原发性结外非霍奇金淋巴瘤127例临床特征及误诊分析

目的分析淋巴结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床表现特点及误诊原因。方法回顾性分析127例原发结外非霍奇金淋巴瘤的发病情况、原发部位分布情况、首发症状及误诊情况等。结果原发于结外的非霍奇金淋巴瘤12／例，占同期非霍奇金淋巴瘤53．81％(127／236)；原发部位前5位依次为：胃肠道21．26％(27／127)，鼻腔18．9％(24／127)，Waldeyer环14．96％(19／127)，脾脏12．6％(16／127)，皮肤6．3％(8／127)；结外奇非霍金淋巴瘤误诊率为69．29％(88／127)；结外非霍奇金淋巴瘤首发症状因原发部位不同而临床表现各异，无特异性。结论结外NHL发生率较高，其临床表现缺乏特异性，早期易误诊。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后及影响因素

目的：探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)的预后及影响因素。方法：1985年2月～1996年7月间共收治143鼻腔NHL采用放疗、化疗和放、化疗综合治疗。结果：76例治疗成功占53．1％(76／143)。远处结外器官受侵是治疗失败的主要原因，其中以皮肤皮下最多见，淋巴结受侵和局部失败少见。治疗失败和临床分期相关，I期局部和远处复发为29．7％(30／101)，中晚期局部和远处复发分别为87．5％(28／32)、90．0％(9／10)。T细胞淋巴瘤与B细胞淋巴瘤远处器官受侵分别为54．2％(45／83)、35．9％(14／39)。在病变超出鼻腔侵犯邻近器官的I期患者中，综合治疗组和单纯放疗组远处失败基本相似。Ⅱ期综合治疗患者远处器官受侵明显低于单纯放疗患者。结论：有效的化疗方案能减少中晚期NHL患者远处器官受侵，提高生存率。复发多在2年内发生，复发患者的再治效果差。     

Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素分析

目的:分析影响Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素,寻求合理的治疗方案。方法:1994年6月至2000年6月共收治Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤54例,分别采用单纯放疗,放疗 化疗和单纯化疗。放疗多采用局部野或局部扩大野照射,原发部位DT50Gy~55Gy,邻近一站淋巴结区预防剂量DT45Gy。化疗用CHOP方案,化疗4~6周期。结果:全组5年生存率为64%,其中Ⅰ期为75%,Ⅱ期为47%(P<0.05)。低度恶性、中度恶性、高度恶性患者5年生存率分别为70%、54%、39%,其中低度恶性组5年生存率明显高于高度恶性组(P<0.05)。放疗 化疗组5年生存率69%,明显高于其它二组(P<0.05)。单纯放疗及放疗 化疗治疗后局部控制率达92%,明显高于单纯化疗组(P<0.05)。单纯化疗组治疗后局部复发率较高,达37.5%。结论:临床分期、病理类型及治疗方法是影响其预后的主要因素。单纯化疗组治疗后局部复发率较高,提示放疗在早期非霍奇金淋巴瘤治疗中还是占有比较重要的地位,不能用单纯化疗取代放疗,有计划的放疗 化疗是提高局部控制率和生存率的关键。     

原发于涎腺的非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的探讨原发于涎腺非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床、病理特点,治疗方法和预后。方法18例原发于涎腺的非霍奇金淋巴瘤经术后病理证实。术后放射治疗15例,单纯放疗10例,放疗加化疗5例,单纯化疗2例,未治疗1例。放射治疗剂量为40-55Gy（1．8—2．0Gy／次,5次／周）,化疗采用CHOP方案1—4周期。结果5年生存率76．0％,10年生存率60．2％,2例患者死于远处转移。结论涎腺NHL以低度恶性淋巴瘤多见,术后放射治疗为主的局部治疗有较好效果。早、中期患者宜采用放射治疗,晚期患者以放疗加化疗为宜。     

Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素分析

目的:分析影响Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素,寻求合理的治疗方案.方法:1994年6月至2000年6月共收治Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤54例,分别采用单纯放疗,放疗+化疗和单纯化疗.放疗多采用局部野或局部扩大野照射,原发部位DT50Gy～55Gy,邻近一站淋巴结区预防剂量DT45Gy.化疗用CHOP方案,化疗4～6周期.结果:全组5年生存率为64%,其中Ⅰ期为75%,Ⅱ期为47%(P＜0.05).低度恶性、中度恶性、高度恶性患者5年生存率分别为70%、54%、39%,其中低度恶性组5年生存率明显高于高度恶性组(P＜0.05).放疗+化疗组5年生存率69%,明显高于其它二组(P＜0.05).单纯放疗及放疗+化疗治疗后局部控制率达92%,明显高于单纯化疗组(P＜0.05).单纯化疗组治疗后局部复发率较高,达37.5%.结论:临床分期、病理类型及治疗方法是影响其预后的主要因素.单纯化疗组治疗后局部复发率较高,提示放疗在早期非霍奇金淋巴瘤治疗中还是占有比较重要的地位,不能用单纯化疗取代放疗,有计划的放疗+化疗是提高局部控制率和生存率的关键.     

原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的研究现状

胃肠道是原发结外非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）最常见的发病部位,发病率逐年上升。虽然结内非霍奇金淋巴瘤的治疗模式已标准化,但是对于原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的治疗仍存在争议。手术、化疗、放疗等治疗方式可单独应用,或以不同组合联合应用,最佳治疗模式目前尚无定论,且影响原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤预后的因素较多。现对原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的发病率、临床特点、组织学分类、治疗方案及预后进行综述,重点探讨该病的治疗及预后。     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的 探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGI-NHL)的诊断及治疗。方法 分析了本院1993年2月至2001年2月收治的38例资料完整的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现、X线及内镜下特征以及治疗。所有病例均手术切除或剖腹探查，术后辅助放疗、化疗。结果 原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，X线误诊率高，其中原发性胃淋巴瘤误诊率达82．6％，肠淋巴瘤误诊率达100％。原发性胃淋巴瘤第一次胃镜确诊率仅47．8％，辅助化疗周期数与生存时间呈正相关。结论 对于有消化道症状而X线及胃镜检查不能明确诊断者应高度警惕原发性胃淋巴瘤可能，并能通过胃镜多点活检确诊，确诊后首选手术治疗。术后辅助化疗放疗能提高生存率。     

呼吸系统原发性淋巴瘤11例临床分析

目的 了解呼吸系统原发性淋巴瘤(PLRS)的临床病理特点及治疗结果。方法 分析11例患者的临床表现、影像学改变、病理类型、治疗及生存情况。结果 原发于气管2例，原发于肺9例。临床表现主要为咳嗽胸闷、发热，胸片和胸部CT扫描表现为肿块或阴影。病理类型为霍奇金病(HD)2例；非霍奇金淋巴瘤(NHL)9例，包括低度恶性7例，其中黏膜相关淋巴瘤5例(55．6％)，中度恶性2例。10例行手术治疗，8例术后加化疗，2例术后加放疗。治疗后2例HD患者的无病生存期超过5年，黏膜相关淋巴瘤和其它类型的NHL，中位生存期分别为39个月和34个月。结论 PLRS的临床和影像学表现为非特异性，病理类型以低度恶性黏膜相关淋巴瘤多见，外科手术为治疗首选，预后良好。     

全腹腔盆腔照射胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤

目的：研究胃肠道非霍奇金淋巴瘤Ⅰ－Ⅱ期患者全腹腔盆腔放疗的近期疗效和急性放射性毒副反应与耐受性。方法：从１９９６年１月－１９９８年１２月我院收治的３５例Ⅰ－Ⅱ期原发性胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤患者在手术和化疗后，行全腹腔和盆腔的１８ＭＶ Ｘ线前后大野照射，肿瘤另２０８３－３５２９ ｃＧｙ／１２－２３次／２．４－５．２周，对于原发灶大或化疗后残留灶明显者给予局部加量６００－１５０１ ｃＧｙ／４－８次。结     

Ⅰ/Ⅱ期乳腺原发非霍奇金淋巴瘤治疗结果及预后分析

背景与目的：乳腺原发非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤，文献报道病例数较少，治疗及预后因素值得探讨。本研究回顾性分析Ⅰ/Ⅱ期乳腺原发恶性淋巴瘤的临床特点、治疗疗效及预后因素。方法：收集1981年至2001年本院收治的25例Ⅰ/Ⅱ期乳腺原发非霍奇金淋巴瘤患者资料，患者均为女性，其中ⅠE期16例，ⅡE期9例。中位年龄42岁（范围：23～74岁）。全部病例经病理证实。23例患者行局部肿块切除术或活检术，2例行乳腺根治切除术。23例患者术后接受辅助化疗，14例患者在术后接受辅助放疗。结果：中位随访时间为5年，全组5年、10年、15年的总生存率分别为69．1％、55．3％．36．9％；无瘤生存率分别为47．5％、34．6％、34．6％。COX单因素分析发现分期、淋巴瘤国际预后指数（IPI）、乳酸脱氢酶（LDH）和辅助放疗对无瘤生存率的影响具有统计学意义。结论：总结本组Ⅰ/Ⅱ期乳腺原发非霍奇金淋巴瘤的特点，发现患者以中年居多，症状以单侧的乳房肿块为主，常伴有LDH升高，病理类型以弥漫性B细胞型为主。IPI是有价值的预后因素。术后联合放、化疗是较合理的治疗方案，但如何进一步降低远处播散是今后要解决的问题。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。