难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

难治性肾病综合征免疫抑制治疗的临床挑战

难治性肾病综合征目前尚无统一定义,大多数肾脏病学者主张按激素的治疗反应,一般将激素抵抗、激素依赖(或频繁复发)的肾病综合征归入难治范畴,我们认为广义的难治性肾病综合征还应包括多种免疫抑制药物抵抗或反复复发的肾病综合征、持续大量蛋白尿的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)、不能耐受激素或其他免疫抑制药物治疗的的肾病综合征等.     

成人肾病综合征应用肾上腺皮质激素的体会

<正> 肾上腺皮质激素(简称激素)治疗肾病综合征过去10多年中应用日益广泛。但有一些病人由于滥用或应用不当,反使病情加重,带来了严重的后果。今结合具体病例,谈谈使用激素的体会。一、应用激素要注意适应证的选择肾病综合征是由多种病因引起的一组临床综合征。治疗反应和预后差别很大。激素对微小病变型肾病有效率可达93％,其中成人占20％左右,激素只对这20％的肾病综合征肯定有效。从临床类型选择:激素对大部分原发性肾病综合征Ⅰ型疗效较好;Ⅱ型部分有效或完全无效;在继发性肾病综合征中,除狼疮性肾炎外,大多疗效较差。例1:患者男,52岁。腰痛、尿少、反复浮     

难治性肾病综合征辨治

难治性肾病综合征是指经正规足量激素治疗无效或对激素依赖或反复发作,且不能耐受激素不良反应而难以继续服药的原发性肾病综合征。采用中医辨证治疗本病,可收较好疗效,总结如下。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效观察

<正>难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或半年内2次发作或1年内3次发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征(PNS)。难治性肾综占全部肾综病例的39.9%～53.8%[1]。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多,     

补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型21例观察

难治性肾病综合征主要指肾病综合征(简称肾综)患者在应用糖皮质激素(简称激素)治疗缓解后的反复发作、激素依赖或治疗无效(激素抵抗).本文以益气活血通络之补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型收到较好的疗效,发挥中医的优势,值得研究和推广.     

运用仲景方化裁治疗难治性肾病32例

<正>难治性肾病是指激素治疗无效,或激素依赖型,或反复发作型,或不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。此类患者治疗棘手,预后较差。笔者以仲景伏邪学说结合小剂量激素,自1995年以来治疗32例难治性肾病患者,取得较好临床效果。报告如下。临床资料一、一般资料本组男19例,女13例;年龄4~57岁,平均17．5岁;病程6个月~18年,平均5．3年。全部病例都是经外院激素治疗失败,诊断标准符合原发性肾病综合征,同时具备下列四项中任何一项者。     

雷公藤多甙片治疗肾病综合征20例

肾病综合征是一个由多种原因引起的临床综合征.经临床药理研究,雷公藤多甙片具有降低毛细血管通透性,抑制炎症浸润渗出,抑制或对抗各类炎症介质等抗炎作用;有免疫抑制、改善微循环的作用.治疗肾病综合征有明显的疗效,尤对于难治性肾病综合征用激素治疗无效、依赖者改用雷公藤后可有良好的治疗效果.雷公藤多甙片配合强的松联合治疗肾病综合征可显著消除水肿及蛋白尿症状,证实该药可改善肾小球毛细血管壁通透性,减轻肾组织病理变化,具有激素样的效果,且无激素样副作用.因而临床上可以与激素配合应用并减少激素剂量,避免常规激素疗法的一些严重副作用.     

雷公藤多甙片治疗肾病综合征20例

肾病综合征是一个由多种原因引起的临床综合征.经临床药理研究,雷公藤多甙片具有降低毛细血管通透性,抑制炎症浸润渗出,抑制或对抗各类炎症介质等抗炎作用;有免疫抑制、改善微循环的作用.治疗肾病综合征有明显的疗效,尤对于难治性肾病综合征用激素治疗无效、依赖者改用雷公藤后可有良好的治疗效果.雷公藤多甙片配合强的松联合治疗肾病综合征可显著消除水肿及蛋白尿症状,证实该药可改善肾小球毛细血管壁通透性,减轻肾组织病理变化,具有激素样的效果,且无激素样副作用.因而临床上可以与激素配合应用并减少激素剂量,避免常规激素疗法的一些严重副作用.     

中西医结合治疗肾病综合征临床分析

笔者采用补肾活血中药配合肾上腺皮质激素的方法治疗肾病综合征 31例 ,取得良好疗效 ,病情获完全缓解者 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 31例中 ,男 2 4例 ,女 7例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 16岁 ,平均 37岁。原发性肾病综合征 2 6例 ,继发性肾病综合征 5例 (紫癜性肾病 1例 ,狼疮性肾病 4例 ) ;其中 13例为难治性肾病综合征 (指在激素治疗半年过程中病情反跳 2次或 2次以上 ,强地松每日服用 6 0ｍｇ以上共 4～ 6周无效 ,或激素减量 ,停用时肾病综合征复发者 ) ,包括 8例原发性肾病综合征及 5例继发性肾病综合征。2　治疗方法2 1　中…     

大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征30例

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作而不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1] ,治疗上较为棘手。我院自 1999年 6月～2 0 0 3年 12月 ,在常规治疗的基础上 ,采用大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征患者 30例 ,取得了较     

甲基强的松龙冲击治疗小儿难治性肾病综合征

甲基强的松龙冲击治疗小儿难治性肾病综合征广州市越秀区儿童医院（５１０１１５）陈振龄小儿难治性肾病综合征是指激素８周治疗无效，激素依赖、或频繁复发的原发性肾病综合征病儿［１］。至今尚没有较为满意的解决办法。以往较长期的激素诱导治疗常引起较严重的毒副作用...     

难治性肾病综合征的诊治探索

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称.肾上腺皮质激素常为治疗肾病综合征的一线药物,然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手.借鉴来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效显著、副作用小的特点, 对于难治性肾病综合征病例可以试行用来氟米特联合氟吡格雷联合治疗,可以减少激素剂量、疗程,短期观察未见严重毒副作用.     

辨证分析激素治疗肾病综合征的中医症侯特点

目的观察使用激素治疗肾病综合征的中医症侯、证型特征。方法回顾性分析220例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候,辨证类型的变化。结果肾病综合征患者在使用激素前后及激素疗程中,症候、证型大多数随着药量的改变而变化,且变化差异显著。结论治疗成人原发性肾病综合征使用激素后,中医症候、证型有明显变化,变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化,这种变化与用药剂量有关,正确辨证论治,有助于提高激素效果,减少不良反应。     

环磷酰胺在难治性肾病综合征的合理使用

一般认为激素治疗缓解后6个月内2次复发者称为频发,激素停用后或减量过程中复发者称激素依赖,使用激素治疗无效者称为激素耐药,这三种肾病综合征(NS)统称为难治性肾病综合征(RNS)。     

何世东治疗顽固性原发性肾病综合征经验

顽固性原发性肾病综合征是指原发性肾病综合征中有激素依赖史或用激素治疗有效 ,但减量至一定量时出现蛋白尿 ,复发 3次以上 ,病史 5年以上者 ,或激素治疗无效 ,有激素禁忌证 ,病史 5年以上者 ,是肾病治疗中颇为棘手的难题。中医文献中无“肾病综合征”之名记载 ,根据临床症状 ,属于中医水肿、腰痛、虚劳等症的范畴。何世东主任中医师是国家中医管理局第三批师带徒的指导老师 ,从事中医临床工作30余年 ,衷中参西 ,擅长肾病的治疗 ,尤其对顽固性原发性肾病综合征治疗积累了丰富经验 ,笔者有幸跟师学习 ,受益颇丰 ,现将其经验总结如下。1　病…     

小儿肾病综合征40例疗效观察

小儿肾病综合征40例经激素中长程治疗,28例获完全缓解(70%),对复发21例经用激素持续治疗,或激素与环磷酰胺辅佐中药联合治疗,结果16例获完全缓解(76.2%),激素与环磷酰胺联合治疗,能提高肾病综合征缓解率,辅佐中药能减少激素和免疫抑制剂的副作用。     

中医药治疗难治性肾病综合征近况

中医药治疗难治性肾病综合征近况鄢红＊关键词中医药肾病综合征综述难治性肾病综合征（以下简称难治性肾病）是指经强的松标准疗程治疗无效（激素无效型），或经强的松标准疗程治疗有效，但频繁复发（指半年内复发２次或１年内复发３次［１，２］——常复发型，激素依赖型...     

小儿肾病综合征复发原因与激素治疗的效果评价

目的 通过总结我科5年来收治的74例复发小儿肾病综合征病例,来探讨其复发原因及应用激素治疗小儿肾病综合征的疗效评价.方法 采用回顾总结的方法进行分析探讨.结果 分析出四种复发原因;激素治疗仍是原发性肾病综合征的首选药物和基本药物.结论 感染和激素疗程不足是引起小儿肾病综合复发的主要原因;如何综合判断激素治疗效果,提高激素治疗反应的预见性值得深入研究.     

中西医结合治疗原发性肾病综合征60例体会

目的 探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 90例原发性肾病综合征患者随机分成两组，治疗组60例中药加激素或细胞毒性药物治疗，对照组30例单以激素或细胞毒性药物治疗，6个月后观察疗效。结果 治疗组明显优于对照组。结论 中西医结合治疗能提高原发性肾病综合征患者的疗效。