先天性心脏病危险因素的Meta分析

目的 探讨小儿先天性心脏病发病的危险因素.方法 通过检索Pubmed、Medline、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库等,检索2001 ～ 2012年国内外公开发表的先天性心脏病危险因素的相关文献,并采用Stata Version 11.0(Stata Corporation;College Station,TX)软件进行统计分析.结果 共纳入40篇,中文文献23篇,英文文献17篇.各危险因素合并OR值分别为:有家族遗传史:3.37;精神刺激:2.93;孕早期感冒:2.57;父亲嗜酒:2.47;孕期接触不良化学物:2.38;噪音污染:2.36;不良生育史:2.16;孕期服药:2.07;父亲职业接触不良物质:1.65;孕期吸烟:1.58;孕妇年龄偏大:1.30;孕期饮酒:1.17.结论 家族遗传史、精神刺激、孕早期感冒、孕期接触不良化学物、噪音污染、不良生育史、孕期服药、孕期吸烟、孕妇年龄偏大和父亲嗜酒、父亲职业接触不良物质是先天性心脏病发病的危险因素.孕期饮酒尚不能认为是先天性心脏病的危险因素.     

新生儿先天性心脏病危险因素分析

目的 探讨新生儿先天性心脏病(简称先心病)的类型及其可能的危险因素.方法 选择2004--2008年在本院出生的165例先心病患儿和同期出生的202例健康儿进行病例对照研究,了解先心病的类型,用单因素卡方检验和多元回归分析其可能的危险因素.结果 病例组中室间隔缺损87例,占52.7%,房间隔缺损17例,占10.3%,各类复杂先心痛共占29.7%,以完全性大血管转位最多见,其次为法洛四联症.孕早期感冒服药、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、高龄产妇(＞35岁)、曾接触杀虫剂或类似药、母亲孕前或孕早期饮酒史、主被动吸烟史、妊娠期高血压疾病、孕早期接触室内装修物及油漆、先兆流产并服药及病毒感染均是先心病发生的相关危险因素(P<0.05).结论 应加强孕期健康教育,提高产前产后诊断水平.以早期防治先心病.     

新生儿先天性心脏病危险因素分析

目的探讨新生儿先天性心脏病(简称先心病)的类型及其可能的危险因素。方法选择2004—2008年在本院出生的165例先心病患儿和同期出生的202例健康儿进行病例对照研究,了解先心病的类型,用单因素卡方检验和多元回归分析其可能的危险因素。结果病例组中室间隔缺损87例,占52.7%,房间隔缺损17例,占10.3%,各类复杂先心病共占29.7%,以完全性大血管转位最多见,其次为法洛四联症。孕早期感冒服药、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、高龄产妇(>35岁)、曾接触杀虫剂或类似药、母亲孕前或孕早期饮酒史、主被动吸烟史、妊娠期高血压疾病、孕早期接触室内装修物及油漆、先兆流产并服药及病毒感染均是先心病发生的相关危险因素(P<0.05)。结论应加强孕期健康教育,提高产前产后诊断水平,以早期防治先心病。     

婴儿先天性心脏病术后拔管失败的发生率、原因和危险因素

大多数先天性心脏病患儿术后需机械通气。拔管失败将导致生理状态不稳定 ,推迟停止机械通气的时间。目的研究导致小婴儿先天性心脏病术后拔管失败的发生率、病因和危险因素。对象　 1998年 1月～ 1999年 7月克利夫兰儿童医院危重症监护病房年满 3岁的先天性心脏病患儿。测量与统计方法　采用回顾分析表法。拔管后 2 4h内复插视为拔管失败。收集研究对象术前、术中和术后的相应指标。对每个研究对象的多个非独立资料采取Logistic回归法评价拔管失败的危险因素 ,P <0 0 5为入选评估模型的标准。优势比 (estimatedoddsratio,EOR)以 95 %可信区间表示 ,最终模型的预见性以患者手术特点曲线下的面积判定。结果　 2 12名 3岁幼儿实施了 2 30次先天性心脏病手术。11例幼儿 (5 2 % )于围术期死亡 ,2 0 2例幼儿接受了 2 19次手术。 2 5 9% (5 1/ 197)、5 1 8% (10 2 / 197)和 72 6 % (14 3/ 197)的患儿分别于 12、2 4和 4 8h成功拔管。 2 2例首次拔管失败者 ,平均拔管时间为术后 6 7 8h (2 4～ 335 5h) ,其中 5例第 2次拔管亦失败 ,平均拔管时间 189 5h (115 8～ 6 0 2 5h)。拔管失败的早期原因为心功能障碍 (n =6 )、肺疾病 (n =6 )、气道水肿 (n =3)。拔管失败的危险因素为肺高压 (EOR =38 7,95 %CI2     

先天性心脏病术后脓毒症患儿列线图预后模型的构建与验证

目的 探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法 收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡危险因素,根据筛选结果建立列线图预测模型,使用Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果 共纳入157例,存活组135例患儿,死亡组22例。经单因素分析和多因素Logistics回归分析发现,术后发热总时间（OR=1.084,95%CI:1.022～1.151）、术后第3天血管活性-正性肌力评分（OR=1.162,95%CI:1.070～1.263）、二次开胸（OR=6.033,95%CI:1.906～19.098）是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素（P<0.05）。以上述3项危险因素建立列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.909(95%CI:0.852～0.966),重复抽样法验证的区分度C指数：0.9139(95%CI:0.9100～0.9178);HosmerLemeshow拟合优度检验显示,该模型...     

先天性心脏病婴儿生长发育状况及其危险因素分析

目的 调查评估先天性心脏病婴儿生长发育状况,探讨其生长落后的发生率及其危险因素.方法 采用Z评分法对2010年8月至2011年8月期间在我科住院行心脏手术的354例先天性心脏病婴儿进行营养状况评估,根据评估结果分为营养不良组及非营养不良组,采用卡方检验及多元回归分析对造成生长发育落后的可能危险因素进行单因素及多因素回归分析.结果 354例中低体重患儿108例(30.5％),经多元回归分析,低出生体重(OR=3.844,P=0.001)、肺动脉高压(OR=5.702,P=0.000)、肺炎(OR=2.161,P=0.005)与其显著相关;生长迟缓患儿62例(17.5％),经多元回归分析,低出生体重(OR=4.137,P=0.000)、肺动脉高压(OR=2.352,P=0.047)、肺炎(OR=3.417.P=0.000)与其显著相关;消瘦患儿95例(26.8％),经多元回归分析,肺动脉高压(OR=2.747,P=0.001)与其显著相关.结论 低出生体重、肺动脉高压、肺炎对先天性心脏病婴儿生长发育可产生显著影响;是否紫绀与小婴儿营养不良无显著相关.     

先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌变化及危险因素分析

目的 探究先天性心脏病(简称先心病)患儿术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布、药敏情况及危险因素,为先心病术后VAP的防治提供临床依据。方法 根据VAP的发生情况,将2012年1月至2014年12月行先心病手术后机械通气时间超过48 h的312例患儿分为VAP组(n=53)和非VAP组(n=259)。采集VAP患儿的痰标本进行病原菌培养及相关药物敏感性试验;应用logistic回归分析先心病患儿术后发生VAP的危险因素。结果 53例VAP患儿的痰培养阳性者51例,共培养出阳性菌株63株,其中革兰阴性菌49株(78%),革兰阳性菌9株(14%),真菌5株(8%)。药敏试验结果显示革兰阴性菌对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻肟及头孢他啶等耐药率较高(总耐药率>74%),而对阿米卡星、多粘菌素及美洛培南较敏感(总耐药率19%~32%)。单因素分析发现两组在白蛋白水平、术前抗生素使用情况、机械通气时间、插管次数、镇痛时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及是否使用H2受体阻断剂等方面比较,差异有统计学意义(PP结论 革兰阴性菌为先心病术后VAP的主要致病菌;临床上应根据病原菌分布及药敏试验结果,合理选用抗生素;同时根据VAP发生的危险因素,积极采取综合防治措施,降低先心病患儿术后VAP的发病率。     

中国新生儿先天性心脏病危险因素的Meta分析

目的探讨中国新生儿先天性心脏病(CHD)的主要危险因素,为CHD的预防提供参考依据。方法系统搜集2001~2016年研究中国新生儿CHD危险因素的病例对照研究,提取相关数据,按照NOS量表对纳入文献进行质量评价,敏感性分析采用不同模型分析同一资料,采用Egger's检验评估发表偏倚。结果共纳入17篇病例对照研究,其中病例组2 930例,对照组4 952例。Meta分析显示中国新生儿CHD主要危险因素为:孕母高龄(OR=2.649,95%CI:1.675~4.189)、感冒或发烧(OR=4.558,95%CI:2.901~7.162)、孕早期用药(OR=3.961,95%CI:2.816~5.573)、被动吸烟(OR=2.766,95%CI:1.982~3.859)、不良生育史(OR=2.992,95%CI:1.529~5.856)、接触噪声(OR=3.030,95%CI:1.476~6.217)、受到辐射(OR=2.363,95%CI:1.212~4.607)、居室新装修(OR=4.979,95%CI:3.240~7.653)、孕期糖尿病(OR=5.090,95%CI:3.132~8.274)、饲养宠物(OR=2.048,95%CI:1.385~3.029)。结论孕母高龄、感冒或发烧、孕早期用药、被动吸烟、不良生育史、接触噪声、受到辐射、居室新装修、孕期糖尿病、饲养宠物可能增加新生儿CHD的患病风险。     

先天性心脏病患儿术后谵妄危险因素的前瞻性巢式病例对照研究北大核心CSCD

目的探讨儿童先天性心脏病术后谵妄的危险因素。方法选取2020年12月至2021年6月于中国医学科学院阜外医院完成先天性心脏病外科手术的患儿进行前瞻性巢式病例对照研究。将术后谵妄组(n=114)和非谵妄组(n=102)的临床资料进行比较,应用多因素非条件logistic回归分析探索先天性心脏病患儿术后谵妄的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=0.951,P<0.001)、性别(OR=2.127,P=0.049)、每日有创导管留置数量(OR=1.490,P=0.017)、术后疼痛程度(OR=5.856,P<0.001)、术前陪护家长焦虑程度(OR=1.025,P=0.010)是先天性心脏病患儿术后谵妄的独立影响因素。结论年龄越小、男性、每日有创导管留置数量越多、术后疼痛程度越高、术前陪护家长焦虑程度越高的先天性心脏病患儿,发生术后谵妄的风险越高。     

先天性心脏病患儿体外循环术后早期癫痫发作及影响因素的研究

目的:检查先天性心脏病(CHD)患儿体外循环(CPB)术后早期癫痫发作的情况,并探讨影响癫痫发作的因素。方法:纳入2018年5月至2019年4月入心脏重症监护室(CICU)的87例CPB术后患儿(年龄3 d～110个月,中位年龄4.4个月),77例在术后72 h内行持续脑电图(EEG)及脑氧饱和度(ScO ...     

Risk of pulmonary tuberculosis in children with congenital heart disease

Children with low-flow congenital heart lesions are reported to have an increased incidence of pulmonary tuberculosis. The aim of this study was to investigate if children with congenital heart disease have an increased incidence of pulmonary tuberculosis and to determine if patients with certain heart conditions are more susceptible to pulmonary tuberculosis than others. This retrospective study over a 6-year period showed that pulmonary tuberculosis was 2.5-fold more common in children with congenital heart disease than in normal children from the same community. Children with congenital pulmonary stenosis had a prevalence equal to those with acyanotic (ventricular and atrial septal defects) and cyanotic (transposition of the great arteries) high-flow heart lesions, whereas there were no cases of tuberculosis in children with low-flow cyanotic heart lesions such as tetralogy of Fallot. Cardiac surgery had to be postponed as a result of pulmonary tuberculosis in 7.2% of all patients in whom it was required. Over the 6-year period of the study, cardiac surgery had to be delayed in 60% of cases with pulmonary tuberculosis and congenital heart lesions so antituberculosis therapy could be completed. Physicians treating children with congenital heart lesions should maintain a high index of suspicion for the development of pulmonary tuberculosis, especially in those with acyanotic and cyanotic high-flow lesions and pulmonary stenosis.     

新生儿先天性心脏病危险因素的病例对照研究

目的探讨新生儿先天性心脏病（简称＂先心病＂）的类型及其可能的危险因素,为制定预防措施提供参考依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,选取2011年5月至2013年12月在本院新生儿科住院治疗的先心病患儿为病例组,无先心病的患儿为对照组,对两组患儿的亲生父母进行统一问卷调查。对所有研究因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析.筛选出与先心病发生相关的危险因素。结果研究期间本院新生儿科共收治3682例患儿,病例组和对照组各纳入139例。139例先心病患儿以室间隔缺损为主（34.5%）,其次为房间隔缺损＋室间隔缺损（14.4%）、房间隔缺损（10.8%）和室间隔缺损＋动脉导管未闭（10.1%）。母亲孕前及孕早期糖尿病（OR=7.321）、孕早期服用抗生素（OR=6.996）、孕早期被动吸烟（OR=4.948）、先心病家族史（OR=3.252）和孕早期上呼吸道感染（OR=3.461）均是先心病发生的相关危险因素（P〈0.05）。结论应加强孕期健康教育,提高产前产后诊断水平,以早期防治先心病,从而有效降低先心病的发病率。     

小儿先天性心脏病术后心律失常诊治

先天性心脏病患儿发生心律失常,既与其心脏畸形有关,也可能是外科操作所致.抗心律失常治疗是基于快速和准确诊断.由于抗心律失常药物的负性肌力作用,药物治疗小儿心律失常时需权衡其利弊.近十年来,非药物治疗心律失常逐渐推广到儿科领域.     

小儿先天性心脏病介入治疗进展

从1966年Rashkind等进行球囊房间隔造口术至今,先天性心脏病介入治疗已经经过了50余年的发展,从最初的导管检查、姑息手术到现在的根治性封堵、支架的植入及瓣膜的替换等,介入性心导管技术已经成为治疗先天性心脏病的主要手段之一。我国先天性心脏病介入治疗已取得长足进步,但与发达国家相比仍有一定差距,现就间隔缺损性疾病、主肺分流性疾病、瓣膜性疾病及内外科镶嵌治疗等介入治疗进展进行梳理总结,以期对我国先天性心脏病的介入治疗提供借鉴。     

儿童先天性心脏病术后行膈肌折叠手术的临床观察研究

目的:分析儿童先天性心脏病(CHD)术后行膈肌折叠术(DPL)的危险因素、时机和临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海儿童医学中心行CHD手术患儿的临床资料,根据CHD术后是否行DPL分为DPL组和未行膈肌折叠术组(NDPL组),比较两组患儿年龄、CHD术式、术次、体外循环(CPB)时间等临床...