肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版)

1 前言 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施,以达到快速康复为目的[1].ERAS通过减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症,缩短术后住院时间,减少医疗费用.自1997年丹麦外科医师Kehlet提出ERAS以来,ERAS已在骨科、乳腺外科、心胸外科、胃肠外科、妇产科等多个外科领域开展[2-4].目前,国际上已相继发布了择期结直肠手术、直肠和(或)盆腔手术、胰十二指肠手术和胃切除手术的ERAS指南或专家共识[5-8].肝胆胰手术较复杂、创伤大,术后并发症发生率高,近年提倡并应用的精准、微创、损伤控制的现代外科理念为ERAS的施行奠定了基础[9].目前,多家医疗中心开始在肝胆胰手术患者中施行ERAS,并取得了一定成效[10].但如今,国内外均无一致的针对肝胆胰手术的ERAS方案来指导临床实践.因此,《中华消化外科杂志》编辑委员会和中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织业内专家,启动了《肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版)》(以下简称本共识)讨论会,总结国内外研究进展及专家经验,按照循征医学原则通过深入论证,最终制订本共识,旨在为实现我国肝胆胰外科手术ERAS的规范化、标准化提供参考意见.     

乳房再造加速康复外科中国专家共识（2022版）

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指在外科治疗的多个环节中采取新方法,以减少患者生理与心理的创伤应激^[1],提高围术期的安全性与满意度,缩短术后住院时间。乳房再造是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,可最大限度恢复患者的自然外形,提高患者生存质量,已成为乳腺外科发展的趋势。     

《中国肿瘤临床》文章推荐:乳房再造加速康复外科中国专家共识(2022版)

加速康复外科(ERAS)指在外科治疗的多个环节中采取新方法,以减少患者生理与心理的创伤应激,提高围术期的安全性与满意度,缩短术后住院时间。乳房再造是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,可最大限度恢复患者的自然外形,提高患者生存质量,已成为乳腺外科发展的趋势。2016年ERAS协会首次提出了乳房再造ERAS共识,但内容尚不具体。目前,国内已有对ERAS乳房再造应用的探索,但尚未达成共识。     

加速康复外科在我国结直肠外科临床实践中的挑战与对策

加速康复外科（enhanced recovery after surgery , ERAS）概念是丹麦的Henrik Kehlet 教授于1997年提出来的［1］。历经19年的临床应用,ERAS已在许多外科领域取得了显著的成绩。ERAS是采用有循证医学证据支持的一系列围术期处理措施,优化了术前、术中和术后的全过程,其核心是减少手术对患者生理及心理的创伤和应激,减少并发症,达到快速康复的目的［2－4］。 ERAS的优点包括［2－4］：减少手术创伤及应激,降低手术并发症,促进患者快速康复,缩短住院时间,降低住院费用,提升医疗服务质量,节约医疗资源,促进医患关系和谐。     

CT模拟定位技术临床操作指南中国专家共识(2021版)

CT模拟定位是以CT图像为基础的放疗模拟定位技术,可以建立三维坐标系,精确显示肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况,可以精确显示周边重要器官轮廓、肿瘤和重要器官之间相互位置关系,为放疗计划设计提供电子密度,是精确放疗的基础条件之一。为规范CT模拟定位临床操作技术、精确肿瘤靶区勾画和计划设计提供放疗定位质量保证,特制定本专...     

中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版)

一、概述 原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一.国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万).其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位.女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位[1]. 国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC) 2015年制定了第八版肺癌肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期.美国医疗保险监督、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库显示,在初诊时57％的肺癌患者已经发生了远处转移[2],所以晚期患者的治疗是肺癌治疗体系的重要组成部分,也是近年来进展最多的部分.     

前列腺癌骨转移临床诊疗专家共识(2008版)

在前列腺癌的发展过程中,至少有65%～75%的患者发生骨转移[1].在死于前列腺癌的患者中,有85%～100%的患者存在骨转移[2].目前,国内虽无确切的资料,但前列腺癌患者在初诊时骨转移却较常见,发生率甚至高达85%.前列腺癌骨转移可导致患者发生骨痛、病理性骨折等骨相关事件(skeletal related events,SREs).     

肾癌骨转移临床诊疗专家共识(2008版)

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾小管和集合小管上皮系统的恶性肿瘤,简称肾癌,占肾脏恶性肿瘤的80%～90%.我国肾癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,近几年增加明显.与20世纪80年代相比,目前早期肾癌发现比例升高,晚期肾癌比例下降,其中无症状肾癌的比例从8%上升至33%.     

腹腔镜肝切除术专家共识(2013版)

微创是当今外科学发展追求的理念。腹腔镜手术具有局部创伤小、全身反应轻、术后恢复快等优势。自1991年美国妇产科Reich教授首次报道腹腔镜下肝良性肿瘤切除术[1]以来,腹腔镜技术在肝脏疾病中的应用日渐广泛[2-3]。     

前列腺癌筛查中国专家共识(2021年版)

1 前列腺癌流行病学特征 随着中国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长,中国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势,正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病[1].2015年中国前列腺癌的总体发病率为10.23/10万人,死亡率为4.36/10万 人[2].2020年世界癌症报告数据显示,前列腺癌位居男性恶性肿瘤发病...     

腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（2016版）

一、概述近年来新兴的腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。HIPEC在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效［1－6］。自1980年Spratt等［7］首次报道HIPEC以来,国内外学者对其技术方法进行了不断的探索,从简单的灌注液加热后直接灌入法,逐渐演变为目前精准的腹腔热灌注治疗技术方法,其设备得到了不断创新和改进,HIPEC已经成为成熟的临床应用技术［8－10］。     

中国结直肠癌诊疗规范(2023版)

基于影像组学的结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastases,CCLM）早期预测及疗效评估,对于CCLM患者的个体化管理与治疗方式选择具有重要意义。以卷积神经网络为基础的深度学习（deep learning,DL）具有人工智能（artificial intelligence,AI）参与度高、可重复性强、性能可靠等优势,提高了模型的预测效能,应用前景值得期待。随着多模态融合模型、多中心大样本数据库的逐步构建,影像组学和DL将在CCLM管理中发挥更为重要的作用。本综述介绍了影像组学及DL的主要步骤,总结归纳其在CCLM早期状态预测及不同治疗方式疗效评估的应用价值,并展望其在CCLM临床管理中的深入应用潜能。     

中国结直肠癌诊疗规范(2023版)

<正>1概述我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示:我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位,其中2020年新发病例55.5万例,死亡病例28.6万例^[1]。其中,城市远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数病人在确诊时已属于中晚期。结直肠癌筛查可使结直肠癌的发病率和死亡率下降。我国在天津、上海、浙江和广州等地由政府组织的全人群结直肠癌筛查结果也证明了结直肠癌筛查的效益。目前推荐的结直肠癌筛查方案主要是危险度评估和粪便潜血,若为阳性,再进行结肠镜检查。近年来,粪便DNA检测可以进一步提高结直肠癌粪便初筛的效益^[2]。国外的经验还表明,在医疗资源较为发达的地区直接开展3～5年1次的结肠镜检查也可以取得较好的筛查效果^[3]。     

乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2008版)

乳腺癌骨转移在复发转移乳腺癌中的发生率为65%～75%.乳腺癌远处转移中,首发症状为骨转移者占27%～50%.骨痛、骨损伤、骨相关事件(skeletal related event,SRE)的发生及生活质量的降低是乳腺癌骨转移的常见并发症.SHE是指在临床试验中表明双膦酸盐类药物治疗失败的研究观察终点,一般定义为骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗、骨转移病灶进展及高钙血症等事件,是影响患者自主活动能力和生活质量的主要因素[1-3].     

三阴性乳腺癌含铂方案临床应用专家共识(2021版)

三阴性乳腺癌(TNBC)是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌.这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0％～20.8％,具有特殊的生物学行为,预后较其他类型差.目前,化疗仍是这类乳腺癌最重要的治疗方式,含铂方案是近年来针对TNBC患者研究最多且疗效较为显著的方案之一.为了指导临床上更好地应用铂类...     

抗体药物偶联物治疗恶性肿瘤临床应用专家共识(2020版)

抗体药物偶联物(ADC)是一类通过连接头将细胞毒性药物连接到单克隆抗体的靶向生物药剂,以单抗作为载体将小分子细胞毒性药物以靶向方式高效地运输至目标肿瘤细胞中。深入了解ADC药物的分子特征和机制特点,并在ADC药物临床应用过程中根据适应证合理用药,选择合适的剂量和疗程,有效管理不良反应,对临床医师而言十分重要,甚至可能影响患者的生存转归。因此,共识旨在对市面可及的ADC药物进行系统概述,从而为临床医师更好地应用和管理ADC药物提供切实有效的建议和参考。     

癌症疼痛诊疗上海专家共识 (2017年版)

为进一步规范我国癌症疼痛诊疗行为,完善重大疾病规范化诊疗体系,提高医疗机构癌症疼痛诊疗水平,改善癌症患者生活质量,保障医疗质量和医疗安全,2011年卫生部制定并发布了《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》[1],以下简称规范.