亚低温治疗对窒息新生儿消化系统功能的影响

目的　研究亚低温治疗对窒息后缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)新生儿消化系统功能的影响。方法　将 5 0例重度窒息足月新生儿分为治疗组 2 3例和对照组 2 7例。两组均采用相同常规基础对症治疗。治疗组同时采用选择性头部降温方法 ,维持鼻咽温度 34± 0 .5℃ ,持续 72h ;对照组不进行亚低温治疗。检测肝功能、胆红素及临床胃肠动力学改变等指标。结果　两组肝功能异常人数比较无差异 ,生后 6 8～ 79h血清胆红素治疗组为 136± 2 7μmol/L ,对照组为 15 9±2 2 μmol/L,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　选择性头部降温并未加重HIBD新生儿肝脏功能损伤 ,但可能对胃肠动力存在一定影响。     

窒息新生儿尿视黄醇结合蛋白的动态变化及意义

我院 1998年 6月～ 1999年 8月对 40例足月窒息新生儿进行了尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)的动态监测 ,报告如下。对象与方法一、对象　正常新生儿组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。出生体重平均 32 5 0 ｇ ,胎龄平均 39周 ,出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8～10分。足月窒息组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例。出生体重平均330 0 ｇ ,胎龄平均 39周 ,出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 1～ 7分 ,轻度窒息 14例 ,中重度窒息 2 6例。均未用过肾毒性药物。二、方法　两组均在生后ｄ1、3、7、14各收集一次新鲜尿约 5ｍｌ左右 ,置 - 2 0℃低温保存 ,应用双抗体夹心酶联…     

新生儿坏死性小肠结肠炎血浆肠脂肪酸结合蛋白水平变化的意义

目的 探讨血浆肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平变化在指导新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）诊断及治疗中的意义.方法 选择2011年5月至2012年12月我院新生儿科收治的患儿,按入院先后顺序,以明确诊断NEC的50例新生儿为NEC组,其中NECⅡ期30例,NECⅢ期20例,以非NEC新生儿50例为对照组.NEC组在确诊后24 h内、对照组在相应日龄取血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆I-FABP水平,根据NEC患儿病情转归分为存活组及病死组,按治疗方法分为保守治疗组和手术治疗组,比较不同组间血浆I-FABP水平、新生儿危重病例评分（NCIS）分值、脓毒症的发生率及病死率.结果 NECⅡ期组、NECⅢ期组和对照组血浆I-FABP水平分别为（95.6±18.5） μmol/L、（151.2±10.8）μmol/L和（1.2±2.3）μmol/L,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;NECⅡ期组和NECⅢ期组NCIS评分明显低于对照组,脓毒症发生率和病死率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,NECⅡ期组和NECⅢ期组差异无统计学意义（P＞0.05）.病死组血浆I-FABP水平、脓毒症发生率高于存活组,NCIS评分低于存活组;保守治疗组I-FABP水平低于手术治疗组,NCIS评分高于手术治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 血浆I-FABP水平可较敏感地反映NEC患儿的病情变化,可作为预测NEC病情严重程度及指导采取内外科治疗的指标之一.     

肠型脂肪酸结合蛋白检测在足月新生儿坏死性小肠炎中的临床意义

目的 探讨肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在足月新生儿坏死性小肠炎(NEC)中的临床应用价值.方法 2012 年2 月至2014 年1 月确诊为NEC 的41 例足月新生儿为病例组,其中Ⅰ期患儿24 例,Ⅱ ~ Ⅲ期患儿17 例;同期确诊为非消化系统疾病的62 例患儿为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患儿血清I-FABP 和C 反应蛋白(CRP)水平.采用受试者工作特征曲线(ROC)对I-FABP 诊断NEC 进行评估.结果 病例组不同分级患儿血清I-FABP 水平均显著高于对照组(均P<0.05),且Ⅱ ~ Ⅲ期组显著高于Ⅰ期患儿(P<0.05); I-FABP 血清标志物 ROC 曲线下面积(AUC)为0.85(95%CI:0.78~0.92),最佳诊断截点值为2.25 ng/mL,该截点值下诊断NEC 的敏感性为80.49%,特异性为70.19%.病例组与对照组患儿血清CRP 水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清I-FABP 在NEC 患儿早期(Ⅰ期)已显著升高,并与病情严重程度存在相关性,可作为诊断NEC 的参考指标.     

窒息新生儿血浆非蛋白结合铁的测定及意义

目的：探讨非蛋白结合铁在新生儿窒息后再灌注损伤中的作用。方法：用克服基体效应的Bleomycin方法，分别测定20例窒息新生儿生后6h内、6～12h和12～72h的血浆非蛋白结合铁(NPBI)，并取20例正常新生儿于出生6h内测定其血浆非蛋白结合铁作为对照。结果：窒息组NPBI阳性率明显高于 对照组(80% vs 20%)，P<0.01。窒息组血浆非蛋白结合铁水平在生后6h内为［(4.14±2.41) μmol/L］、6～12 h为(2.26±2.21) μmol/L，均比对照组［(0.28±0.79)μmol/L］显著升高(P＜0.05＝，尤以生后6 h内为最高。结论：非蛋白结合铁可能在新生儿窒息后再灌注损伤中起着重要的作用。     

肠脂肪酸结合蛋白在肺炎合并胃肠功能损伤患儿血清中的变化及意义

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白 （IFABP）在社区获得性肺炎患儿血清中的变化及与胃肠功能损伤的相关性。方法选择2015年1月至10月的社区获得性肺炎患儿82例 （轻症34例,重症48例）,根据小儿危重病例评分 （PCIS）将重症肺炎患儿分为非危重组 （25例）和危重组 （23例）;另选取体检的健康儿童30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清IFABP浓度,并对重症肺炎患儿进行急性胃肠损伤 （AGI）分级。比较各组间血清IFABP浓度的差异,并对IFABP与AGI分级和PCIS进行相关性分析。结果重症肺炎血清IFABP浓度均高于对照组和轻症肺炎组 （均P <0.01）,轻度肺炎组血清IFABP浓度亦明显高于对照组 （P <0.01）。危重组血清IFABP浓度高于非危重组 （P <0.01）。AGI1~4级组血清IFABP均高于对照组 （P <0.01）,而且随着AGI级别的增高,血清IFABP浓度也逐渐增高,差异有统计学意义 （P <0.01）。IFABP与AGI分级呈正相关 （P <0.01）;与PCIS呈负相关 （P <0.01）。结论肺炎患儿血清IFABP均有所增高,血清IFABP可以作为肺炎患儿合并胃肠损伤早期诊断和病情评估的敏感指标。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病方案（2011）

1 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的医生资质及必备能力要求应当具备新生儿专业的主治医师及以上职称.①具备进行神经功能评估(如意识状态、肌张力、原始反射、惊厥、脑干体征等)的能力;②具备熟练掌握(并能具体指导团队)亚低温治疗流程和复温流程的能力;③具备(并能具体指导团队)对亚低温治疗期间监护指标及其临床意义有深刻理解的能力.     

新生儿窒息尿视黄醇结合蛋白测定的临床意义

新生儿窄息可造成全身多器官功能受损,其肾损害为42.9%,占第2位。检测尿视黄醇结合蛋白(RBP)含量可作为判断肾小管功能的灵敏而可靠的指标。我科测定窒息新生儿31例尿RBP的含量,以探讨新生儿窒息RBP的临床意义。     

肠型脂肪酸结合蛋白在早期诊断小儿肠缺血性疾病中的研究进展

肠道缺血性疾病是一种严重的临床急症,由于在缺血的可逆转期缺少有效的诊断方法,患者往往因此而错失治疗的最佳时机,造成严重而复杂的并发症.临床医师迫切需要可用于早期诊断的生物学指标.肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)是由小肠单层柱状上皮细胞分泌的一种蛋白质,具有较好的器官特异性.研究发现血和尿中I-FABP是早期诊断肠缺血很好的指标.现就I-FABP的基因、结构、功能、代谢特点及其在早期诊断小儿肠缺血性疾病中的应用和研究进展作一综述.     

肠脂肪酸结合蛋白（I—FABP）在肠缺血早期诊断的意义

目的　本试验对肠脂肪酸结合蛋白和各种生物学指标进行比较 ,决定其用于早期诊断肠缺血的可行性。方法　用成年健康SD大鼠 2 0只 ,分为实验组Ⅰ (n =10 )和对照组Ⅱ (n =10 ) ,各组 10只 ,体重 2 5 0～ 30 0g。每只SD大鼠肌注 10 %水合氯醛 5mg/kg麻醉。对照组仅无菌条件下打开腹腔 ;实验组沿腹中线打开腹腔 ,将肠系膜上动脉根部游离 ,用无创动脉夹夹闭 6 0min后 ,放开无创动脉夹再灌注 6 0min。分别于术前、术后 15、30、6 0min和去除无创动脉夹后 30、6 0min采集静脉血。同时肠组织光镜下评分。结果　肠脂肪酸结合蛋白肠缺血 15min时可达到对照组的十数倍 ,缺血 30min时可达高峰 ,再灌注损伤 30min后下降 ,但还是为对照组血清浓度的数百倍 ,两组存在着显著差异 (P <0 .0 0 1)。血清CK :实验组缺血 30min达高峰 ,约为对照组的 3～ 4倍。血清GOT :实验组随时间逐渐增加 ,缺血 6 0min时达高峰 ,再灌注时逐渐下降。各时期与对照组比较无显著差异。血清LDH :在缺血 6 0min内两组有区别 (P <0 .0 5 )。实验组和对照组在缺血 6 0min以内 ,两组肠黏膜损伤程度无明显差异 ,再灌注损伤发生后两组出现差异 (P <0 .0 5 )。结论　肠脂肪酸结合蛋白可以作为早期肠缺血较理想的生物学指标。     

Serum intestinal fatty acid binding protein level for early diagnosis and prediction of severity of necrotizing enterocolitis

Background/Aim

Intestinal fatty acid binding protein (I-FABP) is found within cells at the tip of the intestinal villi, an area commonly injured in necrotizing enterocolitis (NEC). In this study, we aimed to investigate the value of serum I-FABP in early diagnosis and predicting severity of NEC.

Methods

This prospective study was conducted between April 2009 and November 2009. The preterm infants with suspected NEC were included in the study. These infants were divided into two groups according to their final diagnoses; Group 1: Stage 1 NEC and Group 2: Stages 2–3 NEC (Group 2a: Stage 2 NEC, Group 2b: Stage 3 NEC). Healthy preterms were assigned to control group (Group 3). Serial blood samples were obtained from the patients at symptom onset, 24 h and 72 h later. One blood sample was taken from the controls. Serum I-FABP levels were compared among the groups.

Results

Initial serum I-FABP concentrations were 324.0 ± 165.8 pg/ml, 764.7 ± 465.1 pg/ml, and 360.2 ± 439.5 pg/ml in Group 1, Group 2a, and Group 2b, respectively, and all were significantly higher than those of the control group (76.9 ± 115.9 pg/ml) (p < 0.001). The serum I-FABP levels gradually decreased from the onset of the disease to 72nd hour in Group 1 and Group 2a (p = 0.001). In Group 2b I-FABP concentrations slightly decreased at 24th hour of the disease and increased thereafter, but the difference was not significant (p = 0.06).

Conclusion

Serial measurements of I-FABP levels may be a useful marker for early diagnosis and prediction of disease severity in NEC.     

肠型脂肪酸结合蛋白和粪钙卫蛋白联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值

目的 探讨肠型脂肪酸结合蛋白 （I-FABP）、粪钙卫蛋白 （FC）联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎 （NEC）诊断中的应用价值。方法 选择足月新生儿NEC36例 （病例组）和同期非消化系统疾病新生儿39例 （对照组）为研究对象。采用酶联免疫吸附法 （ELISA）分别检测两组患儿血清I-FABP及粪便中FC的水平,并评估I-FABP联合FC诊断NEC的临床价值。结果 病例组I-FABP和FC显著高于对照组 （P < 0.05）;病例组患儿血清I-FABP与粪便中FC呈现正相关 （r=0.71,P < 0.05）;分别以I-FABP、FC及两指标联合为参考,诊断NEC的敏感性分别为83.3%,81.5%和79.5%;特异性分别为72.5%,75.8和86.3%,诊断的ROC曲线下面积 （AUC）分别为0.82,0.81和0.88。联合检测诊断NEC的特异性和AUC明显高于单一检测 （P < 0.05）。结论 I-FABP与FC在NCE患儿显著升高,且两者存在相关性,联合检查可提高诊断NEC的特异性。     

胃肠功能衰竭新生儿血清二胺氧化酶和D-乳酸的测定及意义

目的探讨胃肠功能衰竭新生儿血清二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸含量变化特点及其临床意义。方法19例胃肠功能衰竭新生儿为病例组,79例健康新生儿为对照组,测量两组新生儿血清DAO、D-乳酸含量。结果对照组血清DAO含量为(8.851±3.424)U/ml,血D-乳酸含量为(0.918±0.715)μg/ml。病例组血清DAO含量为(11.610±3.909)U/ml,D-乳酸含量为(1.859±0.972)μg/ml;病例组血清DAO、D-乳酸水平显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。不同疾病严重程度、不同胎龄、不同日龄患儿血清DAO、D-乳酸含量比较无显著性差异(P>0.05)。结论血清DAO和D-乳酸含量测定可作为新生儿胃肠功能衰竭早期诊断的敏感指标。     

窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素水平变化及其临床意义

目的观察窒息新生儿血糖（BG）、皮质醇（Co）、胰岛素（InS）水平变化，以探讨其临床意思。方法用微量法和放免法检测40例正常新生儿和50例窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素。结果窒息新生儿脐血BG、InS、Co明显升高，且与窒息严重程度呈正相关（r值分别为0．36、0．31、0．33）。出生3dBG和Co水平有所降低，而InS水平无降低趋势。重度窒息组与对照组相比，各项水平差异显著（P〈0．01），且窒息组3d时BG、Co水平与脐血相比有明显差异（P〈0．05）。结论应激状态可造成BG、InS、Co升高，随窒息解除、病情缓解，胰岛素抵抗的恢复较血糖和皮质醇恢复慢。在窒息抢救时，尤其是重度窒息儿，应密切监测血糖与激素变化，且慎用糖皮质激素。     

瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子在儿童危重症急性胃肠损伤诊断中的作用

目的比较血清瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)和肠三叶因子(ITF)在儿童危重症急性胃肠损伤诊断中的价值。方法入选84例危重症患儿,应用高效液相色谱法检测血清瓜氨酸,酶联免疫吸附法检测血清IFABP、ITF,结合临床资料进行比较分析。结果胃肠损伤组血清瓜氨酸水平低于非胃肠损伤组,血清IFABP、ITF水平高于非胃肠损伤组,差异有统计学意义(P均0.05);危重症患儿血清瓜氨酸与反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、住院时间呈显著负相关(r=-0.36~-0.31,P均0.01)。结论血清瓜氨酸、IFABP、ITF对危重症患儿急性胃肠损伤均有一定的诊断价值,瓜氨酸水平可能反映危重病患儿胃肠损伤程度。     

Quantification of L-type fatty acid binding protein in the urine of preterm neonates

We measured urinary excretion of L-type fatty acid binding protein (L-FABP) in preterm neonates on days 1, 5-10, and 25-30 of life. Urinary L-FABP levels (expressed as the ratio to creatinine) in preterm neonates were considerably higher than those of healthy adults. They did not change significantly during the study period. Urinary L-FABP levels showed significant positive correlation with those of urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase activity on day 1, and with those of 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine on days 25-30. These results suggest that L-FABP is expressed in the neonatal kidney. Our results may also point to potential effects of proximal tubular damage and oxidative stress on urinary excretion of L-FABP.