血糖控制与急性冠脉综合征患者近期预后的相关性

目的 探讨血糖控制与急性冠脉综合征(ACS)近期预后的相关性.方法 记录878例ACS患者基线时各指标、住院期间不良事件发生情况以及住院期间所有测得的血糖结果.(1)将878例ACS患者患者分为生存组和住院期间死亡组,组间比较临床情况.(2)全部患者按照其住院期间血糖平均值和标准差各自分为四组(四分位法),组间比较住院期间不良事件发生情况.(3)以基线指标、血糖控制指标为自变量,住院期间死亡率为因变量进行单因素分析及多元回归分析,探讨对于住院期间死亡率有显著影响的独立风险因素.结果 (1)生存组与死亡组各项血糖指标均有显著性差异.(2)全部患者按随血糖变异性分组时,随血糖变异性增大住院期间不良事件发生率增加,组间差异明显.按照平均血糖分组时,结果同上.(3)多元回归分析显示血糖变异性升高是住院期间死亡的独立风险因素.结论 ACS患者住院期间的血糖变异性和血糖水平均与近期预后不良相联系.临床工作中应加强对ACS患者的血糖监测和对血糖稳定性的控制.     

内科重症监护病房住院患者高血糖临床资料分析——上海仁济医院2002至2009年资料回顾

目的 调查并探讨内科首症监护病房(ICU)住院患者高血糖发生率及高血糖管理与病情、预后的关系.方法 利用病案查询系统检索上海交通大学医学院附属仁济医院2002至2009年内科ICU住院患者病历,对所有资料进行同顾性分析.结果 (1)共纳入2 631例患者,2 168例患者在住院期间测定血糖至少一次,高血糖发生率26.3%,其中既往有糖尿病病史者占12.9%,无糖尿病病史的高血糖患者占13.4%.既往有糖尿病病史合并高血糖的患者中,93.2%住院期间给予了降糖治疗,降糖方案以口服药物(53.0%)和皮下注射胰岛素(24.9%)为主;在既往无糖尿病病史的高血糖患者中,84.4%的患者住院期间没有给予任何降糖治疗;与既往有糖尿病病史合并的高血糖组相比,该组死亡率明显升高(30.4%对13.9%,P<0.01).(2)在既往有糖尿病病史组中,与组内血糖≤7.0 mmol/L亚组相比,血糖>10 mmol/L亚组的死亡率升高(20.5%对9.9%,P<0.05);既往无糖尿病病史的高血糖患者,当血糖>7.0 mmol/L时,则死亡率就开始升高(P<0.01).(3)多元逐步回归分析显示平均血糖是死亡的独立危险因素(OR:1.26).结论 内科ICU住院患者高血糖发生率高,其血糖管理及治疗须引起重视;危重患者高血糖水平可能是死亡率增加的独立危险因素.     

入院血糖水平对急性冠状动脉综合征患者住院及长期全因死亡率的预测价值

目的 探讨入院血糖水平对非糖尿病和合并糖尿病的急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院及长期死亡率的预测价值.方法 连续选择2008年7月-2010年12月入住北京友谊医院重症心血管病监护病房(CCU)的ACS患者1534例.其中符合入选标准的患者1332例,根据入院血糖不同水平将患者分组,分析各组患者住院期间及长期的全因死亡率.结果在非糖尿病患者中,入院血糖＜ 7.8 mmol/L组(A组)649例,7.8～ 11.1 mmol/L组(B组)203例,≥11.1 mmol/L组(C组)88例;在糖尿病患者中,A组124例,B组142例,C组126例.Cox回归分析显示,在非糖尿病患者中,高入院血糖(B组HR l.48,P=0.05;C组HR2.78,P＜0.001)是长期全因死亡率独立预测因子.在糖尿病患者中,入院血糖≥11.1 mmol/L是长期全因死亡率独立预测因子(HR 2.68,P＜0.001).结论 与糖尿病患者相比,无糖尿病史的ACS患者入院血糖水平升高也很常见,是住院及长期预后不良独立预测因素.     

急性冠脉综合征患者血糖变异性与冠脉病变程度相关性研究

目的比较合并糖尿病的急性冠状动脉综合征（ACS）患者和无糖尿病ACS患者临床特点的差异，并研究ACS患者住院期间血糖变异性与冠脉狭窄程度相关性。方法记录878例ACS患者基线时各指标、临床特点、住院期间不良事件发生情况以及住院期间所有测得的血糖结果，计算每例患者住院期间血糖的平均值、变异系数。（1）将878例ACS患者按照入院前有无糖尿病史分为合并糖尿病的ACS组和无糖尿病ACS组，对记录的主要资料进行回顾性分析，比较各组临床特点；（2）将所有ACS患者分别按照其住院期间血糖变异性或住院期间平均血糖水平各分4组（四分位法），比较各组冠脉病变特点；（3）多元逐步回归分析冠脉病变严重程度（指标为gensini狭窄分数）的相关因素。结果（1）合并糖尿病的ACS患者较之无糖尿病者年龄更大，体重指数更高，多为女性，吸烟、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症所占比例更高，高密度脂蛋白-胆固醇平均水平更低、纤维蛋白原平均水平更高，更少接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等积极心脏治疗措施，住院期间死亡率及其他住院期间不良事件发生率、冠脉狭窄分数更高且上述差异均有显著性；尿酸平均水平、低密度脂蛋白-胆固醇平均水平低于无糖尿病者，但无显著性差异。（2）将所有ACS患者分别按照其住院期间血糖变异性分为4组（四分位法），发现随血糖变异性增大，冠脉病变支数增多、冠脉狭窄分数升高。按照住院期间血糖平均水平分组时其结果也相同。（3）ACS患者住院期间血糖变异性与冠脉狭窄程度独立相关。结论阳性糖尿病史、住院期间平均血糖水平高、血糖变异性大均提示冠状动脉病变程度重、近期预后不良。应临床重视ACS患者血糖的监测并加强对ACS患者的血糖控制。     

急性冠脉综合症患者血糖异常与预后关系的研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血糖含量异常与预后的关系。方法:对165例住院的ACS患者做标准75g口服葡萄糖实验。据血糖水平,把患者分为血糖正常组,空腹血糖异常组,餐后血糖水平增高组和糖尿病组(DM)。利用心电图和B型超声心动图检测各组中心肌梗塞及/或缺血的范围,心力衰竭发生率,以及住院期间死亡率。结果:(1)空腹血糖水平增高者为13.3%,血糖正常者及餐后2h血糖水平增高者各为22.4%,DM患者占41.8%,比例显著大于前三组(P<0.05)。全组ACS患者血糖异常总检出率为77.5%,性别间差别不显著;(2)血糖正常及空腹血糖异常者心肌梗塞及/或心肌缺血的范围差别不显著,而餐后血糖水平增高者及DM者显著大于前二组(P<0.05),但后二组差别不显著(P>0.05);(3)血糖正常组及空腹血糖水平增高组心衰的检出率基本相同,餐后血糖水平增高组的检出率虽高于前两组,但差别不显著(P>0.05)。糖尿病组心衰的检出率为65.2%,显著高于前三组(P<0.01)。心衰的总检出率为41.2%,性别间差别不显著(P>0.05);(4)住院期间DM共有5例死亡,占7.2%;余各组死亡率为零;以上各种异常检出率在性别间差别均不显著(P>0.05)。结论:ACS患者血糖异常水平与心肌梗塞及/或心肌缺血范围,心力衰竭的发生率呈正相关,餐后血糖水平增高及糖尿病患者不良事件的发生率明显增加。     

中性粒细胞和淋巴细胞比率对急性冠状动脉综合征患者住院及长期死亡率的预测价值

目的探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)预测急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院及长期死亡率的价值。方法连续收集2008年7月至2010年12月入住我院心脏中心CCU的1534例ACS患者的临床资料,选择符合入选标准的1022例患者进行随访,共899例患者完成了随访。根据入院即刻的血常规结果,按NLR大小将患者分为低、中、高值3组,对3组ACS患者的住院及长期死亡率进行比较。结果随着NLR增高,患者的男性比例(χ2=6.497)、患高血压(χ2=12.577)和糖尿病的比例(χ2=9.744)、有冠心病家族史的比例(χ2=10.396)等均明显增加(均为P<0.05),而吸烟者比例则明显减少(χ2=6.506,P<0.05)。住院及随访期间共死亡患者132例,与低值组比较,高值组患者住院死亡率明显升高(8.5%比2.4%,χ2=37.765,P<0.001)。COX回归分析表明,NLR是住院及随访期间死亡率重要的预测因子,与低值组比较,高值组患者住院期间死亡危险比为2.13(95%CI:1.37～3.98,P=0.02),随访期间死亡危险比为2.88(95%CI:1.71～6.06,P<0.001)。结论入院时NLR是与ACS患者住院及随访期间死亡密切相关的独立危险因素。     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后平均血糖与预后的关系

目的分析急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者住院期间的平均血糖水平与患者预后的相关性。方法查阅2009年1月至12月在我院心内科以急性冠状动脉综合症合并糖尿病的患者入院并进行PCI治疗的患者1723例,且住院时间不少于3d。住院期间每日监测血糖不少于4次的患者的病例资料,根据住院期间不同的平均血糖值（MBG）分组,观察MBG与不良心血管事件发生数、死亡数的相关性。结果各组患者住院期间MBG为7．8～11．0mmol／L的患者,主要不良心血管事件发生率及死亡率显著低于平均血糖〈7．8mmol／L和〉11．0mmol／L组（P〈0．05）。结论提示在糖尿病合并PCI术后住院期间患者的平均血糖水平控制在（7．8～11．1mmol／L）范围内时安全性好,死亡率低。     

糖尿病合并脓毒症患者的主要不良心血管事件及全因死亡发生风险分析

目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件（MACE）的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者,根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例,比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1～15天(D₁₅)和第16～30天(D₃₀)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%,明显高于无糖尿病组的22.2%（P<0.05）,但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%,明显高于无糖尿病组的15.6%（P<0.05）。两组患者D₁₅的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D₃₀（P<0.05）,但两组D₁₅和D₃₀的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高,有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。     

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者早期血糖波动观察

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期血糖波动情况及意义。方法采用动态血糖监测系统对60例T2DM合并ACS患者(观察组),45例T2DM不伴ACS患者(对照组)进行3 d血糖检测,全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分评价ACS患者危险度。比较两组血糖波动参数差异,并与不同GRACE评分组进行相关性分析。结果 (1)观察组餐后血糖波动幅度(PPGE)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖平均绝对差(MODD)均明显高于对照组[(3.53±1.43)mmol/L比(2.35±0.95)mmol/L;(3.46±1.23)mmol/L比(2.97±0.94)mmol/L;(2.54±0.92)mmol/L比(2.01±0.64)mmol/L,均为P<0.05];(2)GRACE评分为低危组、中危组和高危组ACS患者的PPGE、MAGE和MODD值比较差异有统计学意义(均为P<0.05);PPGE、MAGE、MODD和24 h平均血糖值与GRACE评分值呈正相关(r=0.604,0.504,0.492和0.581,均为P<0.05),多元线性回归分析显示MAGE是独立于射血分数及年龄的影响GRACE评分的危险因子。结论 T2DM患者合并ACS时,其早期血糖波动幅度明显增大,并且MAGE和GRACE评分相关。     

糖尿病合并急性期脑卒中患者血糖变异性与短期不良预后的相关性

目的探讨糖尿病合并急性期脑卒中患者血糖变异性与短期不良预后的相关性。方法选取糖尿病合并急性期脑卒中患者155例,根据血糖水平标准差(GluSD)分为血糖变异组(GluSD≥1.4mmol/L)92例和非血糖变异组(GluSD1.4mmol/L)63例。另根据GluSD水平将血糖变异组进行三分位分组,从低到高分别为低分位(GluSD 1.42~1.87mmol/L)组、中分位(GluSD 1.43~2.32mmol/L)组及高分位(GluSD 2.33~2.87mmol/L)组。各组入院后均接受72h动态血糖监测(CGM),计算CGM指标,以美国国立卫生院卒中(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及Barthel指数评估短期内的预后状况。采用Logistic回归分析糖尿病合并急性期脑卒中患者短期不良预后的影响因素。结果血糖变异组FPG[(8.49±1.71)vs(7.33±1.58)mmol/L]、HbA_1c[(8.61±0.55)%vs(7.14±0.43)%]、GluAve、GluMAGE、GluGLI及GluCV均高于非血糖变异组(P0.05或P0.01);高分位组GluAve、GluMAGE、GluGLI及GluCV均高于低分位组(P0.05),且随GluSD水平升高,NIHSS评分升高,MoCA评分及Barthl指数降低(P0.05)。Logistic回归分析发现,年龄、HbA_1c、GluAve、GluCV及NIHSS评分是糖尿病合并急性期脑卒中预后的危险因素(P0.05或P0.01)。结论糖尿病合并急性期脑卒中患者血糖变异性与不良预后相关,提示减少血糖波动可能更有利于改善预后。因此,在降低血糖水平的同时,需有效控制血糖波动。     

中国人群平均血糖与糖化血红蛋白转换关系的初步分析

目的 采用动态血糖监测（CGM）技术探讨不同糖代谢人群24 h平均血糖水平（MBG）与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系,并初步建立不同HbA1c水平其相对应的MBG值.方法 选取2007年8月至2010年1月于上海交通大学附属第六人民医院门诊及病房进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的受试者318人,其中正常糖调节组115名、糖调节受损组57例、新诊断2型糖尿病患者组146例.糖尿病、糖调节受损的诊断采用2003年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准.测量各组生化指标,并行OGTT,测定糖负荷后2 h血糖（2 h PG）.采用CGM系统估算MBG水平,高压液相法测定HbA1c水平,分析MBG与HbA1c间的关系.统计学采用单因素ANOVA方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ^2检验、Spearman相关分析及线性模型进行数据统计.结果 318例研究对象中总体HbA1c水平为（6.6±1.5）%,MBG水平为（7.3±2.3）mmol/L.（2）MBG与HbA1c呈显著正相关（r=0.848,P〈0.01）,其回归方程为MBG=1.252×HbA1c-0.992（R^2= 0.718,P〈0.01）,即HbA1c每升高1%,MBG相应升高1.252 mmol/L.HbA1c=6.5%时,对应的MBG值为7.1 mmol/L.HbA1c=7.0%时,对应的MBG值为7.8 mmol/L.（3）仅包括146例新诊断2型糖尿病患者的MBG和HbA1c之间的关系与总人群的结果一致（r=0.788,P〈0.01）,线性回归方程为MBG=1.255×HbA1c-0.886（R2=0.621,P〈0.01）.当HbA1c= 6.5%时,MBG对应值为7.3 mmol/L.HbA1c=7.0%时,对应的MBG值为7.9 mmol/L.结论 初步建立了各HbA1c水平其相应的MBG值,为深入开展中国人群平均血糖与HbA1c转换关系研究提供了线索.     

实时动态血糖监测对住院2型糖尿病患者血糖波动的控制

目的 评估实时动态血糖监测对血糖波动的影响.方法 2010年1月至2012年12月,选取住院胰岛素治疗的2型糖尿病患者122例,按随机数字表法分组为传统动态血糖监测（传统组,n=61）和实时动态血糖监测（实时组,n=61）.进行72 h持续血糖监测,安装当天为设备调试日（d0）,其后第1天（d1）和第2天（d2）为观察时限.传统组每日3次根据指尖末梢血糖调整血糖;实时组每日3次根据实时显示血糖曲线,调整降糖,并设定高低血糖报警界限.统计分析组内（d1和d2）和组间平均血糖波动幅度（MAGE）、平均血糖（MBG）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）和低血糖情况.组间比较采用两独立样本均数比较t检验,计数资料采用x2检验.结果 （1）组内比较：实时组d1与d2的MAGE、MBG、SDBG、LAGE分别为（5.3±3.2）比（4.2±2.1）、（8.6±1.7）比（8.2±1.5）、（2.1±0.9）比（1.8±0.7）、（8.6±3.3）比（7.5±2.8）mmol/L（F=9.797、5.852、20.625、11.057,均P＜0.05）,低血糖持续时间为40（32.5 ～135） min比25（15 ～ 40） min（Z=2.456,P＜0.05）.传统组d1与d2的MAGE、MBG、LAGE差异均无统计学意义（F=0.229、0.246、0.635,均P＞0.05）;SDBG为（2.4±1.1）比（2.2±1.0） mmol/L（F=5.615,P＜0.05）.（2）组间比较：实时组和传统组d1、d2MAGE、LAGE差值之间的比较分别为0.7（-0.3 ～2.0）比0（-1.0～1.5）、0.9（-0.7～2.1）比0.1（-2.5 ～1.9）（Z值分别为2.002、2.023,均P＜0.05）;组间MODD比较1.8（1.3 ～2.6）比2.1（1.4～2.9） mmol/L（Z=1.572,P＞0.05）.结论 依据实时动态血糖监测,及时调整降糖策略,能减少血糖波动,使血糖更稳、更快达标.     

老年2型糖尿病并发ACS患者血清GGT与慢血流-无复流的相关性及其对预后的影响

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发急性冠脉综合征(ACS)患者血清γ谷氨酰胺转肽酶(GGT)水平与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后冠脉慢血流-无复流的相关性及其对预后的影响。方法选取188例诊断为ACS并行急诊PCI的老年T2DM患者,根据TIMI血流分级和校正的TIMI血流帧计数(c TFC)方法评价冠脉血流分为正常血流组(156例)和慢血流-无复流组(32例),分析GGT及其他危险因素与冠脉慢血流-无复流的相关性和主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果慢血流-无复流组的血清GGT水平高于正常血流组[(49±18)U/L vs.(31±13)U/L,P0.01]。相关分析结果显示,血清GGT与冠脉慢血流-无复流呈正相关(r=0.389,P0.01)。血清GGT与PCI术后冠脉慢血流-无复流、住院期间及术后12个月MACE独立相关(分别OR=1.093,95%CI:1.058~1.129,P0.01;OR=1.047,95%CI:1.012~1.082,P0.05及OR=1.058,95%CI:1.028~1.089,P0.01)。结论老年T2DM并发ACS患者血清GGT水平与冠脉慢血流-无复流相关,血清GGT可能是预测冠脉风险的评价指标。     

Association between blood glucose and long-term mortality in patients with acute coronary syndromes in the OPUS-TIMI 16 trial

Hyperglycemia in the context of acute coronary syndrome (ACS) is a common observation, and existing data suggest that high glucose levels are associated with increased in-hospital mortality. We assessed the relation between random glucose and long-term mortality in 9,020 patients with ACS who were enrolled in the OPUS-TIMI 16 trial. A significant relation between glucose level and 10-month mortality was observed (2.7% in quartile 1 vs 7.0% in quartile 4, p <0.0001). After multivariable adjustment for co-morbidity, which included history of diabetes, this relation remained significant (quartile 4 vs 1, hazard ratio 1.70, 95% confidence interval 1.16 to 2.50, p = 0.006). These observations were similar in the TACTICS-TIMI 18 trial. In addition, we observed that B-type natriuretic peptide and troponin I levels increased across glucose quartiles in the OPUS-TIMI 16 trial (p values for trend = 0.002 and 0.0001, respectively) and the TACTICS-TIMI 18 trial (p values for trend = 0.006 and 0.0001, respectively). High blood glucose during ACS is an independent predictor of long-term mortality and is significantly correlated with prognostic biomarkers. Glucose levels during ACS may be an important addition to the risk stratification of patients with ACS and a potentially important target for therapy.     

老年糖尿病患者血糖波动与C反应蛋白的相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者血糖波动与C反应蛋白（CRP）的关系。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对98例老年2型糖尿病患者进行持续3d血糖监测,读取CGMS监测期间平均血糖值（MBG）及其标准差（SD）,以3SD〈MBG为血糖波动小组,3sD≥MBG为血糖波动大组,比较两组问生化指标及CRP水平的差异。结果血糖波动大组与血糖波动小组CGMS监测期间的MBG相比有差异但无统计学意义[（7．9±1．8）mmol／LVS（7．3±1．4）mmol／L,P=0．070】,但血糖波动大组CRP水平较高,与血糖波动小组比较差异有统计学意义[1．21（0．39-4．90）坩0．76（0．46～1．14）,P=0．035】。相关分析表明CRP与SD呈正相关（r=0．42,P=0．032）。结论血糖波动与CRP水平有关,血糖波动大的患者的CRP水平较高,血糖波动大可能参与老年2型糖尿病患者炎症反应及氧化应激。     

冠心病介入治疗后血糖水平对临床疗效及预后的影响

目的 观察冠心病介入治疗后患者血糖水平对临床疗效以及预后的影响。方法 将来咸阳医院就诊的120例冠心病介入治疗患者,按患者血糖水平,将其分为3组:非糖尿病组〔空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L,n=30〕、糖尿病低血糖组（8.0 mmol/L>FPG≥7.0 mmol/L,n=50）和糖尿病高血糖组（FPG≥8.0 mmol/L,n=40）。记录临床资料以及分析生化指标〔血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白水平、三酰甘油（TG）、纤维蛋白原（Fib）以及尿酸（UA）水平〕,并分析急性心肌梗死并发症的发生率。结果 糖尿病高血糖组TC、LDL-C、载脂蛋白、左室舒张末内径水平分别为（4.9±1.4）mmol/L、（3.3±0.9）mmol/L、（1.6±0.5）mmol/L和（55±7）mm,显著高于糖尿病低血糖组的（4.1±0.8）mmol/L、（2.7±0.5）mmol/L、（1.1±0.4）mmol/L、（51±8）mm (均P<0.05),糖尿病低血糖组相应指标水平显著高于非糖尿病组的（3.7±1.2）mmol/L、（2.2±0.6）mmol/L、（0.7±0.1）mmol/L和（44±7）mm(均P<0.05)。3组TG、Fib以及UA水平无统计学差异。非糖尿病组患者术后发生急性心肌梗死（AMI）、AMI并发恶性心律失常、AMI并发心衰以及病死率分别为:13%、10%、10%和3%;糖尿病低血糖组为:24%、26%、24%和8%。糖尿病高血糖组为30%、32%、30%和12%。与非糖尿病组比较,糖尿病低血糖组和糖尿病高血糖组相应指标水平均显著升高(均P<0.05),且糖尿病高血糖组指标水平较糖尿病低血糖组高(均P<0.05)。经过非条件Logistic回归分析后,血糖的OR值（95%CI）为4.6(0.8~21.7),P<0.05,结果显示血糖水平是独立的预测因素。结论 冠心病患者的血糖水平对于患者的临床疗效和预后有一定影响。     

非糖尿病急性冠状动脉综合征与急性高血糖的关系

目的:分析冠状动脉的病变程度与应激性高血糖水平的关系.方法:选择126例接受冠状动脉造影的非糖尿病急性冠状动脉综合征住院患者并监测其入院后24 h内血糖水平.根据冠状动脉病变的程度分为单支病变组、双支病变组和多支病变组.结果:多支病变组入院24 h内血糖值显著高于双支病变组[(9.9±1.0 )mmol/L∶(7.6±1.3 )mmol/L]及单支病变组[(9.9±1.0) mmol/L∶(5.9±0.4 )mmol/L],均P＜0.01.双支病变组入院24 h内血糖值同样显著高于单支病变组[(7.6±1.3) mmol/L∶(5.9±0.4 )mmol/L),P＜0.01.结论:在非糖尿病急性冠状动脉综合征患者中,急性期血糖值在一定程度与冠状动脉病变程度相关.     

老年2型糖尿病患者动态血糖监测分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者的动态血糖波动特点.方法 对老年2型糖尿病患者(老年组)92例和中青年2型糖尿病患者(中青年组)58例进行动态血糖监测,对比分析两组患者血糖谱特征及老年不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平糖尿病患者的血糖谱特征.结果 (1)老年组与中青年组比较,血糖波动系数(BGFC)增大[(2.68±1.00)mmol/L对(2.12±0.74) mmol/L,t=-3.691,P＜0.001];餐后血糖漂移幅度(PPGE)增大,早餐后分别为 ( 5.96±2.47) mmol/L对(5.11±2.44) mmol/L(t=-2.058,P＜0.05),晚餐后分别为(5.17±2.15) mmol/L对 (4.16±2.28) mmol/L(t=-2.730,P＜0.01);餐后血糖达峰时间延长,早餐后(112.5±29.7) min对(97.0±27.2) min(t=-3.225,P＜0.01),中餐后(140.0±39.7)min对 (118.1±42.6) min(t=-3.195,P＜0.01);低血糖发生频率增加(26.3%对5.5%,P＜0.05);最大血糖漂移幅度(LAGE)增大,分别为(9.66±2.48) mmol/L对(8.40±3.13) mmol/L(t=-2.720,P＜0.01);(2)老年组患者随HbA1c下降,低血糖发生率增加(P＜0.05);随 HbA1c升高,血糖波动幅度增大;(3)HbA1c与空腹血糖(FBG)、日平均血糖(MBG)、高血糖时间比(PT7.8、PT11.1)、最低血糖(LBG)、最高血糖(HBG)、BGFC、PPGE、LAGE均正相关(r=0.899～0.289,均P＜0.001);逐步回归分析显示,MBG、FBG、PT7.8与HbA1c独立相关(校正的R2=0.807,P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者血糖波动幅度大,易发生餐后高血糖和夜间低血糖,动态血糖监测能较详细地显示患者的血糖水平及波动特征.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of the blood glucose fluctuation in elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods The 92 elderly patients with T2DM (the elderly group) and 58 young and middle-aged patients with T2DM (the non-elderly group) were monitored using the continuous glucose monitoring system(CGMS). The characteristics of glucose profiles of the two different age groups, and of the different glycosylated hemoglobin (HbA1c) level groups in the elderly were comparatively analyzed. Results (1)There was no significant difference in HbA1c level between the elderly group and the non-elderly group. Compared with the non-elderly group, the elderly group showed the increases in blood glucose fluctuant coefficient [BGFC, (2.68±1.00) mmol/L vs. (2.12±0.74) mmol/L, t=-3.691, P＜0.001], in postprandial glucose excursion (PPGE) of breakfast and supper [(5.96±2.47) mmol/L vs. (5.11±2.44) mmol/L, t=-2.058, P＜0.05; (5.17±2.15) mmol/L vs. (4.16±2.28) mmol/L, t=-2.730, P＜0.01], in the time to postprandial glucose peak of breakfast and lunch [(112.5±29.7) min vs. (97.0±27.2) min, t=-3.225, P＜0.01; (140.0±39.7) min vs. (118.1±42.6) min, t=-3.195, P＜0.01], in the frequency of hypoglycemia (26.3% vs. 5.5%, P＜0.05), and showed the largest amplitude of glycemic excursions [LAGE, (9.66±2.48) mmol/L vs.(8.40±3.13) mmol/L, t=-2.720, P＜0.01]. (2)In the elderly, along with decreased HbA1c, the incidence of hypoglycaemia increased (P＜0.05); And along with increased HbA1c, the amplitude of blood glucose fluctuation increased. There were significant differences in BGFC, PPGE of breakfast and lunch, and LAGE among different HbA1c level groups (P＜0.01, P＜0.05, P＜0.05, P＜0.001). (3)HbA1c was positively correlated with FBG, mean blood glucose (MBG), percentage of time at glycemia (PT7.8, PT11.1), the lowest blood glucose (LBG), the highest blood glucose (HBG), BGFC, PPGE and LAGE (r=0.899-0.289, all P＜0.001). Multiple stepwise regression analysis indicated that MBG, FBG and PT7.8 was the independent influential factor of HbA1c (adjusted R2=0.807, P＜0.05). Conclusions The elderly patients with T2DM are at a particularly high risk for postprandial hyperglycemia and nocturnal hypoglycemic episodes, CGMS could show glucose fluctuation characters of T2DM patients diurnally, and provide a clinical basis for reasonable therapy.     

2型糖尿病大鼠胰腺微区血液灌流量与空腹血糖的相关性研究

目的 观察2型糖尿病大鼠胰头及胰体尾微区血液灌流量动态变化及其与空腹血糖的相关性.方法 Wistar 大鼠随机分为对照组(n=130)及实验组(n=150),实验组给予高脂、高糖饮食及腹腔注射小剂量链脲佐菌素(30 ms/kg)复制2型糖尿病大鼠模型.分别于成模后0,4,8,12,16周每组随机选取20只大鼠,活体状态...     

非洛地平联合氟伐他汀对糖耐量减低的高血压病患者超敏C反应蛋白及内皮功能的影响

目的:观察在应用非洛地平的基础上加用氟伐他汀对糖耐量减低的高血压病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及内皮功能的影响。方法:将符合纳入标准的高血压病并发糖耐量减低的患者127例随机分为2组:对照组(n=66)和氟伐他汀组(n=61),对照组服用非洛地平缓释片(10 mg,1次/d),氟伐他汀组在此基础上口服氟伐他汀(40 mg,1次/d),治疗12周。观察治疗前后患者hs-CRP和内皮功能等的变化。结果:经12周治疗后,两组hs-CRP[对照组:(2.9±1.5)mg/Lvs.(2.4±0.7)mg/L,P0.05;氟伐他汀组:(2.9±1.5)mg/Lvs.(1.3±0.4)mg/L,P0.01]、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)[对照组:(114±47)μg/Lvs.(98±28)μg/L,P0.05;氟伐他汀组:(118±46)μg/Lvs.(78±24)μg/ml,P0.01]及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)[对照组:(2 265±99)μg/Lvs.(190±56)μg/L,P0.05;氟伐他汀组:(230±97)μg/Lvs.(158±36)μg/L,P0.01]水平明显下降,与对照组相比氟伐他汀组hs-CRP及SICAM-1、SVCAM-1有更明显的降低,比较差异有统计学意义(均P0.01)。结论:在应用非洛地平的基础上加用氟伐他汀能明显减低原发性高血压并发糖耐量减低患者hs-CRP的水平并改善患者的内皮功能。