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黄峻岭 《中国胸心血管外科临床杂志》2009,16(2):97-97
患者男，5岁。因反复发生呼吸道感染，气喘，活动后出现呼吸困难2年，胸部X线片检查示：右肺下叶囊肿，以“右肺下叶囊肿”收入院。入院后正位胸部X线片示：右肺下叶有一囊状透亮影，壁薄，边缘清晰，膈肌光滑整齐，肋膈角锐利（图1），右侧位胸部X线片示：右肺下叶有一囊状透亮影，前后肋膈角锐利，诊断为“右侧先天性肺囊肿”。 相似文献
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患者 女 ,2 8岁。顺产 12小时后即感左胸和左肩部疼痛、呼吸困难 ,在外院摄胸部 X线片示左胸腔大量积液 ,行左胸闭式引流术未引流出液体 ,症状进行性加重 ,5天后转入我院。检查 :左胸饱满 ,下胸部呼吸音消失。胸部 X线片示左膈肌升高 ,膈水平之上有大片阴影 ,其内有透亮区 ,心脏和纵隔向对侧移位 ,肋膈角消失。在电视透视下口服少量造影剂 (碘水 5 0 m l) ,见胃在胸腔内。诊断为膈肌破裂。急诊开胸发现左胸内有少量积液、胃大部分疝入胸内并与膈肌破口紧密粘连 ,膈肌裂口约 8cm,胸腔引流管插在胃壁内。拔出胸腔引流管 ,仔细分开胃与膈肌的… 相似文献
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患者男性，20岁，因胸部刀刺伤半小时于2005年5月15日急诊入院。查体：神志清楚，呼吸浅快，心率110次／min，血压75／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右肩胛下角处第8肋间可见一2cm长伤口，左脊柱旁第4肋间可见一长2cm伤口，探查均进入胸腔。伤后当时X线胸片检查未见明显异常，胸、腹腔超声除左侧胸腔少量积液外无异常，左侧胸腔闭式引流出不凝血300ml，经补液治疗后生命体征逐渐平稳，伤后第3天拔出胸管，第4天患者出现发热，体温最高为38．5℃，第5天发现右胸部广泛皮下气肿，右胸伤口可见有脓性分泌物流出。复查X线胸片提示右胸腔大量包裹性积液，双侧膈下游离气体。放置右胸腔闭式引流管，引流出少量褐色脓性液体。遂在全身麻醉下行右侧开胸探查，术中见右侧膈肌一长约7cm锐性伤口，部分肝脏疝入胸腔， 相似文献
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患者 女，2岁5个月。因上呼吸道感染查体，胸部X线片检查发现胸腔内肠管影，病程中无腹胀、肠梗阻、便秘，既往无恶心、呕吐等病史。体征：心脏绝对浊音区心音弱，其它未发现明显阳性体征，于2003年9月入院。入院胸部X线片示：与心影重叠的肠道充气影；上消化道X线钡餐延迟造影显示：纵隔内有透亮影，位于前纵隔处；胸部CT示：气管隆突层面以下，心脏前方均见充气肠管影，双侧心膈角尚完整，临床诊断为Morgagnl孔疝。入院后第3d在静脉吸入复合麻醉下行Morgagni孔疝修补术，上腹正中切口，术中可见：胸骨后膈肌部分缺损，形成疝口，心脏前纵隔形成疝囊，部分横结肠进入疝囊内，内容物还有部分大网膜及腹膜，疝口直径约10cm，将膈肌缺损边缘缝合到周围肋弓上，术后恢复良好。 相似文献
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患者 男 ,11岁。因畏寒发热 6天入院。查体 :气管居中 ,左胸下部饱满 ,听诊呼吸音减弱 ,闻及肠鸣音 ,左上腹压痛 ,肠鸣活跃。入院诊断为上呼吸道感染 ,抗感染治疗 3天体温仍持续在 39～ 4 0℃。胸部 X线片示 :左侧膈肌位置较右侧膈肌明显升高 8cm。左胸腔内见巨大胀气胃泡及结肠袋影 ,并将心脏向右推移 ,经胃管注入 2 0 %泛影葡胺 5 0 ml,见胃管位于左胸胃内。诊断为左膈疝伴胸腔感染或左膈膨升。在静脉复合麻醉下经左胸第 7肋间前外侧切口行开胸探查术 ,术中见左胸腔内有10 0 ml混浊液体 ,左肋膈角处有一 8cm× 7cm× 7cm的粉红色肺叶外… 相似文献
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病人 男 ,34岁。右上腹剧痛伴呼吸困难、恶心、呕吐 4ｈ。查体 :右胸语颤减弱 ,呼吸音消失 ,可闻及肠鸣音。Ｘ线胸片示右第 2肋水平以下高低不一致密影 ,其内可见液平面 ,右膈肌影不清 ,肺压缩 80 %。ＣＴ示腹腔肠管大量进入胸腔中下部 ,右肺及心脏受压 ,纵隔向左移位。1999年 2月急诊在全麻插管下行右侧剖胸探查术。术中见膈肌中心腱偏前内侧有一 7ｃｍ长裂孔 ,部分大网膜、横结肠、小肠、肝左外叶小部分、胆囊疝入胸腔 ,并与膈肌裂孔周边广泛粘连形成条索状。分离粘连 ,切除疝入胸腔的已纤作者单位 :6 5 0 10 6 云南省交通中心医院外一… 相似文献
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患者女,39岁.6年前行右髂骨软骨肉瘤切除术.现胸闷、气促、呼吸困难20天.在外院行右侧胸腔闭式引流,次日复查胸部X线片示右侧胸腔大量气体密度影,右侧肺门处见不张的肺组织,左肺见多处软组织密度影.胸部CT示,右肺见多处巨大肺大疱影,左肺散在多处软组织密度影,左肺下叶见囊泡样病变(图1、2).实验室检查:血、尿、便常规、肝功、肾功、血糖、肿瘤标志物均无异常. 相似文献
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患者 女,59岁.6年前行“臀部及右肩脂肪瘤切除术”,术后自觉活动后胸闷、心悸,加重7个月,在外院检查胸部X线片示:双侧胸腔巨大肿物,入院查体:气管稍左移,双侧胸廓饱满,下肺呼吸音未闻及,上肺呼吸音弱.胸部X线片及胸部磁共振成像(MRI)示:双侧胸腔巨大致密影,气管隆突下夹角增大,纵隔及心影左移,双侧膈面显示欠清晰(图1). 相似文献