导尿管表面结石形成致拔管困难2例

1 病例报告 例1:男,75岁.因前列腺增生致尿潴留留置导尿管51 d后不能拔除尿管就诊.直肠指诊前列腺Ⅲ°增生,行B超检查提示膀胱内导尿管表面强回声物质附着,考虑导尿管表面可能有结石粘附,KUB检查示膀胱内阳性结石.于硬膜外麻醉下经耻骨上膀胱切开,见以导尿管气囊为中心形成一大小约3.5 cm× 5.0 cm的梭形结石,质脆.膀胱粘膜炎性充血,前列腺向膀胱内明显突出.剪断导尿管将结石取出,同时行前列腺摘除术.术后患者恢复良好.     

经尿道前列腺汽化电切治疗高危前列腺增生临床观察

现将我院2003-09~2006-10经尿道前列腺汽化电切治疗高危前列腺增生56例疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象本组年龄69~88岁,平均76岁。进行性排尿困难0.5~10 a,以急性尿潴留入院40例,长期膀胱造瘘2例,反复置导尿管14例。本组伴有原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎、肺气肿、心功能不全、糖尿病、肾功能不全、脑梗死。国际前列腺症状评分(IPSS)(30±3.9)分,生活质量评分(5.4±0.37)分。术前经腹B超前列腺体积(重量)20~116 g,平均43 g。1.2方法急性尿潴留及肾功能不全者先留置导尿管,对前列腺增生体积较大的行膀胱穿…     

软性导尿管内支撑物在后尿道梗阻中的作用

1991年 1月至 2 0 0 1年 10月我院收住前列腺肥大尿潴留 91例 ,后尿道不明原因狭窄致尿潴留 3例 ,采用软性导尿管内支撑物导尿 ,均一次导尿成功。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　前列腺肥大尿潴留91例 ,3例后尿道梗阻尿潴留 ,用软性导尿管导尿失败。 3例改用金属导尿     

循证护理在前列腺增生症尿潴留病人留置导尿管中的应用

目的:探讨循证护理在前列腺增生症尿潴留病人留置导尿管中的应用。方法:将80例前列腺增生症的病人随机分成实验组44例和对照组36例,对照组按常规方法留置导尿管,实验组在循证护理的指导下留置导尿管,比较两组病人在留置导尿管过程中尿路黏膜损伤、一次插管成功率和插管后感染及病人满意度。结果:实验组尿道黏膜损伤、感染发生率低于对照组(P0.05),一次插尿管成功率及病人满意度高于对照组(P0.01)。结论:在循证护理指导下留置导尿管是前列腺增生症尿潴留病人最佳的选择。     

直视下纯乙醇注射治疗高龄前列腺增生症

我院自 1 993年 1月至 1 999年 6月对年老多病不能耐受前列腺切除手术的前列腺增生症患者实行经膀胱前列腺体内直接注射纯乙醇疗法 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 1 0例前列腺增生症患者年龄 78～ 92岁 ,平均 84 .5岁。伴有心、脑血管病 6例 ,糖尿病 3例 ,肿瘤术后 (肝癌集束射频治疗 ) 1例。均因反复尿潴留和导尿管插入困难而被迫实行膀胱永久造口术。1 .2　方法　在局麻或连续硬膜外麻醉下行耻骨上膀胱造口术中 ,切开膀胱后显露前列腺和尿道内口。用7号长针头将纯乙醇直接注射于增生的前列腺体内。依前列腺大…     

氯丙嗪治疗前列腺增生症20例疗效观察

近7年来,作者用盐酸氯丙嗪治疗前列腺增生症引起的急性尿潴留和排尿困难20例,收到良好效果,现介绍如下: 一、一般资料: 本组20例,年龄60～70岁6例;71～80岁10例;81岁以上4例。出现急性尿潴留14例,排尿困难6     

耻骨上前列腺摘除术止血方法的几点改进

我院自1989～1992年8月,施行耻骨上前列腺摘除术24例,取得满意止血效果,现报告如下: 一般资料本组病例年龄53～80岁,平均年龄68.2岁。病程最长者16年,最短者1年。24例中有20例因急性尿潴留入院,4例进行性排尿困难。术前有20例经尿道留置导尿管引流。20例有肉眼血尿,其余4例有显微镜下血尿。并发高血压者6例,肾功能受损者3例,并发膀胱结石者4例。2例为经尿道电切后再发尿潴留。3例病理诊断前列腺癌。1例为膀胱切开取石术后,再发膀胱结石并排尿困难。     

前列腺肥大患者简易导尿术

临床工作中,特别是在前列腺增生肥大尿潴留的病人中,使用普通橡胶导尿管经常遇到导尿插管失败的病例。作者在实践中摸索出一种简易方法,即用普通橡胶导尿管插管失败后,取无菌注射器抽取地塞米松５ｍｇ沿导尿管缓缓推入,待１～２ｍｉｎ后继续置管,一般可顺利插入成功。作者２年来对１５例年龄５３～７９岁,前列腺肥大,其中１２例合并尿潴留,常规插管失败的患者,用此法全部导尿成功,无任何并发症。 前列腺增生肥大伴有尿潴留患者,由于尿道梗阻,普通橡胶导尿管较难插入;金属导尿管太硬,易损伤尿道且不能久置,并发症多;膀胱穿…     

睾丸切除和黄体酮注射治疗前列腺增生症15例

我院自1978年8月1981年6月,对14例前列腺增生症病人行睾丸切除,同时注射黄体酮治疗。经临床观察和随访,近期疗效满意,作以小结。15例中最小54岁,最大78岁,均为急性尿潴留入院。均有排尿次数增多及尿不尽病史。长的一年以上,短的月余。体验:膀胱极度胀满,肛诊前列腺增大,(廾)8例,(卅)7例。8例置导尿管,7例行耻骨上膀胱造瘘。入院1—3日内切除睾丸,同时肌肉注射黄体酮10—20mg/日。术后     

支撑钢丝在导尿术中的应用

前列腺增生肥大、尿道结石嵌顿、尿道疤痕狭窄等原因引起的急性尿潴留是常见急症。为克服尿道梗阻,作者将支撑钢丝用于导尿术中,积累了一些经验,现介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料男38例,其中前列腺增生肥大引起尿潴留27例,年龄64～90岁,平均76岁。尿道疤痕狭窄尿潴留6例,尿道结石嵌顿尿潴留5例,共11例,年龄20～73岁,平均41岁。     

劣质气囊导尿管致急性尿潴留

【病例】男,71岁。因前列腺增生排尿困难,在当地村卫生室置气囊导尿管,但一直无尿液引流出,气囊内气体也不能抽出,第2天来我院。查体:下腹高度膨隆、压痛。气囊导尿管无尿液流出,气囊内气体不能抽出。诊断为前列腺增生、急性尿潴留,急诊行膀胱探查术。术中见膀胱内有尿液1200ml,导尿管气囊约8cm×4cm×4cm大小,前列腺中叶向膀胱内凸出。将导尿管前端剪断,自膀胱内取出气囊导尿管,并行前列腺摘除术,膀胱造瘘。术后病人恢复良好,治愈出院。前列腺增生并尿潴留在临床上常见,留置气囊导尿管是解决患者排尿困难的简单有效的方法,但导尿管质量好坏…     

前列腺连合部切开加注射疗法治疗良性前列腺增生并下尿路梗阻

我院自1986年6月以来,采取前列腺连合部切开加注射法治疗良性前列腺增生并下尿路梗阻13例,既松解了前列腺对尿道的压迫,又防止了前列腺再度增生,获得了较好效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 年龄69～88岁,平均74岁。13例均有排尿困难,尿淋漓或尿潴留等症状,插导尿管排尿9例,耻骨上膀胱穿刺引流4例。B超、膀胱镜检、肛门指检确诊其前列腺均有不同程度的增大。合并有肺心病6例、高心病3例,冠心病1例,肺气肿3例(其中1例还合并有震颤麻痹和糖尿病)。     

经尿道前列腺绿激光汽化术后两种拔除气囊导尿管方法效果比较

目的:探讨经尿道前列腺绿激光汽化术后两种拔除气囊导尿管方法的效果。方法:将200例行经尿道前列腺绿激光汽化术后留置导尿管患者随机分为实验组和对照组各100例,实验组采用开塞露注入膀胱后,抽净导尿管气囊内液体后再回注0.2～0.4 ml,让患者主动排尿,使导尿管随尿液自行排出的方法;对照组采用传统拔除导尿管的方法,比较两组拔除导尿管后患者排尿疼痛、血尿、尿潴留等并发症发生情况。结果:实验组疼痛程度较对照组低(P<0.05);实验组血尿、尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论:实验组的拔管方法优越,痛苦少,无血尿、尿潴留的发生,且方法简单,取材方便,值得临床推广应用。     

泌尿外科管道的护理

导管在泌尿外科中广泛应用,它对泌尿系统的疾病、损伤和治疗、康复有着密切的关系,本文就作者在临床工作中对泌尿科导管的护理体会略谈如下。导管的种类及用途 1.普通导尿管:最常见于术后尿潴留和尿道成形术的患者。型号根据病人而定,插入长度原则上有尿液排出,再插入1cm,一般男性18～20cm,女性4～6cm。 2.气囊导尿管:有三腔和两腔之分,三腔气囊导尿管常用于前列腺电切或摘除术后,一般术中置于前列腺腔内,气囊起着压迫止血、内固定作用,其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔气囊导尿管常用于长期需导尿的患者,气囊的内固定作用。     

男性尿潴留导尿并发血尿32例原因分析与对策

2009年6月～2011年6月,我们对32例因尿潴留导尿出现肉眼血尿的患者进行原因分析,并给予有针对性的护理对策。现报告如下。1临床资料本组32例,年龄30～50岁12例,50～90岁20例;均为男性。其中诊断为前列腺增生20例,使用松弛平滑肌药物后3例,尿道狭窄5例,硬膜外麻醉术后4例。导尿均采用14～16号硅胶气囊导尿管。     

前列腺摘除术治疗急性尿潴留128例

我院自1984年以来，对128例因良性前列腺增生（BPH）所致急性尿潴留，采取急诊前列腺摘除术，经随访疗效良好，现报告如下。1临床资料与方法本组128例，年龄54～79岁，病程6个月～19年，既往曾发生尿潴留者108例，临床主要表现为排尿困难，直肠指检，前列腺增生Ⅰ度8例，Ⅱ度84例，Ⅲ度36例。术前导尿管不能插入者84例，128例均于入院后20h内行急诊前列腺摘除术。伴高血压38例，急慢性支气管炎18例，有脑血管意外后遗症6例，糖尿病4例，膀胱结石11例，上尿路积水、肾功能不全8例。按耻骨后前列腺摘除步骤完成前列腺摘除，迅速以热盐水纱布…     

老年男性尿潴留患者导尿技术的改进

笔者在临床实践中发现老年男性尿潴留患者应用传统导尿方法导尿常致失败 ,故对传统导尿技术进行了改进 ,用改进后的导尿方法为患者实施导尿 ,成功率高 ,现介绍如下。1　临床资料本组患者 5 6例 ,均为 6 0岁以上的男性 ,其中手术后尿潴留 32例 ,因前列腺增生致尿潴留 2 4例 ,患者均采用改进后的导尿方法导尿 ,成功 5 4例 ,失败 2例 ,成功率 96 %。2　操作程序2 1　用物除常规导尿用物外 ,另备 16、18号导尿管各 1根 ,在18号导尿管前端侧孔处用 11号手术刀片尖将导尿管顶部修整成一凹陷窝 (如应用气囊导尿管 ,则前端不必修整 ) ,金属导丝 1条…     

导尿管误入并留置盆腔1例

1　病例报告男 ,70岁。主因进行性排尿困难 2例 ,右腹股沟部可复性肿物 1 a,以前列腺增生、急性尿潴留伴右斜疝入院。入院时 B超提示 :前列腺增生、尿潴留 ;肝硬化失代偿 ,大量腹水形成 (最大深度 9cm)。入院后给予留置导尿。操作中导尿管插入困难 ,但最终成功插入并导出大量尿液。导出液初为淡茶色 ,后转为清亮 ,常规检查潜血 (2 0 0 cell/μl) ,蛋白 (1 0 g/L)。导尿后腹胀明显改善 ,但尿憋症状未见缓解。2 d后 B超复查 ,见腹水深度从 9cm减少到 1 .7cm,而膀胱则仍呈过度充盈状态 ,膀胱内未见导尿管 ,所留置之导尿管及其水囊位于膀胱…     

经尿道注射硬化剂对高危前列腺增生患者排尿功能和生存质量的影响

我院自 1994年5月～ 1998年6月，行经尿道直视下前列腺注射硬化剂疗法，治疗高危前列腺增生症(BPH)病人25例，改善了患者的排尿功能和生存质量，现报告如下。 1资料与方法本组 25例，年龄 70～ 92岁，平均 77.5岁，合并脑卒中12例，严重心律失常 3例，近期心肌梗死 4例，严重肺心病6例。临床检查均确诊为前列腺增生症，均表现为明显排尿困难，其中尿潴留 15例，长期留置导尿管及膀胱造瘘管。除外前列腺癌、膀胱颈挛缩及神经原性膀胱逼尿肌无力。 方法：截石位，2％利多卡因 20ml行尿道粘膜表面麻醉，自制穿刺针，剪去 F5输尿管导管尖头及1…     

膀胱内不同尿量在拔除尿管时对前列腺电切术患者舒适度的影响

良性前列腺增生是老年男性常见疾病,伴随着中国人口老龄化,其发病率逐年增加.腔内泌尿外科的进步促进了良性前列腺增生治疗的发展,前列腺电切技术已逐步取代了传统的前列腺切除,大大减少了术后并发症及缩短了康复时间.前列腺电切手术后常规留置导尿管,术后3～5 d拔除导尿管,传统导尿管拔除的操作方法是在膀胱空虚时拔除尿管,也有人主张膀胱充盈时拔除尿管[1].有文献[2]说明拔除尿管前进行膀胱充盈训练能降低尿潴留及排尿障碍的发生率.有研究[3-4]显示,在患者膀肌充盈时拔管比膀肌空虚时拔管更优越,患者排尿过程更顺利,可减少尿潴留的发生.