食管癌术后内出血的再手术处理

食管癌术后内出血是术后早期严重并发症和死亡的原因之一.我院1986年1月～1999年12月经再手术处理7例,发生率占食管癌手术的0.42%,报告如下.     

急诊手术治疗食管癌术后胸腔胃大出血

手术后胸腔胃内出血是食管、贲门癌术后3种出血类型之一,保守治疗多数有效,急需手术止血者较为少见。我们总结1954年至2003年所收治食管癌和贲门癌行食管和(或)胃部分切除、胃代食管术患者3796例,术后并发胸腔胃内出血22例：17例经保守治疗治愈,5例(发生率0．3％)急行手术治疗,现报道如下。     

腹部术后出血再手术32例分析

目的：探讨腹部手术后腹腔出血的常见原因、预防、再手术的指征以及术中处理方式。方法回顾性分析自2006年2月至2013年8月因腹部手术腹腔内出血而再次手术的32例病例资料。结果32例术后出血病人均经再次手术,其中29例术后未再发生出血,亦无相关并发症,术后均康复出院,死亡3例。结论腹部手术后腹腔出血是腹部手术的常见并发症,一旦发生则不易自行停止,术者应适度放松再次手术止血的指征并及时手术。     

残胃食管癌再手术治疗

目的探讨胃大部切除术后食管癌,残胃贲门癌的手术方式及效果。方法回顾分析手术治疗38例胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的临床资料。结果全组无手术死亡,除2例切口感染外,余均一期痊愈出院。术后生存1年以上28例(73.7%),3年以上16例(42.1%),5年以上10例(26.3%)。结论胃大部切除术后食管癌、残胃贲门癌的手术治疗需根据病变部位选择手术方式:中上段食管癌宜用结肠代食管,残胃癌、残胃贲门宜用空肠代食管。     

术后早期肠梗阻再手术17例分析

目的探讨术后早期肠梗阻再手术的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析1995年1月~2009年7月17例剖腹术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果16例经再手术明确梗阻原因,其中术后肠粘连7例,术前术中漏诊消化系统肿瘤3例,遗漏多发肠石1例,手术操作失误致盆底关闭不严1例,粘连带卡压肠管1例,合并新发疾病3例,经再手术后2~5 d梗阻解除。1例手术亦未能明确梗阻原因及部位,行盲目肠侧侧吻合术后31 d梗阻解除。结论术后早期肠梗阻原因复杂,充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少再手术的机率,选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

开胸术后早期紧急再手术病人的病情评估

开胸术后早期需紧急再手术的病例时有发生 ,我院自1995年 1月至 1999年 12月实施开胸手术 411例 ,紧急再手术 11例 ,发生率为 2 .7%。首次术后准确及时地进行病情评估 ,对再手术时机的把握、提高救治成功率尤显重要。现介绍体会如下。1　临床资料1.1　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 39～ 6 1岁。病种包括 :食道癌 2例 ,肺癌 2例 ,支气管扩张 1例 ,房间隔缺损 2例 ,法乐氏四联症 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄 3例。1.2　再手术原因　继发性出血 10例 ,食道癌切除术后吻合口瘘 1例。1.3　结果　经积极再手术治疗 ,全部治愈。2　再手术原因…     

食管癌和贲门癌术后并发急性呼吸衰竭的防治

食管、贲门癌术后呼吸衰竭为严重的并发症，为了更好的预防该并发症的发生和降低死亡率，我们将自1991年1月～1997年1月104例食管、贲门癌切除术后并发急性呼衰的7例患者，结合文献复习对其抢救的关键问题进行讨论，报告如下。1临床资料食管、贲门癌切除术104例，其中食管癌83例，责门癌21例。三切口食管癌根治术59例，胃一食管主动脉弓下吻合术28例，弓上吻合术3例，胃一食管弓下旁路术4例，探查术10例。术后并发急性呼衰7例，其中男性6例，女性1例，平均年龄65．7岁（除1例38岁漏斗胸外），发生于三切口手术后5例，胸内旁路术2例，手术时…     

腹部外科疾病术后近期再手术21例临床分析

1982年1月~2004年12月,本院共有21例腹部外科疾病术后进行再手术。为降低腹部外科疾病术后再手术的发生率,现结合文献就再手术的原因、教训和处理进行分析,以资借鉴。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄21~78岁,平均年龄42.5岁。再手术时间为首次手术后4h~28 d,平均4.8     

食管癌术后反复上消化道出血

1病例资料男,47岁。因食管癌行胃经食管床代食管于颈部行食管胃端侧吻合术,术后第7天出现颈部吻合口瘘,行纱条引流换药,术后20天开始呕吐鲜红色血性液体,伴有烦躁、大汗淋漓、全身湿冷等,测血压80/50mmHg,脉搏103/min。胃肠减压管内引流出鲜红色血性液体,与呕吐物性质一致。立即予止血、补液、输血后呕血好转。急诊行胸部CT扫描示胃内较多潴留液体,考虑为凝血块。24小时后出现暗红色血便。上述出血持续2个月,考虑胃溃疡活动性出血,遂行数字减影血管造影(DSA)考虑为右上支气管动脉开口稍上方迷走动脉于吻合口处出血。予栓塞治疗,栓塞1周后…     

胃术后上消化道大出血的再手术治疗

目的 探讨和总结胃术后上消化道大出血的原因和再手术方式。方法 回顾本院五年的收治的8例胃切除术后上消化道大出血再手术的临时资料。结果 吻合口出血5例，浅端出血2例，遗漏胃底病灶出血1例。结论 预防出血最为重要，术后严密观察监测病情，正确估计再出血量，及时把握再次手术时机避免更大的刨伤。     

早期手术治疗对高血压脑出血患者术后再出血的影响

选择笔者所在医院2013年5月~2015年5月收治的高血压脑出血患者78例,根据其手术时间将其分为早期组和晚期组,每组各39例,两组予以相同的手术治疗方案,比较两组患者临床疗效及术后再出血发生率。结果早期组临床疗效优良率为33.33%与晚期组优良率25.64%比较差异无统计学意义(字2=0.555,P=0.456);早期组术后再出血发生率为7.69%与晚期组2.56%比较差异无统计学意义(字2=1.054,P=0.305);早期组生活质量总得分为(43.53±6.41)分高于晚期组(41.55±5.62)分,差异有统计学意义(t=2.183,P=0.032)。与晚期治疗相比,高血压脑出血患者予以早期治疗不会增加术后再出血的发生率,且对于出血速度较快的患者,早期手术是较为安全且有效的手术时机,此外早期手术治疗还对提高患者术后生活质量有重要意义。     

食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法：患者分为两组：（1）淋巴结转移组（第1组）为69例术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例，放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。（2）术后局部小野放疗组（第2组）为术后放疗的食管鳞癌86例，放疗的范围仅包括肿瘤瘤床，常规分割，中位总剂量59．65Gy，30分次，42d完成。结果：第1组1、2、3年总生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％，死亡54例，其中远处转移38例，（70．4%）。第2组中位随访时间47．4个月，1、3、5年生存率分别为：77．4％、42．5％和30．3％。1、3、5年局控率分别为：88．8％、72．0％和57．4％，影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50-60Gy的生存率最佳。结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移，规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。     

腰椎间盘突出症术后再手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症术后再手术的几种原因。方法 在1989年12月～2002年10月间，再次行手术探查11例，其中椎间隙感染3例，神经根管狭窄未减压2例，神经根粘连3例，髓核组织残留压迫神经2例，定位错误1例。结果 11例再手术患者均得到康复。结论 为避免腰椎间盘术后再手术，应当注意定位准确，神经根管充分减压，无菌细心操作，仔细探查脱离的髓核组织。