腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术近远期疗效对比

目的:通过比较腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术近远期疗效差异,探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:总结从2013年6月到2015年12月在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为胃腺癌或黏液腺癌并行根治性全胃切除129例患者临床病例资料,将患者分为腹腔镜组与开腹组,通过比较两组患者术后近期疗效、手术相关指标、术后病理指标及远期疗效,比较两种手术疗效差异。结果:两组患者一般资料及病理资料无统计学差异。与开腹组相比腹腔镜组术中出血量明显减少、术后住院时间明显减低、术后总体并发症发生率降低,并且术中术后输血率降低,而开腹组手术时间低于腹腔镜组,住院总花费也低于腹腔镜组。两组患者术后总生存率与无病生存率相同。结论:腹腔镜辅助根治性全胃切除术是安全可行的,与开腹手术相比,其具有微创、术后恢复快的特点,并且两组患者远期疗效一致,值得临床推广应用。     

根治性全胃切除术45例经验

 积极而稳妥地扩大全胃切除(以下简称全切)术的病例是提高进展期胃癌现有疗效水平的途径之一,然而,全切术的合并症多。死亡率高,术后消化功能障碍等。严重影响其广泛开展,作者1976—1986年间,共施行根治性全切术45例,取得若干经验与成效,总结如下.     

根治性全胃切除术适应证的选择

自Schlatter于1879年创用全胃切除术治疗胃癌后,至本世纪四十年代初,在欧美已有多个医疗中心采用全胃切除术作为治疗胃癌的常     

腹腔镜辅助根治性全胃切除术与近端胃切除术在贲门癌中应用的近期疗效对比

目的 腹腔镜辅助根治性全胃切除术与近端胃切除术治疗贲门癌的短期疗效比较.方法选择2015年1月到2016年2月在本院行腹腔镜贲门癌根治术的患者46例,其中根治性全胃切除术式组(全胃切除组)26例,根治性近端胃切除术式组(近端胃切除组)20例,比较两组术中情况、术后近期并发症、术后生活质量.结果两组手术时间、术中出血量、切口长度、首次排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、进流食时间、术后吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、肠梗阻比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);近端胃切除组患者的反流性食管炎发生率较全胃切除组高(P<0.05);全胃切除组患者在整体健康状况、情绪功能、呃逆等维度的生活质量评分优于近端胃切除组(均P<0.05).结论对比腹腔镜近端胃切除术,腹腔镜根治性全胃切除术在治疗贲门癌中能够获得更好的近期生活质量.     

完全腹腔镜与腔镜辅助根治性全胃切除术的短期疗效对比

目的 比较3D腹腔镜下完全腹腔镜根治性全胃切除术(TLTG)与腔镜辅助根治性全胃切除术(LATG)治疗食管胃结合部癌的短期疗效.方法 回顾性分析上海市东方医院胃肠外科2017年1月至2020年9月间116例食管胃结合部癌行3D腹腔镜下根治性全胃切除术的临床资料,分为全腔镜组及腔镜辅助组,通过1:1倾向性评分配对进行匹配...     

完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌临床观察

目的:探讨完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌的效果及其对患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响。方法:收集2016年1月至2020年4月山西医科大学附属肿瘤医院行完全腹腔镜根治性全胃切除术的患者（全腔镜组）106例,同时选取同期行开腹根治性全胃切除术患者（开腹组）98例。比较两组患者近期疗效及术前、术后...     

完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术对胃癌患者的疗效和安全性分析

目的比较胃癌完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的临床疗效及安全性。方法选择78例胃癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为完全腹腔镜组(完全腹腔镜下全胃切除术)及开腹组(开腹根治性全胃切除术),比较两组临床疗效及并发症发生率。结果完全腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.05),术中出血量少于后者(P<0.05);与开腹组相比,完全腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间显著缩短(P<0.05);两组术中清扫淋巴结数目、肿瘤切缘及术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);治疗后1周完全腹腔镜组血清白蛋白水平显著高于开腹组(P<0.05)。结论完全腹腔镜下全胃切除术与开腹手术均符合肿瘤根治性原则,但前者对患者损伤小、术后恢复快。     

根治性全胃切除术(D3淋巴结清扫术)

进展期胃癌D2或D2+根治术是可治愈性胃癌的标准治疗方案.对于T2、T3或T4期胃癌,在D2淋巴结清扫术基础上增加腹主动脉旁淋巴结清扫术(para-aortic lymph node dissection,PAND)能否改善患者生存一直存在争议.研究表明当胃癌侵犯到浆膜下层、浆膜层或突破浆膜侵犯到临近脏器,其淋巴结转移可达腹主动脉旁区域.     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术应用进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法。1992年Parra等报道了首例腹腔镜全膀胱切除术,2000年Gill等报道2例腹腔镜根治性膀胱切除加回肠通道术,2002年报道首例腹腔镜根治性膀胱切除加原位回肠膀胱术。国内外泌尿外科医生们在腹腔镜下根治性膀胱切除（laparoscopicradicalcystectomy,LRC）及尿路重建方面进行了积极的探索。现就腹腔镜下根治性全膀胱切除术的应用进展作一综述。     

贲门癌根治性全胃切除术后TPN支持对机体免疫功能的影响

对１７例贲门癌患者施行根治性全胃切除术（ＲＴＧ），术后随机分为对照组（非ＴＰＮ组）、静脉营养组（ＴＰＮ组），分别在术前和术后９天检测患者外周血的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群。结果显示：ＲＴＧ术后ＴＰＮ支持能使患者ＮＫ细胞活性、细胞、细胞、比值较非ＴＰＮ组显著升高（Ｐ＜０．０５）。提示术后营养支持能改善患者的免疫功能。     

全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果对比

目的 分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果.方法 选择胃上部癌患者94例,根据治疗方式不同将患者分为对照组(n=47)和研究组(n=47),对照组行腹腔镜辅助全胃切除术,研究组行全腹腔镜全胃切除术,比较两组患者的术后凝血功能指标、视觉模拟评分(VAS)、手术情况、术后恢复及并发症情况.结果 术后两组患者的凝血功能指标(APTT、Fg、D-D)均升高,但两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组术中切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果优于腹腔镜辅助全胃切除术,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化比较

目的 探讨腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化.方法 选取118例胃癌患者,依照患者意愿和手术需求分为腹腔镜组(n=59)和开腹组(n=59).腹腔镜组行腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术,开腹组行传统开腹全胃切除术,比较两组患者的术中、术后指标及血清学变化.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度短于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).腹腔镜组患者术后肛门排气时间、开始进食流质时间、开始进食半流质时间和住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05).术后72 h,两组患者的肝肾功能指标ALT、AST、ALB、BUN及炎症相关指标WBC、NE、CRP比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),但腹腔镜组患者的Cr水平高于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术治疗胃癌不仅安全有效,而且创伤小,术后患者恢复快,值得临床推广应用.     

近端胃切除术和全胃切除术治疗贲门癌

背景与目的：近端胃切除术和全胃切除术是目前常用的治疗贲门癌的手术方法。然而，对进展期贲门癌采用近端胃大部切除术还是全胃切除术目前还有争议。本研究探讨近端胃切除术和全胃切除术治疗贲门癌的疗效。方法：对45例贲门癌患者施行外科手术治疗的3年、5年生存率以及术后并发症的发生率和病死率进行分析。其中近端胃切除术组（PG组29例），全胃切除术组（TG组16例）。结果：PG组的3、5年生存率分别为44．8％和20．7％，TG组为37．5％和18．8％。两组比较差异无显著性（x^2=3．84，P〉0．05；x^2=3．89，P〉0．05）。PG组术后并发症的发生率和死亡率分别为13．7％和6．8％，TG组均为6％。结论：进展期贲门癌的外科治疗中全胃与胃近端切除术对贲门癌的预后没有明显影响。     

近端胃切除术和全胃切除术治疗贲门癌

Objective： To evaluate the treatment effects of total gastrectomy （TG） and proximal gastrectomy （PG） for cancer of the cardia and esophagogastric junction. Methods： forty-five patients with cancer of the cardia and esophagogastric junction underwent surgical resection. Of them, 29 were treated using proximal gastrectomy and 16 total gastrectomy. The 3-year and 5-year survival rate and the postoperative complication rate and mortality rate were followed up and compared between the two groups. Results： The 3-year and 5-year survival rates of group PG were 44.8% and 20.7%, of group TG were 37.5% and 18.8%, respectively, and the differences were not statistically significant （X^2= 3.84, P 〉 0.05; X^2= 3.89, P 〉 0.05）. The postoperative complication and mortality rate of group PG were 13.7% and 6.8%, of group TG was all 6%, respectively. Conclusion： Proximal and total gastrectomy treatment effects can not significantly influence the prognosis of patients in progressive stage of cancer of cardia and esophagogastric junction.     

腹腔镜根治性肾输尿管全切25例临床分析

目的评价腹腔镜根治性肾输尿管全切术的临床价值并总结经验。方法2000年8月至2008年12月行腹腔镜下根治性肾输尿管全切术25例,其中输尿管末端经尿道切除23例,经手辅切口切除2例。同时期行开放性肾输尿管全切30例作对照分析。结果腔镜组与开放组手术时间无显著差异（P=0.59）,腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组（P〈0.01）,腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组1例出现术后切口感染。随访2～61个月,腔镜组1例肺部转移,1例发生膀胱癌;开放组1例出现肺部转移,1例腹膜后局部复发,1例发生膀胱癌。结论腹腔镜结合电切镜行肾输尿管全切术具有创伤小,恢复快的优点,且不增加肿瘤种植的风险,有望取代传统开放手术。     

全腹腔镜近端胃切除术的适应证及消化道重建方式的选择

近年来，世界范围内胃上部癌发病率逐年升高，严重威胁人类健康。目前，根治性胃切除术仍然是胃上部癌的主要治疗方法，其主要术式为全胃切除术或近端胃切除术。近端胃切除术因其保留部分胃的功能，对患者营养状况影响较小而越来越受到关注。随着腹腔镜技术的进步，胃癌的腹腔镜治疗效果不断改善。近年来，全腹腔镜技术被应用于胃上部癌的治疗，但该手术方式在根治范围及消化道重建等问题上尚存争议。本文将重点介绍全腹腔镜近端胃切除术的适应证及如何合理地选择消化道重建的方式。      

腹腔镜根治性前列腺切除术研究进展

对近年来标准腹腔镜、机器人腹腔镜根治性前列腺切除术等方面的进展做一综述，包括手术适应证与禁忌证、手术方法、并发症、手术效果、手术经验、各种手术途径的优缺点及手术效果之间的比较。