头皮扩张器修复头皮巨大缺损一例报告

1 临床资料病人,男,23岁。因1万伏高压电击伤,使颅骨外露,颅骨外板坏死,头皮缺损(额部至枕顶部),范围约16cm×10cm。我们行清创及颅骨外板钻孔术。三个月来,只有一个颅孔内有少量肉芽组织生长。我们利用头皮扩张器修复头皮巨大缺损,获得成功。具体方法如     

皮肤扩张器在修复头皮大面积缺损中的应用

目的：探讨应用皮肤扩张器修复大面积头皮缺损的方法。方法：本组共16例,其中,创伤后缺损13例,头皮肿瘤3例,面积最大20cm×15cm,最小8cm×6cm。根据创伤、肿瘤等致缺损的大小和部位,埋置皮肤扩张器进行头皮扩张,可同时选用1-3个扩张器,待扩张皮瓣充分时候,进行二期切除和修复重建。结果：所有病例均全部修复,皮瓣无坏死。随访6个月到1年,毛发生长良好,形态良好,临床效果满意。结论：头皮扩张术是修复巨大头皮缺损的理想方法。     

应用皮肤扩张器修复头皮大面积缺损

目的：总结大面积头皮缺损的修复方法。方法：采用皮肤扩张器进行头皮扩张。结果：进行头皮预扩张皮瓣移植修复头皮大面积缺损,效果良好。结论：该手术方法应为同类病例治疗的首选方法,值得推广。     

头皮扩张器修复头皮大面积缺损的护理体会

目的总结运用头皮扩张器治疗头额部烧伤后大面积缺损患者的护理体会。方法对15例头额部烧伤后疲痕患者采用扩张器植入治疗。结果本组15例均取得良好效果，无切口感染及皮肤坏死，修复后形态自然，效果满意。结论运用头皮扩张器治疗过程中，严格按照护理操作规程，严防并发症的发生，头额部皮肤都得以修复。     

用头皮扩张器修复头皮巨大缺损

目的:报告用头皮扩张器解决各种原因所致的头皮巨大缺损及颅骨外露。方法:将头皮扩张器植入头皮下,帽状腱膜上,定期注水扩张头皮。利用扩增的头皮修复头皮巨大缺损及颅骨外露。结果:通过2例治疗获得成功,效果满意。结论:此方法在神经外科如头皮创伤,头皮肿瘤及头皮整容等方面有推广价值。     

头皮软组织扩张器的临床应用及护理

目的 总结26例临床应用皮肤软组织扩张器修复各种原因引起的瘢痕性秃发或头皮缺损病人的临床效果及护理措施。方法 术后让患者半卧位,术区制动,避免挤压扩张器,做好心理护理及扩张后皮肤的观察及护理,注意不要牵拉术区而造成皮瓣的坏死。结果 通过认真细致的术前术后观察及护理,26例均一次性修复秃发成功,无皮瓣坏死,头皮弹性良好,遗留疤痕少,外形佳。结论 应用头皮扩张器修复头部秃发及头皮缺陷是一种损伤小,外形佳的手术。由于住院时间长,心理护理很重要,术后颈部制动和皮瓣的观察及护理对手术成功尤为重要。     

皮肤扩张器在治疗颅骨修补术后头皮缺损中的应用

目的讨论皮肤扩张器治疗颅骨修补术后皮瓣坏死的手术方法、临床效果与并发症。方法回顾性分析22例在进行颅骨修补术后发生皮瓣坏死的患者资料,观察组（皮肤扩张器组）修复13例,对照组（转移皮瓣组）修复9例。结果入选的22例颅骨修补术皮瓣坏死患者经过皮肤扩张器对坏死皮瓣进行修复后,头皮软组织缺损均得到修复。对照组患者的修复创面为171.7±14.6cm2,观察组患者修复创面为183.2±20.2cm2。对患者进行6个月的随访,观察组疤痕隐蔽不影响患者外观,头发以及皮肤软组织均生长良好;对照组出现继发性的秃发畸形,头发的生长无对照组患者生长好,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组并发症率对比,差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论采用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣坏死临床效果满意,是一种理想的皮肤软组织损伤修复方法。     

头皮软组织扩张器的围手术期护理

目的:总结头皮软组织扩张器围手术期的相关护理经验。方法:术后让患者半卧位,术区制动,避免挤压扩张器,做好心理护理及扩张后皮肤的观察及护理,注意不要使术区皮瓣受压而造成皮瓣坏死。结果:29例患者顺利进入二期手术,仅有1例发生感染。结论:通过正确的心理疏导并根据围手术期的病情变化特点,做好不同时期的护理能够减少头皮软组织扩张器置入术后并发症的发生。     

扩张器治疗头皮巨大神经纤维瘤病20例分析

对于巨大的头皮神经纤维瘤,临床上处理起来较为棘手。１９８８～１９９８年,我们采用预置扩张器,一次手术切除病灶并修复缺损治疗头皮巨大神经纤维瘤病２０例,取得了良好的效果,现总结如下。ｌ临床资料１．ｌ一般资料 头皮巨大神经纤维瘤病病人 ２０例,男９例,女 １１例;年龄１２～３０岁,平均１８岁。头皮瘤体直径均超过１５ｃｍ,最大面积接近 ３／５头皮。 １２例全身伴有散在多发性瘤结节。 ８例全身皮肤未见异常,但瘤区头皮有黑褐色斑,局部毛发均表现为枯黄、白发或稀少等营养不良状态。１１例有家族史。１．２治疗方法 ２…     

皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的应用

目的:探讨皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的手术方法、并发症的预防及临床疗效。方法:采用皮肤扩张术治疗各种类型头皮缺损10例,根据缺损的情况设计扩张器的大小、形状和植入方式;2期以旋转、推进等方式转移扩张皮瓣,修复缺损区。结果:本组均经一次扩张修复缺损(面积最大16cm×10 cm),效果满意。结论:用扩张皮瓣修复头皮缺损是有效及理想的治疗方案。     

带负压装置头皮针在小儿静脉穿刺中的应用

目的:研究带负压装置头皮针在小儿困难静脉穿刺中的应用效果。方法:将在门诊静脉穿刺困难的患儿136例随机分为试验组和对照组,试验组采用带负压装置头皮针行静脉穿刺,对照组采用传统静脉穿刺的方法。结果:试验组的静脉穿刺成功率、回血率与对照组之间差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:新型带负压装置的头皮针应用到小儿困难静脉穿刺中,有利于静脉穿刺,可改善回血。     

CT血管成像在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用

目的探讨CT血管造影（CTA）在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用价值。方法选择7例头皮巨大血管畸形患者,分析其影像资料,所有患者均经16层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术确诊,平扫后再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像。然后使用常规CTA和减影CTA的容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面成像（MRP）后处理技术观察图像。结果 4例头皮巨大动静脉畸形,同时合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例,合并动静脉瘘2例,CT平扫结果显示：头皮团块状软组织影增厚。增强扫描显示：蚯蚓状或条状迂曲强化的血管影,有粗大的供血动脉及引流静脉。两例还在窦汇区见颅骨内增多扭曲血管与窦汇相连,双侧小脑幕窦显示,直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连。一例出现左侧横窦微小变异。结论通过CTA重建,颅骨结构间的空间关系及动静脉畸形的3种组成部分的空间关系能够被充分显示,能够代替常规的DSA检查,在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面具有很高的诊断价值,值得推广。     

腔镜引导下垂直切口皮肤软组织扩张器植入的临床应用

目的观察腔镜引导下垂直小切口皮肤软组织扩张器植入技术的临床应用效果。方法应用腹腔镜器械,在局部肿胀麻醉下,经垂直小切口将扩张器置入皮下腔隙中,导管内置,术中即时注水,以后隔日注液1次。对42例皮肤扩张病例进行观察。结果经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功,无1例患者接受输血。术后进行快速扩张顺利,总并发症发生率为7%。结论应用腔镜技术经病变内垂直小切口进行皮肤软组织扩展器植入具有剥离层次清晰,止血彻底,术后血肿、切口裂开、扩张器外露等并发症少的优点,适合快速皮肤扩张。     

小婴儿头皮血肿及合并症的诊断和治疗

目的 探讨小婴儿头皮血肿及合并症的诊断和治疗。方法 1998年1月至2000年12月诊治60例小婴儿头皮血肿及合并症，均经头颅CT扫描证实。头皮血肿自行吸收17例，穿刺31例，血肿机化硬块切除12例，硬膜下血肿钻孔置管外引流5例，硬膜外血肿清除2例。结果 31例头皮血肿穿刺和12例机化块术后，无1例感染和再出血，并恢复正常头颅外型。颅内合并症（33／60）经综合治疗后，1例大服皮层严重萎缩，1例继发脑积水。结论 小婴儿头皮血肿及合并症应早期诊断和治疗，效果是好的。     

改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用

目的探讨改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用效果。方法将2017年12月~2018年3月我院儿科接诊的80例需行头皮静脉穿刺治疗的婴儿纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例,对照组采取常规头皮静脉穿刺法,观察组采取改良穿刺护理法,比较两组穿刺情况、患儿穿刺依从性、留置针保留时间以及家属护理满意度、两组穿刺后CHEOPS评分。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P0.05);观察组患儿穿刺依从优良率均显著高于对照组(P0.05);观察组患儿留置针保留时间、操作水平评分以及穿刺效果评分均显著高于对照组(P0.05)。观察组穿刺后CHEOPS评分低于对照组(t=6.124,P=0.0410.05)。结论改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中应用效果良好,可有效提升一次穿刺成功率和患儿穿刺依从性,延长留置针保留时间,提高护理服务质量,值得临床推荐。     

两种染色法检测结核分支杆菌的对比观察

目的比较(intenfised kinyoun,IK)染色法和改良的Wade-Fite染色法检测抗酸菌的临床应用价值。方法采用IK染色法和改良的Wade-Fite染色法对66例病理诊断为慢性肉芽肿性炎,形态符合结核病改变的患者的石蜡组织切片分别进行染色。结果 IK染色法阳性例数为43例,阳性率为65.2%(43/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为43.9%(29/66);改良的Wade-Fite染色法阳性例数为24例,阳性率为36.4%(24/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为21.2%(14/66),两种方法染色阳性率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IK染色法检测抗酸菌的阳性率明显高于改良的Wade-Fite染色法。     

Tissue expanders in soft tissue reconstruction

In order to reconstruct soft tissue defects, plastic and reconstructive surgeons have developed various means that range from the simplest skin grafts to the most complex transfer of microvascular free flaps, but there are no other more than tissue expansion can achieve good results in both aesthetic and functional aspects. From Oct. 1986 to Oct. 1988, tissue expansion was used in seven male and six female patients aged from 11 to 40 years, with a mean of 25. They were divided into 3 groups according to the location of defects: head and neck, 6 cases; trunk, 2 cases; and extremity, 5 cases. Seven cases had successful results and 6 cases failed: one due to infection, one due to leakage of bag and another 4 due to expander extrusion. We know that tissue expansion is a relatively new technique. It expands the healthy tissue immediately adjacent to the defects and provides tissue with near perfect color match, texture, sensation and hair distribution for reconstruction. Although high risk of failure was noted (6 in 13 cases), it still deserves trying for its reasonable aesthetic and functional results.     

头皮冠状切口治疗面中部骨折并发症与防治

目的观察并分析头皮冠状切口的并发症,探讨其防治办法。方法对泸州医学院附属医院口腔颌面外科1999年7月至2009年1月收治的应用头皮冠状切口进行颅面部创伤修复重建和面部整形美容手术的138例中发生并发症的61例进行分析和总结。结果3例面神经颞支损伤,5例术后感染,8例头皮下血肿,17例有较明显切口瘢痕,28例诉头皮疼痛、麻木或感觉异常。结论头皮冠状切口有术野暴露清楚、切口隐蔽、术后面部无明显瘢痕的优点,但是其并发症也不可忽视,具体手术操作时应该注意解剖层次,选择切口类型要根据具体情况,保护好相关神经血管,以减少并发症的发生。     

改进的游离背阔肌皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损

目的为巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损的创面修复探索一种供区隐蔽、损伤小,形态美观的理想修复方法。方法 2006年3月至2009年3月应用在游离背阔肌皮瓣的基础上,根据缺损部位的大小、形状和组织量设计和切取以胸背血管主干、外侧分支及其穿支供血的,保留胸背神经的改进背阔肌皮瓣移植修复巨大头皮恶性肿瘤切除后大面积缺损的创面共9例,头皮瘢痕癌6例,基底细胞癌1例,鳞状细胞癌2例;软组织缺损范围12 cm×8 cm～20 cm×11 cm,病程3～18个月。切取皮瓣范围15 cm×9 cm～23 cm×12 cm。结果 9例移植肌皮瓣全部成活,8例创面I期愈合,1例II期愈合。术后随访3～24个月,1例术后3个月颅内复发,再次切除,其余8例均无复发。修复后不臃肿、平整美观,放疗后均无溃疡。供区愈合后瘢痕隐蔽,供区上肢功能良好。结论改进背阔肌皮瓣移植修复巨大头皮恶性肿瘤切除后形成的软组织缺损供区隐蔽、损伤小、组织量切取灵活、血供丰富、修复后形态美观,是理想的手术方法。本方法在满足受区需要的同时能最大限度地避免或减少供区的损伤。     

5.5号头皮针在急诊输注滴速限制类药物中的应用效果观察

目的观察5.5号头皮针用于输注滴速限制类药物的使用效果。方法采用对照研究方法,对2011年5月1日至2011年7月31日来我院输注滴速限制类药物的59例患者,使用7号头皮针行静脉穿刺为对照组。对2011年8月1日至2011年10月31日来我院输注滴速限制类药物的62例患者,使用5.5号头皮针行静脉穿刺为实验组。评价穿刺成功率、输液过程中滴速波动情况,使用卡方检验、t检验对结果进行分析。结果实验组静脉穿刺成功率为100%,高于对照组;输液过程中滴速波动情况:输液后15min为(2.93±8.86)%、输液后30min为(0.8±8.6)%、输液后45min为(1.53±6.93)%、输液后60min为(0±10.53)%,均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5.5号头皮针在输注滴速限制性药物的过程中,能减少非人为因素造成的滴速波动,提高治疗效果,保证安全用药。