nt-bnp在心衰合并慢性肾功能不全患者中的临床意义

目的：探讨nt—bnp在诊断心衰合并慢性肾功能不全疾病中的临床意义。方法：选择我院收治的心衰合并慢性肾功能不全的患者200例,作为试验组;选择心衰患者200例,作为对照组A,另外选取同期健康体检者200例作为对照组B。运用微粒子捕捉免疫化学发光法,分别检测三组患者的血浆nt-bnp水平,并比较三组患者该指标的差异。结果：经过检测,试验组和对照组Ant—bnp水平均明显高于对照组B,而试验组nt—bnp水平要高于对照组A,试验组不同等级的心功能患者nt—bnp水平均高于对照组,且随心功能级别增高而明显增高,与心功能级别成正比。结论：nt—bnp可以作为心衰合并慢性肾功能不全疾病的重要诊断指标,临床意义重大,值得推广应用。     

连续性血液净化在肾功能不全并急性左心衰中的应用

肾功能不全合并急性左心衰竭是内科常见的急危重症,传统治疗效果差。本院应用连续性血液净化（CRRT）救治的急性左心衰患者分析,总结床旁连续性血液净化合并药物治疗肾功能不全合并急性左心功能不全,能快速减轻心脏负荷、更快改善心功能症状及预后。     

血液透析抢救慢性肾功能不全并急性左心衰80例临床分析

慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是尿毒症的一个急危重并发症，抢救及时与否关系到病情的转归，部分患者采用内科治疗不能取得满意的效果，直接威胁生命。紧急血液透析抢救治疗改善了心功能状况，为原发病的治疗赢得了时间。本文对自2002～2006年收治住院的资料较完整，经血液透析抢救治疗的80例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿患者进行总结分析，报告如下。     

持续低效血液透析抢救肾功能不全并急性左心衰肺水肿28例临床分析

目的:观察持续低效血液透析(SLED)抢救治疗肾功能不全并急性左心衰肺水肿的临床疗效。方法:28例患者均为常规间歇性透析(IHD)无法耐受者或IHD无法控制心衰者,而应用SLED治疗,采用Fresencics 4008s和Nuc-12型血液透析机,透析液为常规碳酸盐;透析液流量为300m1/min。F6或CA-HP130高通透析器,血流量为150～200m1/min,治疗时间为8～10小时,观察其血透疗效、临床症状、血BUN、Scr、HCO3一、K+、EF值等指标的变化。结果:SLED与IHD相比,临床症状得到明显好转,心功能明显改善。BUN、Scr治疗前后有显著的下降,EF值治疗后明显上升。结论:SLED与IHD相比具有相对缓慢及连续的特点,能有效地改善心、肾功能,可作为在无连续性肾脏替代治疗(CRRT)设备和技术条件下治疗肾功能不全并急性左心衰肺水肿的有效的替代治疗方法。     

连续性肾脏替代治疗顽固性心衰并急性肾功能不全38例疗效观察

目的观察连续性肾脏替代治疗顽固性心衰并急性肾功能不全的临床疗效。方法对38例顽固性心衰并急性肾功能不全患者进行连续性肾脏替代治疗,观察治疗前后患者的临床症状、体征、X线片、B型尿钠肽(BNP)及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、中心静脉压(CVP)的变化。结果 38例患者经过2～7 d治疗后,显效22例(57.89%),有效11例(28.95%),无效5例(13.16%),总有效率达86.84%;治疗后Scr,BUN,BNP,CVP 4项指标均显著降低,与治疗前比较,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。结论连续性肾脏替代治疗能缓慢、等渗地清除水和溶质,很好地维持血流动力学稳定性,治疗顽固性心衰并急性肾功能不全疗效显著。     

34例连续性血液净化治疗急性左心衰合并肾功能不全的临床观察

目的观察连续性血液净化(CBP)在抢救急性左心衰合并肾功能不全中的作用。方法应用连续性血液净化技术治疗34例药物治疗效果不佳的急性左心衰合并肾功能不全的患者,并于治疗前后检测患者心脏彩超、血清B型尿钠肽(BNP)、血压、心率、血氧饱和度、肺动脉楔压(PAWP),血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),观察患者心功能、肾功能改善情况。结果与治疗前相比,治疗后左室射血分数(LVEF)增加,左室内径、血清BNP降低,PAWP明显改善(P<0.01),SCr、BUN、血尿酸、GFR变化明显(P<0.05),临床疗效可靠。结论连续性血液净化疗效确切,安全性高,是抢救急性左心衰合并肾功能不全的有效手段。     

探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)急性左心衰并肾功能不全患者的疗效

目的:探究连续性肾脏替代治疗(CRRT)急性左心衰并肾功能不全患者的疗效.方法:2018年1-12月收治急性左心衰并肾功能不全患者66例,随机分为两组,各33例.对照组采用血液透析治疗,观察组采用CRRT治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗后肝功能各项指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论...     

慢性肾功能不全患者心功能与血尿酸水平相关性研究

目的 通过对24例慢性肾功能不全患者心功能与血尿酸水平动态改变的临床观察,探讨慢性肾功能不全患者心功能与血尿酸浓度变化的意义.方法 随机观察本院慢性肾功能不全维持性血液透析患者49例,根据其心功能分级分为3组:Ⅰ-Ⅱ级17例、心功能Ⅲ级17例、心功能Ⅳ级15例,分别检测治疗前后血尿酸水平并进行t检验.结果 血尿酸水平与心功能级别差异有显著性(P<0.01),心衰控制前后血尿酸水平两者之间有明显差异(P<0.05).结论 慢性肾功能不全患者血尿酸水平对评估患者心功能提供了一个有意义的指标.     

慢性肾功能不全患者心功能与血尿酸水平相关性研究

目的通过对24例慢性肾功能不全患者心功能与血尿酸水平动态改变的临床观察，探讨慢性肾功能不全患者心功能与血尿酸浓度变化的意义。方法随机观察本院慢性肾功能不全维持性血液透析患者49例，根据其心功能分级分为3组：Ⅰ～Ⅱ级17例、心功能Ⅲ级17例、心功能Ⅳ级15例，分别检测治疗前后血尿酸水平并进行t检验。结果．血尿酸水平与心功能级别差异有显著性（P〈0.01），心衰控制前后血尿酸水平两者之间有明显差异（P〈0.05）。结论慢性肾功能不全患者血尿酸水平对评估患者心功能提供了一个有意义的指标。     

1例血透患者心衰的急救护理

1临床资料：患者,男性,年龄：60岁,2011年体检发生肌酐升高（具体不详）。在当地医院以“肾功能不全”,给予药物治疗（不详）,无乏力纳差,头晕,头痛,恶心,呕吐等不适,于2012年2月到深圳市第二人民医院就诊,肾功能提示“肌酐713mmol/L,尿素氮39.2mmoi/L,诊断为“慢性肾功能衰竭”收入院治疗。2007年因胰腺炎在当地医院就诊发现高血压和糖尿病。2010年发现慢性支气管炎,同年发现白内障并行手术治疗。于2012年2月行血液透析治疗转至我院就诊。2013年11月12日行血液透析过程中,患者大汗淋漓,咳粉红色泡沫痰,主诉呼吸困难,心悸,测BP240/140mmHg,P122次/min。     

慢性肾功能不全消化系统症状的发病机制

慢性肾衰竭(CRF)是由各种肾脏疾病引起的缓慢的、进行性肾功能丧失的疾病.CRF可累及多个系统,而消化系统最易受累.消化系统症状常为尿毒症的首发症状,如恶心、上腹涨、腹泻、便秘等.我们对尿毒症消化系统症状的发生机制综述如下.     

AABD方案治疗慢性充血性心衰的长期观察

2002年3月～2006年4月慢性充血性心力衰竭（CHF）患者22例，心功能Ⅲ～Ⅳ级，病程5～10年，年龄40～82岁（平均60±5岁）。其中男10例，女12例。基础心脏病：风心病10例，冠心病7例，老年退行性心瓣膜病3例，先心病2例。排除标准：慢阻肺，肾功能不全，收缩≤90mmHg，心率≤60次／分，单纯性二尖瓣狭窄。[第一段]     

什么是慢性心衰

心脏不能正常地排出从大静脉回流至心脏的血液,难以承载心脏负荷,心肌收缩力降低,心排血量减少,出现呼吸困难、咳嗽、咳血、紫绀、水肿、心律失常等一系列症状时,称为心功能不全,又叫心力衰竭,简称心衰。原来患有风心病、冠心病、高心病、甲状腺疾病、慢性肺脏疾病的人,都有可能在原有疾病的基础上,发生心力衰竭。心衰分为急性心衰和慢性心衰,临床上常见的大多数为慢性心衰。     

冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴肾功能不全患者疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴肾功能不全患者疗效。方法选取2008年8月～2011年9月我院82例顽固性心衰伴肾功能的患者分为治疗组32例,对照组50例。对照组采用常规治疗,治疗组加用新活素,先给予负荷剂量1.500μg/kg静脉缓慢推注,然后0.01μg/(kg.min)静脉滴注。结果在心功能方面,治疗组较对照组改善更加明显,达到显著性水平(Z=2.1,P<0.05),对照组有效率为74.0%,而治疗组为87.5%;在肾功能、尿量、NT-proBNP和心脏超声方面,治疗组均较对照组改善更加明显,差异有统计学意义。结论冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴肾功能不全患者疗效显著,无明显不良反应。     

雷尼替丁引起精神症状2例

近年来消化系统疾病越来越多，致使雷尼替丁的应用越来越广泛，一部分病人出现了各种副作用，如肾功能不全等，但引起精神症状的较少，现将我们遇到的2例报告如下。 1 临床资料     

FGF23、orexin A、BMP-7在肾衰竭患者中的表达水平及与临床预后的关系

目的 探讨成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)、食欲素A(orexin A)、骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)在肾衰竭患者中的表达水平及与临床预后的关系。方法 选取收治的肾衰竭患者65例为研究组,另选同期健康体检人群65例为对照组。研究对象均检测血液中FGF23、orexin A、BMP-7水平并进行比较分析;进行1年随访后,比较不同临床预后患者的临床资料,并分析FGF23、orexin A、BMP-7与肾衰竭患者临床不良预后的相关性;COX回归分析影响肾衰竭患者预后因素,分析FGF23、orexin A、BMP-7预测肾衰竭患者预后不良的接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)图。结果 与对照组比较,研究组FGF23、orexin A表达水平及血肌酐、尿酸、血尿素氮、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平较高,BMP-7表达水平较低(P<0.05);预后良好组48例,预后不...     

阿托伐他汀对充血性心衰患者肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀辅助治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法将同期收治的60例CHF患者随机分为阿托伐他汀组和对照组各30例,2组均根据NYHA心功能分级予常规治疗,在此基础上观察组加用阿托伐他汀40mg/d,每晚口服,疗程均为6个月。观察2组治疗前后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血脂的改变,并判定预后疗效,同时记录不良反应。结果阿托伐他汀组和对照组总有效率分别为90%、66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）,阿托伐他汀组肾功能BUN、Cr、尿蛋白及血脂总胆固醇、低密度脂蛋白均明显比对照组有改善（均P〈0.05）,2组均无明显不良反应发生。结论对于慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的患者,长期接受40mg阿托伐他汀治疗可能改善肾功能。     

肾功能不全的心衰患者治疗时可能用药剂量不足

据出席欧洲心脏病学会心衰会议（HF）的法国研究人员报道,调查结果表明肾功能不全的充血性心衰患者治疗心衰时服用的药物剂量明显不足。     

CVVH在治疗肾功能不全合并急性左心衰竭中的应用

目的：探讨CVVH在肾功能不全合并急性左心衰竭患者治疗中的价值。方法选择我院治的58例慢性肾功能不全合并急性左心衰竭行CVVH患者,对比治疗前后血肌酐（SC）及血尿素氮（BUN）水平的差异。结果除4例患者死亡外,其余行CVVH治疗后患者SCr及BUN水平明显下降。讨论 CVVH在肾功能不全合并急性左心衰竭患者治疗中起重要作用,可以明显缓解患者的症状,提高患者的生存率。     

肾功能不全对心脏再同步化治疗心衰患者预后的影响

目的 探讨肾功能不全对心脏再同步化治疗心衰患者预后的影响。 方法 回顾性分析2007 - 2012 年于解放军总医院植入心脏再同步化治疗装置的51 例心衰患者。根据肾病膳食改良试验（modification of diet in renal disease,MDRD） 公式法估算的肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR） 将患者分为两组：显著肾功能不全组（GFR ＜ 60 ml/min） 和肾功能正常或轻度受损组（GFR ≥ 60 ml/min）,观察其治疗和预后情况。 结果 经平均31.4 个月随访,显著肾功能不全组全因死亡率（Logrank检验P =0.02） 及全因死亡与因心衰住院联合终点事件风险（Log-rank 检验P =0.001） 均显著高于肾功能正常或轻度受损组。Cox 回归分析显示GFR、左心室收缩末内径（left ventricle end systole diameter,LVEDd） 和血管紧张素转换酶抑制剂/ 血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/AERB） 治疗与全因死亡及因心衰住院风险升高显著相关。 结论 肾功能不全显著增加接受心脏再同步化治疗心衰患者的死亡率和住院率。