结肠脾曲综合征的治疗体会(附21例报告)

目的探讨结肠脾曲综合征患者的-临床表现、诊断方法及治疗手段和效果。方法对21例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现为结肠脾曲或左结肠角的顽固性梗阻，常被误诊；x线表现为右半结肠及横结肠轻至中度扩张，常伴横结肠长度增加，脾曲夹角小，降结肠管腔相对细小，立位观察结肠脾曲位置明显高于肝曲；术中见膈结肠韧带相对肥厚、粗短，而且与膈面的连接点明显偏向外侧，升结肠与横结肠长度增加、扩张，结肠袋较为平缓；结肠脾曲切除横结肠、降结肠一期吻合术疗效好，单纯脾曲松解术效果差。结论结肠脾曲综合征是由于膈结肠韧带存在解剖学异常以结肠脾曲或左结肠角的顽固性梗阻为表现的疾病，常被误诊，确诊主要依据X线片，结肠脾曲切除，横结肠、降结肠吻合术为其根治手段。     

结肠脾曲综合征的X线诊断

目的初步探讨结肠脾曲综合征的X线表现在临床诊断中的标准。方法收集临床表现为反复腹胀、腹痛、便秘或中毒症状，经纤维结肠镜检查为阴性结果，经手术部分切除或短路治疗有临床疗效，利用低压钡剂灌肠显示结肠脾曲综合征为X线表现征象的25例患者资料。结果结肠钡剂造影见肝、脾曲多数有不同程度的成角、扭曲，或其他部分过长、扭曲。近端有结肠扩张及其移动的表现。手术治疗后在2～6个月内临床症状改善明显。结论结肠脾曲综合征可以用钡灌肠诊断，手术治疗效果良好。     

胆囊切除术后肝、脾曲结肠综合征的诊断和治疗

目的探讨胆囊切除术后肝、脾曲结肠综合征的诊断和治疗。方法对1999年7月至2006年12月期间收治的17例胆囊切除术后合并肝、脾曲结肠综合征进行回顾性总结分析。结果全部病例经立位腹平片、透视追踪观察或超声检查,诊断明确,保守治疗痊愈,诊断率100%,治疗有效率100%。结论肝、脾曲结肠综合征应慎与胆囊切除术后并发症相鉴别,诊断准确,治疗才能合理。     

结肠脾曲综合征误诊15例分析

对我院1996-04～2004-04结肠脾区综合征误诊15例分析如下。1临床资料本组男5例,女10例,年龄36～78岁。其中误诊时间超过6个月10例,误诊12a1例。误诊为慢性结肠炎5例,肠神经官能症、肠梗阻、术后肠粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、血管神经性头痛、神经衰弱、胆囊炎、泌尿系结石、横结肠扭转各1例。因本病发作曾多次住院治疗6例,因急腹症体征而行急诊手术2例,因误诊行第2次手术1例。本组均行横结肠部分切除、脾曲松解,加结肠排列术。临床症状均缓解,无复发。2讨论结肠脾曲综合征是由于结肠脾曲固定点先天异常而引起大便排空障碍或不完全结肠梗阻。…     

结肠脾曲综合征误诊28例分析

我院2001—03～2006—05收治结肠脾曲综合征患者28例，手术治疗效果良好，现分析如下。 1临床资料 本组男10例，女18例，年龄30～72（平均50）岁。本组误诊时间超过1a以上16例，1a以内12例，个别误诊时间长达10a之久。由于对本病的认识不足，常被误诊为急性肠梗阻、小肠神经官能症、术后肠粘连、卵巢囊肿、盆腔炎、血管神经性头痛、慢性胆囊炎、横结肠扭转、输尿管结石等疾病。误诊为慢性结肠炎伴习惯性便秘12例，10例因患本病曾多次住院治疗，治疗效果欠佳。8例因具有急腹症体征进行急诊手术，其中3例因误诊行第二次手术治疗。手术方式：本组中行结肠单纯脾曲松解6例，结肠脾曲切除横结肠降结肠一期端端吻合术22例。     

临床表现类似急腹症的肺炎1例分析

目的:通过探讨部分表现类似急腹症的肺炎的临床表现,避免出现误诊、误治。方法:经全面体格检查及胸部X线、胸部CT,确诊为右中下肺炎。腹部彩超,结肠钡剂造影,结肠镜检查排除腹部疾病。结果:经加强抗炎对症治疗2周,患者病愈出院。结论:部分肺炎的临床表现可表现以腹痛为主,应与急腹症鉴别,避免误诊、误治。     

以神经系统表现为首发症状的肺癌误诊79例分析

目的：探讨以神经系统症状首发的肺癌的误诊情况。方法：回顾分析我院1983～2005年间误诊或漏诊的以神经系统表现为首发症状的肺癌79例临床资料。结果：以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,此类患者极易被误诊为脑肿瘤、脑卒中、多发性神经炎等神经系统疾病。结论：临床医师应加强对以神经系统表现为首发症状的肺癌的认识,对于脑转移瘤、脑卒中和神经肌肉综合征等患者,尤其是中老年、吸烟和男性患者,应常规进行胸部X线、CT或MRI等影像学检查,避免肺癌的误诊。     

结肠脾曲综合征12例误诊分析

结肠脾曲综合征是临床少见病,多表现为腹胀和腹痛,有时腹痛可引起心前区疼痛。临床医师大多对其认识不足,易误诊。我院2000年1月~2005年8月共收治结肠脾曲综合征12例,均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄最小23岁,最大58岁;病程1个月~3年。1·2临床表现与误诊疾病因发作性心前区疼痛误诊为心绞痛3例,因长期阵发性腹痛误诊为慢性胃炎3例、慢性结肠炎2例,因腹痛、腹胀误诊为肠粘连2例、慢性胰腺炎2例。均经腹部X线透视与钡剂灌肠确诊。1·3典型病例男,52岁。因发作性心前区疼痛4个月入院。入院前4个月经…     

结肠脂肪瘤7例分析

总结本院自 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1收治结肠脂肪瘤 7例 ,占同期收治结肠肿瘤的 1.1%(7/ 6 39) ,占结肠良性肿瘤的 16 .3%(7/ 43)。本病临床表现无特异性 ,术前确诊困难 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄为 45～ 6 8岁 ,平均年龄 5 4.6岁。下腹部慢性、间歇性疼痛 7例 ,伴粘液血便 6例 ,腹部肿块 1例。X线腹部主位片示肠梗阻 2例 ,X线钡灌肠 4例 ,误诊为结肠癌2例 ,肠套叠 1例 ,提示脂肪瘤 1例。行纤维结肠镜检查 5例 ,诊断为结肠巨大息肉 2例 ,考虑为结肠良性肿瘤 3例。升结肠 1例 ,肝曲结肠 2例 ,横结肠 2例 ,脾曲结肠 …     

迟发性脾破裂38例诊疗分析

目的：探讨迟发性脾破裂临床表现、诊断及治疗。方法：回顾性分析了1992/2007年38例迟发性脾破裂病例。结果：34例行全脾切除术,保守治疗4例。治愈37例,死亡1例。结论：提高迟发性脾破裂诊治认识,及时手术治疗,是减少误诊及死亡率的重要措施。     

青年期大肠癌误诊分析

我们两院 1980～ 2 0 0 1年共收治青年期大肠癌 2 6例 ,其中误诊 11例 ,误诊率 42 3 %。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 3 5岁 ,平均 3 1岁。病变部位 :直肠 6例 ,乙状结肠 2例 ,升结肠、结肠脾区和肝曲结肠各 1例。1 2　临床表现　 6例直肠癌以粘液便或脓血便、大便习惯改变为主要表现 ;1例乙状结肠癌腹部可触及移动性包块 ;1例肝曲结肠癌表现为急性肠梗阻 ;1例脾曲结肠癌、1例升结肠癌和另 1例乙状结肠癌以腹部隐痛、排便习惯改变为主要表现。1 3　实验室检查　血白细胞 (6 7～ 11 6)…     

多发性骨髓瘤误诊10例分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）误诊原因及临床特点。方法：对多发性骨髓瘤10例患者的临床表现、血常规、X线检查、骨髓涂片、血液生化、血清蛋白、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量及免疫固定电泳进行逐项检测、综合分析。结果：误诊为：老年性骨质疏松2例;压缩性骨折3例;慢性肾功能不全2例;急性肾功能不全1例;末梢神经炎2例。结论：多发性骨髓瘤患者的临床表现多种多样,需结合必不可少的相关实验室检查和综合分析方可明确诊断。     

结肠脾（肝）曲综合征诊治体会：附30例临床分析

结肠脾(肝)曲综合征系指结肠的脾弯曲部或肝弯曲部积聚了过多的气体因而引起的以左(或右)季肋区腹胀、腹痛的一组病征,又称Payer氏综合征。现将诊治的30例总结分析如下:     

多发性骨髓瘤误诊16例分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的诊断、误诊原因。方法：对我院首诊误诊的MM16例作回顾性分析。结果：误诊为结核性胸膜炎、支气管肺炎、泌尿系感染、格林巴利综合征、脑梗死、再生障碍性贫血各1例；颈椎病2例，心肌病心衰2例，腰肌劳损2例，慢性肾炎肾功能不全4例。经相应治疗，因多脏器衰竭死亡4例。结论：MM临床表现多样，极易误诊，正确的诊断应提高对MM各种表现的认识，并及时选做骨X线摄片、免疫球蛋白、骨髓等检查。     

老年急性假性肠梗阻误诊15例分析

目的：探讨老年急性假性肠梗阻（ACPO）的误诊原因。方法：分析32例ACPO的临床资料,总结误诊原因和预防方法。结果：本组中18例X线表现为分散的短小液平,14例表现为中等跨度的液平。7例行保守治疗,10例行结肠镜,15例行手术探查,15例中7例误诊为结肠梗阻,8例误诊为小肠梗阻。结论：严重的内科疾病误导和X线摄片次数少是导致误诊的原因。增加X线摄片次数,比较液平面和临床表现的变化是预防误诊的要点。     

结肠脾曲综合症的影像诊断

目的探讨结肠脾曲综合症的影像表现,提高诊断能力。方法经临床筛选具有顽固性便秘患者行排粪造影基础上增加钡剂用量达全结肠共194例,测定结肠肝脾曲形态变化,再结合特定体位的腹部平片综合诊断。结果发现功能性出口梗阻加结肠脾曲综合症总共119例,总阳性率为61.4%;15/119例(7.7%)表现为结肠脾曲综合症,其中9例合并功能性出口梗阻综合症,6例单独存在。经肛肠外科手术分解脾曲或切除过长结肠,临床疗效良好。结论结肠脾曲综合症是导致顽固性便秘的重要原因之一,排粪造影是结肠脾曲综合症的重要影像诊断方法。     

37例结肠血管扩张的临床及内窥镜表现

结肠血管扩张是结肠的一种退行性血管病变,好发于老年人,国外认为其是老年人下消化道出血的重要原因。该文总结了37例结肠镜诊断为结肠血管扩张者的临床及内窥镜表现。其临床表现主要为:不同程度下消化道出血、腹痛、腹胀、腹泻、便秘或腹胀便秘交替。血管扩张好发部位依次为肝曲、横结肠近肝曲、升结肠、横结肠、回盲部、横结肠近脾曲、脾曲、降结肠、乙状结肠及直肠。结肠血管扩张内窥镜下表现主要为粘膜血管扩张为红色,主要呈树枝状、网状,扩张的血管内常可见蜘蛛痣样、蝌蚪样及蛇形样血池形成。     

24例晚期结肠癌的诊治体会

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治结肠癌 178例 ,其中 2 4例以急性肠梗阻入院治疗 ,占 13.5 % ,现将 2 4例患者的病情做如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　男性 12例 ,女性 12例。年龄 40～ 81岁 ,平均 6 4.3岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 5例 ,结肠肝曲 6例 ,横结肠 1例 ,降结肠 1例 ,降结肠脾曲 1例 ,乙状结肠 8例。1.2　治疗方法　手术治疗 2 1例 ,其中急诊手术 14例 ,择期手术 7例。因结肠癌广泛转移而失去手术机会 3例。右半结肠切除术 11例 ,横结肠切除术 1例 ,左半结肠切除术 2例 ,乙状结肠切除术 5例 ,结肠造瘘术 2…     

HELLP综合征1例分析

HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征,发病率占所有妊娠的0．112％～0．116％。因其临床表现无特异性,常被妊高征的症状所掩盖而易被误诊。对发生在我院的HELLP综合征1例分析如下。     

脂肪栓塞综合征6例胸部X线诊断分析

目的：提高对脂肪栓塞综合征胸部X线表现的认识。方法：回顾性分析6例脂肪栓塞综合征的临床表现及胸部X线表现。结果：临床表现为突发烦躁、昏迷、高热、脉快、呼吸困难、皮肤出血点;临床检验表现为血或尿中找到脂肪滴,动脉血氧分压下降,部分患者出现血小板减少和血红蛋白下降;胸部平片及CT表现为双肺弥漫性分布斑片状阴影。结论：双肺弥漫性分布斑片状实变影是脂肪栓塞综合征的胸部典型X线表现,对诊断和治疗后随访有极高的价值。