发热、皮疹待查

1 病历摘要 患儿,男,5岁8个月,主因"发热伴左颈部肿物6d,皮疹4d"就诊.发病期间体温波动在38～ 40℃之间,伴鼻塞、咽痛,左颈部肿物质韧,有触痛,予三代头孢菌素抗感染治疗无明显好转.2d后四肢出现散在红色斑丘疹,渐进形成水疱,部分有血性分泌物,无瘙痒,同时淋巴结逐渐增大.为进一步诊治,以"脓毒症、淋巴结炎"收住院.该患儿既往身体健康,否认传染病接触史及食物、药物过敏史,按时预防接种,发育营养史正常,无特殊家族病史.     

发热、腹泻、皮疹

住院医生：汇报病史。患儿1岁，女。以发热、腹泻3d，皮疹2d为主诉入院。患儿3d前进食后呕吐2次，呈非喷射性，为胃内容物，发热38～39℃，大便为黄色糊状或黄绿色稀水样，无腥臭味，每日次数增加至8次，进食量明显减少，哭吵，家长自行予服小儿退热片、消食止泻等中药2d，情况无明显好转，且胸部、背部、四肢出现细小红色皮疹。     

发热、腹泻、皮疹

第一次查房 :主治医师查房 ,入院第 1天。住院医生 :汇报病史。患儿 1岁 ,女。以发热、腹泻 3d ,皮疹 2d为主诉入院。患儿 3d前进食后呕吐 2次 ,呈非喷射性 ,为胃内容物 ,发热 38～ 39℃ ,大便为黄色糊状或黄绿色稀水样 ,无腥臭味 ,每日次数增加至 8次 ,进食量明显减少 ,哭吵 ,家长自行予服小儿退热片、消食止泻等中药 2d ,情况无明显好转 ,且胸部、背部、四肢出现细小红色皮疹。入院当日患儿哭吵无力 ,口干 ,食欲极差 ,大便黄绿色稀水样 ,次数增加至 10余次 ,曾去附近私人诊所予输液 2瓶 (具体药物不清楚 ) ,但症状未改善 ,下午尿量减少。…     

发热、意识障碍及皮疹

第一次查房 主治医师查房,入院后第2天。住院医师汇报病史：患儿,男,6岁3个月,因“反复发热1个月,意识障碍6d”入院。反复发热,最高体温39.6℃,伴头痛头晕,无抽搐,当地医院考虑“脑炎”转入市儿童医院,头颅CT提示脑积水, PPD皮试阴性,6天前转入传染病院并出现意识障碍,反应差,少语,并呈逐渐加重趋势,嗜睡。院外脑脊液有核细胞数420×10^6／L,淋巴细胞占65％,糖0.49 mmol／L,蛋白621 mg／L,氯化物122.6 mmol／L,脑脊液结核分枝杆菌qPCR阳性。故诊断结核性脑膜炎,每日予异烟肼0.15 g,利福平0.2 g,吡嗪酰胺0.5g口服,以及应用地塞米松,甘露醇对症抗炎治疗,患儿体温高峰有所下降。3d前患儿左侧肢体活动减少,意识障碍有所加重,故转入我院。患病期间,体重下降5 kg。无特殊个人史,否认结核患者接触史,无家族结核病史。     

发热与皮疹

住院医生汇报病史：患儿,男,1岁6个月,体重12k。因“发热5d,皮疹2d”于2012年9月10日入院。患儿5d前无明显诱因出现发热,每天最高体温均可达39℃以上,伴轻度咳嗽,无皮疹,无呕吐、腹泻;     

皮疹、白斑、发热、毛细血管扩张

病历摘要患儿男,10岁。因反复皮损9年,发热3年伴一过性站立困难于1987年6月16日入院。患儿生后2个月全身皮肤(除面部外)出现红色斑丘疹,曾诊断为“湿疹”,治疗无效。2～3岁起皮肤经常发生瘙痒,抓破后化脓,发热及轻度淋巴结肿大,用抗生素能控制感染。6岁时背部出现白斑,并逐渐增多、扩大,半年后除面部外累及全身,部分融合成片。发生白斑后仅在正常皮肤上仍有皮疹发生。自5岁起持续2年反复患化脓性中耳炎,以致左耳鼓膜穿孔。近3年来经常不明原因发热,体温波动在38°     

发热皮疹低血压

小儿发热常会出现皮疹,初期患儿多无特异症状,明确诊断较为困难,应注意结合患儿的皮疹形态特征、发病季节及其他伴随症状、实验室检查等进行分析.如患儿为急性发热伴有皮疹,多为感染所致,如细菌感染所致的毒性红斑.病毒感染性传染病所致皮疹则更为多见,同时也应排陈药物疹的可能.     

发热皮疹全身水肿

患儿 ,男 ,系第 1胎 ,第 1产 ,孕 35周早产。无窒息史 ,纯母乳喂养。生后d18发热 ,体温 39.0℃ ,伴全身粟粒疹。大便 10余次 ,黄稀便。当地医院诊断皮肤过敏 ,予氯苯那敏 1/4片、赛庚啶 1/ 4片治疗 ,全身皮疹消退。 3d后家长偶发现双下肢水肿来诊入院。母孕期及家族中无重要病史。查体 :体温 36 .0℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 35次 /min ,体重 3kg。神清 ,精神差 ,枕骨软化 ,压之有乒乓球样感。前囟 2 .5cm×2 .5cm ,平软。面色青灰 ,口周发绀。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。听诊双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性音。心率 130次 /min ,律…     

发热皮疹粉红色泡沫痰

1 病历摘要 患儿男,8岁.因"皮疹3 d,发热伴头痛1 d"入院.患儿3 d前于手足部和口腔黏膜出现散在红色小丘疹、部分疱疹,并渐增多,未予治疗.     

第95例——发热、皮疹、呼吸困难

病历摘要患儿女,１２岁。因颜面部皮疹、间断发热３个月,于１９９８年２月１６日第一次入院。患儿于１９９７年１１月受凉后开始发热,同时自耳后出现鲜红色斑疹,渐波及颜面和鼻梁,按“上感”和“湿疹”治疗未见好转。仍间断发热,热型不规则,最高可达４０℃。皮疹时轻时重,日照后颜色加深。有时面部肌肉及手指不自主抖动。无关节痛及肌痛。１９９８年２月于我院门诊查抗核抗体（ＡＮＡ）１∶１６０阳性,抗双链脱氧核糖核酸抗体（ｄｓＤＮＡ）间接荧光法１∶１０阳性、放免法５６－５％,抗ＳＳＡ抗体１∶４阳性,遂收入院治疗。患儿…     

发热、皮疹、肝脾肿大、胸腔积液、脑积水

病史摘要患儿,女,5岁,因发热20余天入院。20余天前患儿无明显诱因出现发热,体温在37.5℃～39℃之间,热型不规则。不伴头痛、头晕,无视物不清,无寒战、抽搐,无呼吸困难及心悸、胸闷,无四肢关节疼痛,无盗汗及体重减轻。有卡介苗接种史,否认结核接触史,尿量正常。外院胸片提示“左侧胸腔积液”,肥达氏、外裴氏反应阴性。曾应用“青霉素、氨苄青霉素、氯霉素”等治疗无效。体检:T38.1℃P110次/min,R26次/min。精神欠佳,表情淡漠,皮肤无皮疹、出血点及瘀斑,浅表淋巴结未及肿大,咽部充血,扁桃体无肿大,颈无抵抗。右肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,左下…     

发热、头痛、皮疹、肺部阴影、肝脾肿大

病历摘要患者万××,3(1/2)岁,男,住院号198356,因持续发热三个月,右上腹痛,头痛二个月于1985月10月10日入院。入院三个月前无明显诱因突然发高热达39～39.6℃,持续约二十天后体温波动在37.3～38.6℃约二月余。发热约一月后自觉右上腹胀痛,不放射,并间断性呕吐胃内容物,呈非喷射状,     

皮疹、发热伴白细胞升高、骨髓病态造血

病历摘要患儿男,7岁8个月,因“皮疹2个月,发热、盗汗1周”入院。入院前2个月患儿无诱因双下肢出现数枚红色斑丘疹,伴疼痛瘙痒感,皮疹成批出现并日渐增多,由双下肢波及躯干、面部、双上肢,无发热,就诊于当地医院,考虑“皮肤病”给予口服及外用药物(具体不祥)半个月,皮疹成批出现,消退后留有色素沉着,在双下肢皮肤形成较硬的直径0.1~0.2厘米丘疹。入院前1周,患儿开始发热,高峰在38.5℃,盗汗明显,伴右上肢非凹陷性肿胀,始于肘关节,蔓延至上下臂,有波动感,伴疼痛及活动障碍,就诊于当地医院,血常规提示白细胞31.53~48.88×109/L,血小板23~38×10…     

小儿急性肝功能衰竭(暴发性肝功能衰竭)

由于严重肝脏病引起肝功能不全,甚至肝功能衰竭时除有相应的肝病症状外,多伴有中枢神经系统功能紊乱,直至昏迷,曾称为肝昏迷或肝性脑病。小儿中多见急性肝功能衰竭,近年证实小儿亚急性重肝也不少见。小儿肝细胞再生能力比成人     

临床病例讨论——发热、肝脾肿大、蛋白尿、皮疹

病史摘要女,8岁。因间歇性发热伴关节痛2年,浮肿、尿少1月入院。患儿于2年前无诱因出现发热、关节肿痛,以双膝、踝关节为著,曾诊断“风湿热”用强的松症状一度好转。半年后出现腹胀及黄疸。按“肝炎”治疗,病情迁延不愈。1月前,出现浮肿、腰痛、尿少及皮疹。近10余天加重而入院。以往否认肝炎、结核病接触史。体检:T38.2℃,R20次/分,     

小儿急性肝功能衰竭

急性肝功能衰竭属小儿危重症疾病 ,病因与发病机制错综复杂 ,临床病情凶险 ,积极做到早期诊断以及采用综合性治疗措施是降低病死率的关键。1　病因小儿急性肝功能衰竭的病因复杂 ,不同地区其病因构成存在很大差异 ,归纳起来有如下 4个方面 :①感染 ;②药物、毒物等化学物质 ;③肝缺血缺氧 ;④代谢异常。在欧美等发达国家 ,药物往往是导致急性肝衰竭的主要病因。有文献统计 ,其中醋氨酚中毒占急性肝功能衰竭患儿 36 % ,而甲型病毒 (HAV)和乙型肝炎病毒 (HBV )感染仅各占5 %。在发展中国家 ,急性肝功能衰竭最常见的原因主要是病毒性肝炎 ,…     

早产儿急性肝功能衰竭

目的 探讨妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病（GALD-NH）的临床特点,提高对该疾病的认识,为新生儿肝功能衰竭提供鉴别诊断思路。方法 新生儿重症监护室（NICU）收治的1例早产儿,生后持续血小板减少、凝血功能障碍、低蛋白血症,伴胆汁淤积、腹水。新生儿科联合医学影像科、口腔科、超声诊断科多学科讨论,制定进一步诊疗方案。结果 患儿生后早期出现肝功能衰竭,经多学科讨论,考虑GALD-NH可能。完善口腔黏膜活检,未发现阳性结果。腹部（肝脾、胰腺）MRI显示肝、脾T2WI弥漫性信号减低。肝穿刺病理显示肝细胞局灶性颗粒样铁沉积,明确诊断为GALD-NH。结论 新生儿肝功能衰竭除需考虑感染性肝病、胆道系统阻塞性肝病、遗传性代谢性疾病外,还需考虑妊娠同族免疫性肝病。     

发热肝脾肿大肝功能损害

第一次查房主治医师查房,入院后第2天. 住院医师汇报病史.患儿,男,3岁,因“反复发热20余天,汗多半月余,面黄1周,加重3d”来院.患儿于人院前20余天出现发热伴精神差,体温最高达39℃;入院前半个月,患儿出汗明显增多,无明显纳差、消瘦;入院前1周出现面色发黄,当时无巩膜黄染.入院前3d面黄加重,伴有巩膜黄染.病程中无皮疹、关节痛,无咳嗽、气急,无恶心、呕吐、抽搐、腹痛,无血尿、鼻衄、皮肤出血点.发病后曾在当地住院治疗,先后予阿奇霉素、美洛西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾等抗生素治疗,因无效转来我院就诊.     

反复发热伴皮疹和关节肿痛

第一次查房主治医师查房,入院10h。住院医师汇报病史。患儿,女,10岁,反复发热伴皮疹和关节肿痛15个月入院。15个月前出现右足背疼痛伴乏力,5d后乏力加重,出现关节肿痛、皮疹和不规则发热。关节肿痛主要为指趾小关节,晨起明显。同时脚趾出现紫红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,有脱发、巩膜及面部黄染。体温波动在37～39.8℃之间,能自行缓解,发热时皮疹和关节肿痛明显。至当地医院查肝功能异常(GPT274U/L,GOT134U/L,总胆红素92mmol/L,结合胆红素80mmol/L),ESR40mm/h,类风湿因子(+)。自身抗体检查:ANA(+),其余阴性。免疫球蛋白增高(具体…