上消化道大出血的诊治体会

上消化道大出血一般指数小时内的失血量超出1000ml或循环血容量20％，其主要临床表现为呕血或(和)黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，这是临床常见的急症之一。早期识别、判断病因是治疗的前提：有无呕血或，和黑便结合症状、心率、血压以及血红蛋白的测定、红细胞压积的动态变化的观察将给你提供可靠的帮助；全身止血药物应用是基础；局部有效的止血措施的应用是关键：包括三腔二囊管压迫止血、口服或胃管内注射冰盐水收缩血管，氢氧化铝凝胶保护胃黏膜、中和胃酸，洛赛克抑制胃酸分泌以及垂体后叶素、善宁的合理应用、内镜下血管硬化、圈扎、组织黏合剂等止血措施给上消化道大出血而造成有效循环血量的下降所致休克的抢救成功提供了保障；血管的介入治疗如颈静脉门体分流术后支架的置入开辟了新的治疗前景，并免除了病人麻醉、手术的痛苦；手术的开展给病人创造了新的生机!     

上消化道大出血121例诊治体会

我院从1982年3月～1999年12月共收治上消化道大出血12l例，出血前GI68例，GIF23例，出血后急GIF43例，ECT1例，动脉造影2例。经手术及病理证实十二指肠溃疡为多，占52％，余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡，少数为球后溃疡和胆道出血。手术应针对病因治疗，反对盲目做下半胃切除术。提出术前应做GIF，明确出血部位才手术，GIF也可电灼止血。治疗贲门粘膜撕裂综合症、胆道出血应做肝叶切除或肝动脉结扎。本文指出术中详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键。     

少见疾病致上消化道大出血诊治体会

上消化道出血是消化内科常见急症,其发病原因多为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤等,而少见病因所致上消化道大出血病情来势凶险,诊断与治疗是否及时,直接影响患者预后。2003年1月～2006年12月我院收治的上消化道大出血中有8例系少见疾病所致,经积极救治,取得满意疗效,现总结体会如下。     

少见原因引起上消化道大出血诊治体会

1983年6月～1998年8月，我们收治13例罕见病因引起的上消化道出血，其中胰源性出血5例，胃粘膜及胃壁病变出血5例，肠粘膜病变出血1例，钩虫病致出血1例，绞窄性肠梗阻1例。现结合典型病例分析如下。1胰源性病变导致大出血本组中胰源性门脉高压症3例，胃肠异位胰腺2例。典型病例如下。例1：女，43岁。因上腹痛伴上腹部肿块4个月，大量呕吐及柏油样便2天急诊入院。查体：贫血貌，在中上腹可触及鸡蛋大小的包块，表面欠光滑，活动度差。腹部B超提示胰体部占位性病变。剖腹探查发现胰体部有4cm×5cm×6cm肿块，压迫脾静脉，肿块与周围组织广泛…     

内镜诊治急性上消化道大出血的护理体会

1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月我院共收治急性上消化道出血14 9例 ,行紧急内镜诊治 10 0例 ,男 6 2例 ,女 38例 ,30～ 75岁 ,平均 4 5岁。消化性溃疡 5 1例 ,其中胃溃疡 9例 ,十二指肠溃疡 4 2例 ,急性胃粘膜病变36例 ,食道静脉曲张 11例 ,经病理确诊胃癌 2例。1 2　方法　在患者出血 2 4ｈ内行内镜紧急检查 ,插镜过程中如有血迹影响观察 ,即用冰生理盐水加去甲肾上腺素 (浓度为 10 % )溶液 ,由内镜的活检钳通道注入胃内冲洗 ,再用吸引器吸出冲洗液 ,重复多次 ,直至镜下发现出血灶 ,再将冰盐水 2 0ｍｌ加凝…     

急诊胃镜诊治上消化道大出血的临床体会

上消化道大出血是指在短期内失血量超过1 000 mL或循环血容量的20%[1],临床主要表现为大量呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,病情危急、凶险,病死率高达8.0%~13.7%[2],在最短时间内作出病因及出血部位判断并及时处理是该病急救成功的关键[3].     

急性上消化道大出血紧急内镜诊治138例体会

1995年3月至1998年12月我们对138例急性上消化道大出血患者行紧急内镜检查,并施行紧急治疗,取得较满意效果,现就其病因和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 男83例,女55例,年龄17～73岁,平均43.6岁,诊断标准参照《内科学》上消化道大出血的诊断条件,其中8例有失血性休克。1.2 器械与方法 采用Olympus GIF-XQ230型内镜,有失血性休克者纠正休克,使血压稳定在90/60mmHg(1mmHg=     

上消化道大出血的护理体会

上消化道大出血一般指数小时内消化道的出血量超过1000ml或循环血量的20％。临床表现为呕血和排黑便，常伴有血容量减少，引起急件周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。严密观察病情，迅速准确地配合抢牧治疗，细致做好临床护理，是抢牧病人生命的重要环节。现将我在2003年至2005年数十例上消化道大出血病人的护理体会介绍如下。     

上消化道大出血的护理体会

目的 通过探讨急性上消化道患者出血护理的研究。方法回顾性分析82例急性上消化道出血患者的抢救及精心的整体护理。结果保守治疗79例，行急诊手术3例。82例患者均成功救治。结论迅速准确地抢救及细致有效的护理是成功救治不可或缺的重要保证。     

上消化道大出血患者的的外科诊治

罕见病因引起上消化道出血的及时诊治及是临床外科工作中较棘手的问题。要提高术前诊断率，首先必需提高临床外科医师对这些疾病的认识，以便正确掌握手术指证，我们曾收治20例，报告如下。     

外伤性上消化道大出血的诊疗体会

目的 :探讨内窥镜与放射介入的联合运用 ,对诊断、治疗外伤后不明原因的上消化道大出血的临床价值。方法 :对 4例外伤后内窥镜反复检查不明的上消化道大出血 ,作常规腹腔动脉造影。在确定出血部位后 ,作灌注及栓塞介入治疗。结果 :4例放射介入治疗 ,1例手术局部血管缝扎术 ,止血成功 ,1例因大出血休克死亡。结论 :在内窥镜反复检查不出的不明原因的上消化道大出血患者 ,应及时作放射介入 ,弥补了内窥镜诊断治疗的不足 ,提高止血成功率 ,也为外科手术提供了先决条件     

98例上消化道大出血的临床诊治

目的:探讨善得定、三腔二囊管对肝硬化并上消化道大出血的疗效。方法:将98例上消化道大出血患者随机分为两组,分别使用善得定(治疗组)和三腔二囊管(对照组)治疗。结果:治疗组有效率88.0％显著高于对照组75％(P<0.05),且无明显副作用。结论:善得定治疗上消化道大出血疗效较三腔二囊管好,且副作用小。     

上消化道大出血病人的护理体会

[目的]总结上消化道大出血病人的护理体会.[方法]回顾性分析60例上消化道大出血病人的临床资料.[结果]本组病人治愈46例,好转10例,死亡2例,转普外科手术2例.[结论]加强上消化道大出血病人的护理有利于预后.     

上消化道大出血病人的护理体会

[目的]总结上消化道大出血病人的护理体会。[方法]回顾性分析60例上消化道大出血病人的临床资料。[结果]本组病人治愈46例,好转10例,死亡2例,转普外科手术2例。[结论]加强上消化道大出血病人的护理有利于预后。     

老龄者急性上消化道出血的诊治(附68例临床分析)

找科从1981年至1996年共手术治疗60岁以上急性上消化道出血病人68例，现分析报告如下。l临床资料本组男56例，女12例。年龄60～79岁，平均67岁。出血量估计400～3200ml，血红蛋白测定为28～759／L，血压4～11／0～7KPa，脉搏88～170次／min。既往有“胃病”史28例，血吸虫病史12例，上腹部不适病史13例，胆道疾病病史5例，眼激素，止痛药史4例，有呕血或黑便史23例。出血病因：胃十二指肠溃疡33例，胃癌16例，食管胃底曲张静脉破裂10例，出血性胃炎4例，胃毛霉菌病2例，明道结石伴感染3例。治疗：急诊手术44例，择期手术24例。其中胃大部…     

上消化道大出血124例护理体会

1999年1月～2006年12月,我们共收治上消化道大出血患者124例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.……     

急性上消化道大出血42例诊治分析

我院2004年以来收治上消化道大出血患者42例，现将其临床特点、诊断方法、手术方式、术后结果及经验分析如下。