输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石

目的探讨输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性。方法回顾性分析25例采用输尿管镜联合肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料。结果24例为一期取石，1例2次肾镜检查，结石清除率96％，平均手术时间75min，术中估计出血量平均25mL，平均住院时间6,3d，无严重并发症发生。结论输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效，可以使绝大多数患者避免开放手术。     

孤立肾肾挫裂伤伴输尿管狭窄1例的护理

我院2010-08收治1例孤立肾肾挫裂伤伴输尿管狭窄,经行肾修补术,输尿管后成形术,经过精心治疗护理,患儿康复,现将护理体会介绍如下. 1 病历摘要 女,10岁.从2 m高处跌下,腹痛,无尿.查体:腹部膨隆明显,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+),腹腔穿刺出淡红色液体,插置导尿管无尿液流出,考虑为膀胱破裂,即行剖腹探查术,术中见腹腔内有大量淡红色血性液体,无凝血块,探查膀胱完好无损,肝、胆、脾胃和大小肠均正常,右侧无肾,左侧肾中部近肾门背侧全层破裂,输尿管上段狭窄,输尿管导管无法通过,诊断为左侧孤立肾肾挫裂伤伴输尿管狭窄,行左肾修补术,输尿管成形术,1个月后,痊愈出院.     

重复肾重复输尿管畸形的超声诊断

目的探讨重复肾重复输尿管畸形的超声图像特点。方法对15例经手术及临床证实的重复肾重复输尿管畸形患者的超声表现进行回顾性分析。结果重复肾声像图表现可分为3类：①肾窦被一形似柱状低回声结构分为上下相互独立的两部分,其余形态与正常肾脏无明显差异。②上或（和）下位肾因引流不畅导致相应肾脏积水。③上位肾重度积水,呈一个球形无回声区。重复输尿管声像图表现亦分为3类：①不完全性双输尿管。上下肾的输尿管呈Y型融合为一根输尿管,并开口于膀胱内正常位置。②完全性双输尿管。二根输尿管完全分开,分别引流上下肾的尿液,并同时开口于膀胱三角区,一般下肾的输尿管开口于膀胱内的正常位置。③完全性双输尿管伴上肾输尿管异位开口。即完全性双输尿管中下肾输尿管开口于膀胱内,而上肾输尿管开口于膀胱以外部位。结论超声对重复肾重复输尿管的完整诊断以及鉴别诊断方面有很大价值。     

超声诊断小儿左肾重复肾合并上部肾盂积水及上部输尿管扩张1例

1病历要 女，2岁。体检：一般状态好，患儿无明显症状，左侧腹部可见一肿块，来院确诊，行超声检查：显示左肾明显增大，形态失常，肾窦断裂，可见分及上下两部分，上部系统重度分离约7.8cm，呈圆形无回声区，实质变薄（图1），下部系统未见分离，左肾内侧可探及上、下两输尿起始部分，与左肾上下集合系统相连，上侧输尿管（LVR-2）明显扩张，最宽约4cm，输尿管末端呈“鼠尾征”，右肾未见异常。超声诊断：左肾重复肾合并上部肾盂重度积水及上部输尿管扩张（考虑上部输尿管末端狭窄）后经手术证实：左肾重复肾合并。肾盂积水及输尿管末端狭窄，输尿管末端开口膀胱内位置异常。     

双侧肾、输尿管重复畸形伴巨输尿管一例并文献复习

肾、输尿管重复畸形在泌尿系统先天畸形中较常见，巨输尿管症则相对少见，而重复肾、重复巨输尿管畸形则罕见。本院近期收治1例双侧肾、输尿管重复畸形伴巨输尿管，实施重复肾和巨输尿管切除，手术效果满意。     

输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛80例

目的探讨输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法对80例因输尿管结石并发肾绞痛患者，采用输尿管镜下碎石术。结果1例因结石上移至肾盂，1例因输尿管下段狭窄使输尿管镜无法到达结石部位手术失败，其余78例均碎石成功，术后当天肾绞痛缓解，碎石手术成功率和术后肾绞痛缓解率均为97．5％。结论输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石及其引起的肾绞痛，是一种安全、有效的方法。     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛

目的探讨急诊输尿管镜技术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛的临床应用价值。方法采用急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石引起的顽固性肾绞痛56例,总结分析其临床效果。结果 56例患者单次碎石成功54例,碎石成功率96%,其中中下段结石碎石成功率100%,无输尿管黏膜撕脱、断裂等严重并发症。结论急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,尤其是中下段结石引起的顽固性肾绞痛,安全有效,损伤小,是一种较为满意的微创治疗方法。     

马蹄肾合并肾输尿管肿瘤6例报告并文献复习

目的探讨马蹄肾合并肾输尿管肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析6例马蹄肾并发肾或输尿管肿瘤患者的临床资料,其中马蹄肾并发肾癌3例,马蹄肾并发输尿管癌2例,马蹄肾并发肾盂癌1例。介绍各类患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果 3例肾癌患者1例行根治性肾切除术,1例行腹腔镜肾部分切除术,1例放弃治疗。2例输尿管癌1例行肾输尿管全长切除术,1例行输尿管肿瘤切除术。1例肾盂癌患者行肾输尿管全长切除术。手术过程均顺利,术后患者恢复良好,无外科并发症。结论马蹄肾合并肾输尿管肿瘤临床罕见,手术治疗是首选治疗方案。术前通过影像学评估血管及集合系统变异,术中对峡部的妥善处理是手术成功的关键。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的评价经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效。方法采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者32例，统计手术时间，结石清除率，并发症等情况。结果本组平均手术时间50min，一期的结石清除率100％，无严重并发症等情况。结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效。     

B超诊断输尿管口囊肿伴重复肾双输尿管1例

Ｂ超诊断输尿管口囊肿伴重复肾双输尿管１例贵州省黔西南州人民医院（５６２４００）杨菊兰患者女，４２岁。三年前无明显原因出现下腹部疼痛，疼痛放射至左肾区，伴尿急痛，但无发热和血尿。Ｂ超检查：膀胱充盈后进行探查，发现放膀胱三角区偏左侧见一个５ｃｍ×６ｃｍ大...     

输尿管肾镜治疗输尿管结石的体会

自1978年Keating介绍硬性输尿管肾镜后［1］，输尿管肾镜已广泛应用于临床治疗输尿管结石。随着技术的改革及设备更新，使该治疗方法更安全、有效。并且操作方便，缩短手术时间。我院自1992年开始应用W0ldFg。和F；。，宁输尿管肾镜治疗输尿管结石58例，取得满意的疗效。现报道如下：1临床资料本组58例，男性35例，女性23例。年龄20～52岁。输尿管结石位置，上1／3段5例，中1／3段20例，下1／3段33例，左侧对例，右侧25例，双侧3例。病情最长5年，最短为1月。结石最／J‘4mmXsmm，最大者13mmX20mm。全部在硬膜外麻醉下进行。58例中，取石…     

超声诊断急性肾、输尿管结石对肾周水肿的分析

目的：探讨超声诊断急性肾、输尿管结石时肾周水肿的机理和临床价值。方法：应用二维超声对38例急性肾、输尿管结石时肾周水肿病例进行分析，研究其声像图表现。结果：38例急性肾、输尿管结石时，可引起不同程度、不同部位的肾周水肿。肾结石引起的肾周水肿部位与结石部位有明显对应性，输尿管结石引起的肾水肿，以上下极多见。结论：急性肾、输尿管结石时肾周水肿因肾内压升高，尿液通过薄弱处外渗所致；超声检查能鉴别各种肾周水肿的性质，并能提供对这类疾病诊断的支持，为治疗、预后提供影像依据。     

输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的治疗效果。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石137例,结石大小0.7~2.6cm,平均1.7cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻找结石以200μm光纤、0.8~1.2J/(5~10)Hz功率钬激光碎石。结果 137例患者共找到结石132例,结石寻及率96.35%(132/137),单次碎石成功率93.4%(128/137),平均手术时间(45.5±15.5)min,平均术后住院时间(3.1±1.2)d,无脓肾及输尿管穿孔等并发症。101例随访3~15个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光用于治疗肾和输尿管上段结石安全有效,尤其适用于肾结石体积较小且肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石及输尿管镜处理效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。     

经尿道输尿管肾镜联合体外冲击波碎石治疗无积水肾结石

目的 探讨经尿道输尿管肾镜联合体外冲击波碎石在治疗无积水肾结石中的应用价值。方法 采用经尿道输尿管肾孟镜下弹道碎石联合体外冲击波碎石术治疗无积水肾结石36例。结果 36例均成功碎石．成功率100％，无肾功能损害。随访2～8个月，结石排净率86％（31／36），无输尿管狭窄或闭锁等严重并发症出现。结论 经尿道输尿管肾镜联合体外冲击波碎石治疗无积水肾结石具有高效安全、创伤小、并发症少的优点。     

移植肾输尿管结石的超声诊断

目的探讨肾移植后移植肾输尿管结石的超声诊断。方法对在1068例肾移植患者中应用彩超检出的16例移植肾输尿管结石病例进行回顾性分析。结果来自供体肾结石9例,术后形成结石7例;其中移植肾结石13例,输尿管结石1例,移植肾并输尿管结石2例;单发结石10例,多发结石6例;合并尿路梗阻8例,镜下血尿5例。结论移植肾输尿管结石无典型症状,彩超是诊断移植肾输尿管结石的可靠方法,对结石的定位及定性具有重要的价值。     

硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石189例临床分析

目的：探讨硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石的方法和疗效。方法：回顾性分析189例采用硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石的临床资料，术前均经B超、KUB＋IVP、或CT扫描确诊。使用F8-9．8硬性输尿管肾镜，结合气压弹道碎石，MCC电脑灌注泵进行手术。结果：189例中171例Ⅰ期取净，2例Ⅱ期术后取净，8例辅助ESWL，2例移到中下盏无效，6例中转开放手术，结石取净率91．53％，平均手术时间43min，平均手术后住院时间2．5天。肾积水好转率97．28％。结论：硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石，特别是中下段结石，疗效确切，具有不开刀、康复快的优点，值得临床推广应用。     

输尿管镜术诊断治疗孕妇反复发作肾绞痛9例

目的 探讨输尿管镜术诊治孕妇反复发作肾绞痛的可行性及其疗效。方法 对9例反复发作肾绞痛的孕妇进行输尿管镜检查，并应用气压弹道碎石术处理。结果 9例均发现输尿管结石并处理，术后肾绞痛无再发作。结论 输尿管镜术可作为诊治孕妇反复发作肾绞痛的一种有效方法，不仅可以确定引起肾绞痛的病因．同时可以进行治疗。     

输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石(附35例报道)

【目的】探讨输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性。【方法】回顾性分析35例采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料。【结果】34例为一期取石．1例2次肾镜检查，结石清除率97．1％，平均手术时间72．9min，术中估计出血量平均25ml，平均住院时间5．7d．无严重并发症发生。【结论】输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效，可以使绝大多数患者避免开放手术。     

经皮肾盂穿刺输尿管成形术治疗移植肾输尿管狭窄

目的探讨经皮肾盂穿刺输尿管成形术治疗移植肾输尿管狭窄的有效性。方法 6例肾移植患者行经皮肾盂穿刺输尿管成形术,术后随访3～43个月,行超声、肾功能检查,观察肾盂、输尿管有无扩张,病变段输尿管是否再狭窄,获取血清肌酐、尿素氮及肾集合系统分离程度数据,并对数据进行统计学分析。结果手术成功率为100%;患者术前血清肌酐、尿素氮及肾集合系统分离数值分别为(789.5±532.5)μmol/L、(19.55±8.65)mmol/L及(23±11)mm,术后为(134.5±57.5)μmol/L、(5.85±1.75)mmol/L及(2±2)mm,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管无再狭窄出现。结论经皮肾穿输尿管成形术简便安全,并可取得较好的近远期疗效。     

重复肾、输尿管积水并输尿管囊肿1例

患者女性 ,3 2岁 ,因反复右侧腰腹痛伴尿频、尿急及尿痛 3年余来院就诊。2年前患者曾因类似症状发作在外院行CT检查 ,诊断为 :右肾上极囊肿。尿常规检查 :WBC ++、RBC +。B超检查 :右肾上方可见一大小约 2 .9cm× 2 .6cm× 2 .5cm的无回声区 ,此区与下方扩张的输尿管相通 ,连续扫查可直达膀胱 ,于此输尿管开口处探及一囊状结构约 0 .8cm× 0 .5cm大小 ,突入膀胱内 ,壁薄欠光滑。实时扫查中可见其节律性充盈与排空。膀胱充盈好 ,内为无回声区。B超诊断 :右下肾段肾重复畸形 ,上肾段输尿管积水并输尿管末端囊肿。尿路造影 :右侧肾下肾段及…