3例肾综合征出血热患者输液反应致死的原因分析及护理

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是以发热、出血和肾脏损害为主要特点的急性传染病 ,临床上分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。我院自 1990年～ 2 0 0 0年共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者 6 5 0例 ,其中因输入鲜血浆、白蛋白及液体出现输液反应 18例 ,导致死亡 3例 ,报道如下。1　病例资料1.1　例 1,患者男 ,40岁 ,因发热、头痛、眼眶痛 4天 ,以ＨＦＲＳ发热期收入院。一般情况良好 ,步入病房。入院后静滴液体共计 140 0ｍｌ,其中鲜血浆 2 0 0ｍｌ+地塞米松 5ｍｇ ,当血浆滴入 10 0ｍｌ左右时 ,病人突感寒战、面色苍白、口唇…     

胸腺肽输液致发热反应7例报告

胸腺肽为免疫增强剂,是生物制品,临床主要用于细胞免疫功能低下的辅助治疗,常见的不良反应为发热[1].我院2000年7月4日～25日,在内一病房和重症监护病房连续出现7例患者发生胸腺肽输液发热反应,报告如下.     

13例输液热原反应的原因追查及启示

输液发热反应是临床输液中最常见的一种反应[1:2 55,2 :182 ] ,既可给病人造成极大的痛苦 ,也会影响医疗质量。我院曾在7ｄ内发生不典型输液热原反应 13例 ,为尽快了解其原因 ,运用检验、排除、统计、求同、求异、临床试验性停药等方法 ,查出了13例热原反应与某药厂生产的门冬氨酸钾镁药品有关。现将原因分析如下。1　临床资料　　 2 0 0 0年 11月 2 6日— 2 0 0 0年 12月 2日 ,我院共发生 13例输液热原反应 ,其中内科 7例 ,外科 6例。男 11例 ,女 2例 ,年龄 3 4岁～ 74岁 ,平均年龄 5 4岁。临床表现 :畏寒无发热者 5例 ,寒战后伴发热 3 7.8…     

静注山莨菪碱治疗输液反应15例报告

作者采用山莨菪碱 (6 5 4 2 )静注治疗输液反应15例 ,取得了较好的临床效果。现报告如下。1　临床资料15例输液反应患者 ,男 5例 ,女 10例 ,平均年龄 38 5岁。均在输液过程中出现寒战、发热 (38℃～ 4 1℃ ) ,肢端皮肤发冷、恶心、呼吸急促等输液反应症状。治疗方法 :出现上述症状后 ,减慢输液速度 ,同时在输液器接口处直接注射 6 5 4 2 2 0ｍｇ。疗效标准 :静注后 5～ 10ｍｉｎ症状减轻至消失为有效 ,用药后 30ｍｉｎ症状无明显改善为无效。结果 :15例全部有效 ,均为一次用药 ,有效率为 10 0 %。2　讨论输液反应的发生是药液进入机体后 ,…     

奥美拉唑经莫非氏管给药引起平衡液颜色改变1例报告

静脉输液经莫非氏管给药在临床护理工作中使用广泛。我们遇到奥美拉唑静脉注射剂经莫非氏管给药引起平衡液颜色改变 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,4 5岁 ,临床诊断急性水肿型胰腺炎。 2 0 0 1年 5月 14日入院 ,6月 8日治愈出院。患者于入院第 3天 ,静脉滴注 5 %葡萄糖氯化钠 5 0 0ｍｌ加 10 %氯化钾 10ｍｌ加10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,再加 2 5 %硫酸镁 4ｍｌ(以下简称平衡液 ) ,约 30ｍｉｎ巡视病房时发现患者正在输注的液体瓶 (原装玻璃瓶 )内平衡液变为透明的浅蓝灰色 ,输液管及莫非氏管内液体肉眼观察无颜色变化 ,立即给予更换…     

3例不溶性微粒相关输液反应分析

液体治疗是以静脉输入各种药液为手段的治疗方法。但在输液过程中 ,输液反应时有发生 ,除了被人们所熟知的细菌污染反应、热原反应外 ,由不溶性微粒引起的微粒污染反应[1] 也越来越受到人们的重视。现将我院发生的 3例与不溶性微粒相关输液反应报道如下 ,以引起医护人员对微粒污染反应的重视。1　病例介绍　　 [例 1 ]　 男 ,5 8岁 ,肝癌。 1999年 2月 5日静脉输入 5 %葡萄糖盐水 5 0 0ｍｌ、维生素Ｂ60 .2 ｇ、门冬氨酸钾镁 2 0ｍｌ、氯化钾 10ｍｌ ,输入 45 0ｍｌ左右时 ,病人出现寒战 ,测体温 39℃。药检结果 :热原 (-) ,1ｍｌ液体含直径…     

肌注氯丙嗪时静脉输液速度对咯血止血效果的影响

我们在对肌注氯丙嗪止血的 10 6例咯血患者静脉输液过程中观察到 ,输液速度慢 (<30滴 /ｍｉｎ)止血效果好 ,输液速度快 (>70滴 /ｍｉｎ)止血效果差。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 6例咯血患者随机分为两组 ,5 6例为观察组 ,男 32例 ,女 2 4例 ,18～ 6 3岁 ;5 0例为对照组 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,19～ 6 0岁。肺结核 82例 ,支气管扩张 16例 ,支气管肺癌 8例。每日咯血量约 40 0ｍｌ。 98例静脉滴注 10 %ＧＳ ,8例糖尿病患者静脉滴注 0 9%ＮＳ。1 2　方法　全部患者均每 6～ 8ｈ肌注氯丙嗪 10～ 12 5ｍｇ作为止血措施 ,每日…     

小儿输液反应100例分析与防范

静脉输液是儿科常用的给药方法 ,但静脉输液可引起输液反应。其主要表现为寒战、高热、末梢循环不良等 ,严重者可危及生命。1　临床资料男 6 5例 ,女 35例。年龄 4月至 13岁。 18例患儿以往有过敏性疾病 :湿疹 5例 ,支气管哮喘 9例 ,有青霉素过敏史 4例。多数患儿均于输液后 15分钟至 2小时内出现输液反应。均有发冷、寒战、发热 ,体温在 38℃左右 6 6例 ,39℃以上者 34例。恶心、呕吐 5 4例 ,呼吸困难 2 5例 ,面色发绀 15例 ,头痛 35例 ,胸闷、心慌 37例 ,四肢发冷 30例 ,皮肤发花及血压下降 7例。其中 1例先天性心脏病患儿还出现心力衰竭…     

静滴磷霉素致过敏反应1例

患者女 ,2 5岁。 1999年 10月 6日因发热、咳嗽 ,咯白色粘痰就诊 ,诊断为支气管炎 ,给予洁霉素 1 8ｇ ,病毒唑0 4ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴 ,症状未见好转。因患者有青霉素、麦迪霉素过敏史 ,10月 9日改用磷霉素 ,将磷霉素8ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴。 5ｍｉｎ后患者全身麻木并心悸、气急 ,继而面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,心率 10 3次/ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ,立即停止输入 ,推注地塞米松 10ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ加多巴胺 2 0ｍｇ ,经吸氧、保暖 ,15ｍｉｎ后血压回升至 12 /8ｋＰａ,心率 84次…     

抗纤灵治疗慢性肾衰30例临床观察

1　临床资料男 16例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 5 4 5岁。发现肾功能衰竭 0 5～ 1年 8例 ,～ 5年 13例 ,～ 10年 6例 ,10年以上 3例。 30例病人治疗前内生肌酐清除率 (Ｃｃｒ) 8 9～ 5 3 7ｍｌ/ｍｉｎ ,平均 2 2 7±13 9ｍｌ/ｍｉｎ ,血肌酐 (Ｓｃｒ) 36 9 5± 133 4     

静脉输液容器隐裂致输液反应6例分析

输液反应是静脉输液的常见并发症 ,引起输液反应的原因多见于输入药物、输液器具或配液加药及滴注过程被热原、细菌及微粒污染 [1 ]。下面就我院近 7a因静脉输液容器隐裂致药液污染而引起的 6例输液反应作一分析。1　临床资料自 1994- 0 1～ 2 0 0 0 - 12发生输液反应共 39例 ,其中因输液容器隐裂致药液污染引起输液反应 6例。年度分布为 1994年 3例、1995年 2例、1999年 1例。科室分布 :急诊输液室 (下称输液室 ) 3例 ,儿科、普外科、呼吸内科各 1例。所涉及的 6例患者当时均有不同程度的畏寒、发热等输液反应症状 ,其中除 1例患晚期脑胶质…     

静脉输注脂肪乳致小儿阴茎异常勃起2例

1　病例介绍[例 1 ]　 患儿 ,男 ,112 岁 ,因面部、四肢被沸水烫伤后 1ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 3日 16:0 0收入院。入院后查体 :体温 36.6℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5 /ｍｉｎ ,体重 11ｋｇ ,意识清 ,痛苦面容 ,面部及四肢呈深Ⅱ度烧伤 ,总面积达 2 5 %。入院后第一个 2 4ｈ输液 162 5ｍｌ,内加头孢噻肟钠 1.0 ｇ ,β -七叶皂甙钠 10ｍｇ ,甲氰咪胍 0 .2 ｇ治疗 ,无不良反应。第二个 2 4ｈ ,输液 60 0ｍｌ,内加上述药物 ,无不良反应。第 3天给予 30 %脂肪乳 2 5 0ｍｌ静脉输注 ,每日 1次 ,出现阴茎勃起 3次 ,每次持续 0 .5ｍｉｎ～1ｍｉ…     

静脉注射钙剂引起晕厥12例分析

晕厥是一种较常见症状 ,而静脉注射(静注 )钙剂引起的晕厥比较少见 ,现将我院急诊科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 12例因静注钙剂引起晕厥者分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者中男 4例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁之间 ,以年轻人多见 ,占 9例。原发病以药物过敏为多见 ,共 7例 ,其次为急性荨麻疹 4例 ,慢性荨麻疹 1例。用 5 %氯化钙 7例 ,10 %葡萄糖酸钙 5例 ,均为 10ｍｌ加入 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ静注 ,静注时间不少于 10ｍｉｎ。1 2　临床表现及实验室检查　在静注钙剂过程中均发生短暂神志不清 ,约 1～5ｍｉｎ ,伴有头…     

输液反应后中毒性休克综合征(附5例报告)

近年来国内对中毒性休克综合征 (ｔｏｘｉｃｓｈｏｃｋｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＳＳ)的报道日渐增多 ,但输液反应致ＴＳＳ的报道甚少。现将我科 1996年 10月～ 2 0 0 0年 4月收治的 5例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 5 0～ 77岁 ,平均 6 6岁。入院诊断脑梗死 2例 ,脑干梗死 2例 ,腰椎间盘突出症坐骨神经痛 1例。1 2　临床表现　 5例均有高热、低血压、皮肤粘膜损害及多器官受损。在出现休克前均曾发生输液反应 ,表现为寒战、发热 ,体温 39～ 40 5℃ ,伴有呕吐腹泻 4例 ,其中 2例出现消化道出血。输液反应 6～ 13ｈ…     

中毒性休克综合征1例

中毒性休克综合征 (ＴＳＳ)是一种新近认识的以发热、低血压、皮疹、皮肤脱屑和多系统器官功能损害为特征的临床综合征。国内报告不多 ,我们曾遇 1例 ,报告如下。患者男性 ,2 1岁 ,因足背外伤 7ｄ ,发热 4ｄ ,腹泻、皮疹 3ｄ ,抽搐 0 5ｈ入院。患者足背不慎被竹签刺伤 ,当时未治疗。伤后 3ｄ出现畏寒、发热、腰腿痛、双足部肿胀 ,伤后第 4日出现广泛性红色斑疹 ,不痒 ,无水泡 ,同时伴有腹泻 ,为墨绿色水样便 ,4～ 6次 /ｄ ,无呕吐。入院前半小时突然出现四肢阵发性抽搐。查 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 9 31/6 …     

35例以腹部绞痛为首发症状的青霉素过敏反应的报道

1　临床资料1 1　一般资料 :35例中男 15例 ,女 2 0列 ,年龄 18～ 6 2岁。其中上呼吸道感染 2 5例 ,化脓性扁桃体炎 3例 ,肺炎 5例 ,牙周炎 2例。1 2　给药方法 :青霉素Ｇ钠 480万Ｕ加入生理盐水 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。1 3　临床特点 :用药前青霉素皮试阴性 ,其中 30例以130滴 /ｍｉｎ的速度静滴 ,静滴 10ｍｉｎ ,病人感腹痛、恶心、头痛 ,即调节速度为 5 0滴 /ｍｉｎ ,10ｍｉｎ后症状消失。第 2天输液时一开始以 70滴 /ｍｉｎ速度静滴 ,5ｍｉｎ后出现上述症状 ,即调节速度至 5 0滴 /ｍｉｎ ,10ｍｉｎ后症状缓解。 3例病人输液2～ 3…     

输液过快致急性左心衰竭1例教训

1　病例介绍患者 ,女 ,72岁。因胸闷、气短 1个月 ,胸片及ＣＴ显示右胸包裹性积液。于 1999年 6月 7日在全麻下行右肺纤维板剥脱术 ,手术经过顺利 ,术后当日患者出现室性早搏 ,二联律 ,应用利多卡因后转为窦性心律。术后第 3天由于快速输入 40 0ｍｌ液体 ,10ｍｌ/ｍｉｎ ,患者出现烦躁不安 ,口唇发绀 ,端坐呼吸 ,38次 /ｍｉｎ。咳嗽、咯泡沫样痰 ,心率 110～ 12 0次 /ｍｉｎ ,两肺可闻及水泡音 ,诊断为急性左心衰竭。立即给予氧气吸入 ,氧流量 6Ｌ/ｍｉｎ ,氧气湿化液用 2 0 %乙醇湿化液 ,取端坐位 ,双腿下垂。按医嘱静脉注射速尿 2 0ｍｇ ,…     

外科术后应用镇痛泵效果评估与护理

镇痛泵技术是临床治疗疼痛的新方法 ,解决了普外术后因伤口疼痛限制患者咳嗽排痰及翻身活动等问题 ,有利于术后康复。现将患者应用镇痛泵效果评估与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 39例 ,女 5 1例 ,2 7～ 80岁 ,胃癌根治术后 2 6例 ,胆囊切除术后Ｔ管引流 2 4例 ,结肠切除术后 2 5例 ,乳腺癌根治术后 15例。配方 :芬太尼 0 6ｍｇ加氟哌啶 7 5ｍｇ或曲马多 6 0 0ｍｇ加氟哌啶7 5ｍｇ ,两组均用 0 9%ＮＳ稀释至6 0ｍｌ,持续注射速度为 2ｍｌ/ｈ。1 2　疼痛评分标准　 0～ 2分 :无疼痛 ;2～ 4分 :翻身、活动时疼…     

美托洛尔用于颈丛阻滞下甲亢术中心血管反应的效果观察

我们采用美托洛尔治疗颈丛麻醉下甲亢术中心率增快、血压升高 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 2 78例择期甲亢手术患者 ,男 110例 ,女 16 8例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,基础代谢率± 2 0 %以内 ,Ｔ3Ｔ4纠正正常 ,术前合并症均治愈。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 1,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,心率大于 10 0次 ｍｉｎ口服心得安 10ｍｇ ,采用一针法行双侧颈丛Ｃ4点阻滞 ,药物为 0 2 5 %布比卡因 (不含付肾 ) ,每侧深丛 7ｍｌ ,浅丛 5ｍｌ,一侧注药后观察 5ｍｉｎ无不良反应 ,再行另一侧阻滞 ,…     

剖宫产后蛛网膜下腔吗啡镇痛剂量探讨

硬膜外吗啡镇痛临床应用日益成熟 ,但蛛网膜下腔吗啡镇痛的剂量报道差异较大。作者观察了剖宫产手术后不同剂量吗啡在蛛网膜下腔镇痛的效果及并发症 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 2 0例均为足月妊娠剖腹产 ,年龄 2 1～2 8岁 ,体重 53～ 70ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无其他妊娠合并症 ,术前无长期使用镇静药及麻醉性镇痛药。随机分成 4组 ,每组 30例。术前 30ｍｉｎ常规用药常规在Ｌ3、Ｌ4间隙用 7号穿刺针行蛛网膜下腔穿刺 ,成功后 ,注入 0 5%布比卡因 2ｍｌ 50 %ＧＳ0 2ｍｌ 吗啡 ,4组吗啡用量分别为 0 0 5、0 1、0 2、0 5ｍｇ(均稀释…