临床护理人员生活质量调查分析

目的 探讨心理护理干预对食管癌术后辅助化疗患者的免疫细胞功能是否存在积极的调节作用。方法 将67例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组，观察组（33例）进行长春地辛（VDS）方案辅助化疗及心理护理干预治疗，对照组（34例）仅进行VDS方案辅助化疗。测定护理干预前后两组患者的免瘦细胞功能。结果 观察组干预后CD4^＋活性较化疗前显著提高（P〈0．05），而对照组干预后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞活性显著降低（均P〈0．05）。观察组干预后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞活性显著高于对照组（均P〈0．05）。结论 心理护理干预对食管癌术后辅助化疗患者的免疫功能起着积极的调节作用。     

结肠癌患者外周血 CD4+ CD25+调节性 T细胞检测的临床意义

目的 探讨结肠癌患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞检测的临床意义。方法采用流式细胞技术对51例结肠癌患者和30例健康体检者外周血淋巴细胞CD4及CD25进行了检测。结果（1）结肠癌组CD4^＋CD25^＋细胞明显高于正常对照组（P〈0．05），CD4^＋CD25^＋细胞则显著低于正常对照组（P〈0．05）；（2）结肠癌组手术后患者CD4^＋CD25^＋、CD4^-CD25^＋细胞与手术前相比显著下降（P〈0．05）；（3）结肠癌组淋巴结转移患者CD4^＋CD25^＋细胞明显高于未转移组（P〈0．001）。结论CD4^＋CD25^＋调节性T细胞数可以反映肿瘤患者免疫系统存在抑制状态，且可能与肿瘤的免疫耐受有关，并可反映肿瘤淋巴结转移状况。     

联合应用胸腺肽α1治疗肾病综合征临床观察

目的：研究胸腺肽α1在预防肾病综合征并发感染及协助治疗的作用。方法：60例肾病综合征患者分为治疗组和对照组，治疗组予胸腺肽α1定期注射，两组治疗前后分别用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群（CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋/CD8^＋）和NK细胞活性：同时观察两组病程和治疗效果。结果：治疗组患者的肾病综合征治疗有效率高于对照组（P〈0．05），尿蛋白转阴时间低于对照组（P〈0．05），治疗组感染率低于对照组，发生感染者抗菌素使用天数少于对照组（P〈0．05），组间感染类别差异无统计学意义（P〉0．05），治疗前两组CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋／CD8^＋和NK细胞活性差异无统计学意义，治疗后治疗组T细胞亚群活性和NK细胞活性明显高于治疗前（P〈0．05）。结论：胸腺肽α1改善肾病综合征患者免疫的失平衡，起到双向调节免疫的作用，减少治疗过程中并发症的发生，提高肾病综合征的治疗有效率。     

乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声治疗后细胞免疫功能的影响

目的 探讨乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声（HIFU）治疗后细胞免疫功能的影响。方法 择期行HIFU治疗的肝癌患者20例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为2组（n=10）：对照组（C组）和乌司他丁组（U组）。U组于麻醉诱导后缓慢静脉注射乌司他丁20万U，C组输注等量生理盐水。于HIFU治疗前即刻（T1）、治疗结束即刻（T2）及治疗结束后24h（T3）采取肘静脉血样2ml，使用流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞和NK细胞百分率。结果 与T1比较，C组T2、T3时CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋，CD8^＋比值增高，T2、T3时NK细胞百分率增高（P〈0．05），U组T2、T3时CD3^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率增高（P〈0．05），T2、T3时CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞百分率增高（P〈0．01）；与C组比较，T2、T3时U组NK细胞百分率增高（P〈0．05）。结论 乌司他丁可有效提高HIFU治疗肝癌患者的细胞免疫功能。     

致敏树突状细胞联合射频消融治疗对荷瘤大鼠免疫机能的影响

目的探讨经冻融肿瘤抗原致敏的树突状细胞（DCs）联合应用于射频消融术（RFA）后治疗大鼠实体瘤对大鼠抗肿瘤免疫的影响。方法30只荷Walker256实体瘤SD大鼠随机分成三组，每组10只：对照组1仅行RFA治疗；对照组2行RFA＋未致敏DC治疗；实验组行RFA＋冻融抗原致敏DC治疗。治疗前及治疗后第4天经流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋比值；同时，超声评价治疗前后各组肿瘤体积变化，记录大鼠的荷瘤生存期，各组间比较。结果治疗后，实验组大鼠外周血CD4^＋T细胞及CD4^＋／CD8^＋比值的升高较两对照组比明显，与对照组2比差异显著（P〈0．05）；实验组外周血CD8^＋T细胞的降低显著大于两对照组（P〈0．05）。实验组大鼠肿瘤生长速度显著慢于对照组，其荷瘤生存期较对照组明显延长（P〈0．05）。结论肿瘤抗原致敏树突状细胞联合射频消融治疗可有效改善大鼠的抗肿瘤免疫机能，从而延缓肿瘤生长、延长荷瘤大鼠寿命。     

Fas/FasL在强直性脊柱炎患者外周血T细胞亚群上的表达

目的检测强直性脊柱炎（As）患者外周血T细胞亚群上的Fas／FasL的表达水平，探讨Fas／FasL诱导的细胞凋亡在As免疫学发病机制中的作用。方法以临床确诊的60例As患者作为研究对象，同时选择30例正常对照，运用流式细胞仪（FCM）检测其外周血CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋T细胞亚群上的Fas／FasL表达水平。结果早、晚期AS患者外周血CD3^＋CD4^＋T细胞上的FasL的表达率分别为（0．59％、0．93％），CD3^＋CD8^＋T细胞上的FasL的表达率分别为（2．93％、4．32％），与健康对照组（0．48％、1．14％）比较，其表达率差异具有统计学意义（P〈0．05）；与健康对照组外周血CD3^＋CD4’、CD3^＋CD8’T细胞上的Fas表达率（58．25％、59．91％）比较，早期AS患者外周血CD3^＋CD4^＋T细胞上的Fas的表达率（64．75％）明显升高（P〈0．05），而CD3^＋CD8^＋T细胞上的Fas的表达率（48．64％）明显降低（P〈0．05），Fas在晚期AS患者外周血CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋T细胞上的表达率（57．63％、56．32％）无明显变化。结论Fas、FasL在外周血T细胞亚群上的表达水平与AS的病情发展阶段相关；Fas、FasL的异常表达所导致T细胞凋亡功能紊乱可能是AS发病的重要机制之一。     

IgA肾病患者外周血单个核细胞凋亡率及调控凋亡基因相关指标的检测

目的：探讨IgA肾病（IgAN）活动期与稳定期外周血单个核细胞（PBMC）凋亡率、CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^＋Fas、CD3^＋CD8^＋Fas、sFas、sFasL等表达的意义。方法：采用ELISA检测sFas、aFasL、IL-1β和流式细胞仪检测PBMC凋亡率等指标。结果：IgA肾病活动期患者PBMC凋亡率、sFas、sFasL明显高于正常人，稳定期sFas、sFasL较正常人有统计学差异（P〈0．01）；CD3^＋CD4^＋Fas、CD3^＋CD8^＋Fas升高（活动期，P〈0．05；稳定期，P〈0．01）；PBMC凋亡率与sFas、sFasL无相关性：sFasL与sFas、CD3^＋CD4^＋Fas、CD3^＋CD8^＋Fas有相关性。结论：IgAN活动期PBMC凋亡率明显高于正常人，导致sFas、sFasL增多，在IgAN中增加的sFas、sFasL可能抑制肾小球系膜细胞凋亡，而且可能是IgAN进展中的一个因素。     

转移因子对扁平疣患者免疫功能的影响及疗效分析

目的观察转移因子治疗扁平疣患者对其免疫功能的影响及临床疗效。方法60例扁平疣患者随机分为两组：加转移因子治疗组（治疗组）和常规方法治疗组（对照组）,每组各30例,观察临床疗效。在治疗前和治疗后应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群,酶联免疫吸附实验检测血清中白介素10（IL-10）和γ干扰素（INF-γ）的水平,并与20例健康正常人组比较。结果治疗组总有效率高达76．67％,对照组仅为43．33％（Χ^2=5．63,P〈0．05）。扁平疣患者与正常人组比较,CD3^＋、CD4^＋明显低而CD8^＋明显高,CD4^＋／CD8^＋则明显低（P〈0．01）;治疗组患者在治疗后CD3^＋、CD4^＋均明显升高（P〈0．05）而CD8^＋明显降低,CD4^＋／CD8^＋则明显升高（P〈0．01）;对照组在治疗前后无显著性差异。扁平疣患者与正常人组比较,扁平疣患者IL-10高而INF-γ低（P〈0．05）,治疗组患者在治疗后IL-10降低而INF-γ升高（P〈0．05）,对照组在治疗前后无显著性差异。结论扁平疣患者存在免疫功能异常;转移因子可以提高患者免疫功能,治疗扁平疣临床疗效较好。     

胸腺肽α1对重症肺部感染患者T淋巴细胞亚群比例的影响

目的 探讨胸腺肽钒对重症肺部感染患者T淋巴细胞亚群比例的影响。方法 20例ICU重症肺部感染患者，年龄58—83岁，体重50—68kg。随机分为对照组（A组）和胸腺肽α1组（B组），每组10例。B组在接受A组治疗方案的基础上加用胸腺肽α1。在治疗前1d和治疗开始后1、2、3、4、5、6、7d进行血常规检测，采用间接免疫荧光法测定外周血T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋比例，并观察患者临床症状、体征及胸部X片变化，进行疗效评价。结果 治疗前2组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例均高于正常值，CD3^＋、CD4^＋亚群比例均低于正常值；治疗开始后4—7d后，B组WBC、中性粒细胞比例低于A组（P〈0．05），CD3^＋、CD4^＋；亚群比例及CD4^＋／CD8^＋比值高于A组（P〈0．01）；A组、B组感染控制总有效率分别为70％、90％，1月内病死率分别为40％、30％，组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 胸腺肽α1可增加重症肺部感染患者CD3^＋、CD4^＋淋巴细胞亚群比例及CD4^＋／CD8^＋比值，有利于重症感染的控制。     

大肠癌患者外周血调节性T细胞的检测及临床意义

目的观察大肠癌患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T（Treg）细胞数量的变化，探讨其与肿瘤临床病理特征的关系。方法应用流式细胞仪分析大肠癌患者和健康对照组外周血单个核细胞的Treg细胞数目，比较Treg细胞百分比变化与大肠癌临床病理特征的相关性。结果结直肠癌患者Treg细胞占CD4^＋T细胞百分比（15±8）％，与健康对照组（6．0±3．5）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；CEA正常的结直肠癌患者Treg细胞占CD4^＋T细胞百分比（13±4）％，与CEA升高的结直肠癌患者Treg细胞（17±10）％比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；Duke＇s C和D期的结直肠癌患者Treg细胞占CD4^＋T细胞百分比（19±6）％，与A期和B期Treg细胞百分比（12±5）％比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结直肠癌患者外周血TGF-131含量（1．2±0．4）ng／L，与Treg细胞数目呈正相关（r=0．253，P〈0．05）。结论Treg细胞在大肠癌患者中比例升高，可能是产生肿瘤免疫抑制的重要机制，Treg细胞增加可作为大肠癌患者肿瘤进展的重要标志。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。