新生儿胎生牙合并六指畸形1例

患儿周梅兴仔，男，1天，因“全身皮肤青紫20分钟”于2009年11月21日入院。患儿系第1胎第1产，胎龄40＋6周，T2009年11月21日15时35分在本院产科顺产娩出，产时羊水清，无脐带绕颈，胎盘正常，阿氏评分1分钟评5分（呼吸、皮肤、反应各扣1分，肌张力扣2分），经吸痰、复苏囊加压给氧后5分钟评9分（肌张力扣1分），10分钟评9分（肌张力扣1分）。出生体质量2．5kg，拟“新生儿轻度窒息”收入。患儿父母非近亲婚配，身体健康。母孕期无正规产检。家族无同类病例，无其他遗传性病史。     

先天性心脏病心内膜垫完全缺损动脉导管未闭1例

我院新生儿科于2016年12月收治了首例先天性心脏病心内膜垫完全缺损、动脉导管未闭患儿.现报告如下. 1 临床资料 患儿,男,1 d,主因"生后青紫、吐沫、反应差30 min"之代诉入院.患儿系2胎2产,胎龄38周,本院产科分娩,因出生前有胎儿宫内窘迫史、其母患糖尿病、瘢痕子宫行剖官产,羊水Ⅱ度污染,量少,脐带扭转,生后患儿青紫不哭、无呼吸、无心跳、反应差,四肢肌张力低,经清理呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压等抢救后青紫稍缓解、自主呼吸建立,出现哭声,哭声弱,四肢肌张力仍低,反应差,口腔分泌物多,Apgar评分2~8分,生后未开奶,未排二便,无黄疸,不发热,无皮疹,即由产科按"新生儿窒息;新生儿肺炎;巨大儿",转新生儿科住院治疗,患儿出生体重4.1kg.家族中无传染病史、无遗传性疾病,母孕期患糖尿病.入院查体:体温(T)36℃,脉搏(P)130次/min,呼吸?50次/min,体重(W)4.1 kg.意识清,反应差、呼吸快,颜面及口唇青紫,三凹征阳性,胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率130次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾未及,四肢肌张力低,原始反射减弱.初步诊断为:①新生儿窒息;②新生儿肺炎;③巨大儿.入院查血常规:白细胞(WBC)18.99×109/L,血小板(PLT)268×109/L.胸片报告:双肺紊乱增重模糊,心膈未见异常.心脏彩色多普勒超声报告:心内膜垫完全缺损动脉导管未闭.     

先天性梅毒性天疱疮1例报告

1病历资料 患儿,男,因"窒息复苏后20h"于2009年9月20日14:50人院.患儿系第一胎,第一产,胎龄35×4/7周,因"官内窘迫(胎心减慢)、胎盘早剥"在我院产科剖宫产娩出.生后1min APgai评分6分(肌张力扣1分,皮肤扣2分,呼吸扣1分),5min APgar评分7分(肌张力扣1分,皮肤扣1分,呼吸扣1分),出生体重2600g,脐带绕颈2周,羊水粪染Ⅲ度,胎盘钙化,胎盘及胎膜娩出完整.胎盘大小正常,无苍白.患儿生后可见周身皮肤密布紫癜、瘀斑,周身及四肢膜样脱皮、青紫,速予清理气道、吸氧后青紫缓解不明显,呼吸困难重,速予气管插管给予复苏囊正压通气,青紫无缓解,并以"新生儿窒息、早产儿"转入儿科治疗,患儿生后未进乳水,未排尿便.     

新生儿窒息的抢救及预后观察

1　新生儿窒息的分度原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停 (轻度窒息———青紫窒息 ;重度窒息———苍白窒息 )新生儿娩出时的窒息程度可按出生后的评分 (Ａｐｇａｒ)来区分 (见表 ) ,0～ 3分为重度窒息 ,4～7分为轻度窒息 ,8～ 10分为基本正常 ,若出生时评分在正常范围 ,而数分钟后又降到 7分及 7分以下者亦属窒息。表　ａｐｇａｒ评分 (出生 1分钟内 )分数 0 1分 2分心率 0 <1 0 0次 /分 >1 0 0次 /分呼吸 0浅慢 ,不规律佳肌肉张力松弛四肢稍曲四肢活动喉反射消失有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色青紫 ,苍白躯干红 ,四肢紫全身红润总评分 3 5 1 02…     

纳洛酮救治杜冷丁中毒1例体会

患儿，男，2岁，因无自主呼吸10 分钟入院，患儿入院前因镇静而肌注杜冷丁50mg出现呼吸停止，呼之不应．人院抢救查体：T36．SC，RO次／分，P100次／分，呈浅昏迷状态，巩膜无责染，双侧瞳孔0．1cm对称，顿软，心界不大，心律齐，心音有力，四肢张力低，病理征（一），浅反射可引出。诊断为：杜冷丁中毒，入院后立即人工呼吸，气管插管，可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，20％甘露醇脱水纠正脑水肿及对症入理，2小过后仍无自主呼吸，用盐酸纳洛酮0．01／kg／次，静注1次，约10分钟患儿烦燥并出现不规则自主呼吸，半小时后技管，呼吸恢复，第2…     

新生儿鼻塞误诊为先天鼻后孔闭锁1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,生后 1天 ,因青紫、鼻塞 2 4小时来诊。患儿系第 2胎第 2产 ,足月侧切助产 ,产时脐带绕颈 1周 ,青紫窒息 ,经用鼻导管清理呼吸道、吸氧等恢复自主呼吸。 1分钟内阿氏评分 6分。患儿生后鼻塞、呼吸困难 ,口周青紫逐渐加重 ,于产科给予吸氧、呋麻液点鼻无明显改善而入我科。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 15 0次 /分 ,Ｒ 6 0次 /分 ,足月新生儿貌 ,反应差 ,前额及口周青紫 ,鼻塞、张口呼吸。双肺呼吸音清 ,心率 15 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。吮吸反射、拥抱反射减弱。入院诊断 :1)新生儿窒息。 2 )先天性鼻后孔闭锁。…     

高压氧治疗婴儿窒息1例

意外损伤导致的婴儿窒息应用高压氧治疗报道较少,我科2004年3月应用高压氧抢救成功1例,现报道如下。患儿,男,3个月,因全身皮肤青紫,呼吸困难,神志不清20分钟入院,患儿在20分钟前玩耍塑料袋时不慎堵塞鼻及口腔当即出现全身皮肤青紫,呼吸困难,尖叫,被家人发现后速来院。体检:T37．2℃,P120次/分,R30次/分,神志不清,全身皮肤青紫,呼吸困难,哭声尖叫,头颅大小正常,前囟平,张力不高,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性(口罗)音,心率120次/分,律整,心音低钝,腹软,肝脾未触及,四肢无异常。入院后给予听氧,抗感染,纠酸,降颅内压,能量合剂,镇静等对症处理效果不显,于入院7小时后给吸高压氧1次,使用YLC0．5U/L1型医用婴儿氧舱,舱内温度20℃-26℃,治疗氧浓度75％-80％,压力0．04-0．06kPa,加压20分钟,稳压30分钟,减压20分钟。2天后患儿缺氧症状明显改善,呼吸平稳,全身皮肤青紫明显减轻,无抽风及尖     

新生儿先天性膈疝一例

患儿男，40分钟，以呼吸困难伴青紫40分钟收住院。患儿系第1胎第1产，足月头位，在当地卫生院顺产娩出，羊水清，否认有宫内窘迫和产后窒息史。其母身体健康，非近亲结婚，孕期无特殊病史。出生时阿氏评分：1min评9分，出生体重3200g，断脐后突然出现呼吸困难，伴全身青紫，四肢肌张力降低，5min评4分，即予清理呼吸道，     

临床病理讨论第37例——生后进行性呼吸困难伴青紫

病历摘要患儿,男,生后半小时,因呼吸困难伴青紫27分钟,于1984年5月14日由本院产房转入儿科。患儿为第4胎,31孕周,阴道分娩,急产,出生体重1,400g,生后1分钟Apgar评分8分。3分钟后呼吸困难,全身青紫,立即气管插管吸痰,加压给氧,5分钟和10分钟Apgar评分均1分(仅心率<30次)。15分钟后恢复自主呼吸,Apgar评分7分,呈明显呻吟样呼吸,四肢青紫。     

新生儿喉发育畸形合并双侧隐睾1例报告

1　病历历要患儿 ,男 ,生后第 1天 ,第 1胎。孕 40周因臀位和羊水少而剖宫产出生 ,生后皮肤青紫哭声不畅 ,声音微弱。Apgarr评分 1分钟 7分 ,5分钟 9分 ,出生体重 2 6 0 0 g ,脐带发育较细 ,母孕期 8个月时患感冒 ,双方家族中无特殊病史记载 ,查体 :体温 36℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 6 0次 /分 ,神清 ,反应差 ,呼吸促 ,哭声弱 ,吐沫 ,颜面四肢无发绀。双肺呼吸音粗 ,未及罗音 ,心脏诊查未见异常。腹平欺 ,无肠型 ,四肢张力稍弱 ,阴囊内及腹股沟双侧睾丸未触及。胸腹 ;立位平片 :右肺下野纹理强 ,余 (- )。初步诊断 :新生儿窒息 ,新生儿吸…     

Kasabaeh—Merritt综合征1例

患儿,男,未足月早产,Apgar1分钟评分5分,5分钟评分7分,因“早产伴全身皮肤瘀点、瘀斑1h”入院。入院查体：体温不升,心率120次／min,呼吸36次／min,早产儿外貌,颜面及四吱末端青紫,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,呼吸表浅,双肺可闻及少许干、湿性哕音,心音有力、律齐,未闻及杂音,肝脾不肿大,新生儿反射引出不完全。入院后行保暖、面罩给氧、止血、抗感染支持等治疗。入院诊断：早产儿活力低下,新生儿窒息,新生儿出血症,新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）。     

新生儿先天性膈疝1例

患者,女,新生儿,系第2胎第2产,其母孕期体健,因1年前有剖宫产史,故患儿足月时行剖宫产.出生时即全身青紫,重度窒息,阿氏评分为1min 3分,5min 2分,10min 3分.经气管插管等抢救后30min自主呼吸恢复,予纳络酮、碳酸氢钠等药物治疗后,于生后4h转入儿科病房.查体:反应弱,周身苍白,面部紫绀,呼吸35次/min,伴有双吸气5～6次/min.双肺闻及肠鸣音,心率130次/min,心音有力,腹部较小稍凹,可见反常呼吸,四肢肌张力低下.胸片示纵隔向左侧移位,右胸内未见肺纹理,可见充气肠管阴影,右横膈阴影消失,余(-).提示右侧膈疝.家长放弃治疗,持续头罩吸氧下,于生后24h夭亡.     

气管内注入纳洛酮救治新生儿呼吸抑制3例

例1 婴儿剖宫产后全身紫绀,无呼吸及哭声,闻及心音,四肢无肌张力,叩击足底无反应,Apgar评分＜2分.口腔内吸引后用新生儿简易呼吸器面罩法通气每30秒20次.置咽喉镜显露声门,见口腔气管内干净,插管后接"T"型管控制呼吸40次/分.同时脐静脉注射2.5%碳酸氢钠20 ml,1 min后新生儿全身红润,心率146次/分,仍无呼吸,无肌张力,无反应.观察5 min后情况无明显改善,即经气管内滴注纳洛酮0.1 mg(用生理盐水稀释至0.5 ml),注药3 min后患儿出现吞咽动作,5 min后出现有规律的自主呼吸,再叩击足底有哭泣动作,四肢活动.保留气管导管,经导管口给氧气持续吸入.手术结束时,患儿全身红润,呼吸规整,频率40次/分,心率140次/分,遂拔除气管导管,与母亲同返病房.     

宝宝出生未得满分

刘家宝宝出生时,医生用力拍打他的足底,他就是不哭,而且全身青紫,四肢松软无力,新生儿评分只得了4分.爸爸妈妈吓得不知所措.宝宝一出生,为分数奋斗 新生儿出生后的第一分钟和第五分钟,医生要对宝宝的健康状况进行全面评价,这就是国际通用的新生儿阿普加评分-从心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色五个方面进行评价,每项得分...     

新生儿缺氧缺血性脑病急救中的几点体会

窒息足月儿在生后1周内出现神经功能异常者称为新生儿缺氧缺血性脑病（简称HIE）[1]。它是新生儿窒息后的严重并发症，病情重、病死率高，并可产生永久性神经功能障碍。若能采取积极有效的急救措施及早进行治疗，不仅可以降低新生儿的病死率，还能减少存活者神经系统后遗症的发生率，现结合参考文献谈几点治疗体会。回临床资料［例11女，出生后6／J‘时。因哭闹、四肢颤抖3小时，疑诊新生儿窒息收入院。患儿第1胎第1产（GIP），体重2．skg，出生时青紫窒息，经复苏5分钟后出现自主呼吸。阿氏评分，1分钟5分、5分钟8分。查体：体温35．4C…     

新生儿18-三体综合征1例报道并资料复习

<正>1病例资料患儿女,25 min,以"出生后25 min,窒息复苏后呼吸困难15 min"由产科转入。剖宫产分娩,胎龄40周。出生后被发现畸形(见图1)、青紫、窒息。Apgar评分:1 min评分7分(皮肤颜色、肌张力、呼吸各扣1分);5 min评8分(呼吸、肌张力各扣1分),偶有呻吟样呼吸伴口吐泡沫,无抽搐。体质量2 080 g,脐带过细,无胎膜早破,无脐绕颈。母孕史:G2P2,孕早期患上     

小儿输液穿刺致呼吸窒息1例

患儿,男,6个月,于1991年7月12日因咳喘、呼吸困难来院就诊。经检查诊断为小儿肺炎合并心衰。当日行静脉输液穿刺时,因患儿哭泣屏气时间过长而窒息。口唇发绀,颜面青紫,呼吸停止,继而意识丧失,心跳停止,脉搏消失,全身肌张力降低,呈僵死状态,马上终止输液进行抢救,针刺人中、内关、立即吸氧并行心脏按摩,同时肌注呼吸中枢兴奋剂和强心剂,约3分钟后,口唇微动,逐渐恢复自主呼吸,脉搏     

救治新生儿重度窒息的临床体会

1　临床资料我院自1996～1998年共抢救新生儿重度窒息12例,均为第1胎,第1产,足月儿,临床表现:生后无自主呼吸3～10ｍｉｎ阿氏评分0～3分,皮肤苍白,口唇紫绀,无呼吸或有喘息样微弱呼吸,心跳不规律,心率少于80次/ｍｉｎ且弱,对外界刺激已无反应,肌肉张力松弛,喉头反射消失,查体:体温低于35℃,患儿精神状态差,面色皮肤青白,颅骨重叠,两肺叩诊可闻及密集痰鸣音及少量水浊音,四肢凉,末梢紫绀,四肢肌张力低下,生理反射消失,病理反射未引出。2　治疗方法21　必须在30℃～32℃温度下进行抢救,及时清除呼吸道粘液及羊水,吸净后轻弹足跟或刺激人中促婴…     

重度贫血误诊为苍白窒息1例

1临床资料患儿,男,4岁,因“口周发绀,皮肤苍白3小时”于2001年9月5日入院,患儿系G1P1,母孕39周,因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,羊水Ⅱ°污染,脐带扭转。生后Apgar评分,1分钟评6分,5分钟评5分,给予清理呼吸道,吸氧,保暖,肌注维生素K1后,仍有口周发绀,全身皮肤黏膜苍白,转入儿科。入院查体:T36℃,P130次/分,R60次/分,体重3.3kg,神志清,反应差,前囟平坦,无张力感,皮肤、黏膜苍白,哭声响亮,婉转,口周发绀,双肺呼吸音粗,呼吸不规则且表浅,无罗音,心率130次/分,心音低钝、律齐、无杂音,脐部包扎完整,肝脾未触及,双上肢肌张力减弱,吸吮、觅食反射…     

早产儿缺氧缺血性脑病急性胃粘膜出血并胃穿孔自愈1例

1　患儿 ,男 ,出生半小时。第一胎第一产 ,孕 34+5周顺产 ,出生后 1分钟阿氏评分 5分 ,出生体重 2 45 0克 ,因早产生后皮肤青紫入院。入院体检 :体温 36℃ ,脉搏 140次 /分 ,呼吸 42次 /分 ,神清 ,易激惹 ,呼吸平稳 ,心肺未闻及异常 ,腹部 (- ) ,两下肢肌张力增强。入院诊断早产儿缺血性脑病。组予鼻饲母乳 ,保温、吸氧、补充维生素Ｋ、钙剂 ,肌注鲁米那镇静 ,抗生素防治感染等措施治疗 2天 ,患儿皮肤青紫易激惹消失。于入院后第 3天上午出现上消化道出血 ,表现为呕血和黑便 ,呕血量较多 ,为鲜红色。急查血常规 :血红蛋白 12 0 ｇ/Ｌ ,红细…