环状胰腺伴十二指肠膜状闭锁1例

患儿,男,1天半,以“频繁呕吐1天”由产科转入。第1胎第1产,34~+周早产、早破水,羊水量多达5 000毫升。生后6小时开始喂奶,12小时出现呕吐,逐渐加重,开始吐出奶液及羊水,继而呈胆汁样黄绿色液体,抽出胃内容物可缓解,排少量胎粪1次,尿少呈黄色。母孕期体健,未服用任何药物。查体:体     

新生儿环状胰腺1例报告

患儿 ,男 ,1 5天。因呕吐咖啡色液 6次入院。孕 38周因宫内窘迫剖宫产 ,出生体重30 0 0ｇ ,生后 8小时开奶 ,吸吮吞咽正常 ,第2天始呕吐咖啡色液 6次 ,量多 ,胎便正常。查体 :轻度脱水貌 ;体温Ｔ 36 5℃ ,脉搏 15 2次 /分 ,呼吸 84次 /分 ,体重 2 5 0 0ｇ。神志清 ,皮肤轻度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,肝脾无肿大 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规示血红蛋白 14 7ｇ Ｌ ,出凝血时间正常 ,白细胞及血小板正常。血型Ａ型。大便潜血弱阳性 ,血气分析及电解质正常。血总胆红素 35 μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素 12 2 μｍｏｌ Ｌ ,间接…     

环状胰腺伴十二指肠膜状闭锁1例

患儿,男,1天半,以"频繁呕吐1天"由产科转入.第1胎第1产,34+周早产、早破水,羊水量多达5000毫升.     

十二指肠膜状闭锁与狭窄的早期诊断及治疗分析

目的 提高十二指肠膜状闭锁与狭窄的诊断水平及评价其疗效。方法 对25例十二指肠膜状闭锁及狭窄的临床表现与治疗进行回顾性研究。结果 25例手术病人中1例死亡，2例放弃治疗，其它治愈。随访8例，除1例偶有胃胀不适外，其余疗效良好。结论 早期诊断，早期治疗是提高疗效的关键。上消化道造影有助于早期诊断，隔膜切除术，十二指肠剪裁 隔膜切除术是较佳的手术方案。     

新生儿环状胰腺9例

本文报道外科治疗９例新生儿环状胰腺，平均出生体重２７７２ｇ，８例痊愈，１例死亡。对环状胰腺的早期诊断、手术方式的选择及术后处理进行了讨论，认为十二指肠十二指肠菱形吻合是比较理想的术式。     

大鼠胎仔十二指肠闭锁与肝脏胰腺在发育中的关系

目的 制作阿霉素诱导大白鼠胎仔出现先天性十二指肠闭锁的动物模型，并探讨十二指肠闭锁与伴发的胰腺、肝脏发育不良的关系。方法 Wister孕鼠10只，分为实验组7只，对照组3只，分别于妊娠第6－9d腹腔注射阿霉素1.75mg/kg或等体积的生理盐水，妊娠20d剖宫取胎仔，对十二指肠、肝脏及胰腺做解剖、电镜及光镜观察。结果 阿霉素组获取胎仔67只，十二指肠闭锁35只，占52.2%(35/67)，其中腔内闭锁1只，占2.9%(1/35)；十二指肠闭锁近远端由纤维带或胰腺组织充填者27只，占77.1%(27/35)，闭锁近远端分别为游离盲端者7只，占20.0%(7/35)。肝脏畸形22只，占32.8%(22/67)，其中21只同时存在十二指肠闭锁畸形。大体形态改变表现为部分肝分叶的缺失，尾状叶缺失14例，占63.6%(14/22)，5只尾状叶及乳突叶同时缺失，占22.7%（5／22），3例尾状叶、乳突叶也肝右叶均缺失，占13.6%(3/22)。镜下观察见部分肝小叶呈发育不良改变。胰腺异常36只，占53.7%(36/67)，其中34例同时存在十二指肠闭锁畸形。大体形态改变主要表现在胰腺体积变小，23只胰颈、体、尾部均缺如，占63.9%(23/36)，13只胰体、尾部缺如，占36.1%(13/36)。组织学观察显示部分胰腺腺泡发育不良。结论 阿霉素诱导大白鼠胎仔出现先天性十二指肠闭锁是一种可靠的模型制作方法，其十二指肠、肝脏和胰腺三者在发育过程中是相互影响的。     

十二指肠前门静脉致十二指肠梗阻1例

十二指肠前门静脉是一种罕见的门静脉发育畸形,门静脉通过十二指肠的前方。本院近期收治1例,现报告如下。 患者,男,5 d,因呕吐5 d入院。孕3产2,足月顺产,出生体重2．43 kg,无窒息缺氧史。出生当天予母乳喂养即出现呕吐,初为白色泡沫样液体,随后为黄绿色,量不多,每天4～5次,无腹胀。出生当天排胎便,此后每天均有墨绿色大便。查体：腹不胀,腹壁柔软,未见胃肠型和蠕动波,未触及包块,肠鸣音正常。肛诊：肛门外形正常,入指顺利,退指未见大便、血迹和黏液。生化检查示：钠130 mmol／L,氯75 mmol／L,钾2．86 mmol／L。腹部X线片提示：双侧膈下未见游离气体,中上腹可见胃泡及十二指肠球部充气扩张,呈双泡征,余腹部肠管无明显积气,考虑十二指肠梗阻改变：十二指肠闭锁？环状胰腺？肠旋转不良？上消化道造影（图1）检查提示：十二指肠降部起始段梗阻：环状胰腺？十二指肠闭锁？术前诊断：十二指肠梗阻,在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中发现：胃明显扩张,小肠较细小,无明显狭窄扩张,回盲部位于右下腹,结肠可见胎粪充盈,十二指肠球部和降部交界处前方有一静脉血管横过,该处明显狭窄,胰腺形态良好。术中诊断十二指肠前门静脉,跨门静脉行十二指肠侧侧菱形吻合术,术中胃管注水,吻合口通畅,空肠充盈。术后第8天上消化道造影（图2）提示造影剂通过顺畅,无梗阻,随即开始进食,逐渐增量,全奶按需喂养,无呕吐、腹胀,大便顺畅,于术后14天痊愈出院。随访5年,生长发育良好。     

十二指肠膜式狭窄与闭锁19例

目的总结十二指肠膜式狭窄与闭锁的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2002年1月-2010年12月本中心收治的19例十二指肠膜式狭窄与闭锁患儿的临床资料,主要包括临床表现、诊断方式、手术方式及治疗效果。探讨各年龄段十二指肠膜式狭窄的临床特点。结果 19例患儿中男10例,女9例;年龄5 d～3岁2个月,其中新生儿(5～19 d)10例,年长儿(1～3个月3例;1～3岁6例)9例。临床表现均以反复呕吐为主要症状。术中见新生儿组隔膜有孔占40%(4/10例);年长组隔膜有孔占100%(7/7例),2例放弃治疗,出院后不久即死亡。手术患儿中2例死于并发症(甲状腺功能减低,先天性短肠综合征),其余手术患儿治疗效果良好。结论十二指肠膜式狭窄与闭锁通常发生在新生儿期且有典型临床症状,年长儿有上消化道梗阻症状时应考虑该病的可能。肠腔内隔膜切除是治疗十二脂肠膜式狭窄的一种简单、有效的手术方式。     

小儿环状胰腺诊治的临床分析

目的探讨小儿环状胰腺的临床诊断思维及手术策略。方法’回顾性分析2000年至2011年作者收治的19例环状胰腺患儿临床资料,对其临床症状、影像学特征、手术方式及预后进行分析。结果19例患儿均在胎儿时期或出生后1周内出现异常,畸形合并率63％,以肠旋转不良和先天性心脏病多见,患儿均经手术治愈,其中17例行十二指肠十二指肠菱形吻合术,2例行十二指肠侧侧吻合术;术后随访3个月至11年,生长发育良好,无一例出现并发症。结论妊娠中后期胎儿超声检查有助于早期发现小儿环状胰腺,对于生后即有明显呕吐的患儿应尽早行腹部立位平片或上消化道造影检查,对剖腹探查明确为环状胰腺者,建议行十二指肠一十二指肠前壁菱形吻合术,注意术中仔细探查和处理肠道合并症,术后应做好长期随访。     

新生儿环状胰腺的影像与临床（附11例报告）

本文报道３１１例经手术证实的新生儿环状胰腺，平均日龄１～１４天，术前经平片摄影或钡餐造影检查。作者对新生儿环状胰腺的影像诊断，造影方法进行了讨论，认为新生儿环状胰腺是以十二指肠钡剂部分或全部通过受阻为主要影像线索，而良好的投照技术是影像诊断的保证。     

先天性十二指肠闭锁和狭窄的治疗

本文报告十二指肠闭锁5例、狭窄17例的治疗经验,认为十二指肠瓣膜切除和十二指肠十二指肠吻合术为最佳术式。术前后做好保温、静脉高营养和呼吸管理是提高疗效的有效措施。     

阿霉素诱导十二指肠闭锁的实验研究

目的 制作阿霉素诱导大白鼠胎仔出现先天性十二指肠闭锁的模型。方法 Ｗｉｓｔａｒ孕鼠１０只,于妊娠第６至第９天腹腔注射阿霉素１．７５ｍｇ／ｋｇ,妊娠２０天剖宫取胎仔,做解剖、电镜及光镜观察。结果 用药组获胎仔３２只,十二指肠闭锁２６例（８１．３％）,其中腔内闭锁１５．４％,闭锁近远端由纤维或胰腺相连者占４６．２％,近远端游离者为３８．５％,十二指肠闭锁畸形均伴有胰腺发育异常,９例胰颈、胰体及胰尾缺如     

新生儿环状胰腺一例

患儿女，日龄10min。主因胎龄36周，生后青紫窒息经产科抢救后转儿科。患儿系第2胎第2产，其母38岁，未做孕期体检。因产前受外伤出现产兆而行剖宫产。患儿生后阿氏评分1 min 5分，5 min 8分。羊水量多，约5000 ml，清亮，胎盘脐带正常。入院查体：体温36℃，心率166次／min，呼吸50次／min，     

新生儿环状胰腺11例诊治分析

目的探讨小儿环状胰腺的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2000-2008年本院收治的11例环状胰腺患儿的临床资料,对术前诊断、术中所见及并发畸形进行回顾性分析。结果新生儿环状胰腺均表现为高位肠梗阻症状,其中10例为完全梗阻,1例线型通过造影剂。本组合并小肠旋转不良1例;X线平片＋上消化道造影检查提示8例可见典型的“双泡征”,3例显示“三泡征”。结论环状胰腺一经确诊应手术治疗。手术方式以建立通畅的消化道为原则,十二指肠前壁菱形吻合术是较为理想的术式,术中应详细探查有无伴发肠闭锁或小肠旋转不良等多发畸形。     

肺动脉闭锁伴完整室间隔1例

患儿 ,女 ,1天、系第 1胎第 1产 ,足月因宫内窘迫 1 999年 7月 5日剖宫产娩出。出生体重 380 0ｇ ,生后即发现其口唇 ,面部及四肢全身皮肤发绀 ,经给氧后发绀稍有好转 ,患儿精神欠佳 ,未进食 ,无呕吐 ,无呼吸困难。次日以“先天性心脏病’ ?转儿科治疗。入院查体 :体温 36 8℃ ,成熟新生儿貌、神萎 ,反应欠佳 ,面及全身皮肤青紫、前称稍隆起 ,不紧张 ,唇周发绀 ,心率 1 5 6次 /分 ,心音尚有力 ,律齐 ,可闻及Ⅲ—Ⅳ级杂音 ,心前区均可闻及 ,以收缩期杂音为著 ,但以Ⅲ肋间最明显。呼吸 40次 /分 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。腹软 ,肝脾…     

胆道闭锁与细胞因子

胆道闭锁 (ｂｉｌｉａｒｙａｔｒｅｓｉａ ,ＢＡ)的病因目前尚未完全清楚 ,ＢＡ是新生儿阻塞性黄胆最常见的原因 ,其组织病理学特征是胆管的进行性炎症和肝纤维化 ,且其肝纤维化的发展比其他成人疾患更快更具有侵袭性[1 ] 。这种炎症涉及到肝外和肝内胆管 ,虽然肝外胆道梗阻通过Ｋａｓａｉ手术能够得到改善 ,但大多数患儿仍发生进行性肝内胆管破坏和肝纤维化 ,最终发展至肝硬化和门脉高压而需要肝移植[2 ] 。这种进行性的病变使ＢＡ的治疗效果不佳 ,也使之成为小儿外科界研究的热点。随着免疫学和分子生物学技术上的进一步发展 ,胆道闭锁的…     

内镜下开窗治疗儿童十二指肠重复畸形1例并文献复习

目的探讨儿童十二指肠重复畸形的临床表现及内镜下治疗方案。方法回顾分析1例十二指肠重复畸形患儿的临床资料。结果 13岁男性患儿,反复腹痛4年。血淀粉酶、脂肪酶均升高;腹部CT可见囊性包块。确诊为十二指肠重复畸形。经过内镜下开窗治疗,患儿腹痛消失,随访半年切口愈合良好。结论十二指肠重复畸形是罕见的消化道畸形,在一定条件下,内镜下开窗治疗可作为首选治疗方案。     

室隔完整的肺动脉瓣闭锁的诊断和治疗

室隔完整的肺动脉瓣闭锁是较少见的青紫型先天性心脏病(先心病)。因严重缺氧,若不及早治疗常于新生儿期或其后不久死亡。现将我院1986年2月～1989年11月收治的9例报告如下。 1.一般资料:年龄12小时～9个月。<1个月3例,～3个月5例,9个月1例。9例均于生后1～2天内出现紫绀。胸骨左缘3、4肋间均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音(6级方法)。5例胸骨左缘第2肋间有