脑弥漫性轴索损伤的影像诊断

１材料和方法１．１临床资料６０例病人中,男４８例,女１２例,年龄８－６５岁,平均３２岁,均为车祸外伤。伤后呈持续性昏迷。伤后２４小时内均行ＣＴ检查。其中２２例行ＭＲＩ检查。ＧＣＳ评分３－１２分,其中≤５分１８例,６－１０分３５例,≥１１分７例。颅骨骨折１８例,头皮裂伤４２例,躯干、四肢外伤４５例。１．２方法　使用岛津５０００Ｔ全身ＣＴ扫描机。ＭＲＩ检查使用岛津０．５Ｔ超导型ＭＲ成像系统,采用头线圈,ＳＥ序列,获取轴位矢状位Ｔ１加权像（Ｔ１ＷＩ：ＴＭＥ＝５００／２０ｍｓ）和Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ：Ｔ…     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)即脑白质剪切伤 ,其临床病情重 ,死亡率高 ,诊断困难。现就我们诊断为ＤＡＩ的 36例ＣＴ表现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 1 1～ 69岁。致伤原因 :交通事故 30例 ,高处坠落 6例。受伤时头部因加速 (或减速 )运动致伤 ,伤后原发性昏迷持续时间较长 ,且无明确的神经定位体征。36例中 32例行保守治疗 ,4例由于脑肿胀严重、颅骨凹陷骨折行手术治疗。院内死亡 1 5例 ,植物状态 5例 ,其余不同程度伤残。本组 36例均见双侧脑实质内不规则的境界不清的低密度区。脑实质斑点状多发、小灶性出血 …     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

回顾性分析了３４例脑弥漫性轴索损伤病例的ＣＴ征象和临床特点，使用西门子ＳｏｍａｔｏｍＡＲＣ机，伤后２４小时内扫描。结果ＣＴ典型的征象：脑白质内单发或多发小出血灶蛛网膜下腔出血和脑室内出血，急性弥漫性脑肿胀。我们认为ＣＴ可为本病的临床诊断提供了可靠的影像学依据。     

脑弥漫性轴索损伤12例分析

1994～ 1999年 ,我院共收治弥漫性轴索损伤 12例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 4岁之间 ,平均年龄 32岁。其中车祸伤 11例 ,坠落伤 1例 ,伤后均呈昏迷时间大于72 h,Glasgow分级 :4分 2例 ,5～ 7分 9例 ,7分以上 1例 ,双侧瞳孔散大者 2例 ,单侧瞳孔散大 2例 ,肌张力增高 2例 ,双侧锥体束征阳性 4例 ,单侧阳性者 2例。辅助检查 :本组病例均行头部 CT扫描 ,均未见明显占位效应 ,仅有 5 0 %的患者显示大脑皮质内存在点状出血 ,小的出血灶直径小于 1cm,30 %的患者存在弥漫性脑肿胀 ,蛛网膜下腔出血 ,脑室出血。…     

弥漫性轴索损伤的CT诊断

目的 探讨CT对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值.方法 回顾性分析44例经临床证实为DAI患者的临床及CT资料.结果 44例DAI的CT表现为弥漫性脑肿胀44例;低密度区41例;脑实质内出血灶39例,呈单发或多发,直径小于2 cm,主要分布于皮髓质交界、胼胝体、基底节区和脑干;蛛网膜下腔出血15例.结论 44例临床分析表明,头颅CT检查在脑DAI的早期诊治中具有积极意义.     

弥漫性轴索损伤2例报告

弥漫性轴索损伤属于闭合性脑外伤,是外伤引起的脑白质广泛轴索损伤,但由于病情较重,昏迷时间长,而且往往对其认识不足及目前尚无有效药物与治疗措施,使其致残率及死亡率均很高。 1 临床资料 例1,男,39岁,因被人用木棒击伤头部伴持续性意识障碍5小时入院。入院时查体:浅昏迷状态,无神     

脑弥漫性轴索损伤的康复训练效果

脑弥漫性轴索损伤的康复训练效果@何静杰$北京博爱医院偏瘫治疗科!北京丰台区角门北路100077 @张通$北京博爱医院偏瘫治疗科!北京丰台区角门北路100077 @徐建民$北京博爱医院偏瘫治疗科!北京丰台区角门北路100077 @张玉梅$秦皇岛市北戴河人民医院康复科!北戴河联峰路200号066100~~     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断(附34例分析)

回顾性分析34例脑弥漫性轴索损伤病例的CT征象和临床特点，使用西门子SomatomARC机，伤后24小时内扫描。结果CT典型的征象：脑白质内单发或多发小出血灶（直径小于2cm，无占位效应和中线结构移位）蛛网膜下腔出血和脑室内出血，急性弥漫性脑肿胀。我们认为CT可为本病的临床诊断提供可靠的影像学依据。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断

目的:探讨MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。材料与方法:搜集经临床证实的41例DAI患得,进行回顾性分析。结果:34例DAI早期MRI表现为弥漫性脑肿胀,脑室及脑沟、裂、池受压变小或闭塞;脑实质出血33例,呈斑点状,直径小于2.0cm;蛛网膜下腔及脑室出血17例;硬膜下血肿13例;硬膜外血肿7例;颅骨骨折8例。结论:MRI对DAI具有较高诊断价值,可弥补CT的局限性。     

脑弥漫性轴索损伤（DAI）的MRI检查

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（DM）MRI特征以及诊断价值。材料与方法：21例病人均有MRI检查，其中：13例病人还有CT检查。分析21例DM病人的临床资料和影像学特点，进行回顾性分析。结果：DM发生于以下6个部位：胼胝体5例；皮髓交界处6例；脑白质7例；脑干6例；基底节5例；小脑3例；脑室旁5例。多发病灶共18例。21例DM伤者中18为交通伤。本组DM伴其他脑伤者16例。CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处8／21，MRI均可以清晰显示。结论：MRI对发现DM价值较大。CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处，MRI也可以清晰显示。     

磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor magnetic resonance imaging）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的应用价值.方法;对18例DAI患者（DAI组）及18例健康志愿者（对照组）分别行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MR）及弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）,测量胼胝体压部、丘脑及额叶白质的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和部分各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值,并进行比较.结果：DTI显示,与对照组比较,DAI组胼胝体压部、丘脑及额叶白质FA值和ADC值均较低（P＜0.01）,胼胝体FA值与格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分正相关（P＜0.01）.结论：磁共振弥散张量成像用于诊断和评估DAI非常敏感,并可动态观察DAI的临床转归过程,有助于提示患者的预后.     

脑弥漫性轴索损伤MRI诊断价值

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：对２０例临床表现符合ＤＡＩ的病例ＭＲＩ表现特点进行分析。结果：ＭＲＩ表现为中线未见移位，多数病灶较小且为非出血性，脑干和胼胝体损伤灶多见于重度头部损伤病人，本病常伴有其他类型脑部损伤。结论：ＭＲＩ是ＤＡＩ首选影像学检查方法，结合临床，能对ＤＡＩ作出正确诊断     

弥漫性轴索损伤患者的临床特点及治疗

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法 ,以提高治愈率,降低致残、致死率。方法回顾性分析2006年6月2010年3月间65例临床诊断为DAI患者的受伤机制、临床特征、影像学表现、治疗及预后。结果 DAI最常见原因为车祸伤70.7%,其次为坠落、坠物伤（10.7%）,其他（18.6%）。按格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分结果 3～5分18例,6～8分15例,9～12分32例;治愈43例,轻残15例,中残8例,重残或植物生存7例,死亡7例。结论 DAI具有诊断、治疗困难,预后差等特点,交通事故是导致DAI的主要原因,格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分、昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标。目前尚无特效治疗方法 ,由于80%以上患者往往是多发伤,故早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、促醒、亚低温治疗、防治并发症、钙离子拮抗剂应用等综合治疗可显著改善预后。     

脑弥漫性轴索损伤96例分析

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床特点与预后。方法:回顾总结96例DAI的临床特点,如受伤原因、影像学变化、诊断入院后GCS、瞳孔、血糖的变化和预后的关系。结果:DAI患者多发生于车祸与坠落滚动伤,96例患者恢复良好30例,中残14例,重残12例,植物状态生存3例,死亡37例。结论:DAI应根据受伤机制、临床特点、CT或MRI影像及早正确诊断,DAI死亡率高。其轴突损伤严重程度,GCS高低,昏迷持续时间,血糖和瞳孔变化有助于DAI病情评估及预后的判断。     

弥漫性轴索损伤74例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）的发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析74例DAI病人的临床资料。结果按GOS评分：治愈23例（31．1％）,中残27例（36．5％）,重残或植物生存16例（21．6％）,死亡8例（10．8％）。结论弥漫性轴索损伤的诊断要结合临床表现和动态影像学检查,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期正确诊断和有效综合治疗是改善病人预后的关键。     

实验性脑弥漫性轴索损伤急性期病理改变与临床症状的关系

目的 通过动物实验研究，探讨弥漫性轴索损伤的病理改变及临床症状的相关关系。方法 用自行设计的加速机对36只猫从冠状位分别以不同的角加速度转动造成损伤。结果主要的病理表现为：蛛网膜下腔出血、硬膜下／外血肿、胼胝体损伤；皮层下及白质区可见多发针尖样出血灶。光镜下见：轴索扭曲、肿胀、断裂、轴索收缩球出现及轴索问条带样的问质水肿。结论 DAI是一种闭合性原发性颅脑损伤。DAI的确认主要有赖于病理观察。     

Challenges of Diffuse Axonal Injury Diagnosis

“This can't be right. Jay is in a vegetative state following a severe traumatic brain injury (TBI), but his computed tomography scan is essentially normal. How am I going to explain this to his mom?” This is a conversation I overhear among my rehabilitation nurse colleagues from time to time. Jay has a type of brain trauma called diffuse axonal injury (DAI). Recent statistics from the National Centers for Injury Prevention and Control ( NCIPC, 2006 ) indicate 1.4 million people sustain a TBI each year in the United States. The leading causes of TBI are falls (28%), motor vehicle accidents (20%), being struck by or against an object (19%), and assaults (11%; NCIPC). DAI, one of the most important causes of cognitive dysfunction after TBI ( Sugiyama et al., 2007 ), occurs in a more widespread pattern in certain regions of the brain than the localized zone of focal injuries. It is one of the most devastating forms of TBI and a common cause of vegetative state and severe disability. DAI occurs in 40%–50% of all patients who are hospitalized from TBI ( Meythaler, Peduzzi, Eleftheriou, & Novack, 2001 ).