形形色色的气胸

人的胸膜有两层,好像肺的“内衣”和“外衣”。“内衣”覆盖在肺的表面,称为脏层胸膜;“外衣”衬贴在胸腔的内壁,称为壁层胸膜;在脏壁两层胸膜间形成的狭窄密闭的胸隙,称为胸膜腔。正常情况下,脏壁两层胸膜紧紧地贴在一起。如果由于某种原因(如胸壁创伤、炎症感染、结核破溃、癌病侵袭等)使肺组织及其表面的胸膜破裂,肺内的气体经破口进入密闭的胸膜腔,脏、壁两层胸膜相互分离,胸膜腔的压力随之升高,肺被压迫缩小,这种病态表现就是“气胸”。 气胸症状的轻重依原发疾病的性质、病情的急缓和胸腔内积气的多少而异。发病急骤,积压较多时,剧     

电焊工尘肺X线所见与病理对照一例报告

患者为男性,56岁,手弧电焊工,接尘工龄34年,1982年诊断为O—I.1983年8月发现左上肺癌,于1984年6月死亡. 尸检发现两肺上叶表面呈灰黑斑块,凹凸不平,胸膜脏壁层之间广泛粘连,有局限性增厚及肺气肿.右上叶近胸膜处,见一灰黄色融合的纤维化     

胸腔积液

<正>正常人胸腔有少量液体(约30 ml),以减少呼吸运动时胸膜的摩擦,这些胸水在体检、X线胸片或B超时不能检出。胸水由壁层胸膜生成,又由脏层胸膜回收,达到动态平衡。由于胸膜炎症、肿瘤、淋巴回流或血供等影响胸水动力学,使胸腔积液产生增多或吸收减少时,即可产生胸腔积液。     

胸膜外全肺切除术治疗单侧结核性全肺毁损

目的 总结胸膜外全肺切除术治疗单侧结核性全肺毁损临床经验.方法 回顾性分析30例单侧结核性全肺毁损患者施行全肺切除术的临床资料,术中发现脏、壁层胸膜呈胼胝样粘连,胸膜内分离病肺困难而施行胸膜外全肺切除术.结果 30例手术全部成功,术中出血1300～5300ml,平均(2854±526)ml,术后近期并发症11例(36.7%):急性肺水肿3例,呼吸衰竭4例,脓胸2例,纵隔摆动2例;治愈28例(93.3%),死亡2例(6.7%).结论 对单侧结核性全肺毁损患者施行全肺切除术时,如果术中发现脏、壁层胸膜呈胼胝样粘连,胸膜内分离病肺困难时,应当机立断施行胸膜外全肺切除术,积极防治术后并发症,其并发症发生率、病死率均在可接受范围之内.     

浅谈自发性气胸

在肺脏表面覆盖有一层胸膜,称之为“脏层胸膜”,而覆盖在胸壁上的胸膜,称为“壁层胸膜”。两层胸膜之间构成一个密闭的腔隙,也就是我们通常所说的“胸膜腔”。正常情况下它是不含空气的腔隙。无论任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,都会造成“气胸”。 在临床医疗过程中,最常见的情况是自发性气胸。这是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内的空气逸入胸膜腔所致。     

胸腔包裹性积液的超声介入治疗：附63例分析

胸膜炎性渗出时,由于脏、壁层胸膜粘连,使积液局限胸腔的某一部位,称为包裹性胸腔积液。一般病程长,治疗效果不甚满意。全程超声介入直视下治疗既能观察病变经过、判断疗效、指导治疗,又能大大缩短病程,治愈率高。１临床资料１·１一般资料本组６３例胸腔包裹性积液...     

老年性胸膜炎及其治疗

胸膜是覆盖在肺脏表面的浆膜。紧贴在肺脏上的叫脏层胸膜，贴在胸壁上的叫壁层胸膜，二者之间形成一个腔隙，称为胸膜腔。正常情况下．胸膜中含有极少量浆液，在呼吸运动中起润滑作用。胸膜腔液体增多，称胸腔积液。任何性质的炎症都可形成胸腔积液，结核菌或某种病原体的感染、恶性肺癌（癌）、结缔组织疾病、胰腺疾病、外伤、肺栓塞等，都可能是它的病因。胸膜炎以结核性胸膜炎最常见．早期先有胸膜充血水肿和少量纤维蛋白渗出，称为干性胸膜炎。如果分布有感觉神经末梢的壁层胸膜受到侵犯，病人可党脚痛，且在深呼吸时加重。胸部听诊，可…     

胸腔积液良、恶性的CT鉴别诊断

目的 分析胸腔积液的CT表现,提高CT对胸腔积液的定性诊断水平.方法 对笔者所在医院2008～2010年6月收治的中等量积液以上76例患者的CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析.结果 良性胸腔积液52例,恶性胸腔积液24例.良性胸腔积液主要表现为脏层胸膜增厚,线状粘连近膈面上多见胸膜钙化,下胸部胸膜增厚（厚度＜5 mm）较明显,纵隔胸膜较少受累.恶性胸腔积液多表现为单侧、大量积液,一侧胸膜环状增厚、壁层胸膜规则增厚、结节样增厚及纵隔胸膜受累.结论 CT对胸腔积液的良、恶性鉴别诊断有一定的价值,结合临床、纤维支气管镜检及抽水脱落细胞学检查,大都能作出病因诊断.     

胸膜炎是什么病, 传染吗

在肺外面有两层"皮",一层紧贴肺,一层紧贴胸壁,统称"胸膜",内层的称"脏胸膜",外层的称"壁胸膜",内外两层胸膜围成的封闭腔隙叫"胸膜腔".这两层"皮"非常薄且紧贴,甚至在CT上也很难分辨清楚.胸膜炎就是胸膜的炎性改变,可由各种感染、肿瘤、变态反应、结缔组织病和胸外伤等引起.     

366例结核性脓胸手术的配合及护理

结核性脓胸长期不愈,容易形成纤维板,以脏壁两层胸膜上纤维板肥厚（以壁层为主）,肺受压或伴有支气管胸膜瘘等主要病理改变,是内科治疗尤法改变的,最好的治疗方法是手术,能彻底治愈疾病。笔者所在医院1988年8月～2009     

自发性气胸的诊断与治疗

气胸系指各种原因引起气体在壁层胸膜与脏层胸膜之间积聚,造成肺萎陷,从而产生一系列临床表现,是肺科的常见病.它的发病率近年呈上升趋势,需要及时诊断和处理,否则将引起肺功能损害,甚至危及生命.     

自发性气胸的诊断与治疗

气胸系指各种原因引起气体在壁层胸膜与脏层胸膜之间积聚，造成肺萎陷，从而产生一系列临床表现，是肺科的常见病。它的发病率近年呈上升趋势，需要及时诊断和处理，否则将引起肺功能损害，甚至危及生命。     

结核性胸膜炎的临床护理体会

胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面。在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少摩擦作用,防止粘连。结核性胸膜炎是由于结核杆菌直接感染及胸膜对结核杆菌感染产生高度变态反应而发生炎症。为最常见的一种胸膜炎症性疾病,其临床表现为胸膜腔积液病例。治疗除了正规抗痨基础上,积极抽出胸腔积液是重要的治疗措施之一。并且在术后应当给予精心的护理,才能使患者彻底战胜疾病。近些年我院对148例结核性胸膜炎患者采取了高效的护理措施,取得了良好的结果,现报告如下。     

肺癌外科治疗进展

支气管肺癌手术为主的多学科治疗是目前最主要的手段。目前肺癌的外科治疗有了很大的发展。1　扩大性肺癌根治术1.1　肺癌侵犯胸壁　周围型肺癌侵犯胸壁可以被切除彻底 ,从而达到缓解疼痛 ,延长生存的目的。胸壁切除范围应包括受累的肋骨及其上、下的肋间组织 ,切缘距肿瘤至少 4ｃｍ以上 ,如肋骨的松质骨受累 ,还应将该肋骨整根切除 ,以免骨髓腔内的播散。肿瘤侵犯局限于壁层胸膜时 ,如肿瘤与胸膜仅是疏松粘连 ,可作胸膜外剥离 ;反之 ,如肿瘤与壁层胸膜紧密粘连 ,应作连同胸壁的整块切除。对于扩大性切除难以耐受的病例、术前接受过放疗者 ,…     

术中不关闭腹膜的评价

目前术中是否关闭腹膜仍存在争议。本综述系统回顾了以往这方面的文献,评价关闭与不关闭腹膜的利弊,并据此提供指导临床操作建议。不论是关闭脏层还是壁层腹膜都是没有必要的,关闭腹膜会造成手术时间延长和更严重的术后疼痛,还可能导致更多粘连的形成。不关闭腹膜的利大于弊。建议临床医生术中不必关闭脏层和壁层腹膜。     

96例改良式剖宫产与新式剖宫产术腹腔粘连临床观察

目的 回顾我院2000年开展新式剖宫产[1]以来,手术时间的确明显缩短,切口愈合美观,但再次剖宫产时发现腹腔粘连机率及程度明显增加,给再次剖宫产造成手术困难及粘连并发症的发生.2006年通过在新式剖宫产的基础上进行改良,将腹膜纵向剪开及术后缝合膀胱返折腹膜与缝合脏壁层腹膜的方法,使解剖层次清楚,形成腹腔内的光滑面,回顾性对比分析腹腔粘连情况.方法 选择我院2011年1～8月再次剖宫产术患者96例,本次手术开腹后观察腹腔内各器官有无粘连,粘连部位及程度.结果 第一次采用不同术式剖宫产患者,再次剖宫产术时腹腔粘连粘连情况比较,腹腔粘连差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纵向剪开腹膜及术后缝合膀胱返折腹膜与缝合脏壁层腹膜,有效地减少腹腔粘连的发生.     

术中不关闭腹膜的评价

目前术中是否关闭腹膜仍存在争议。本综述系统回顾了以往这方面的文献，评价关闭与不关闭腹膜的利弊，并据此提供指导临床操作建议。不论是关闭脏层还是壁层腹膜都是没有必要的，关闭腹膜会造成手术时间延长和更严重的术后疼痛，还可能导致更多粘连的形成。不关闭腹膜的利大于弊。建议临床医生术中不必关闭脏层和壁层腹膜。     

术中不关闭腹膜的评价

目前术中是否关闭腹膜仍存在争议.本综述系统回顾了以往这方面的文献,评价关闭与不关闭腹膜的利弊,并据此提供指导临床操作建议.不论是关闭脏层还是壁层腹膜都是没有必要的,关闭腹膜会造成手术时间延长和更严重的术后疼痛,还可能导致更多粘连的形成.不关闭腹膜的利大于弊.建议临床医生术中不必关闭脏层和壁层腹膜.     

浅谈气胸160例临床分析

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔,以便在X线下识别胸内疾病,称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,称为自发性气胸。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸体会

目的　为探讨电视胸腔镜手术下内镜切割缝合器、胸膜固定术、术后胸腔闭式引流持续负压吸引在自发性气胸、肺大疱治疗中的应用。方法　通过对 32例肺大疱破裂致复发性自发性气胸患者采用内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引。结果　 32例病例术后恢复良好 ,无进行性出血、反应性发热、严重胸痛 ,肺完全复张。胸腔引流量 4 0～ 30 0ml,平均 180ml,术后 1～ 3d ,平均 2 .4d拔除引流管 ,术后随访无复发病例。结论　内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引在减少自发性气胸复发及防治肺泡漏、肺膨胀不全、进行性出血等并发症方面有明确的效果。