以及对结肠镜检查的感受。结果:与C组比较,S组结肠镜检查时间缩短(P<0.05);术中Ramsay镇静分级20.06 mg/kg、C组(63例):实施常规结肠镜检查。观察和记录患者术前、术中、术后的Bp、HR、SpO2,术中Ramsay镇静分级,术后对术中疼痛评分(数字评分法NRS)和术中操作的记忆,以及对结肠镜检查的感受。结果:与C组比较,S组结肠镜检查时间缩短(P<0.05);术中Ramsay镇静分级2⁴级;术后对术中疼痛NRS评分低(P<0.01),对操作无明显记忆(P<0.01),术后感觉舒适(P<0.01)。术中血流动力学更平稳,在S组SBP、HR变化幅度均在正常范围内,而C组检查中收缩压及HR显著升高(P<0.01)。结论:舒芬太尼复合咪达唑仑用于结肠镜检查,患者清醒配合,无痛镇静,对操作无明显记忆,其血流动力学相对平稳,是安全、舒适、有效的。     

咪达唑仑-舒芬太尼在机械通气治疗多发肋骨骨折患者的镇痛镇静作用分析

目的:探讨咪达唑仑-舒芬太尼在机械通气治疗多发肋骨骨折患者的中镇痛镇静效果。方法:18例接受机械通气患者均予首剂静脉注射咪达唑仑0.15～0.3mg/kg、舒芬太尼1～2μg/kg镇痛镇静负荷量,后予咪达唑仑0.05～0.1mg/kg/h、舒芬太尼0.3～1.5μg/kg/h微泵注射维持,根据患者情况个体化调整入量,维持镇静Ramsay评分在3～4分水平,通过监测患者心率、呼吸、平均动脉压及动脉血气分析进行治疗前后对比评估。结果:在负荷剂量及维持量下所有患者均能够达到目标镇痛镇静效果,Ramsay评分均在3～4分。患者用药1h后HR、RR、SaO2,平均动脉压及动脉血气pH值、PaO2、PaCO2均较用药前明显改善(P<0.01)。结论:对ICU机械通气治疗多发性肋骨骨折的患者,咪达唑仑-舒芬太尼能显著提高患者的镇痛镇静效果,避免"人-机对抗",改善氧合,降低耗氧,效果确切。     

咪达唑仑联合舒芬太尼治疗重症医学科小儿多发伤24例

目的观察咪达唑仑联合舒芬太尼在重症医学科中治疗小儿多发伤的镇静、镇痛作用。方法24例重症患儿均给予静脉注射负荷量咪达唑仑0．15～0．30mg／kg,再给予咪达唑仑0．05～0．10mg／（kg·h）、舒芬太尼0．3～1．5μg／（kg·h）微泵注射维持。根据患儿情况个体化调整入量,维持Ramsay镇静评分3～4分。通过监测患者心率、呼吸、平均动脉压、动脉血气进行治疗前后对比评估;对治愈患儿出院后1,2,4周的头痛、嗜睡、共济失调的不良反应进行随访观察。结果在负荷剂量及维持量下所有患儿均能达到镇痛、镇静的效果,Ramsay评分在3～4分。患儿用药5,30,60min后心率、呼吸、平均动脉压、动脉血气均较用药前明显改善（P〈0．01）;4周内不良反应基本消失。结论咪达唑仑联合舒芬太尼持续泵注能显著提高多发伤重症患儿的镇痛、镇静效果。     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果比较

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉过程中的镇静效果。方法 2011年12月~2012年12月,我院诊治的80例腰硬联合麻醉患者,被随机分为对照组（咪达唑仑麻醉）和观察组（咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉）,给药后30min对改良警觉/镇静观测评分（QAA/S评分）、遗忘程度,以及体动情况,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组患者QAA/S评分、术中体动发生率均明显降低,术后遗忘程度更高,P〈0.05。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果显著,值得临床推广。     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的:观察单纯使用咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果。方法:选择ASA I~II级妇科手术患者40例,随机分为两组:咪达唑仑组(M组,n=20),咪达唑仑复合舒芬太尼组(MS组,n=20)。腰硬联合阻滞选择L2~3穿刺,腰麻药为0.5%布比卡因2.5ml,硬膜外追加麻药为2%利多卡因,调整麻醉阻滞平面达T7。M组于消毒前静脉注入咪达唑仑0.1mg/kg;MS组消毒前静脉注入咪达唑仑0.06mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg。给药后10、30、60、90min记录患者OAA/S(改良警觉/镇静观察法)评分及遗忘程度。同时观察术中体动、恶心、呕吐、呃逆等不良反应。结果:给药后30、60min,M组OAA/S评分高于MS组(P<0.05);两组患者均能达到良好的遗忘作用,无显著性差异(P>0.05);M组中有8例患者在术中发生不同程度的体动,需给予相应的处理;MS组所有患者在术中均未发生体动。结论:咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果优于单纯使用咪达唑仑,能有效地预防术中内脏牵拉引起的不良症状。     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果评价

目的评价咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果。方法 66例腰硬联合麻醉妇科手术患者随机分为对照组（单纯咪达唑仑镇静）和观察组（咪达唑仑复合舒芬太尼镇静）,每组各33例。于给药后30 min、60 min观察和比较2组患者的改良警觉/镇静观察法（OAA/S）评分,对2组患者术后遗忘程度以及术中体动情况进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组患者的OAA/S评分明显降低,术后遗忘程度更高,术中体动发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于腰硬联合麻醉患者,咪达唑仑复合舒芬太尼的镇静效果显著,可以有效预防术中牵拉痛引起的心理紧张情绪,值得临床推广应用。     

舒芬太尼联合咪达唑仑术前镇痛在股骨骨折硬膜外麻醉前的应用

目的探讨舒芬太尼联合咪达唑仑术前镇痛在股骨骨折硬膜外麻醉前应用的安全性及可行性。方法拟在硬膜外麻醉下手术的股骨骨折患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为A组和B组,A组先后静脉注射咪达唑仑0．015mg／kg、舒芬太尼0．04μg／kg,B组静脉注射相同容量的生理盐水。记录患者入室时（T1）、给药后（T2）、侧卧后（T3）、翻身平卧后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）;患者给药后的警觉／镇静评分（OAA／S评分）和侧卧位时的疼痛视觉模拟评分（VAS）;记录每组一次穿刺成功率;评估患者的满意率。结果两组各时点SpO2及OAA／S评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;T3时两组VAS评分、一次穿刺成功率及患者的满意率A组显著优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合咪达唑仑术前镇痛能有效缓解股骨骨折患者硬膜外麻醉前改侧卧位穿刺时的疼痛,提高麻醉穿刺成功率,可安全有效地应用于股骨骨折患者。     

ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静的临床观察

目的评价ARDS患者机械通气时采用咪达唑仑与舒芬太尼联合镇静的效果、安全性及费用。方法选择ICU中需要镇静的ARDS患者45例,随机均分为咪达唑仑组(M组)、咪达唑仑-舒芬太尼组(MSF组)与丙泊酚组(P组)。3组均在给予负荷剂量后用微量注射泵持续静脉泵注给药的方式镇静(采用Ramsay镇静评分,使每例患者镇静水平达Ramsay3~5级)。监测用药初期(0、3、8min)3组呼吸及循环参数的变化,并观察停药后苏醒时间、相关并发症及费用。结果P组用药初期出现明显的呼吸循环抑制,3、8min血压明显低于用药前,且3min呼吸次数明显降低,甚至出现一过性呼吸暂停现象;MSF组患者的呼吸频率明显下降且无明显的循环波动;而M组用药初期无明显的呼吸循环改变。P组苏醒时间短于其他两组,而费用明显高于其他两组。M组出现明显的苏醒后再次入睡,P组出现明显的精神症状。结论ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静有效、安全、节约。     

舒芬太尼联合小剂量咪达唑仑在冠状动脉旁路移植术后镇痛中的应用

目的探讨微量注射泵输注舒芬太尼联合小剂量咪达唑仑在冠状动脉旁路移植术后镇痛效果及安全性。方法100例ASAⅡ～Ⅲ级冠状动脉旁路移植手术患者,将上述患者随机分为观察组（S组）和对照组（F组）。观察组患者术后给予舒芬太尼1μg／kg＋咪达唑仑10mg＋生理盐水稀释到50ml,2ml／h持续微量注射泵泵入,对照组患者术后给予芬太尼10μg／kg＋咪达唑仑10mg＋生理盐水稀释到50ml,2ml／h持续微量注射泵泵入。对二组患者术后12、24、36、48h不同时间点进行疼痛程度和镇静程度评定并记录不良反应发生情况。结果观察组术后不同时间疼痛评分分别与对照组同时间点疼痛评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。二组术后不同时间点镇静程度评分、不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微量注射泵输注舒芬太尼联合小剂量咪达唑仑用于冠状动脉旁路移植术后镇痛效果显著,安全可靠。     

不同浓度舒芬太尼联合咪达唑仑在机械通气COPD患者中的效果

目的 探讨不同浓度舒芬太尼联合咪达唑仑对机械通气COPD患者治疗后的疗效和影响。方法 从2012年5月至2015年5月ICU机械通气COPD患者中,选取120例,随机分成A、B、C、D 4组,每组30例,A组舒芬太尼(0.6 μg/kg负荷量,0.6 μg·kg^-1·h^-1 维持量)联合咪达唑仑(50 μg/kg负荷量,40~200 μg·kg^-1·h^-1维持量),B组舒芬太尼(0.4 μg/kg负荷量,0.4 μg·kg^-1·h^-1 维持量)联合咪达唑仑(50 μg/kg负荷量,40~200 μg·kg^-1·h^-1维持量),C组舒芬太尼(0.2 μg/kg负荷量,0.2 μg·kg^-1·h^-1 维持量)联合咪达唑仑(50 μg/kg负荷量,40~200 μg·kg^-1·h^-1维持量),D组咪达唑仑(50 μg/kg负荷量,40~200 μg·kg^-1·h^-1维持量)。结果 4组治疗后,浅快呼吸指数(f/VT)、心率(HR)都下降显著,氧合指数(PO₂/FiO₂)、镇静评分值(Ramsay评分)升高显著, A、B、C组平均动脉压(MAP)下降显著,4组患者的呼吸功能指标差异差异无统计学意义。不同浓度的舒芬太尼治疗后,A、B、C组HR较D组下降更明显(P<0.05),C组与A组比较,有统计学意义(P<0.05),A、B、C组的MAP明显低于D组(P<0.05),C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点Ramsay评分,A、B、C组均高于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。总镇静时间和机械通气时间,A、B、C组明显低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。停药后,4组患者的清醒时间没有明显差别。结论 舒芬太尼联合咪达唑仑对机械通气COPD患者效果较好,且中等浓度即可满足临床需要,值得推广。     

瑞芬太尼联合咪达唑仑用于重症监护患者镇静与镇痛临床观察

目的:探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑用于重症监护患者镇静与镇痛的临床效果。方法:选择重症监护患者120例,应用瑞芬太尼联合咪达唑仑镇静及镇痛治疗。采用Ramsay镇静评分标准、Ricker镇静-躁动评分(SAS)对所选患者治疗前后镇静躁动情况进行评分;采用视觉模拟评分标准对患者治疗前后的疼痛情况进行评定。评定患者治疗前后睡眠质量。测定治疗前后血压、心率和呼吸频率。结果:患者用药后Ricker镇静躁动评分、疼痛评分、睡眠质量评分低于用药后评分,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后Ramsay评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后心率、收缩压、舒张压、呼吸频率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合咪达唑仑对重症监护患者具有显著镇静与镇痛效果,值得借鉴。     

舒芬太尼复合咪达唑仑用于开胸患者30例术后镇痛

胸科手术创伤大,疼痛剧烈,对呼吸和循环系统影响明显.术后疼痛可引起呼吸肌痉挛和运动力下降,限制了深呼吸和咳嗽动作,使肺功能下降,可引起肺不张和低氧血症,甚至发生呼吸衰竭,而良好的术后镇痛可削减围术期应激反应,减少术后并发症,促进顺利康复[1].作者观察了舒芬太尼复合咪达唑仑用于胸科患者术后镇痛的效果,现报道如下.     

舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术中的应用

目的观察舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术麻醉中的应用效果。方法将60例拟行下腹部手术的患者随机分为实验组和对照组,各30例。待麻醉平面固定后,于切皮前5min,实验组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg,对照组静注芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg。结果实验组术中镇静满意率为90.0%,肌松满意率为86.7%,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0%,辅助用药后患者SpO2<90%的发生率为6.7%;对照组分别为53.3%、40.0%、46.7%、10.0%,两组比较,P<0.05。结论舒芬太尼复合咪达唑仑用于下腹部手术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低。