Oct－4在结直肠癌组织中表达及其与预后的关系

目的：探讨Oct－4蛋白在结直肠癌组织中的表达与患者临床病理学参数及预后的关系。方法应用免疫组化法检测本院101例结直肠癌组织中 Oct－4蛋白的表达情况。分析 Oct－4蛋白表达与结直肠癌临床病理参数的关系及其对患者预后的影响。结果 Oct－4蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为59．41％（60／101）,其阳性表达与患者性别（P＝0．020）、肿瘤 T 分期（P＝0．030）、N分期（P＝0．001）、TNM 分期（P＜0．001）和 Duke 分期（P＜0．001）显著相关。 Oct－4蛋白阳性表达患者总体5年生存率为10％,显著低于阴性表达患者的总体 5年生存率56．1％（P＜0．001）。 Oct－4蛋白阴性表达患者5年无疾病进展生存率为51．22％,显著高于阳性表达患者5年无疾病进展生存率27．72％（P＝0．001）。 COX 多因素回归分析结果表明肿瘤直径（HR＝0．433,95％ CI：0．243～0．772,P＝0．005）、TNM分期（HR＝3．49,95％ CI：2．352～5．181,P＜0．001）和 Oct－4阳性表达（HR＝0．432,95％ CI：0．248～0．754,P＝0．005）是影响患者预后的独立危险因子。结论 Oct－4蛋白阳性表达可作为结直肠癌患者预后不佳的预测指标。     

CUL4B表达与结直肠癌临床病理特点及预后的关系

目的：探讨CUL4B在结直肠癌组织中表达及其与患者临床病理参数和预后的关系。方法选取2010年1月至2010年12月间在本科收治的102例结肠癌患者临床资料,应用免疫组化法检测102例结直肠癌组织中CUL4B蛋白表达情况,分析CUL4B蛋白表达与结直肠癌临床病理参数及预后的关系。结果 CUL4B蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为55．88％（57／102）,CUL4B蛋白阳性表达与淋巴结转移（P＝0．010）、肿瘤远处转移（P＝0．009）、pTNM分期（P＝0．001）、Duke's分期（P＝0．002）、肝转移（P＝0．015）和腹膜转移（P＝0．025）有明显相关性。CUL4B在结直肠癌组织中的阳性表达提示患者预后较差（P＜0．001）。 COX多因素回归分析结果表明淋巴结转移（P＜0．001）、血管侵犯（P＝0．038）和CUL4B高表达（P＜0．001）是判断结直肠癌患者预后的独立危险因素。结论 CUL4B蛋白阳性表达可作为结直肠癌患者预后不佳的评价指标之一。     

肝细胞核因子4α在直肠癌中的临床意义及其与预后的关系

目的：探讨肝细胞核因子4α（HNF4α）在直肠癌中的临床意义及其与预后的关系。方法应用实时PCR法检测HNF4α在直肠癌中mRNA的表达水平,采用免疫组织化学法检测HNF4α蛋白表达水平,结合临床资料分析HNF4α与临床病理特征之间的关系,运用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,应用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果在直肠癌组织中,HNF4α的mRNA（t＝6．092, P＜0．001）和蛋白（χ2＝15．230,P＜0．001）表达水平均低于癌旁组织,其蛋白表达与肿瘤临床分期（χ2＝48．311,P＜0．001）、浸润深度（χ2＝23．911,P＜0．001）、分化程度（χ2＝20．787,P＜0．001）、淋巴结转移（χ2＝39．064,P＜0．001）以及远处转移（χ2＝5．146,P＝0．04）相关,与性别和年龄无关。HNF4α低表达组患者术后3年生存率（43．8％）低于高表达组（95．5％）,差异具有统计学意义（P＜0．001）。单因素生存分析表明,患者的预后与HNF4α表达（χ2＝28．778,P＜0．001）、分化程度（χ2＝26．680,P＜0．001）、临床分期（χ2＝32．702,P＜0．001）、肿瘤浸润深度（χ2＝6．226,P＝0．013）、淋巴结转移（χ2＝15．270,P＜0．001）以及远处转移（χ2＝21．817,P＜0．001）相关,而与性别及年龄无关。多因素生存分析表明, HNF4α低表达（RR＝6．084,P＝0．028）是直肠癌患者预后评价的独立因素。结论 HNF4α参与直肠癌的发生、进展,是判断其预后的独立因子,可能成为直肠癌治疗的有效靶点。     

腹腔镜低位直肠癌根治术中保肛因素的Logistic分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治术中影响保肛的相关因素。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月在本院行腹腔镜下局部进展期低位直肠癌根治术的93例患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响保肛的相关因素并比较39例患者行新辅助治疗前后临床指标的差异。结果单因素分析显示性别（χ2＝4．521,P＝0．033）、肿瘤距肛缘的距离（t＝36．131,P＜0．001）、肿瘤直径（t＝7．235,P＝0．007）、局部浸润深度（χ2＝17．531,P＜0．001）和是否行新辅助治疗（χ2＝4．366,P＝0．037）是影响保肛的因素。多因素分析显示性别（OR 47．59,95％CI 2．262～1001．326,P＝0．013）、肿瘤距肛缘的距离（OR 539．28,95％CI 15．165～19177．534,P＝0．001）、局部浸润深度（OR 0．005,95％CI 0．000～0．124,P＝0．001）和是否行新辅助治疗（OR 0．019,95％CI 0．001～0．601,P＝0．024）是影响保肛的关键因素。低位直肠癌行新辅助治疗后对比治疗前：肿瘤直径缩小（P＜0．001）、肿瘤距肛缘的距离增大（P＜0．001）、局部浸润深度降低（P＜0．001）、淋巴结阳性率下降（P＝0．020）。结论性别、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径、浸润深度、是否行新辅助治疗是影响腹腔镜下局部进展期低位直肠癌保肛手术的因素。新辅助治疗能够使肿瘤降期,提高保肛率。     

结直肠癌组织中B细胞集落增强因子基因表达水平及其临床意义

目的：探讨前 B 细胞集落增强因子（PBEF）基因在结直肠癌中的表达情况,分析其与结直肠癌临床病理特征的关系以及诊断和预后价值。方法采用免疫组织化学 SP 法,检测68例结直肠癌组织标本及其癌旁正常组织中 PBEF 的表达水平,分析 PBEF 表达水平与肿瘤病理特征及预后之间的相关性。结果结直肠癌组织和正常肠黏膜组织中 PBEF 的表达阳性率分别为80．9％（55／68）和29．4％（20／68）,两组间差异有统计学意义（χ2＝36．41,P ＜0．05）。结直肠癌组织中 PBEF 表达水平与患者年龄（χ2＝0．11,P ＞0．05）、性别（χ2＝0．39,P ＞0．05）、组织学类型（χ2＝0．54,P ＞0．05）、是否穿透浆膜（χ2＝1．55,P ＞0．05）无关,但与分化程度（χ2＝6．29,P ＜0．05）、淋巴结转移（χ2＝4．32,P ＜0．05）、远处转移（χ2＝4．16,P ＜0．05）及临床分期（χ2＝7．58,P ＜0．05）有关。PBEF 蛋白表达阳性、阴性患者的5年生存率分别为73．3％、81．8％,两组差异无统计学意义（χ2＝0．315,P ＞0．05）。结论PBEF 异常高表达可能与结直肠癌的发生、发展密切相关。     

miR－320a表达与结直肠癌患者预后的关系

目的：探讨miR－320a与结直肠癌患者的临床病理特征及预后的相关性。方法选取2010年1月至2013年3月在本科室收治的65例已经配对的癌旁正常组织和结直肠癌组织,采用实时定量PCR的方法检测癌旁正常组织和癌组织中miR－320a的表达情况,分析miR－320a表达情况与结直肠癌患者的临床病理特点及生存预后的关系。结果结直肠癌组织中miR－320a表达量明显低于癌旁正常组织（P＜0．001）。结直肠癌患者组织中miR－320a的表达与肿瘤分化程度、TNM分期和CEA水平有关（均P＜0．05）,而与年龄、性别、肿瘤部位无关（均P＞0．05）。生存分析结果显示miR－320a高表达的结直肠癌患者术后总体预后明显优于miR－320a低表达者,两组患者的5年生存率分别为54．7％和31．4％（P＝0．022）。结论 miR－320a 可能作为结直肠癌患者预后的预测指标。miR－320a过表达可能提示结直肠癌患者肿瘤生物学行为较佳。     

survivin、VEGF及Ki67在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的 探讨结直肠癌组织中存活素（survivin）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞核增殖相关抗原Ki67的表达与各临床病理因素的关系,评价survivin、VEGF及Ki67在结直肠癌预后判断中的价值。方法 采用免疫组织化学PowerVision两步法检测40例结直肠癌组织中survivin、VEGF及Ki67的表达情况,回顾性分析survivin、VEGF及Ki67与各临床病理因素及预后之间的关系。结果 survivin、VEGF及Ki67在结直肠癌组织中的表达阳性率均明显高于癌旁正常组织（P〈0．01）,与Duke＇s分期及淋巴结转移有明显相关（P〈0．05）,Duke＇s C期、D期结直肠癌组织明显高于Duke＇s A期、B期,有淋巴结转移组survivin、VEGF及Ki67阳性率明显高于无淋巴结转移组。survivin、VEGF及Ki67阳性表达患者3、5年生存率明显低于表达阴性者（P〈0．05）。结论 在结直肠癌发生、发展过程中伴随着survivin、VEGF及Ki67的表达,检测结直肠癌组织survivin、VEGF及Ki67可能对判断结直肠癌的淋巴结转移及病情进展有一定的价值。survivin、VEGF及Ki67阳性的患者3年、5年生存率明显降低,对三者进行检测,可以对结直肠癌患者的预后评估有一定的辅助意义。     

SLC1 A5在结直肠癌中的表达及与其转移的关系

目的：分析溶质载体家族1成员5（SLC1A5）蛋白在原发性结直肠癌组织和癌旁正常黏膜组织中的表达情况及其与结直肠癌临床病理参数的关系。方法应用组织芯片和免疫组化的方法,检测80例原发性结直肠癌组织和35例癌旁正常组织中SLC1A5的表达,分析SLC1A5表达与结直肠癌临床病理参数的相关性。结果 SLC1A5在80例结直肠癌患者癌组织标本中的阳性表达率（88．75％）高于35例癌旁正常组织中阳性表达率（42．86％）（ P＜0．05）。SLC1A5高表达与结直肠癌患者是否存在远处转移有关（P＜0．05）。但癌组织中SLC1A5的表达水平与患者性别、年龄、T分期、N分期和分化程度无明显相关性（P＞0．05）。结论 SLC1A5可能是一个促进肿瘤远处转移的因子。     

复发卵巢癌老年患者预后的相关因素研究

目的：探讨老年卵巢癌患者的复发临床病理特点以及影响预后的相关因素。方法回顾性调查90例经历了初次手术后静脉注射顺铂／紫杉醇为期6个疗程的卵巢癌患者人口、病理、治疗及预后资料。比例风险模型来评估预后因素与无进展生存期（ PFS）和总生存期（ OS）的关联性。结果随着年龄的增加,疾病进展（ HR＝1．06;95％ CI＝1．02～1．11）和死亡风险增加（HR＝1．12;95％CI＝1．06～1．18）。相比于浆液性癌,黏液性或透明细胞组织学与较差的PFS和OS相关。与PS 0相比,患者体力状态（PS）1或2会增加复发的风险（HR＝1．12;95％CI＝1．01～1．24）。相比于镜下残留病灶,患者有0．1～1．0 cm以及＞1．0 cm残留病灶（ HR＝1．96;95％ CI＝1．70～2．26;HR＝2．36;95％ CI＝2．04～2．73）也会增加复发和死亡的风险（ HR＝2．11;95％ CI＝1．78～2．49;P＜0．001;HR＝2．47;95％ CI＝2．09～2．92）。结论年龄,PS评分,肿瘤的组织学和残留肿瘤体积是老年卵巢癌复发患者预后的独立预测因子。这些数据可以被用来确定患者的预后和设计未来量身定制的随机临床试验。     

血管内皮生长因子在大肠癌诊治中的应用研究

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）在结直肠癌的诊断、良恶性鉴别以及在复发中的意义。方法 收集85例结直肠癌患者术前（其中13例有术后1周对照）及21例术后半年到4年结直肠癌患者的静脉血,对照组30例,采用酶联免疫夹心法检测血清中VEGF浓度。结果 结直肠癌早期患者（Duke＇sA期）血清VEGF浓度较对照组显著升高（P＜0．01）。Duke＇sA、B期间血清VEGF浓度有显著性差异（P＜0．05）,有淋巴结转移组（Duke＇sC期）较无淋巴结转移组（Duke＇sB期）的血清VEGF浓度显著升高（P＜0．01）,有远处脏器转移组血清VEGF较淋巴结转移5组亦显著升高（P＜0．01）。高分化腺癌组（含Duke＇sA期5例和B期3例）血清VEGF与对照组比较,无显著性差异（P＞0．05）。术后半年到4年的患者,复发组血清VEGF与末复发组比较,有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 血清VEGF水平的检测对结直肠癌的诊断有一定的临床意义,可反映疾病的进展对肿瘤恶性程度的判断有一定的帮助。血清VEGF浓度变化还可监测癌症患者术后肿瘤复发和转移。     

pN2Ⅲ期结直肠癌患者生存影响多因素分析

目的:分析影响pN2Ⅲ期结直肠癌患者预后的不同因素,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2008年01月至2013年06月就诊于江苏大学附属宜兴医院的185例术后病理证实为pN2Ⅲ期的结直肠癌患者病例资料,对患者进行随访,利用Log-rank检验及COX比例风险模型分析临床各因素对患者预后的影响。结果:全组患者2、3、5年生存率分别为68.6%、30.8%、18.9%,中位无病生存时间（DFS）为12.4个月,中位生存时间（MST）为26.7个月。单因素分析结果显示,年龄、分化程度、脉管内癌栓、浸润深度、化疗、术后CEA水平与pN2 Ⅲ期结直肠癌患者预后相关(P<0.05）。多因素分析结果显示,分化程度（HR=0.567,95%CI:0.410～0.783,P=0.001）、脉管内癌栓（HR=0.617,95%CI:0.434～0.878,P=0.007）、浸润深度（HR=1.640,95%CI:1.331～2.022,P<0.001）、化疗（HR=2.488,95%CI:1.678～3.689,P<0.001）、术后CEA水平（HR=0.375,95%CI:0.266～0.530,P<0.001）是影响pN2 Ⅲ期结直肠癌患者预后的独立因素(P<0.05）。结论:pN2Ⅲ期结直肠癌患者预后较差,特别是肿瘤分化程度低、脉管内有癌栓、肿瘤浸润至全层以上及术后CEA升高患者,化疗可改善预后。     

CCR8在胃癌中的表达及其与预后的相关性

目的:探讨胃癌组织中CCR8表达情况与临床病理特征及预后间的关系。方法:应用免疫组化方法检测94例胃癌组织及其30例癌旁组织中CCR8的表达情况,并对临床病理资料和预后因素进行分析比较。结果:胃癌组织中CCR8阳性蛋白表达率明显高于癌旁组织(P<0.01);CCR8表达与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学分级等无关(均P>0.05),而与肿瘤的T分期、N分期及TNM分期有关(均P<0.01);Kaplan-Meier生存曲线显示胃癌中CCR8高表达患者的生存期短于低表达患者(P<0.05);Cox多因素分析表明CCR8的表达为影响胃癌预后的独立危险因素(HR=6.121,95%CI:3.389~11.054,P<0.001).结论:CCR8在胃癌组织中高表达,与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期呈正相关,可作为判断胃癌预后差的参考指标。     

TNM Stages and Prognostic Features of Colorectal and Mucinous Adenocarcinoma Patients: a Meta Analysis

Aim: The significance of the mucinous adenocarcinoma in TNM staging and prognosis for colorectal tumorpatients is still controversial. The aim was to provide a meta-analysis for TNM staging and prognostic featuresof colorectal tumors. Methods: 30 individual case-control studies were finally included into this meta-analysis,involving a total of 444,489 cancer cases and 45,050 mucinous adenocarcinomas, of relations with TNM stagingand prognostic features. Results: Compared to non-mucinous adenocarcinoma patients, the TNM IV stageaccounted for a larger percentage of mucinous adenocarcinomas (OR=1.48, 95%CI 1.28-1.71, POR<0.001) andthe prognosis was significantly poor (HR=1.06, 95%CI 1.04-1.08, P<0.001). After heterogeneity testing, the resultswas similar to the holistic approach outcome (HR=1.48, 95%CI 1.35-1.62, P<0.001). Conclusion: Compared topatients with non-mucinous adenocarcinomas, mucinous adenocarcinoma patients with later TNM staging makeup a big percentage, and mucinous adenocarcinoma is an independent risk factor for poor prognosis.     

FGFR4基因状态与晚期非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的关系

目的:研究FGFR4基因与晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者临床病理特征及预后的关系。方法:采用高通量测序技术筛选肿瘤标本中的FGFR4基因突变状态。通过卡方检验分析FGFR4基因突变状态与临床病理特征的相关性。用Logistic分析其疗效。用Kaplan-Meier曲线和COX模型评估患者生存。结果:在163例晚期非小细胞肺癌患者中FGFR4基因突变患者共有48例（29.4%）。FGFR4基因突变状态与患者的性别、年龄、吸烟史、病理类型、ECOG评分、T分期、是否有淋巴结转移、EGFR及ALK基因状态无明显相关性（P>0.05）。FGFR4野生型患者的一线疗效明显优于突变型的患者（突变型vs野生型,P<0.001）,FGFR4野生型患者的疾病控制率（DCR）达68.6%。生存分析显示,突变型患者的中位OS和中位PFS短于野生型的患者（中位OS:16个月vs 43个月,P<0.001;中位PFS:8个月vs 14个月,P<0.001）。多因素结果显示,ECOG 2~3分（HR=2.353,95%CI:1.259~4.398,P=0.007）、有淋巴结转移（HR=3.754,95%CI:2.310~6.101,P＜0.001）、FGFR4基因突变（HR=2.517,95%CI:1.521~4.165,P＜0.001）是影响患者生存的独立危险因素。结论:FGFR4基因影响晚期非小细胞肺癌的预后,野生型患者的生存时间明显长于突变型患者。     

PRR11和SKA2在宫颈癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 探讨PRR11（priline-rich 11）和SKA2 （spindle and kinetochore associated complex subunit 2）在宫颈癌组织中的表达及其与预后的关系。方法 收集2012年1月—2015年12月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院诊治的289例宫颈癌患者癌组织及其癌旁正常组织,采用免疫组化检测PRR11和SKA2在宫颈癌组织中的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系,采用Spearman法分析两者表达的相关性,Kaplan-Meier分析总生存率,Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素。结果 PRR11和SKA2在宫颈癌组织中的阳性表达率均高于癌旁正常组织（60.21% vs 16.96%,χ²=114.081,P＜0.001; 69.55% vs 37.37%,χ²=60.143,P＜0.001）。Spearman相关分析结果显示,PRR11与SKA2蛋白表达呈正相关（r=0.725,P<0.001）。PRR11和SKA2蛋白表达均与FIGO分期、组织分化程度及淋巴结转移有关（P<0.05）。PRR11、SKA2阳性表达患者的3年总生存率均明显低于阴性表达患者（78.16% vs 94.78%,P=0.002; 82.09% vs 90.91%,P=0.036）。FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、PRR11阳性表达和SKA2阳性表达是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素（HR=1.698,95%CI：1.369~2.876,P＜0.001;HR=2.392,95%CI：1.294~3.596,P＜0.001;HR=1.597,95%CI：1.024~2.302,P＜0.001）。结论 PRR11和SKA2在宫颈癌组织中高表达且呈正相关,是影响患者预后的独立危险因素,可能是宫颈癌预后评估的有效指标。     

Prediction of sites of recurrence in gastric carcinoma using immunohistochemical parameters

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To improve prognosis of patients with gastric cancer, it is important to detect recurrences at an early stage following surgery. If the site of recurrence can be predicted, recurrent disease can be easier detected at an early stage. However, this is difficult to achieve using normal clinicopathological factors. We aimed to predict sites of recurrence in patients with advanced gastric carcinoma who underwent curative resection. METHODS: Expressions of vascular endothelial growth factor (VEGF), transforming growth factor (TGF)-ss1, and p53, together with density of microvessels (MVs), and dendritic cell (DC) infiltration were examined by immunohistochemistry to evaluate their relationships with recurrence patterns in patients with advanced gastric carcinoma (n = 92). RESULTS: All immunohistochemical parameters closely correlated with prognosis (TGF-ss1, P = 0.008; VEGF, P < 0.001; p53, P = 0.028; MV, P < 0.001; DC, P < 0.001). Multivariate analysis showed that DC infiltration (P = 0.02; HR, 2.52; 95%CI, 1.16-5.48), MV density (P = 0.023; HR, 2.48; 95%CI, 1.13-5.44), VEGF expression (P = 0.002; HR, 3.27; 95%CI, 1.52-7.05), and lymph node metastasis (P < 0.0001; HR, 2.09; 95%CI, 1.49-2.93) were independent prognostic factors. A multivariate logistic regression analysis indicated that DC infiltration (P = 0.004; Odds ratio, 4.25; 95%CI, 1.51-11.96) and lymph node metastasis (P = 0.01; Odds ratio, 3.37; 95%CI, 1.31-8.66) provided significant estimates of relative risks for development of peritoneal recurrence. Upon development of hematogenous recurrence, VEGF expression significantly indicated relative risks (P < 0.001; Odds ratio, 7.26; 95%CI, 1.41-37.3). Moreover, p53 expression closely correlated with lymph node recurrence (P = 0.042; Odds ratio, 11; 95%CI, 1.26-95.7). CONCLUSIONS: Assessment of immunohistochemical parameters can predict sites of recurrence in gastric carcinomas, and thus contributes to improve prognosis.     

ERCC1在结直肠癌组织中的表达及预后价值

目的:探究核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementation gene 1，ERCC1）表达对结直肠癌（colorectal cancer，CRC）患者铂类辅助化疗的预后价值。方法:选取2011年01月至2013年01月安徽医科大学附属六安医院行CRC根治术后接受mFOLFOX6方案化疗的患者共84例，通过免疫组化方法评估ERCC1在CRC组织中表达情况，分析ERCC1表达与预后的关联。结果:ERCC1高表达30例（35.7%）。Kaplan-Meier曲线显示ERCC1高表达的CRC患者无病生存期（DFS）和总生存期（OS）均缩短（P均<0.001）。多因素COX分析显示ERCC1高表达（DFS HR=4.645，95%CI:2.045~10.548，P<0.001；OS HR=4.898，95%CI:1.971~12.170，P<0.001）是CRC患者预后的不良因素，分析各亚组患者中ERCC1表达与生存相关性得到相似的结果。复发患者中ERCC1高表达的肝肺转移占68.8%（11/16），低表达的腹腔转移为70.0%（7/10），ERCC1表达与首次复发模式显著相关（P=0.006）。结论:ERCC1表达可作为评价CRC患者预后的重要指标。ERCC1表达可能有助于预测CRC患者辅助化疗后首次复发模式。ERCC1表达的预后价值需进一步研究。     

不同基因分型晚期非小细胞肺癌患者的预后分析

背景与目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)已由原来的组织分型指导下的治疗转变为基因分型指导治疗的模式,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)是肺癌最重要的两个驱动基因.本研究旨在探讨不同基因分型的复发或转移晚期NSCLC患者的临床特点及预后影响因素.方法 回顾性分析北京胸科医院2004年7月-2015年12月间553例EGFR和ALK基因状态明确的晚期NSCLC患者的临床资料,采用Cox比例风险回归模型对患者预后的独立影响因素进行分析.结果 553例细胞学或组织学证实的晚期NSCLC患者,EGFR突变患者227例,ALK阳性患者58例,EGFR和ALK双突变患者2例,EGFR和ALK野生型患者266例.227例EGFR突变患者的中位生存期(overall survival,OS)为28.7个月(95%CI:22.160-35.240),体能状态(performance status,PS)评分为0分-1分(HR=4.451;95%CI:2.112-9.382;P<0.001)、接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)靶向治疗(HR=2.785;95%CI:1.871-4.145;P<0.001)是EGFR突变患者生存的独立影响因素.58例ALK阳性患者的中位OS为15.5个月(95%CI:10.991-20.009),接受克唑替尼靶向治疗(P=0.022)是ALK阳性患者生存的独立影响因素.266例野生型患者的中位OS为12.1个月(95%CI:10.660-13.540),PS评分为0分-1分(HR=2.313;95%CI:1.380-3.877;P=0.001)、接受化疗(HR=1.911;95%CI:1.396-2.616;P<0.001)是野生型患者生存的独立影响因素.结论 不同基因型的晚期NSCLC患者的预后差异较大,靶向治疗可改善EGFR突变、ALK阳性患者生存.