早期直肠癌局部切除术临床应用

本院 1985～ 2 0 0 1年期间共收 5 6 8例直肠癌患者 ,其中早期直肠癌 4 6例 ,采用了局部切除术和直肠癌根治术的两种方法 ,通过随访及总结 ,探讨早期直肠癌患者合理的外科治疗方法 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 4 6例患者均为我院住院病人 ,年龄2 1～ 80岁 ,平均 5 6 0岁 ,男 30例 ,女 16例 ,男女之比为 1 8∶1。肿瘤直径 <1ｃｍ者 8例 ,1～ 2ｃｍ者 2 3例 ,>2ｃｍ者 15例。大体类型 ,盘状型 17例 ,隆起型 2 3例 ,腺瘤癌变型 6例。组织学类型 ,腺癌 36例 ,粘液腺癌10例 ,其中高分化腺癌 4例 ,中分化腺癌 30例 ,低分化癌 12…     

低位直肠癌经腹前切除保肛手术的体会

我院从以往认为行直肠癌手术时 ,需切除肿瘤远端直肠 5ｃｍ以上才能保证切除肿瘤的彻底性 ,这样低位直肠癌难以保留肛门 ,同时认为直肠癌前切除术限制了盆腔淋巴结的清扫及肿瘤远端肠管的切除范围 ,会增加术后肿瘤复发率。近年来的资料表明 94 %直肠癌向远端的扩张 <2ｃｍ ;而 >2ｃｍ者均属高度恶性或Ｄｕｋｅｓ’Ｃ期病变 ,即使作腹会阴切除术亦难以达到治愈。因此目前多认为切除癌肿远端 3ｃｍ正常肠管已足够[1] 。 1995年 2月～ 1998年 8月采用经腹前切除吻合治疗低位直肠癌 38例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　…     

不用吻合器的低位直肠癌保肛术式选择

本文介绍16例低位直肠癌在无吻合器条件下分别采用不同的手术方式,无一例发生术中、术后并发症,取得了良好的效果。1　临床资料本组16例,其中男7例,女9例;年龄最大73岁,最小41岁;癌下缘距肛缘4～5ｃｍ5例,6～7ｃｍ11例;肿瘤占直肠周径≤1/2者7例,占全直肠周径者4例,5例介于两者之间;2例分别为粘液细胞癌和低分化腺癌,14例为管状腺癌和乳头状腺癌;术后Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ、Ｂ期13例,Ｃ期3例。全组16例中经阴道超低位吻合7例,借助吻合器抵钉座吻合4例,借助支架管吻合5例。全组均为手法吻合,手术顺利,术中、术后无任何严重并发症发生,远切端病理…     

直肠癌保肛术后吻合口漏11例临床分析

近年来低位直肠癌行保肛手术患者明显增加。该手术能使患者术后生活质量得到大大提高,但该手术最大缺陷就是容易引起术后吻合口漏。Ｈｅａｌｄ报道其发生率为4%～25%[1]。作者总结了1985～1999年收治的137例低位直肠癌行保肛手术患者中11例吻合口漏的产生原因,并对其诊治及预防措施进行探讨。1　临床资料1·1　一般资料　本组11例吻合口漏患者均来自我院及省地质医院。其中男性8例,女性3例。平均年龄(505±35)岁,最小36,最大82岁。肿瘤位于距肛门5ｃｍ～9ｃｍ处(以肿瘤下缘为准)。按Ｄｕｋｅｓ分期:Ｂ期5例,Ｃ期6例。其中行Ｄｉｘｏｎ手法吻…     

Pena手术62例分析

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见疾病 ,其发病率占消化道畸形第一位 ,治疗效果与术式选择有较大关系 ,我院自 1989年以来用Ｐｅｎａ术式治疗先天性肛门直肠畸形 6 2例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2～ 3岁 ,高位畸形 4 6例 ,占 74 % ,中低位 16例 ,占 2 6 % ,合并尿道瘘 30例 ,阴道瘘 16例 ,前庭瘘 6例 ,根治术前行肠造瘘者 4 9例。1·2　手术方式　 4 6例高位无肛者均采用标准Ｐｅｎａ手术切口[1] ,即作矢状切口自尾骨尖上 1ｃｍ至原始肛门位置 ,切除尾骨尖 ,严格对称分离盆底肌群 ,游离直肠 ,…     

低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床应用

目的探讨低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床疗效。方法对28例低位早期直肠癌行经肛门局部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤侵犯肠壁的程度为Tis12例，T19例，T27例。28例标本切缘检查未见癌细胞残留。无手术死亡病例，手术后无直肠瘘、肛门失禁发生。术后2年无瘤生存率100％，3年存活率95．5％。结论低位早期直肠癌经肛门局部切除术，疗效确切，安全可行。     

CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用

目的 探讨CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用效果.方法 低位直肠癌患者30例,在严格遵行TME的前提下,采用CSC-KOL单吻合器法行低位直肠癌前切除保肛手术.结果 30例患者全部完成保肛手术,无手术死亡.1例于术后16d发生吻合口漏,经消炎治疗自行愈合;1例术后3个月内发生吻合口狭窄,行肛门成形术治愈.随访6个月至3年,平均2.6年,术后吻合口局部复发1例,行Mile手术.结论 CSC-KOL单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

82例直肠癌远端及淋巴扩散的临床病理分析

直肠癌距肛门外缘的距离是直肠癌手术方式选择的主要依据之一。但手术后局部复发影响生存率 ,局部复发被认为是局部手术治疗的失败[1] 。因此人们对肿瘤远端肠管切除范围有争论。对远端切除范围也有不少研究[2 ] ,但将远端扩散、淋巴结转移等多种因素综合研究的报道较少。现将 82例直肠癌远端及淋巴扩散的临床病理报告如下。对象与方法1　对象　 1997～ 1999年在本院外科进行手术根治的 82例直肠癌患者。术前均未进行放疗或化疗。且无其他恶性肿瘤既往史或现病史。男性 4 6例 ,女性 36例 ;年龄 2 8～ 80岁 ,平均 5 5岁。2　方法2 1　标本固…     

晚期肝癌双介入治疗与单纯导管介入治疗的对比分析

1　材料与方法13例双介入治疗病例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄2 8～ 5 9岁 ,病灶为巨块型 11例 ,结节型 2例 ,单发者 10例 ,多发者 (2～ 4个 ) 3例 ,巨块最大 13ｃｍ× 14ｃｍ×15ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ ,结节灶最大 5ｃｍ× 5ｃｍ×6ｃｍ。最小 1ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ。 4 2例单纯导管介入病例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 2岁 ,巨块型 2 9例 ,结节型 13例 ,巨块灶最大 13ｃｍ× 12ｃｍ×13ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ ,结节型最大 5ｃｍ× 6ｃｍ×4ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ ,病灶单发者 31例 ,多发…     

低位直肠癌前切除双吻合器38例临床观察

我们自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 10月使用双吻合器技术为 38例低位直肠癌患者施行了直结肠切除 ,低位吻合器吻合术 ,现报导如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 38例病人中男 2 9例 ,女 9例。年龄4 1～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁。结合术前术中测量 ,肿瘤距肛缘≤ 7cm者 18例 (4 7.3% ) ,7.1～ 10cm 14例 (37.0 % ) ,>10cm的 6例 (15 .7% )。肿瘤大体分型 :肿块型 18例 ,溃疡型 8例 ,缩窄型 12例。组织学分型 :高分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 2 0例 ,低分化腺癌 10例。Dukes分期B期 17例 ,C期 19例 ,D期 2例。无A期病例。临床症状 :全组病例均有…