超声诊断亚急性甲状腺炎

目的 探讨超声诊断亚急性甲状腺炎(SAT)的价值。方法 回顾性分析65例SAT患者和70名健康志愿者(正常组)的甲状腺超声影像资料。结果 65例SAT患者中,双侧病灶19例,单侧病灶41例,峡部单独病灶5例;多发病灶35例,单发病灶者30例。所有患者超声均表现为低回声,病灶内或周边有血流信号者59例,颈部显示异常淋巴结12例,其中异常淋巴结显示血流信号5例。与正常组比较,SAT患者患侧甲状腺前后径、左右径增大和峡部增厚(P均<0.05),患侧甲状腺上动脉血流收缩期峰速度增快(P<0.05)。超声动态随访36例,治疗后全部病灶逐渐减少、缩小,其中5例完全消退。结论 超声诊断SAT具有重要临床价值。     

超声弹性成像在亚急性甲状腺炎病程分期中的应用价值

目的 探讨超声弹性成像在亚急性甲状腺炎( subacute thyroiditis,SAT)病程分期中的应用价值.方法 将65例共116个病灶分为急性期组(Ⅰ组)、中期组(Ⅱ组)、恢复期组(Ⅲ组).各组病灶均接受常规超声及弹性超声检查并进行组间比较,动态观察分析全部病例两种检查方法的声像图变化规律,其中23例获得完整资料.结果 ①常规超声显示病灶回声以Ⅲ组最高,Ⅰ组回声明显低于Ⅱ及Ⅲ组(P＜0.01).CDFI显示Ⅰ组血流信号以0级为主,Ⅱ组较Ⅰ组血流明显增多(P＜0.01),Ⅲ组血流多恢复正常.②Ⅰ组弹性评分最高,随着病程进展,评分逐渐减低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).③Ⅰ组弹性应变比值(strain ratio)最高,与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅲ组最低.结论 超声弹性成像能够简便、无创、半定量地反映SAT的硬度信息,为其诊断及分期诊断提供了一项新的检测方法.     

SPECT-CT与SPECT对亚急性甲状腺炎诊断的对照研究

目的对照研究亚急性甲状腺炎(SAT)的SPECT-CT与SPECT的表现特点,探讨SPECT-CT融合显像在SAT的诊断方面较单独SPECT的增益价值。方法对87例临床可疑为SAT的初诊患者,静脉注射Na99mTcO4 185 MBq 30 min后行同机SPECT及CT扫描,由3名核医学科医师先分析SPECT平面显像,然后再结合CT分析SPECT-CT融合显像并诊断,诊断分为SAT、非SAT和不能确定。在行SPECT-CT显像的前后1周所有初诊患者完成病史、甲状腺功能及抗体、红细胞沉降率、甲状腺摄131I试验等相关资料的采集。将SPECT及SPECT-CT的诊断结果分别与2008年中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎相对照。分别计算SPECT、SPECT-CT融合图像对患者能正确诊断(SAT和非SAT)和不能正确诊断(不能确定和诊断错误)的百分率,并分别计算其诊断与最终诊断的符合率。SPECT-CT和SPECT能否明确诊断的百分率比较采用χ2检验。结果最终60例患者确诊为SAT,27例为非SAT。SPECT正确诊断52例,占59.77%(52/87);不能正确诊断35例,占40.23%(35/87),SAT诊断符合率为68.33%(41/60)。SPECT-CT融合显像正确诊断80例,占91.95%(80/87);不能正确诊断7例,占8.05%(7/87),SAT诊断符合率为95.00%(57/60)。SPECT-CT融合显像的正确诊断率(91.95%)显著高于SPECT(59.77%),两者比较有统计学差异(χ2=24.606,P<0.05);SPECT-CT融合显像的SAT诊断符合率(95.00%)亦明显高于SPECT(68.33%),两者比较有统计学差异(χ2=14.249,P<0.05)。结论 SPECT-CT融合显像在SAT的诊断或在SAT与其他甲状腺疾病的鉴别诊断方面较单独SPECT均有增益价值,可以提供更多信息。     

彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎

目的 探讨彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎(SAT)诊断中的应用价值.方法 对68例确诊的SAT患者的超声图像进行回顾性分析,并与同期病理证实的30例甲状腺乳头状癌患者的声像图特征进行对比分析.结果 68例SAT超声表现为甲状腺内不同范围的回声减低区:弥漫型40例(58.82%,40/68),局限型28例(41.18%,28/68).回声减低区内彩色血流信号较正常甲状腺实质丰富.52例(76.47%,52/68)病变局部探头加压后甲状腺部位有压痛.将局限型SAT与30例甲状腺乳头状癌的声像图进行对比,二者病变均表现为形态不规则,与周围边界不清;在病变内出现多发点状钙化及动脉血流阻力指数(RI)的比较中,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAT的彩色多普勒超声声像图有一定的特征,对临床有较强的辅助诊断价值.     

亚急性甲状腺炎的核医学检查应用研究—附145例分析

目的探讨用于诊断亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的核医学检查方法的应用时机与价值.方法对145例初诊亚甲炎的99mTc甲状腺γ显像结果进行总结,并与同期甲状腺131I摄取率(RAIU)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的关系进行对比分析;同时对27例的核医学随访结果进行分析.结果145例亚甲炎初诊时甲状腺双叶弥漫性肿大多见,单叶肿大次之,单叶局部结节最少;其99mTc甲状腺γ显像结果全部异常.99mTc甲状腺γ显像结果与RAIU结果之间有良好的相关关系;与TT3、TT4水平增高之间有良好的负相关关系,但甲状腺肿大与99mTc甲状腺γ显像结果并非完全一致,不一致率为35.2%.结论对初诊的亚甲炎病人应选99mTc甲状腺γ显像或RAIU作为确诊指标,同时测定TT3、TT4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)水平;长期随访宜选择TT3、TT4、促甲状腺激素、TGA、TMA作为观察指标.     

超声对急性化脓性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨超声对急性化脓性甲状腺炎（AST）与亚急性甲状腺炎（SAT）的鉴别诊断价值。方法分析11例AST、66例S～T患者和40例健康对照者的甲状腺超声特点：结果AST组与SAT组比较,病灶的部位、数目、形态、边界、后方回声、邻近软组织受累情况和病灶彩色多普勒血流分级的差异均有统计学意义（P〈0．05）;AST组病灶长径、厚径、病灶侧甲状腺前后径和左右径及甲状腺上动脉血流峰值速度大于SAT组（P〈0．01）。超声动态随访治疗后8例AST和36例SAT患者,前者病灶增大3例,缩小5例;后者全部病灶减少和（或）缩小。结论超声在AST和SAT的临床鉴别诊断中具有重要价值。     

Gray-scale and color Doppler sonographic findings in a case of subacute granulomatous thyroiditis mimicking thyroid carcinoma

Subacute granulomatous thyroiditis is a common disease of unknown cause and is usually self-limiting, with complete resolution of symptoms occurring spontaneously or after steroidal treatment. We report a case of subacute granulomatous thyroiditis in a 62-year-old woman whose clinical presentation was consistent with thyroid carcinoma. Gray-scale and color Doppler sonography revealed marked enlargement of the left lobe of the thyroid and markedly hypoechoic, ill-defined focal areas in both lobes. No flow was noted on color Doppler sonographic examination. Fine-needle aspiration of the thyroid was performed, and histopathologic examination of the specimen confirmed the diagnosis of subacute granulomatous thyroiditis. The patient received prednisolone therapy (20 mg/day) for 2 weeks and recovered well. This case report is the first to describe the gray-scale and color Doppler sonographic appearances of subacute granulomatous thyroiditis. This disease should be included in the differential diagnosis of patients with clinical signs and symptoms of thyroid carcinoma. Histopathologic examination is necessary to confirm the diagnosis.     

彩色多普勒超声诊断急性化脓性甲状腺炎1例

患儿男,12岁.10余天前因受凉感冒后出现咽部疼痛,轻度咳嗽,咳少量白痰,在四川当地医院接受血常规检查示白细胞升高,静滴抗感染药物治疗1周,症状未见缓解.患儿自觉咽痛逐渐加重,同时颈部明显肿胀、吞咽困难、体温升高达39℃,遂来我院就诊并接受超声检查.超声表现:左侧甲状腺体积明显增大,大小约4.50 cm×3.26 cm×5.30 cm,其内回声减低不均匀,可见散在片状低至无回声区(图1),较大者约1.95 cm×1.41 cm,边界欠清,未见明显占位效应,血流信号丰富.左侧颈部、颈后部及甲状腺深层多个肿大淋巴结回声.右侧甲状腺及峡部未见明显异常回声(图2).超声诊断:左侧急性化脓性甲状腺炎可能性大.     

桥本甲状腺炎患者外周血调节性T细胞/Th17细胞平衡动态变化的研究

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)患者外周血调节性T细胞(Treg)与Th17细胞的动态变化及其意义.方法 流式细胞术检测36例HT患者和30例健康对照者外周血单个核细胞(PBMC)中Treg和Th17细胞的比例,实时定量RT-PCR检测Treg和Th17细胞特异性转录因子Foxp3、RORγt mRNA的表达水平,ELISA检测血清中相关细胞因子TGF-β和IL-17A的含量.结果 HT患者PBMC中Treg细胞比例及Foxp3 mRNA表达水平均明显低于健康对照者(t=-10.62、-7.624,P均<0.01),HT亚组间差异具有统计学意义(F=4.414、4.512,P均<0.05);Th17细胞比例、RORγt mRNA表达水平及Th17/Treg比值均明显高于健康对照者(t=11.32、19.25、8.386,P均<0.01),HT亚组间差异均具有统计学意义(F分别为34.947、14.551、24.338,P均<0.01),亚组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).HT患者血清TGF-β的含量较健康对照者略低,但差异无统计学意义(P>0.05);IL-17A的含量均较健康对照者显著升高(P<0.01),HT患者组内各亚组间血清IL-17A的含量差异具有统计学意义(F=11.077,P<0.01),两两比较差异亦具有统计学意义(P均<0.05).HT患者Th17/Treg比值与血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)滴度均呈显著正相关(r=0.349、0.502,P=0.037、0.002).结论 在HT发病过程中,Th17/Treg细胞轴呈动态改变,并且与甲状腺自身抗体滴度正相关,说明Th17/Treg细胞亚群的免疫失平衡可能参与了HT的发生发展.     

A case of granulomatosis with polyangiitis preceded by subacute thyroiditis

Granulomatosis with polyangiitis can be a complication of thyroid disease, not only autoimmune disease but also subacute thyroiditis.     

声触诊组织定量技术对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值

目的 探讨声触诊组织定量技术在甲状腺弥漫性疾病的诊断及鉴别诊断中的价值.方法 比较分析157例甲状腺弥漫性疾病患者及50例甲状腺正常者的剪切波速度（SWV）.结果 （1）21例原发性甲状腺功能亢进患者SWV（2.12±0.26） m/s,102例桥本甲状腺炎患者SWV（2.32±0.43） m/s,34例亚急性甲状腺炎患者SWV：24例显示“X,XX m/s”;余10例SWV：（2.90 ±0.76） m/s;病例组SWV：（2.34±0.53） m/s,50例甲状腺正常者SWV：（2.04±0.38） m/s;（2）病例组与对照组SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）,病例组三组分别与对照组SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）病例组三组组间SWV比较：原发性甲状腺功能亢进与桥本甲状腺炎SWV比较差异无统计学意义（P＞0.05）,原发性甲状腺功能亢进与亚急性甲状腺炎SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）,桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 声触诊组织定量技术对于甲状腺弥漫性疾病的诊断与鉴别诊断有一定的临床价值.     

不明原因发热中的亚急性甲状腺炎20例临床分析

目的：分析表现为不明原因发热（FUO）的亚急性甲状腺炎的临床特点，立足早期诊断。方法回顾性分析2009年10月至2013年2月按FUO收治，并最终确诊为亚急性甲状腺炎的20例患者的临床表现、实验室检查等资料。结果共收治FUO患者661例，最终临床诊断为亚急性甲状腺炎20例。其中5例（25％）患者发病初期有咽痛或颈前区疼痛；14例（70％）患者体格检查发现甲状腺不同程度肿大伴触痛；17例（85％）患者血清甲状腺激素水平升高伴TSH明显降低；14例（70％）患者甲状腺超声检查可见典型片状不均匀低回声；20例（100％）患者均有甲状腺核素显像（ECT）99mTc摄取功能明显减低。所有患者入院前均接受不同程度的抗感染治疗。结论亚急性甲状腺炎是FUO的病因之一，当其临床表现不典型时，仔细的体格检查结合相关检查有助于早期诊断。临床医师加强对这一疾病的认识可减少误诊、漏诊，同时减少无指征、不必要的抗生素使用。     

桥本甲状腺炎声像图与甲状腺功能指标的相关分析

目的:探讨桥本甲状腺炎超声图像特征与甲状腺功能指标的相关性.方法:回顾性分析68例临床确诊为桥本甲状腺炎患者的甲状腺二维及彩色多普勒(CDFI)超声图像特征,并与同期血甲状腺功能指标(包括FT3、FT4、TSH)结果相对照.结果:68例桥本甲状腺炎患者根据甲状腺功能指标检验结果分正常组、亢进组、减低组;各组间二维图像分型及血流分级均有统计学意义(P＜0.01):局灶性回声减低型主要见于正常组(7/8,87.5％),弥漫性回声增强型主要见于减低组(4/5,80％);CDFI方面,0级主要见于正常及减低组(21/22,95.45％),Ⅰ～Ⅱ级主要见于正常和亢进组(37/42,88.1％),Ⅲ级仅见于亢进组(4/4,100％).其中弥漫性回声减低型甲状腺实质内的血流分级与甲状腺功能有统计学意义(P＜0.01).结论:桥本甲状腺炎超声图像与甲状腺功能指标有一定的相关性,使用二维及CDFI能间接反应桥本甲状腺炎的甲状腺功能状态,协助临床进行诊断治疗.     

38例亚急性甲状腺炎结节外科诊治和病理分析

目的探讨提高外科对亚急性甲状腺炎结节的诊治水平。方法复习38例亚甲炎的临床诊治和病理资料,重新阅读临床和病理切片、确诊,并对2例合并甲状腺乳头状微小癌加作免疫组化标记,并参考文献进行分析。结果男3例,女35例,30~60岁28例（73.68%）,病程2 d~2年8个月。均以主诉甲状腺肿物/结节而就诊。28例单纯亚甲炎者无（或未记录）临床表现;10例亚甲炎合并结甲肿者均出现过颈前疼痛/压痛、咽喉疼痛、甲亢症状,以及发热、呛咳等。术前临床诊断：亚甲炎症1例（2.63%）,疑甲癌2例,甲瘤6例,结甲肿11例,甲状腺肿物18例;术中冰冻诊断：亚甲炎38例（准确率100%）,其中10例亚甲炎+结甲肿（含2例伴微小乳头状癌）;病理诊断：亚甲炎28例（73.68%）;亚甲炎+结甲肿8例（21.05%）;甲状腺乳头状微小癌+亚甲炎+结甲肿2例（约5.26%）。治疗：38例均行病变甲状腺组织切除术,10例术后适当加用药物治疗,愈后良好。术后有33例随访1年2个月~9年6个月,其中：28例单/双侧亚甲炎者,正常生活、工作,5例双侧亚甲炎+结甲肿者,出现甲功低下需长期服药维持。结论亚甲炎缓解/恢复期患者,多因甲状腺肿物/结节于外科就诊,易误诊误治。术中进行冰冻切片诊断,对掌控手术切除病变组织范围,避免过治疗,极为重要,且可使治疗取得良好疗效     

声触诊组织量化成像技术对局灶型亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声及声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对局灶型亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis,SAT)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断价值。方法:选取经细针穿刺或手术病理证实的27例局灶型SAT和30例PTC病例资料,分析2组病变常规超声和VTIQ的图像特征。结果:局灶型SAT组出现边界模糊的比例高于PTC,差异有统计学意义(P<0.05)。局灶型SAT组有9例出现回声向心性减低,7例内部呈低回声夹杂斑片状高回声,而PTC组均无此超声特点。局灶型SAT组病变内剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的平均值为(4.23±0.89)m/s,PTC组SWV的平均值为(3.12±0.26)m/s。2组SWV的平均值间差异有统计学意义(P<0.05)。VTIQ能够实时定量测量甲状腺结节的硬度,对于SWV超过3.58 m/s的甲状腺结节,做TI-RARD降级处理后发现,诊断效能明显上升。结论:局灶型SAT与PTC二维超声图像特征存在交叉重叠现象,易将局灶型SAT误诊为甲状腺恶性肿瘤。VTIQ对局灶型SAT与PTC的鉴别诊断有一定的辅助诊断价值。     

Diagnostic usefulness of thyroid ultrasonography in atrophic thyroiditis

An abnormal thyroid echographic pattern, characterized by a diffuse low thyroid echogenicity associated with a reduced thyroid volume, was found in 53 of 55 (96%) patients with atrophic thyroiditis. In 10 of these patients, the ultrasound examination was diagnostic for thyroid atrophy, whereas the scintiscan had no abnormality. In only two cases was the reverse observed, ie, absent thyroid radioiodine uptake and no evidence of abnormality in the ultrasound examination. Six out of 24 (25%) patients with thyroperoxidase antibody titers ? 1:1600 and 4 of 31 (13%) patients with titers ≥ 1:6400 had a normal thyroid scintiscan in the presence of an abnormal thyroid echographic pattern. Thus, thyroid echography can be considered the first morphological procedure in patients with hypothyroidism due to atrophic thyroiditis, and thyroid scintiscan can be used to confirm the diagnosis when other results are not definitive. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.     

Immunological findings during an acute relapse of subacute sclerosing panencephalitis in a patient with an unusually prolonged disease course

A 171/2-year-old male subacute sclerosing panencephalitis patient underwent a disease relapse after an 8 year remission. A total of 14 paired peripheral blood/cerebrospinal fluid specimens were obtained during this relapse. These specimens were tested for 13 parameters of non-specific or measles virus-specific cell-mediated and humoral immunity. There was a rapid and significant fluctuation in all of these tests. Total loss of measles-specific T cells response was found during the relapse. The response re-appeared and measles-specific antibodies increased significantly later on. The results suggest that measles virus infection was reactivated in this patient and that the observed immunological changes could at least partially be explained by this.