动态心电图对窦房结功能的评估研究

目的评价动态心电图对窦房结功能的诊断价值。方法将60例窦性心动过缓患者根据阿托品试验结果分为病态窦房结综合征（病窦组）28例和单纯窦性心动过缓（单纯窦缓组）32例，比较两组动态心电图（DCG）、心率和心律失常情况；对病窦组行食管心房调搏术，分析电生理结果与DCG结果的相关性；对单纯窦缓组进行随访和复查。结果病窦组24hDCG总心率[（77460．4±2612．3）次]和平均心率[（53．8±3．2）次／min]低于单纯窦缓组[分别为（79159．5±3245．2）次、（56．1±3．7）次／min]（P〈0．05）．最高心率和最低，心率显著低于单纯窦缓组（P〈0．01）；严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏发生率高于单纯窦缓组（P〈0．05）；DCG间歇时间与窦房结恢复时间（SNRT）间存在明显的正相关（r=0．56，P〈0．05）。单纯窦缓组有8例DCG符合病窦，随访3～6年后，均诊断病窦。结论DCG检测窦房结功能敏感性高，有助于诊断慢快综合征和双结病变，对DCG窦房结功能异常者，宜作长期随访。     

应用山莨菪碱,参麦注射液治疗缓慢型心律失常2例

目前临床上对于持续缓慢型心律失常在药物治疗无效时进行安置永久性心脏起搏器。本文报告2例缓慢型心律失常伴心源性景厥，应用山莨菪碱（654-II）及参麦注射液治疗获满意疗效，随访3--6个月无复发，报告如下。例1：王××，女性，46岁，主因间断性头晕、心悸2年，加重伴反复黑蒙，景厥2月，于1997年4月12日入院．患者2年前曾患病毒性心肌炎，伴窦性心动过速，经治疗好转。2月来，频繁发作黑蒙、晕厥，外院动态心电图报告窦缓、窦性停搏，交界性追博及追搏心律，24h平均心率52次／分，县厥时最长R－R间期1．87秒。食道心房调搏：窦房结恢…     

病态窦房结综合征的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对病窦综合征的诊断价值。方法对临床确诊的62例病窦综合征患者进行24h动态心电图（DCG）检查,并对其结果进行分析。结果62例患者中DCG诊断为：I型：严重持续性窦性心动过缓19例,平均心率〈50次／min,占30．7％;Ⅱ型：窦缓伴窦性停搏、窦房传导阻滞23例,占37．1％,其中窦性停搏共63次,停搏间期2～5秒,窦房阻滞21次;Ⅲ型：慢-快综合征9例,占14．5％,其中合并房性心动过速6例,交界性心动过速3例;1V型：双结病变11例,占17．7％,交界性逸搏〉2秒者6例,交界性静止3例,交界性逸搏心率〈35次／min2例。窦性心率〈50次／rain者49例,最慢心率32次／min,最快心率96次／min,窦性心率〈40次／min者14例。结论动态心电图是诊断病窦综合征的无创、简单可靠的检测方法,尤其对间歇性心率和心律改变的病窦综合征患者,能明显提高心律失常的检出率,对于诊治病窦综合征具有重要的临床意义。     

氨茶碱对病态窦房结综合征的腔内电生理研究

1996年1月至1997年10月，我们观察了氨条碱对病态窦房结综合征（病窦）的腔内电生理作用28例，现总结报告如下。资料与方法对象：28例中，男18例，女10例，年龄26～73岁，平均SO．4岁。病窦诊断按《实用心脏病学》标准，其中窦性心动过缓（窦缓周例，窦缓伴窦房阻滞Ic例，窦房结、房室给双病变12例。24／J、时动态心电图平均心率为48．9次／分，最长R－R间期5．4土1．8秒。病因为冠心病5例，病毒性心肌炎9例，高血压。心脏病5例，病因不明9例。病程2个月～17年，平均3．6年。方法：（1）电生理检查前，均给予24小时动态心电图检查，阿托…     

上消化道肿瘤并发窦性过缓手术治疗

上消化道肿瘤并发窦性过缓手术治疗晋城市人民医院（０４８０００）李胡屯，路建设，聂新富，刘永胜，董文忠自１９８７年１月至１９８９年１２月我科共收治上消化道肿瘤患者５０７例。其中合并窦性心动过缓（以下简称窦缓）者５６例，占１１．０５％。以胃小弯侧癌、食管下段，贲门处肿瘤发生率为高，现分析报告如下：临床资料本组５６例中，男４４例，女１２例，年龄最大者６９岁，最小者３３岁。平均５４岁：术前窦性心率为５０～５４次／，分者３９例，４５～４９次／分者１５例，低于４５次／分者２例。并存窦性心律不齐者８例，其中３例伴有交界性逸搏成交界性逸搏心律，２例伴有室性逸搏，２例伴有暂时性房室分离。术中曾对此８例患者进行心电监护，未再出现上述心律失常。全部５６例患者术后上述心律失常均消失，住院期间及手术过程中无一例发生阿斯综合征及其它心律失常。出院前及出院后二个月复查心电图窦性心率均在６０次／分以上。肿瘤部位与塞缓发生例数见附表。讨论一、窦缓产生原因：塞性心动过缓是临床上较常见的一种心律失常。其产生主要是由于迷走神经兴奋性增高，窦房结受抑制所致。常见于运动员、老人、低温、按压颈动脉窦、梗阻性黄疸、颅内压增高、脑垂体或甲状腺低功。洋地黄过     

生脉注射液治疗窦性心动过缓8例报告

近年来作者应用生脉注射液治疗窦性心动过缓8例，取得较好疗效，报告如下。临床资料8例中冠心病4例，病窦综合征、缺血性心脏病、电击伤、不明原因者各1例。男5例，女3例；年龄18～65岁。其中6例伴有低血压，1例伴上消化道出血。8例心率在45～52次／分之间。方法与结果方法：生脉注射液40ml加入10％GS500ml中静滴，每日1次，14天为一疗程。间歇半个月可再用一疗程。治疗期间除病因治疗外，停用其他抗心律失常药。结果：2例在第一疗程第5天心率升至60次／分以上；3例在第一疗程第ic天心率恢复正常；2例在第一疗程结束后3天恢复正常；1例于第…     

周期性麻痹误诊为格林──巴利综合征2例报告

例1，男，27岁。因四肢不能动，伴头晕、心慌6小时，于1992年7月10日就诊。发病前无“上感”史，既往无类似发病情况。体检：T36．5℃，P40次／分，R18次／分，BP14／10kPa。神清，精神差。心音低，心律齐，心率38次／分，无杂音。四肢肌力O级，肌张力低，腱反射消失，未引出病     

生脉注射液治疗窦性心动过缓48例

笔者收集了１９９４年６月到１９９７年２月期间用生脉注射液（华西牌）治疗的窦性心动过缓病人４８例，其中２１例伴房性或室性心律失常，收到较理想的效果。１资料和方法１．１病例选择随机选择同期住院病人４８例，心率≤５６次／ｍｉｎ，且有明显的心悸、胸闷等症状；男３８例，女１０例，年龄４２～７４岁；冠心病２４例（其中ＭＩ８例），冠心病并肺心病５例，冠心病并高血压者１１例，植物神经功能紊乱者８例，病史２月～１３年。心率在５４～５６次／ｍｉｎ者１６例，在５０～５３次／ｍｉｎ者２５例，＜５０次／ｍｉｎ者７例。窦缓…     

氨茶碱对窦房结功能的影响

1993年8月～1995年6月，我们观察了氨茶碱治疗病态窦房结综合征（病窦）43例，其中26例治疗前后行食道电生理检查对比观察，现报告如下。资料与方法对象：43例中，男28例，女15例；年龄26～73岁，平均50．3岁。病窦诊断按《实用心脏病学》，其中窦性心动过缓20例，窦缓件窦房阻滞14例，龚房结房室结双病变9例。24小时平均心率为45．8次／分，最长R－R间期3．6±1．2秒。病程2个月至17年，平均3．5年。病因为冠心病14例，病毒性心肌炎11例，高血压心脏病6例，病因不明12例。方法：氨茶碱250mg加入5％GS250ml中静滴，每日一次，睡前加服氨茶…     

氨茶碱静滴治疗病态窦房结综合征（附30例疗效观察）

我院于1993年2月至1994年12月试用氨条碱静滴，同时与6542静滴治疗病态窦房结综合证各3O例对比观察。现报告如下。临床资料本组6O例均为住院病人，入院后随机分组，氨茶碱治疗组30例，男12例，女18例。年龄40～60岁15例，＞60岁15例。病程1．5～12年。心率37～50次／分。645－2观察组30例，男1］例，女19例。年龄40～60岁14例，＞60岁16例。病程1．2～10年。心率35～52次／分。诊断标准：（1）有心悸、胸闷、头晕、乏力、眩晕、黑嫁、突然晕厥及心电图提示窦性心动过缓，窦房阻滞或窦性静止等病史记载。（2）运动试验即刻心电图检查心率rtg…     

低钾血症致过缓性心律失常5例

临床资料　本组 5例低血钾患者 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 5 0 (36 5± 13 5 )岁。病因为甲状腺机能亢进症 1例 ,周期性麻痹 4例 ,匀排外心血管疾病。 5例均有低钾性软瘫 ,肌力 0～Ⅱ级 ,入院血钾 (1 5 3～ 2 0 7)ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图表现 2例为单纯窦性心动过缓 ,心率 (42～ 4 6 )次 /分 ,1例为窦缓伴室性早搏 ,1例为Ⅰ度房室传导阻滞 (Ｐ—Ｒ0 2 4″) ,1例为Ⅰ度房室传导阻滞 (Ｐ—Ｒ0 2 7″)伴间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。 5例中 4例出现Ｔ波低平 ,高大Ｕ波 ,Ｑ—Ｕ延长至 0 5 4～ 0 70。治疗经过 :12小时内静脉补充 10 %氯化钾 (45…     

126例心房颤动合并长R—R间期患者的动态心电图分析

目的采用动态心电图分析心房颤动合并长R—R间期（〉1．5s）、逸搏及逸搏心律患者是否存在房室阻滞。方法对126例心房颤动患者进行24h动态心电图检查，根据患者记录的生活日志，按长R—R间期、逸搏及逸搏心律出现的时间是否与睡眠有关，把患者分为A（睡眠有关组）、B（睡眠无关组）两组。结果A组发生长R—R间期1．5～2．0s，〉2．0s及逸搏及逸搏心律人平均数分别为（26．02±6．03）、（7．39±1．05）、（6．90±1．28）；B组发生长R—R间期1．5—2．0s，〉2．0s及逸搏及逸搏心律人平均数分别为（203．05±41．01）、（35．48±7．52）、（28．10±6．25）；B组明显多于A组（P〈0．01）。结论房颤伴长R—R间期、逸搏及逸搏心律与睡眠有关时，此现象非病理性房室阻滞；而房颤伴长R—R间期、逸搏及逸搏心律与睡眠无关时，应视为病理性房室阻滞。     

小儿病毒性心肌炎合并心源性休克、多脏器损害1例

患儿女．10岁，汉族。因胸闷、心慌3无伴少尿1天。于1997年6月1日入院。发病前7天存‘上感”史。查体：T36℃．P42次／分．R52次／分，BP10／5KPa。神志恍败，硝冲萎靡发育正常，营养好，面色苍白，唇发绍，呼吸促，双肺呼吸音粗．无罗音，心率慢42次／分．心音低钝，无杂音。腹平软肝肋下Zcm，质较，脾未构及。四肢厥冷，毛细血管再充盈时间延长3秒。心肌酶结果：谷草转氨酶（AST）10680．00IU／L．乳酸脱氨酶（LDH）8405.00IU／L，磷酸肌酸激酶（CK）10913．00IU／L，a一了酸脱氨酶（HBDH）3200．00IU／L；肝肾功结果：尿素…     

病毒性心肌炎致扩张型心肌病并发心房静止一例

患者男性，４３岁，因头晕、胸骨后痛１０小时入院。既往高血压病史２０余年，２０年前曾患心肌炎，之后心率４０～５０次／分，活动后可达９０次／分。体检T３６．２℃，P３７次／分，R１８次／分，BP２２／１２kPa，心界向左下扩大，HR３７次／分，律整，心尖区可闻及２／６级收缩期杂音，A２亢进。心电图示：交界性逸搏心律，V１、V２ST段上抬０．２mV。B超：左房５４cm，左室６９cm及右房６８cm×６０cm。入院诊断：扩张型心肌病，病态窦房结综合征，交界性逸搏。入院后行食道心房调搏检查，因无P波，调搏未成功，心内动态心电图…     

HMA加格拉诺赛特治疗成人急非淋疗效观察

自1994年1月，我们采用HMA加格拉诺赛特方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病（急非淋）24例，现报道如下。资料和方法24例急非淋患者均为初治病例。男14例，女10例；年龄18～57岁，平均27岁。其中M；2例，M2a11例，M2b1例，M3b1例，M4a3例，M4b4例，M5b2例。Hb40～75g／L，WBC43～82．9×109／L，BPC42～66×109／L。骨髓象均呈明显或极度活跃。诱导治疗HMA加格拉诺赛特方案为三尖杉酯碱（H）3mg／日、米托惠醒（M）5mg／日，均第1～5天静滴；阿糖胞甙（Ara-C）100mg／日，第1～5天分两次肌注；格拉诺赛特100ug／日，第4～5天肌注…     

鲁登巴赫综合征1例

患者女，54岁，因反复活动后胸闷、气喘6年余，加重3天于2004年1月15日入院。既往史无特殊。入院查体：BP125／70mmHg，P92次／分，R26次／分，慢性病容，口唇无紫绀，颈静脉充盈；心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外1．5cm，心浊音界向两侧扩大，心率99次／分，律不齐，心尖区闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音，P。亢进，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩     

高血钾致弥漫性不完全性房内传导阻滞1例

患者男性，门岁，因冠心病，心功能Ⅲ级于1989年10月5日入院，既往无特殊病史。化验室检查：肾功能BUN7．854mmol／L、Cr6．188μmol／L；血清钾3．1mmol／L。X线摄片：心肺老年性改变。心电图检查：心房纤额。先后给予消心痛、潘生丁、地高辛、氯化钾、双氢克尿噻、氯苯蝶啶等药物治疗，心电图由心房纤颤转为窦性心律。10月13日，患者突感胸闷不适，听诊心率40次／分，即给予阿托品0.3mg口服。20分钟后心电图检查：心率47次／分，P－R间期0．24s。Q－T间期0．42s；P波形态扁平增宽，时限0．155；T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～5形态高尖，上…     

注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例

病例：患者，女，64岁。因“高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，伴胸痛、气促3日”于2008年1月10日入我院治疗。患者既往无药物过敏史。入院查体：体温40℃，心率80次／分，呼吸22次／分，血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），听诊右下肺可闻及细小水泡音，左肺呼吸音粗。     

如履薄冰，如临深渊——谈抢救疑难病人的体会

一例重症急性心梗的抢救 患者，男，62岁。1988年9月1日由某病室转入。高度怀疑急性心肌梗死，已按此处理，次日确诊为急性下壁心肌梗死、急性前壁广泛心肌缺血。患者先后发生多种合并症，历经四关，经过4个多月的抢救治疗，终于康复出院。第一关：发病初期发生严重心律失常，包括明显窦性心动过缓，心率30～40次/分，交界性心律、交界性逸搏、房性早搏、室上性心动过速、心房颤动，患者还合并有心源性休克、肺部感染     

恶性肿瘤并肺栓塞心脏骤停复苏成功1例

1病历摘要 女，66岁。既往体健，发现升结肠占位性病变7d。于2005年9月13日无诱因突发呼吸困难、左侧胸痛、濒死感约20min。现场查体：P不清，R38次／min，BP40／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）；颜而发绀，左肺呼吸音弱，双肺无哕音，心率132次／min，律齐，心音减低。心电图示窦性心动过速，肺性P波，多导联缺血型S-T改变。立即给予吸氧，心电监护，静脉滴注多巴胺，途中心电监护示心率70次／min时，突然出现意识丧失，约1min恢复。发病至入急诊ICU后共约50min，患者再次意识丧失，随即呼吸、心搏停止，立即胸外按压，心电监护示心室颤动，200J电击除颤，转为室性逸搏心律，窦性心动过缓、过速交替出现，无心音及大动脉搏动，心率低于30—40次／min时予以胸外按压，累计按压时间约30min。