重症肺泡蛋白沉积症灌洗治疗的麻醉处理体会

采用全肺灌洗治疗重症肺泡蛋白沉积症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｌｖｅｏｌａｒｐｒｏｔｅｉｎｏｓｉｓ,ＰＡＰ)有较好效果 ,但因肺功能严重受损 ,麻醉风险颇大。今将我院 7例重症ＰＡＰ实施全肺灌洗术的麻醉处理的体会报告如下。资料与方法一般资料　男 4例 ,女 3例。年龄 37～ 7     

5例大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理

目的探讨5例大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理方法。方法对5例肺泡蛋白沉积症患者行全肺灌洗术,并给予系统的护理干预。结果经大容量全肺灌洗治疗后,本组患者呼吸困难、咳嗽及气喘症状明显好转,平均住院15 d出院。出院后随访6～12个月,患者未复发,日常生活均能自理。结论全肺灌洗术前对患者进行针对性的心理护理、充分的术前准备,术中的密切观察、配合,术后并发症的预防及健康指导,能保证全肺灌洗术的顺利进行,有效防止并发症的发生,提高患者的生活质量。     

重度肺泡蛋白沉积症6例患者肺灌洗的麻醉管理

肺灌洗是治疗重度肺泡蛋白沉积症(PAP)的有效措施。由于重度PAP患者存在着严重的弥散功能障碍,良好的麻醉和围术期管理是保证全肺灌洗成功的重要环节。本院自2000年11月至2004年5月对6例PAP患者成功地进行了大容量全肺灌洗治疗,现总结如下。     

心肺转流下经双腔气管导管行大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症一例

患者,男,55岁,因活动后气喘伴反复发热、咳嗽、咳痰3年余,肺活检确诊为肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolarpro-teinosis,PAP)。入院诊断为PAP与Ⅰ型呼衰,拟在全麻下经双腔气管插管行大容量全肺灌洗治疗(massivewhole-lung lavage,WLL)。患者术晨禁食,术前30 min肌注地西泮10 mg     

大容量全肺灌洗术并发症101例分析

我院自1986年在国内率先开展全身麻醉下大容量全肺灌洗术以来，至2003年4月共治疗矽肺及肺蛋白沉积症等肺部疾患1097次，现就101例（9.21%)并发症分析如下。     

肺泡蛋白沉积症行全肺泡灌洗术患者的护理

对25例肺泡蛋白沉积症的患者行全肺泡灌洗术。结果有效率达100%,未发生护理并发症。提出术前做好患者的心理护理,加强术中的规范操作,重视术后的观察是降低并发症的关键环节。     

肺泡蛋白沉积症行全肺泡灌洗术患者的护理

对25例肺泡蛋白沉积症的患者行全肺泡灌洗术。结果有效率达100％，未发生护理并发症。提出术前做好患者的心理护理，加强术中的规范操作，重视术后的观察是降低并发症的关键环节。     

复张性肺水肿12例

复张性肺水肿是继发于各种原因引起的肺萎缩快速复张后的一种并发症 ,较为少见 ,本症可因呼吸循环衰竭致命 ,且其发生的潜在危险性在肺复张前不可能预测[1] 。1　临床资料1.1　一般资料 :1998年以来我院收治 12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 45～ 70岁。癌症合并胸腔积液 9例 ,气胸 2例 ,脓气胸 1例。临床表现 :9例癌症合并胸腔积液患者 ,3例抽出15 0 0ml ,6例抽出 5 0 0～ 80 0ml后 ,2h内出现呼吸困难、胸闷、顽固性咳嗽、咯粉红色泡沫痰 ,2 4～ 48h内病情呈现进展状态 ,查体可闻及湿罗音 ,X线胸片显示单肺或双肺浸润性阴影 ,如术中发现可…     

闭式抗生素灌洗治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的效果

[目的]观察病灶清除闭式持续冲洗治疗腰椎术后椎间隙感染的疗效。[方法]对15例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染患者,进行病灶清除并闭式灌洗治疗。[结果]15例患者全部治愈无1例复发。[结论]病灶清除并抗生素灌洗治疗腰椎间盘术后椎间隙感染效果良好。     

羊水肺泡表面活性物质和呼气末正压通气治疗呼吸窘迫综合征的实验研究

从人足月妊娠羊水提取肺泡表面活性物质（ＰＳ），用生理盐水反复灌洗豚鼠双肺复制急性呼吸窘迫综合征动物模型，观察气管内注入羊水ＰＳ与不同水平ＰＥＥＰ联合治疗的效果。结果：双肺灌洗导致严重的低氧血症和高碳酸血症；０．３９～０．５ｋＰａ的ＰＥＥＰ仅能轻度改善ＰａＯ２和ＰａＣＯ２；ＰＥＥＰ与１ｍｌ羊水ＰＳ（５０ｍｇ／ｍｌ）联合治疗显著改善ＰａＯ２和ＰａＣＯ２，其中０．７８～０．９８ｋＰａ的ＰＥＥＰ比０．３９～０．５９ｋＰａ的ＰＥＥＰ的效果更好；ＰＥＥＰ治疗可见肺泡不规则扩张，肺泡水肿明显，而ＰＳ与ＰＥＥＰ联合治疗未见明显肺实质损害。     

肺切除术后支气管胸膜瘘38例

近年来 ,虽然肺切除手术技术有了很大改进和提高 ,但支气管胸膜瘘 (ＢＰＦ)仍是肺切除术后不罕见的严重并发症。临床资料　自 1972年至 1998年 ,我们共施行各类肺切除手术 36 10例 ,术后发生ＢＰＦ 38例 ,发生率 1 0 5% ,其中男 2 9例 ,女 9例。年龄 18～ 6 3岁。术前诊断 :肺结核 19例 ,肺化脓性疾病 12例 ,肺癌 7例。肺叶切除 2 86 3例中 ,发生ＢＰＦ 2 6例 (0 9% ) ;全肺切除术 74 7例中发生ＢＰＦ 12例 (1 6 % )。38例ＢＰＦ者支气管残端采用全层缝合法 (Ｓｗｅｅｔ法 ) 35例 ,残端结扎法 3例。术后 1个月以内发生者 2 9例 (76 3% ) ,…     

后路全椎板减压Cervifix内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症

对于多节段颈椎后纵韧带骨化症的治疗 ,目前国内大多数倾向于后路颈椎板成形术[1 ,2 ] 。而对于全椎板切除减压术 ,因其破坏性较大、并发症多等原因 ,已很少有人问津。但全椎板切除减压术术式简单、减压充分 ,加上Cervifix钉棒内固定系统的应用则明显减少了全椎板切除减压术的诸多弊端 ,提高了手术疗效。自 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用颈后路全椎板切除减压加Cervifix钉棒系统内固定术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症 1 0例 ,下面就这一术式的手术方法及疗效作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0例中男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 6～…     

肺泡表面活性物质肺灌洗治疗急性呼吸窘迫综合征

目的研究肺泡表面活性物质肺灌洗治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果。方法用12ml／kg 0．0225N的盐酸经气管注入新西兰白兔肺内,纯氧机械通气1h后,将符合PaO2／FiO2≤150mmHg的动物随机分成五组,每组5只。分别用生理盐水（Ⅰ组）、浓度为1g／L（Ⅱ组）、3g／L（Ⅲ组）、6g／L（Ⅳ组）、12g／L（Ⅴ组）的肺泡表面活性物质肺灌洗,灌洗容量为10ml／kg,观察每组治疗后的PaO2／FiO2的变化情况,并对肺标本行病理切片检查。结果Ⅰ组、Ⅱ组治疗后PaO2／FiO2没有改善,而Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组肺灌洗后PaO2／FiO2均显著改善,但这种效果随时间推移逐渐消失,病理切片显示Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组中肺泡间质充血水肿和肺泡腔渗出均较Ⅰ组、Ⅱ组明显减轻。结论采用浓度为3g／L以上的外源性肺泡表面活性物质对盐酸诱导的ARDS行肺灌洗有明显疗效,但效果不能持久。     

肺泡表面活性物质肺灌洗对急性呼吸窘迫综合征PaCO_2及PIP的影响

目的 研究肺泡表面活性物质肺灌洗治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果.方法 用12 ml/kg 0.0225 N的盐酸注入新两兰白兔气管内,纯氧机械通气1h后,将符合PaO_2/FiO_2≤150mm Hg的动物随机分成五组.每组5只.分别用生理盐水(NS组)、浓度为1 g/L(S_1组)、3g/l(S_3组)、6g/L(S_6组)、12g/L(S_(12)组)的肺泡表面活性物质肺灌洗.灌洗容量为10 ml/kg.观察治疗后的PaCO_2和气道吸气峰压(PIP)变化,并对肺标本行病理切片检查.结果 S_3组、S_6组、S_(12)组肺灌洗后PaCO_2明显改善,但效果不能持久.S_3组、S_6组、S_(12)组中肺泡间质允血水肿较NS组、S_1组明显减轻.结论 采用浓度为3g/L以上的外源性肺泡表而活性物质对盐酸诱导的ARDS行肺灌洗治疗可以改善肺通气,但效果不能持久.     

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目前对于胃癌的最佳治疗手段还是以手术为主。早期胃癌手术的 5年生存率已达到 90 % [1] ,但多数病人在确诊时病期已较晚 ,对这些病人单纯的手术治疗 5年生存率仅2 0 %～ 30 % [2 ] 。有资料表明[3 ] ,胃癌穿透浆膜者 ,只要腹腔内找到癌细胞 ,不论施行Ｄ2 、Ｄ3 式手术 ,均在 2年内死亡 ,与姑息切除疗效一样。为提高这些病人的生存率和生活质量 ,我院自 1995年 10月至 1998年 1月对 2 9例胃癌进行术中放射治疗。现作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料将我院自 1995年 10月以来的 35例胃癌病人进行了术中放疗 ,其中 6例因剖腹探查发现肿瘤…     

植骨融合内固定治疗严重腰椎管狭窄症

[目的]探讨减压、植骨融合及内固定治疗严重腰椎管狭窄症的疗效。[方法]回顾性分析1998年9月-2001年3月采用减压、植骨融合及内固定治疗的42例严重腰椎管狭窄症的临床资料。本组获得随访38例，分别于术前、术后1a及术后2a进行JOA评分。[结果]术后1a的JOA评分较术前有显著差异，术后2aJOA评分与术后1a无显著差异。[结论]减压、植骨融合及内固定是治疗严重腰椎管狭窄症的有效方法。     

支气管肺泡灌洗术对支气管扩张伴感染的治疗

目的探讨支气管肺泡灌洗术对支气管扩张伴感染的治疗价值.方法对36例均由HRCT诊断为支气管扩张伴感染者进行支气管肺泡灌洗术治疗.结果全部病人支气管肺泡灌洗术2～5次治疗后,治愈7例,有效29例.结论支气管肺泡灌洗术治疗支气管扩张伴感染,较单纯内科常规治疗效果明显优越,是一种有效的治疗方法.     

腰椎间盘突出症俯卧及侧卧位手术的比较

腰椎间盘突出症临床上常用的治疗方法为手术摘除。手术体位有侧卧位、俯卧位及其他体位。为探讨不同体位的手术效果 ,现将我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月采用侧卧位与俯卧位 2种体位手术效果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月经Ｘ线常规腰椎正侧位片及ＣＴ腰椎间盘扫描或 /和椎管造影确诊的腰椎间盘突出症 6 8例。以单纯性腰椎间盘突出症为主 ,包括部分神经根管狭窄及椎管狭窄。不包括椎体固定融合术。 6 8例腰椎间盘突出症患者中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 42 1岁。采用侧卧位者 3…     

125I-抗AFP导向治疗原发性肝癌的核素监测与防护

12 5Ｉ 抗ＡＦＰ导向治疗原发性肝癌已取得较好的效果[1] ,为进一步探讨导向治疗后放射性 12 5Ｉ(核素 )对医护人员、环境的影响 ,1997年 2月至 1998年2月 ,我们对 15例原发性肝癌病人接受 12 5Ｉ 抗ＡＦＰ导向治疗后 ,血液中 12 5Ｉ的代谢规律、排泄物 (尿 )的含量、病人肝区及体表周围放射性强度进行了监测。现报告如下。1　临床资料15例中 ,男 13例、女 2例 ,年龄 2 9～ 5 8岁 ,平均4 2 5岁。 15例病人均经ＡＦＰ检测、肝脏Ｂ超、肝动脉造影确诊为原发性肝癌。按我国 1997年制定的分期标准[2 ] ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 3例。肿块直径 <5ｃｍ …     

腰椎间盘突出症术后严重并发症的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的病因。病人痛苦 ,严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫[1] 。手术治疗是其主要治疗手段之一 ,但由于手术切口较大 ,软组织剥离广泛以及不同程度的椎板切除 ,术后易发生严重并发症以致终生残疾 ,对病人产生极大危害。我院 1 992～ 2 0 0 0年手术治疗腰椎间盘突出症病人 680例 ,术后发生并发症 2 5例 ,护理报告如下。1　临床资料680例中 ,男 5 81例、女 99例 ,年龄 2 0～ 69岁 ,平均 44.5岁。行全椎板切除 2 86例 ,半椎板切除2 98例 ,扩大开窗 96例 ;术后出现马尾神经根损伤1 0例 ,椎间隙…