还原型谷胱甘肽联合洛汀新对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选择符合1999年WHO诊断2型糖尿病的标准及Mogensen诊断分期标准的早期糖尿病肾病患者62例,分为两组洛汀新治疗组及还原型谷胱甘肽联合洛汀新治疗组。用药3个月后检测血压(BP)、血脂、微量白蛋白尿(UAER)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(GHbAl)及尿β2微球蛋白(β2-MG)的变化,了解还原型谷胱甘肽对肾脏的保护作用。结果两组治疗后均对BP、血脂、UAER、CRP、糖化血红蛋白及尿β2微球蛋白有明显改善,P<0.05,还原型谷胱甘肽联合洛汀新治疗组在微量白蛋白尿、CRP、GHbAl及β2-MG方面作用更显著,两组差异有显著性P<0.05,治疗前后SCr、BUN均在正常范围内。结论还原型谷胱甘肽联合洛汀新能通过减少UAER、CRO、GHbAl、β2-MG水平,延缓糖尿病肾病的进展。     

银杏达莫治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的 探讨银杏达莫治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效.方法 选择我院2型糖尿病肾病蛋白尿患者96例,分为观察组和对照组,对照组常规治疗,观察组加用银杏达莫注射液,比较两者治疗4周后尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白排泄率、糖化血红蛋白、空腹血糖以及24h尿蛋白变化情况.结果 治疗后两组尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白和空腹血糖差异无统计学意义,观察组尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白较对照组明显降低.结论 银杏达莫对于糖尿病肾病蛋白尿患者治疗效果较好,可以达到延缓肾功能损害的作用.     

社区早期糖尿病肾病患者强化血糖控制研究

目的:探讨强化血糖控制对社区早期糖尿病肾病患者的干预效果。方法:将160例社区早期糖尿病肾病患者随机分为强化组和对照组,强化组糖化血红蛋白控制在≤6.0%,对照组糖化血红蛋白≤7.0%,观察两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压及尿微量白蛋白/肌酐比值的变化。结果:两组经干预后血脂、血压均有所改善;空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值下降,强化组尿微量白蛋白/肌酐下降较对照组明显(P<0.05)。结论:控制早期糖尿病肾病患者饮食、血糖、血压及血脂水平能够降低尿微量白蛋白/肌酐比值,严格的血糖控制有利于延缓早期糖尿病肾病的发生发展。     

缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦应用对减少早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的作用.方法 36例早期糖尿病肾病患者使用缬沙坦80～160 mg,每日1次,治疗8周,比较治疗前后血压、尿白蛋白量,并观察空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率等变化.结果 治疗后尿白蛋白明显下降(P＜0.01),而血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率无明显变化;治疗过程无明显不良反应.结论 缬沙坦可减少尿白蛋白量,是治疗早期糖尿病肾病的有效药物之一.     

氯吡格雷对糖尿病肾病早期微量蛋白尿的治疗作用观察

目的:观察氯吡格雷治疗糖尿病肾病早期微量蛋白尿的作用.方法:选取2012年9月~2015年8月我院收治的2型糖尿病且伴有微量蛋白尿患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用安体舒通治疗,观察组采用氯吡格雷治疗.观察两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和24h尿微量白蛋白排泄率.结果:两组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖差异不显著(P>0.05),观察组治疗后HbA1c和24h尿微量白蛋白排泄率均显著低于对照组(P<0.05).结论:氯吡格雷对糖尿病肾病早期微量蛋白尿的治疗效果显著,可有效改善患者的糖化血红蛋白,降低早期尿微量白蛋白排泄率.     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白(mAlb)水平在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 T2DM患者78例,其中尿mAlb正常组41例、mAlb升高(微量白蛋白尿组)37例;检测2组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)2、4 h mAlb、尿酸(UA)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平。结果与mAlb正常组比较,mAlb微量白蛋白尿组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、肌酐及尿素氮水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者尿mAlb水平的检测优于肾脏检测的常规指标,可用于早期诊断DN。     

还原型谷胱甘肽联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将50例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各25例。对照组应用黄芪注射液治疗,观察组在此基础上联合GSH治疗;检测治疗前、后的尿β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量。结果:2组治疗前、后各项指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组间比较,观察组的各项指标明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。除观察组有1例患者出现低血糖反应外,其余患者均未见明显不良反应。结论:GSH联合黄芪注射液较单用黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效显著,且安全可靠。     

胰激肽原酶和氯沙坦治疗早期糖尿病肾病

目的：观察胰激肽原酶和氯沙坦联合应用对减少早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的作用。方法：62例早期糖尿病肾病患者使用胰激肽原酶和氯沙坦8周，比较治疗前后血压、尿白蛋白量，并观察血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率等变化。结果：治疗后尿白蛋白和血尿酸明显下降，而血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率无明显变化。结论：胰激肽原酶和氯沙坦联合应用可显著、快速、安全地减少尿白蛋白量，是有效治疗早期糖尿病肾病的方法。     

胰激肽原酶与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病

目的 观察胰激肽原酶与氯沙坦联合应用对减少早期糖尿病肾病微量白蛋白的作用。方法 50例早期糖尿病患者使用胰激肽原酶和氯沙坦8周，比较治疗前后血压、尿白蛋白量，并观察血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、内生肌酐清除率等变化。结果 治疗后尿白蛋白和血尿酸明显下降，而血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、内生肌酐清除率无明显变化；治疗过程无明显不良反应。结论 胰激肽原酶和氯沙坦联合应用可显著、快捷、安全地减少尿白蛋白量，是有效治疗早期糖尿病肾病的方法。     

糖通饮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率、糖脂代谢的影响

目的：观察名老中医经验方糖通饮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率、糖脂代谢的影响。方法：将58例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例）,分别治疗12周（2个疗程）后,比较两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、血糖、血脂的变化。结果：治疗组治疗后尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇均明显下降（P<0.05或P<0.01）,与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：糖通饮能有效降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率,减轻蛋白尿,同时使空腹血糖、血脂及糖化血红蛋白得到改善,治疗早期糖尿病肾病疗效较好。     

那格列奈联合卡托普利治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨那格列奈联合卡托普利治疗2型糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 92例糖尿病肾病（Mogensen分期Ⅲ-Ⅳ期）患者,随机分为2组,试验组47例,那格列奈加卡托普利联合治疗;对照组45例,那格列奈治疗每日3次。疗程均为6周,观察治疗前后两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及血压的变化。结果对照组FBG、2hBG、HbA1c、24h尿蛋白定量均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而BUN、SCr和血压与治疗前比较无明显变化;实验组在FBG、2hBG、HbA1c、24h尿蛋白定量、BUN、SCr和血压等方面均有下降,较治疗前有明显差异（P〈0.05）;治疗后,实验组在24h尿蛋白定量、BUN、SCr和血压4个指标优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论那格列奈联合卡托普利治疗糖尿病肾病可有效控制血糖,改善肾脏功能。     

高尿酸血症对高龄糖尿病肾病早期患者肾功能的影响

目的探讨高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病患者24h尿白蛋白、肾病指数的影响及其临床意义。方法将>60岁的早期糖尿病肾病患者根据血尿酸水平分为早期糖尿病肾病合并高尿酸血症(ADU)组78例和单纯糖尿病肾病(ADN)组62例。另选取老年正常人32例作为非糖尿病肾病(AN)组。测定3组空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿白蛋白(UAER)、肾病指数水平,并进行统计学分析。结果各组空腹血糖及肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADU组和ADN组尿酸、肾病指数及UAER均高于AN组,且ADU组高于ADN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年早期糖尿病肾病患者血尿酸水平与24hUAER和肾病指数呈正相关(r=0.401,P<0.05;r=0.387,P<0.05)。结论高尿酸血症可加重老年早期糖尿病肾病的肾小球及肾小管损伤。     

福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者的临床疗效

目的研究福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者的临床疗效和安全性。方法将67例长期进行腹膜透析的糖尿病肾病患者随机分为对照组(36例)和治疗组(31例),对照组口服福辛普利钠片,10 mg/次,3次/d。治疗组口服羟苯磺酸钙分散片,0.5 g/次,3次/d,福辛普利的用法和用量同对照组。两组患者均治疗12周。治疗后,比较两组的临床疗效、肾功能改善情况、血糖控制情况。结果治疗后治疗组和对照组的临床总有效率分别为87.1%、63.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组肾功能改善更好,患者尿素氮、血清肌酐,24 h尿蛋白量下降程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均较对照组下降更加明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者临床疗效较好,对患者肾功能的恢复有一定作用,值得临床推广。     

Protective effect of herbomineral formulation (Dolabi) on early diabetic nephropathy in streptozotocin-induced diabetic rats

The effect of a herbomineral formulation (HMF) on early diabetic nephropathy was investigated. Diabetes was induced in Wistar rats by administering streptozotocin (55 mg/kg, intraperitoneally). The occurrence of early diabetic nephropathy in rats was revealed by high plasma glucose and depleted liver glycogen, decreased glucose uptake by peripheral tissue, impaired renal function, increased antioxidants and lipid peroxidation in kidney. These changes were accompanied by elevated malondialdehyde, glutathione and superoxide dismutase activity in kidney. Furthermore, increased total urine volume, urinary albumin excretion rate, urinary albumin to creatinine ratio, increased relative kidney weight, decreased glomerular filtration rate (GFR) and urinary creatinine were also observed in diabetic nephropathy rats. HMF treatment significantly lowered blood glucose, glycosylated hemoglobin, creatinine, blood urea nitrogen, triglycerides, total cholesterol, serum albumin level, total urine volume, urinary albumin excretion rate, urinary albumin to creatinine ratio and relative kidney weight, and increased urinary creatinine and GFR. Altered levels of antioxidants, viz. lipid peroxidation, glutathione and superoxide dismutase (SOD), in kidney of diabetic nephropathy rats were restored. Histopathological findings indicated dense mesangial matrix in the glomeruli of diabetic nephropathy rats, which may be due to over-activation of matrix metalloproteinases and was reduced following HMF treatment. Our experimental findings clearly demonstrate that HMF has an ability to prevent the progression of early diabetic nephropathy. Such protective effect of HMF might be due to the presence of flavonoids (catechin, quercetin, rutin) and triterpene saponins (oleanolic acid and gymnemic acid) which are known to possess potent antioxidant properties.     

血清 VEGF、CysC 和 Hcy 联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的：观察糖尿病肾病患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、胱抑素（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦的干预效果。方法选取2013年1月至2015年1月收治的87例2型糖尿病患者,根据临床分期分为糖尿病无肾病组32例、糖尿病微量蛋白尿组25例和糖尿病大量蛋白尿组30例,另选取同期于我院进行健康体检的正常人35例为对照组。糖尿病微量蛋白尿组和糖尿病大量蛋白尿组均接受阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗。采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清VEGF水平。采用全自动生化分析仪测定空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐、尿素、CysC、Hcy水平。结果与对照组比较,糖尿病无肾病组、糖尿病微量蛋白尿组和糖尿病大量蛋白尿组血清VEGF、CysC、Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。糖尿病患者血清VEGF与CysC、Hcy呈正相关（ P ＜0．05）,且均与空腹血糖、HbA1c、肌酐、尿素呈正相关（ P ＜0．05）。阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗能减少蛋白尿,并降低VEGF、CysC、Hcy水平（ P ＜0．05）。结论糖尿病肾病患者高表达VEGF、CysC、Hcy,三者联合检测可以提高糖尿病肾病诊断灵敏度。阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦可能通过抑制新生血管形成发挥肾脏保护作用。     

Renoprotective effects of combining ACE inhibitors and statins in experimental diabetic rats

Background and the purpose of the study

The combination of angiotensin II receptor antagonists and HMG CoA reductase inhibitors have shown to confer renoprotection.The purpose of this study was to find out the renoprotective effects of telmisartan and atorvastatin in combination and in monotherapy of Streptozotocin (STZ) induced diabetic nephropathy in rats.

Methods

Diabetes was induced by i.p injection of STZ to rats, after 18 hrs of fasting. Diabetic rats were randomly grouped and treated with telmisartan and atorvastatin in combination as well as monotherapy for 30 days. The serum and urine glucose, creatinine and serum triglyceride, cholesterol, albumin and micro-albumin and blood urea nitrogen, total protein and histological analyses of the left kidney were performed at the end of the study.

Results

By the end of the study, the combination showed significant (P < 0.05) improvement in urine glucose, serum cholesterol, serum and urine creatinine, blood urea nitrogen, total protein, serum albumin, micro-albuminuria levels in comparison to monotherapy. However, this combination didn''t show significant changes on serum glucose and triglyceride levels. Kidney pathological injury was attenuated by the combination as compared to the diabetic group.

Conclusion

The present study document that, telmisartan and atorvastatin combination have better renoprotective effects but not with individual drug when compared to the diabetic group. The combination also attenuated the progression of diabetic nephropathy by slowing the proteinuria and microalbuminuria and these effects were confirmed by histopathological analysis.     

不同剂量厄贝沙坦对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响

目的：对不同剂量厄贝沙坦对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响进行观察分析。方法将本院2011年4月-2013年4月收治的90例早期糖尿肾病患者随机分为观察组与参考组,各为45例,观察组患者采用厄贝沙坦300 mg治疗,参考组患者采用厄贝沙坦150 mg治疗,分别在治疗前、治疗后3个月对患者血压、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血清钾及血尿素氮含量进行观察,记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗期间血压均出现一定程度降低（P〈0.05）,但是组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;相较治疗前两组患者尿白蛋白排泄率均有明显下降（P〈0.05）,观察组下降程度大于参考组（P〈0.05）;两组患者血肌酐及血尿素氮与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大剂量厄贝沙坦在早期糖尿病肾病治疗中降低微量尿白蛋白方面效果更加显著,较好保护肾脏,同时毒副作用少,可在临床参考使用。     

低蛋白饮食对糖尿病肾病治疗效果的评价研究

目的 评价低蛋白饮食对糖尿病肾病的治疗效果.方法 选取2015年3月-2017年1月解放军白求恩国际和平医院收治的糖尿病肾病64例,随机分为研究组及对照组,每组32例.2组均进行常规饮食指导,研究组在此基础上给予优质低蛋白饮食,治疗周期为3个月.观察并比较2组治疗前后体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿白蛋白、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)水平.结果 研究组BMI、MAP、Hb、ALB、BUN、Cr、尿酸、GFR、24 h尿白蛋白、HbAlc、FPG、2hPG、TG、TC均优于治疗前及对照组(P＜0.05).结论 优质低蛋白饮食可改善GFR,减轻肾小球硬化,提高血清ALB水平,延缓肾功能损伤.     

氨基胍和维生素C对糖尿病肾病模型大鼠血清层粘连蛋白的影响

目的:研究氨基胍、维生素C对糖尿病肾病模型大鼠血清层粘连蛋白的影响。方法:将大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和维生素C、氨基胍、维生素C+氨基胍治疗组;除正常对照组外,其余4组经腹腔注射链脲佐菌素建立1型糖尿病模型,造模成功后各组给予相应药物治疗16wk,观察并测定治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖、糖化血红蛋白、层粘连蛋白、尿素氮、血肌酐变化及24h尿蛋白排泄率。结果:造模后4组大鼠均出现血清层粘连蛋白升高和糖尿病性肾病;氨基胍、维生素C对血糖无影响,但能改善基本状况,二者合用比单用能显著降低糖尿病大鼠的血清层粘连蛋白含量、尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白排泄率。结论:氨基胍、维生素C无降糖作用,但合用后可降低血清层粘连蛋白含量,保护肾功能,具有协同作用。     

保肾降糖胶囊对糖尿病大鼠降糖及肾保护作用研究

目的：探讨保肾降糖胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法：将SD大鼠分为6组,测定第1、8周血清肌酐及血清胰岛素、胰高血糖素、糖化血红蛋白等生化指标和尿液各项指标;取肾上腺皮质测定SOD、GSH-Px、MDA、NO2-/NO3-和NOS,评价保肾降糖胶囊的降糖作用及对糖尿病肾病的保护作用。结果：给药保肾降糖胶囊60d后,高剂量组和中剂量组大鼠的血糖值明显降低,血清肌酐清除率显著增加,尿微量清蛋白排泄率明显降低,血清胰岛素明显升高,胰高血糖素、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白均显著降低;肾上腺皮质中的T-SOD、GSH-Px、NO^2-/NO^3-、NOS含量增加,MDA含量显著降低。结论：保肾降糖胶囊可降低糖尿病大鼠的血糖,明显减轻糖尿病大鼠蛋白尿,改善肾小球滤过率。通过提高抗氧化酶活性、清除ROS、增加NOS活性从而延缓肾小球硬化进程,减轻糖尿病肾病并发症。