呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的比较观察

分析７６例呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的优缺点。其中Ｉ型呼衰３６例,Ⅱ型呼衰４０例。结果：Ｉ型呼衰经气管切开组,氧分压改善明显优于经鼻气管插管组。而由ＣＯＰＤ引起的Ⅱ型呼衰,气管插管和气管切开二者对ＰａＯ２和ＰａＣＯ２改善无明显差异。结论：Ⅱ型呼衰应以经鼻气管插管为首选治疗方法;对于分泌物多、严重二氧化碳潴留合并多器官功能衰竭的Ⅱ型呼衰患者,应及时气管切开。还介绍了预防气管感染及气管插管     

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭急性恶化患者的效果比较

在抢救慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)急性恶化时,常应用经鼻或经口气管插管来建立人工气道,两者均被证实为行之有效的机械通气方式.本研究对2001年1月至2006年10月在我院危重症监护病房(ICU)收治的COPD呼衰急性恶化患者,经鼻或经口气管插管机械通气抢救治疗的资料进行研究比较,以探讨经鼻与经口气管插管抢救COPD呼衰急性恶化的临床效果.     

困难气道纤维支气管镜引导经鼻插管127例总结

目的总结纤维支气管镜(纤支镜FOB)引导经鼻气管插管在困难气管插管中的应用。方法回顾性分析困难气管插管患者经FOB引导下经鼻气管插管127例的麻醉插管方法。结果所有患者用FOB引导下经鼻气管插管均获成功,BP、HR、SpO2变化小,无明显并发症。结论纤支镜引导经鼻气管插管对困难气道插管有较好的临床价值。     

重症慢性阻塞性肺疾病经口气管插管患者口腔护理方法的研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期合并呼吸衰竭（呼衰）的患者，如没有无创机械通气适应证，如神志不清、痰及分泌物过多、鼻面罩不密闭等情况，应及时给予气管插管。而经口气管插管由于操作简便，常在机械通气前建立人工气道时使用。COPD患者由于病情易反复、带机时间长及气管插管的刺激，     

意识清醒患者导管加温后纤支镜引导经鼻气管插管的临床应用

经鼻气管插管目前是临床上建立人工气道的常用方法之一,尤其在呼吸内科,对于神志尚清楚的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘和重症肺炎等患者需要有创机械通气支持治疗的患者,插管前无需镇静,患者可以采取卧位、半卧位或坐位等多种体位.     

急性有机磷农药中毒气管插管拔管失败原因分析

目的 探讨有机磷农药中毒伴呼吸衰竭(呼衰)行机械通气后出现拔管失败的原因分析与处理方法.方法 对有机磷农药中毒伴呼衰时予气管插管+呼吸机辅助通气治疗的的患者进行跟踪、分析,对出现9例拔管失败的的病例进行原因分析.结果 共跟踪108例有机磷农药中毒伴呼衰行机械通气患者,出现拔管失败9例,均给予再次插管或气管切开及呼吸机应用.结论 感染未控制、中枢神经系统功能未恢复、呼吸肌麻痹、疲劳或衰弱等原因是导致急性有机磷农药中毒伴呼衰机械通气后气管导管拔管失败的主要原因.     

BIPAP呼吸机治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰16例疗效分析

传统的气管插管或气管切开人工通气法是抢救治疗呼吸衰竭(简称呼衰)的重要方法,但因其易致并发症和护理工作量大,使其在临床应用中受到一定的限制。近年有学者报道使用BiPaP经鼻(面)罩呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)慢性呼吸衰竭急性发作取得了成功。我院自1996年以来应用BiPaP呼吸机治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰16例,疗效理想,现总结分析如下:     

人工呼吸机在极重度有机磷中毒致呼吸衰竭中的应用

人工呼吸机在极重度有机磷中毒致呼吸衰竭中的应用南安市医院柯双溪黄伟鹏急性呼吸衰竭（呼衰）是极重度有机磷农药中毒致死的主要原因，因此，如何及时诊断并治疗呼衰是提高抢救成功率的关键。而呼衰一旦确诊，及时应用气管插管机械辅助呼吸，或当呼吸停止经气管插管２４...     

慢诱导下气管导管经鼻插管的方法及体会

目的总结在慢诱导条件下经鼻插管的应用。方法回顾性分析气管插管患者在慢诱导条件下经鼻气管插管45例的麻醉插管方法。结果所有患者经鼻气管插管均获成功,BP、HR、SpO2变化小,无明显并发症。结论在慢诱导条件下经鼻气管插管有较好的临床价值。     

预防性气管插管在急性中毒危重病人抢救中的应用研究

目的 评价预防性气管插管在危重急性中毒病人洗胃时的疗效和价值。方法 163例急性中毒昏迷患者预防性气管插管后洗胃，与93例未采用预防性气管插管洗胃的急性中毒昏迷患者进行对比。结果 采用预防性气管插管的163例危重急性中毒患者成功洗胃160例(98．2％)。吸人性肺炎11例(6．7％)。死亡7例(4．3％)；而未采用预防性气管插管的93例危重急性中毒患者成功洗胃76例(81．7％)，吸人性肺炎18例(19．4％)，死亡13例(14．00／o)。结论 对危重急性中毒患者采用预防性气管插管洗胃，可以提高洗胃的效果。预防吸人性肺炎发生，降低死亡率。     

咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静遗忘及安全性研究

<正>重症监护室(ICU)患者由于病情危重,发生呼吸衰竭的概率很高,常需要气管插管机械通气治疗,尤其神志清楚的患者对气管插管常难以耐受,导致人机对抗,病情恶化,故大部分患者需要充分镇静。由于ICU患者循环波动大,并且多存在肝肾等器官功能不全,故要求镇静药物具有起效快、苏醒快、半衰期短,对呼吸循环抑制小,代谢方式不依赖肝肾功     

34例有机磷中毒呼吸衰竭撤机失败护理原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层临床常见的急性中毒，而且呼吸衰竭(呼衰)的发生率高。我院对AOPP并发呼衰，均立即采取经口气管插管呼吸机辅助通气，降低了住院病死率。但76例机械通气患者中，有34例出现了一次撤机失败，因而延长了住院日，增加了病人的经济负担及医护人员的工作量。现将与撤机失败有关的护理原因分析总结如下。     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者疗效分析

目的　总结经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭 (呼衰 )昏迷患者的治疗效果。方法　 2 1例COPD并Ⅱ型呼衰昏迷患者常规胃管引流后 ,予以面罩压力支持通气 ,观察患者神志、咯痰能力及动脉血气变化。结果　 18例昏迷患者经通气 2～ 4h后 ,神志转清 ,并恢复正常的咯痰能力 ,pH值从通气前 ( 7.2 3 9± 0 .0 5 2 )升至 ( 7.3 41± 0 .0 65 ) ,PaCO2 从 ( 12 .86± 2 .0 3 )kPa降至 ( 10 .73± 1.91)kPa。结论　压力支持通气 (PSV) +呼气末正压 (PEEP)或加同步间歇指令通气 (SIMV)是主要的通气模式 ,胃管引流非常必要 ,并及时纠正电解质紊乱 ,加强营养支持 ,及时排痰是成功的关键     

经鼻盲探气管插管装置新技术的临床应用

目的 探讨经鼻肓探气管插管装置(BTII)的临床应用效果.方法 常规伞麻下行手术的困难气道患者30例均分为两组:Ⅰ组应用BTII新技术;Ⅱ组采用传统经鼻肓探气管捕管.记录并比较两组插管成功率、2次及2次以上成功例数、所有患者插管次数、插管所需时间T(计算插管时间从第一次试行插管算起)、记录术后随访咽喉疼痛及声音嘶哑例数.结果 Ⅰ组的插管成功率明显高于Ⅱ组(93.3% vs.60.0%)(P＜0.05).Ⅰ组插管所需时间明显少于Ⅱ组[(140.8±41.7)s vs.(365.6±180.9)s](P＜0.05),插管操作次数明显少于Ⅱ组[(2.7±0.9)次 vs.(6.5±3.5)次](P＜0.05).术后Ⅰ组咽喉疼痛及声音嘶哑发生率少于Ⅱ组(6.7% vs.26.7%)(P＜0.05).结论 与传统经鼻肓探气管插管相比,应用BTII引导插管装置用于困难气管插管具有操作方便、插管成功率高和并发症少的优势.     

经口气管插管患者意外情况的预防及护理

经口气管插管是指气管导管经口腔通过咽喉、声门而进入气管。由于气管插管的患者依赖气管插管接呼吸机进行机械通气将维持正常的气体交换，如发生意外或处理不当,可产生严重后果，危及生命。我科近3年来经口气管插管行机械通气治疗的患者共42例，现就9例患者发生意外情况的处理及护理对策报道如下。     

慢诱导经鼻盲探气管插管全麻配合

气管插管成功与否是实施全身麻醉的关键,一些疾病如强直性脊柱炎和下颌骨骨折等导致不能正常显露患者的声门或常规经口气管插管失败时,常以慢诱导经鼻盲探气管插管代替常规快速诱导经口气管插管,现将我院2004年1月～2004年12月实施的166例慢诱导经鼻盲探气管插管全麻配合体会报告如下。     

慢诱导经鼻盲探气管内插管的临床运用

目的：探讨慢诱导经鼻盲探气管内插管的临床运用效果、不良反应以及实际意义。方法：选ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者20例，年龄28～55岁，采用慢诱导方法行经鼻盲探气管内插管。观察记录插管次数、血氧饱和度变化、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果：20例患者中有13例一次性顺利插管位（65％），6例经用套囊充气法和改变头部体位试探2～3次成功（30％），1例3次试插不成功后经口明视将导管插入（5％）。插管过程中血氧饱和度、血流动力学稳定，术后患者对插管过程健忘，有2例患者术后诉咽喉部疼痛，于1周内恢复，未见其他插管相关并发症。结论：慢诱导经鼻盲探气管插管保留了自主呼吸，患者配合，对生命体征影响小，术后无记忆，是一种安全、有效、并发症少的较好方法。     

Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻气管插管机械通气的护理

Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多，咳痰不畅，严重影响通气功能。经鼻气管插管可延长气管插管置管时间，避免气管切开，有益于慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的救治。本院ICU自2000年3月至2003年10月对COPD并发呼吸衰竭、呼吸道严重不畅患者，采用经鼻气管插管机械通气，收到良好的效果。现将护理体会介绍如下。     

有创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的采用回顾性方法总结气管插管机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,分析治疗的相关因素。方法对2000年10月至2006年12月我院呼吸内科26例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者行气管插管机械通气的后2、24h及治疗结束后神志、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析的变化。结果治疗后2、24h、结束后RR、HR、神志、血气分析指标明显改善。结论气管插管机械通气是治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭行之有效的方法。     

BIS监测与镇静-躁动评分在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用研究

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用价值。方法选择123例神志清醒的气管插管患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为实验组62例与对照组61例,实验组采用BIS监测对照组采用镇静-躁动评分(SAS评分)进行镇静管理,对2组患者气管插管期间非计划性拔管发生率进行比较。结果实验组非计划性拔管发生率显著低于对照组。结论 BIS监测比SAS镇静评分法更适合于气管插管患者的镇静管理。