骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理

通过对手术患者的观察和了解，术后疼痛既严重于扰术后患者肌体的生理机能和内环境的稳定，还可以影响骨外长产患者术后早期的功能锻炼，降低术后恢复的信心。因此，术后采取及时有效的止痛措施对患者的康复是非常重要的。现将我科21例患者术后应用镇痛泵的观察及护理介绍如下：     

骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理

目的骨科患者术后普遍存在一定程度的疼痛,本文旨在分析术后正确使用镇痛泵,对避免不良反应的发生和减轻患者术后疼痛的护理。方法应用一次性自控镇痛泵,并妥善固定。镇痛配方:重点对呼吸和血压的观察,做好各项护理工作,加强巡视。结果通过加强对镇痛泵使用的观察和护理,使镇痛泵的使用获得满意的效果。结论护理人员必须正确掌握自控镇痛泵(PCA)的用药量、浓度、速度、作用及毒副作用,加强巡视,密切观察病情变化,降低术后镇痛泵并发症的发生率。     

镇痛泵应用在骨科术后患者中的护理

术后疼痛已经成为骨科患者术前普遍担心的重要问题之一,疼痛不仅给患者的身体和心理带来了痛苦,严重时还可危及生命。自控硬膜外镇痛泵在临床上的广泛使用,有效地缓解了术后疼痛,增强了术后恢复信心。我科近年来也在术后使用了镇痛泵并取得很好疗效,现将我科90例患者术后应用镇痛泵的观察护理体会介绍如下。     

术后应用静脉镇痛泵患者的疗效观察及护理

目的探讨静脉镇痛泵的应用在术后患者恢复过程中的镇痛及并发症的发生情况。方法随机选取应用静脉镇痛泵患者300例及未应用的患者100例,分为观察组及对照组,对术后镇痛效果及并发症发生情况进行比较。结果观察组与对照组相比有明显的镇痛效果,但也有不同程度并发症的发生。结论静脉镇痛泵在术后患者镇痛方面有明显的作用,但因药物作用等原因会出现并发症,须加强护理,以避免或减少并发症的发生。     

普外科患者术后使用一次性镇痛泵的观察与护理

目的探讨普外科患者术后使用一次性镇痛泵的临床效果及护理。方法选择普外科术后使用一次性镇痛泵患者1100例,对其进行有效的治疗和护理,观察其护理效果。并随机选取其中99例作为观察组,观察其疼痛优良率及尿潴留情况。结果 1100例普外科患者护理总有效率为98.18%。观察组疼痛优良率为95.56%,未发生尿潴留。结论一次性镇痛泵用于普外科术后镇痛,给药准确、迅速,效果好,临床镇痛效果确切,值得临床推广应用。     

骨科老年患者术后留镇痛泵的护理

目的总结临床使用静脉镇痛泵的护理方法,以减轻老年患者痛苦,同时维护患者老年生理、心理平衡,减少并发症的发生。方法调查骨外科患者术后情况,通过静脉使用镇痛泵的方法不仅解决了老年患者的疼痛症状,同时也减轻了患者的心理负担,增加医患之间的感情,大大提高了护理质量。留置镇痛泵的优点及其不良反应探讨对骨外科老年患者术后镇痛泵应用的最佳护理手段。结果通过本组的观察和治疗,以及术前的宣教工作,大大的降低了患者的不安心理,有效的解决了患者的问题同时有利于患者呼吸循环的稳定,减少术后并发症,使镇痛泵在临床中得到了广泛的应用,患者的满意度达到了100%。结论通过静脉使用镇痛泵的方法不仅解决了患者的疼痛症状,同时也减轻了患者的心理负担,增加医患之间的感情,大大提高了护理质量。     

普外科手术后应用自控镇痛泵患者的观察与护理

目的探讨自控镇痛泵在普外科手术后的镇痛效果及护理观察。方法选取我科2013年1月至2014年3月术后患者206例,根据自愿原则,将泵内注入吗啡5 mg,盐酸曲马多100 mg,氟哌啶5 mg与生理盐水配制成100 mL液体的镇痛泵与硬膜外导管或静脉输液管连接给药镇痛。结果患者VAS 0分192例(93.20%),1⁴分14例(6.80%),患者镇痛效果均达到临床要求,恶心、呕吐2例,低血压3例,对症用药后均好转。无呼吸抑制等其他不良反应。结论护士在护理期间要熟练掌握PCA泵的使用方法,了解镇痛药的药理作用等,密切观察,以减少不良反应,确保镇痛。     

骨科患者253例术后自控镇痛泵应用的护理

术后疼痛作为一种伤害性刺激,严重损害患者的身心健康。随着医学科技水平的不断发展,生活质量的不断提高,人们对术后康复的要求越来越高,镇痛泵应运而生。患者自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）是目前术后镇痛治疗的主要手段,深受患者的欢迎。PCA泵是由患者根据疼痛程度在安全的范围内个体控制给药,术前宣教以及术后护理到位对取得良好的镇痛效果具有重要意义。本文就2006年以来我院253例患者术后接受PCA泵治疗的情况及护理作一介绍。     

自控镇痛泵在骨科手术后的临床观察及护理

疼痛是骨科手术后面临的一个普遍问题,它严重影响病人的治疗和生活质量。近年来,临床上出现了一种疼痛治疗新技术。“自控镇痛”（patient controlled algesia,PCA）：当病人稍感疼痛时．只需按动镇痛泵的按钮,镇痛药便在安全、有效的范围内通过导管输入体内,使药物在体内保持稳定的血药浓度,但也有部分患者出现恶心呕吐、尿潴留等并发症。现就骨科病人术后应用自控镇痛泵的临床观察及护理体会报道如下：     

剖宫产术后镇痛泵应用的护理观察

目的探讨镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理方法。方法剖宫产产妇102例随机分为观察组和对照组,各51例,观察组术后给予镇痛泵止痛,对照组术后采用传统肌内注射止痛剂止痛。观察并记录产妇的自理能力恢复情况,记录恶心、呕吐、肛门排气情况,观察乳汁分泌情况及乳量,同时记录24h哺乳次数。结果观察组自动翻身、坐起、下床活动等自理能力恢复情况,术后24h泌乳正常及术后48h泌乳充足者多于对照组,差异均有统计学意（P〈0.05）;24h哺乳次数〈3次者少于对照组,〉8次者多于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后应用镇痛泵可加快产妇早期恢复,促进乳汁的分泌,增加产妇哺乳次数,有效保证母婴健康。     

舒芬太尼用于胃肠外科手术患者术后镇痛的负荷剂量研究

目的观察胃肠外科手术患者应用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)不同负荷剂量术后镇痛的效果及不良反应,探讨舒芬太尼术后镇痛的最佳负荷剂量。方法择期胃肠外科全麻术后应用舒芬太尼PCIA镇痛患者60例,随机平均分为3组:负荷量5μg组(A组)、负荷量10μg组(B组)、负荷量20μg组(C组)。三组分别在手术结束前30 min给予不同的负荷剂量,在术毕拔管后开始PCIA,泵内舒芬太尼2μg/kg,患者自控镇痛(PCA)量2 mL/次,锁定时间15 min,背景量2 mL/h。记录术后1、4、12、24和48 h的疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、并发症和患者满意度等。结果术后1 h和4 h,B组与C组疼痛评分明显低于A组(P<0.05),C组镇静评分明显高于A组与B组(P<0.05)。术后12、24和48 h,三组疼痛及镇静评分差异无统计学意义。PCA按压次数在术后4 h内B组和C组少于A组(P<0.05),4～48 h三组比较差异无统计学意义。A组和B组恶心呕吐、嗜睡和腹胀发生率低于C组(P<0.05)。术后72 h患者满意度B组和C组明显高于A组(P<0.05)。结论手术结束前30 min给予静注负荷量舒芬太尼10μg镇痛效果良好,且不良反应少。     

产时自控镇痛与分娩方式

目的孕妇于临产后使用自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia PCEA）,观察其对分娩方式的影响。方法 70例初产妇使用PCEA（A组）,70例（B组）未给予任何镇痛对照,观察两组产痛程度、母儿的情况、产程进展和分娩方式。结果 1.用药后两组产痛评分比较有显著性差异（F=1330.312,P=0.000）;2.两组第一产程时间无显著差异（P=0.6424）;第二产程时间A组长于B组并有差异（P=0.0002）;3.两组剖宫产率无差异（χ^2=0.22P〉0.05）;A组阴道手术助产率明显高于B组并有显著差异（χ^2=6.56,P〈0.05）。结论分娩过程中使用PCEA,不影响产程进展,增加阴道手术助产率,但建议通过加强产程管理,来降低阴道手术助产率,故此技术值得在临床推广。     

骨科围手术期超前镇痛及护理干预的疗效观察

目的观察骨科围手术期超前镇痛及护理干预的临床效果。方法选择2011年3月至2012年10月在我科住院的骨科手术患者228例,采用随机双盲对照的方法分成2组。A组超前镇痛及护理干预包括:合理评估、COX-2抑制剂超前镇痛、多模式/个体化镇痛、有效的护患沟通与健康宣教;B组术后给予传统的镇痛泵(PCA)进行镇痛。手术后两组患者根据疼痛程度、VAS数字疼痛评分法、镇痛药物使用、患者满意度进行对照比较。结果通过超前镇痛及护理干预,减轻了骨科围手术期患者术后疼痛感、提高了患者的满意度。结论应用超前镇痛及护理干预对骨科围手术期镇痛有满意疗效。     

游离皮瓣手术前后的观察与护理要点

目的:探讨游离皮瓣手术前后护理观察与手术成功率的关系。方法:收集临床应用游离皮瓣的病例20例进行统计分析。结果:20例术后有2例感染,4例小面积坏死,1例血肿,其余恢复良好。经处理后所有病例最终均获满意疗效,总有效率100%。结论:加强游离皮瓣手术前后的护理观察可提高手术成功率。     

891例经皮冠状动脉介入术后并发症的观察与护理

目的:探讨冠状动脉介入术后并发症发生的原因及对症护理的方法。方法:对891例冠脉介入患者术后出现并发症进行回顾性分析。结果:891例术后出现皮下血肿15例(占1.7%),穿刺部位出血5例(占0.6%),迷走神经反射4例(占0.4%),严重心律失常3例(占0.3%),心绞痛3例(占0.3%),假性动脉瘤1例(占0.01%)。结论:经皮冠脉介入术后应加强护士的责任心,提高专业技能,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的进行观察及护理,可降低术后并发症的发生。     

微创椎间盘手术后氯诺昔康持续静脉输注镇痛的临床观察

目的观察微创椎间盘手术后氯诺昔康持续静脉输注(PCIA)镇痛的有效性与安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行微创椎间盘髓核摘除术患者120例,随机分成M组(吗啡组,n=40)、L组(氯诺昔康组,n=40)和LF组(氯诺昔康+芬太尼组,n=40)。三组均采用PCIA,总量80ml,背景输注2ml/hr,PCA2ml,锁定时间10min,负荷量经硬膜外给予0.75%Bupivacaine4ml。配方为M组吗啡0.25mg/ml,L组氯诺昔康0.5mg/ml,LF组氯诺昔康0.5mg/ml+芬太尼5μg/ml。观察治疗开始后1h、4h、8h、16h、32h视觉模拟法疼痛评分(VAS)并记录治疗期间病人尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果在治疗开始后1h、4h三组镇痛效果无显著差异(P>0.05),但随后各时间点L组VAS评分显著高于其他两组(P<0.05),M组和LF组VAS评分无显著差异(P>0.05)。而不良反应发生情况L组、LF组明显低于M组(P<0.05),差异具有显著性意义。结论在微创椎间盘手术后中到重度疼痛中,氯诺昔康复合芬太尼持续静脉输注比氯诺昔康单独使用镇痛效果好,与吗啡具有同等的镇痛效果,而尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应较少发生,是一种较好的镇痛方法。     

硬膜外病人自控镇痛对分娩过程中母婴的影响

目的观察硬膜外自控镇痛应用于分娩的有效性和安全性。方法选择足月、头位、单胎初产妇108例为观察组,以同期足月、头位、单胎初产妇108例作为配比对照组。药物为0.125%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液,经微量泵持续硬膜外自控给药。观察分娩及围生期母婴相关指标。结果与对照组比较观察组产痛明显减轻(P<0.05);且下床活动次数较多(P<0.05);两组产程、分娩方式、催产素使用率和产后出血率比较差异无显著性意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息率和NBNA评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组早吸吮、纯母乳喂养率及PRL比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论布芬合剂持续硬膜外病人自控法用于分娩镇痛效果好,对母婴干预小,有利于促进和保护自然分娩。     

术后使用自控镇痛泵的护理研究

目的 研究腹部手术后使用硬膜外自控镇痛泵(PCA泵)的护理措施。方法 随机选择腹部手术病人172例，其中108例术后使用了PCA泵为研究组，64例未用者为对照组，于术后3d内进行观察其镇痛效果、情绪反应及副作用的发生情况。结果研究组术后疼痛减轻，甚至无疼痛的感觉，疼痛反应用VAS评价，与对照组比较差异有显著意义(P＜0．001)；情绪反应较为满意，与对照组比较差异有显著意义(P＜0．001)；研究组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率较对照组高(P＜0．05)，而腹胀发生率较对照组低(P＜0．05)，嗜睡、抑制呼吸两组比较差异无显著意义(P＞0．05)。结论　术后使用硬膜外PCA泵镇痛效果良好，但有一定的副作用。护理人员应经常巡视，有针对性的进行护理。     

帕瑞昔布钠对外科腰麻患者术后镇痛和不良反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对外科患者术后的镇痛效果。方法:100例外科手术患者随机均分为2组,每组各50例。帕瑞昔布钠组(P组),于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40mg+PCEA;对照组(C组)使用曲马多注射液0.5g+PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛。2组术后4、6、8、12、24h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录镇痛泵(PCA)按压次数、有效次数及不良反应。每个时间点采血测试血清IL-6、TNF-α的变化。结果:2组术后4、6、8、12、24hVAS评分,PCA按压次数,有效次数,不良反应及各时间点IL-6、TNF-α水平P组与C组均有统计学差异(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合PCEA对外科患者术后镇痛效果更佳,抑制了围手术期致炎因子IL-6、TNF-α升高,不良反应发生率也较低。     

不同剂量苏芬太尼用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛的临床研究

目的观察不同剂量苏芬太尼用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛（PCSA）的临床效果及不良反应。方法90例择期腹部手术的患者,随机分为三组各30例。Ⅰ组：术后镇痛给与苏芬太尼0．04μg／kg;Ⅱ组：给与苏芬太尼0．06μg／kg;Ⅲ组：给与苏芬太尼0．08μg／kg。手术结束后于患者三角肌处埋针置管连接镇痛泵。分别记录术后4、8、16、24和48h各时点的疼痛评分（VAS评分）,镇静评分（Ramsay评分）及不良反应发生情况。结果与I组相比,Ⅱ组和Ⅲ组VAS评分显著降低（均P〈0．05）Ⅱ组和Ⅲ组问VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;各组Ramsay评分组间差异无统计学意义（均P〉0．05）;Ⅲ组不良反应多于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论苏芬太尼（0．06μg／kg）用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛效果确切,不良反应少．更适合于临床推广。