心外科病人手术前后抑郁症及其相关因素研究

目的 探讨心外科病人手术前后抑郁症状及相关因素。方法 对２０３例心外科病人手术前后进行了ＳＤＳ、心理社会等相关因素的综合评定。结果 抑郁症状现患率术前为３３．９９％，术后为２７．９０％，术前显著高于术后，年龄、文化程度、术前术后社会心理因素与病人的抑郁症状密切相关，结论 抑郁是手术病人的常见的负性情绪反应，且术后减轻。     

腹腔镜胆囊切除病人手术前后心理状态的调查及对策

目的 调查腹腔镜胆囊切除病人手术前后焦虑、抑郁状态。方珐采用问卷调查，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对96例行腹腔镜胆囊切除病人手术前后焦虑和抑郁状态进行测评。结果腹腔镜胆囊切除病人手术前及术后短期内均存在明显焦虑、抑郁，术前明显重于术后，不同年龄、文化程度、性别，其术前焦虑、抑郁程度不同，而术后4周焦虑抑郁值与常模比较无差异（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除病人手术前、手术后短期内心理健康状况较差，应加强健康指导，作好病人心理护理，对缓解病人不良心理有积极作用，能提高病人生活质量。     

青光眼白内障手术病人的健康饮食指导

目的：通过科学合理的健康饮食指导，探讨青光眼白内障手术病人手术前后的营养与便秘对术后康复的影响。方法：对青光眼和白内障手术病人分别设研究组（指导组）和对照组（非指导组），观察记录病人的腹胀、便泌等指标，进行对比研究。结果：对照组两类手术病人术前有60％和76．5％的病人有明显的腹胀或便秘发生，术后分别有80％和85％的病人发生腹胀或便秘；而研究组病人较少发生便秘、腹胀等症状，术前分别有20％和25．7％的病人发生腹胀或便秘，术后有14．3％和17．1％的病人发生腹胀或便秘；青光眼手术研究与对照组相比和白内障手术研究与对照组相比，术前术后结果，P〈0．01，差异有显著性，证明饮食指导对两种手术病人改善腹胀和便秘的效果显著。结论：对手术病人给予健康饮食指导，可减少或消除患者术前术后腹胀、便秘的发生，有利于病人术后早日康复。     

体外循环心脏手术后精神障碍发生率及相关因素

目的研究外科ICU中体外循环心脏手术后精神障碍的发生率，并分析其相关因素。方法305例体外循环冠脉搭桥和瓣膜手术病人，术前统计年龄、性别、合并症及手术种类，体外循环期间统计最低红细胞压积及总转流时间，术后统计低氧血症、高血糖及电解质紊乱发生情况。术后第1d起用CAM-ICU量表观察病人精神变化。结果305例病人中，33例术后发生精神障碍，总发生率为10．82％。其中冠脉搭桥术后发生率为14．43％，心脏瓣膜术后为3．85％；年龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术、体外循环期间红细胞压积与术后精神障碍密切相关。结论冠脉搭桥手术病人术后精神障碍发生率较高；高龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术及体外循环期间红细胞压积过低与术后精神障碍的发生密切相关。     

老年患者全麻术后抑郁状态的调查研究

目的了解老年患者全麻术后抑郁状态的情况。方法对ASAI一Ⅱ级、无心脑血管疾病且未服用影响神经精神系统功能药物的老年全麻术后患者，利用一般情况调查表并采用老年抑郁量表（GDS）与SCL一90症状自评量表，对患者进行抑郁状态调查。结果老年全麻术后624例，抑郁发生121例，发生率为19．39％。患者单因素分析性别、体重以及手术时间等一般情况无显著性差异（P〉0．05），但术后多因素分析结果显示，患者年龄、术中知晓率是老年患者全麻术后抑郁发生的显著相关因素。结论老年患者全麻术后容易产生抑郁情绪，医护人员要重视术前术后对患者的疾病宣教，消除患者的不良情绪，减少患者术后抑郁的发生。     

心律失常患者射频消融治疗的心理特点及术前焦虑的多因素分析

目的通过对心律失常患者射频消融治疗的心理特点及术前焦虑的多因素分析，为进一步的综合性心理干预提供依据。方法通过自拟量表、状态特质焦虑量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表、艾森克人格问卷，对96例心律失常患者进行测评，并对相关因素进行分析。结果术前有焦虑情绪者61．5％，其中特质性焦虑、既往手术或介入接触史、同病室手术反应者的影响、术后身体恢复情况估计、神经质病人、是否了解手术过程是患者焦虑的主要因素。而消极应对方式高于常模，表明射频消融治疗时多伴有较重的抑郁情绪。社会支持量度明显高于一般手术者，可能与人们对射频消融治疗认识严重于一般手术的心理反应有关。结论术前及术后进行积极的综合性心理干预，对于缓解病人的焦虑及术后的恢复非常重要.     

肝移植和肝切除患者术后早期精神状态的比较

目的 了解肝移植患者手术前后常见精神症状,探讨相关因素、近期治疗及预后.方法 对30例肝移植和30例肝切除术患者进行手术前后精神状态评定,并进行2周的短期随访,分析肝移植术后早期精神症状发生的相关影响因素,其中对出现谵妄者予以再普乐(奥氮平)治疗.结果 肝移植术前出现轻至中度抑郁和焦虑的比例分别为23.3%和30%,移植术后早期常见精神症状包括谵妄、抑郁和焦虑,发生率分别为36.7%、33.3%和50%,对症处理后大多患者在2周内症状消失或明显改善;肝移植和肝切除术患者在术前肝功能状态、既往肝脏切除史、手术持续时间、术中无肝期时间,以及术后严重并发症发生等方面均存在明显差异.结论 肝移植患者术前存在不同程度的抑郁和焦虑,术后早期精神症状可能与免疫抑制剂他克莫司的使用、手术持续时间及无肝期时间、术前肝功能状态及肝切除手术史、术后严重并发症等有关.     

肝移植和肝切除患者术后早期精神状态的比较

目的了解肝移植患者手术前后常见精神症状,探讨相关因素、近期治疗及预后。方法对30例肝移植和30例肝切除术患者进行手术前后精神状态评定,并进行2周的短期随访,分析肝移植术后早期精神症状发生的相关影响因素,其中对出现谵妄者予以再普乐（奥氮平）治疗。结果肝移植术前出现轻至中度抑郁和焦虑的比例分别为23.3%和30%,移植术后早期常见精神症状包括谵妄、抑郁和焦虑,发生率分别为36.7%、33.3%和50%,对症处理后大多患者在2周内症状消失或明显改善;肝移植和肝切除术患者在术前肝功能状态、既往肝脏切除史、手术持续时间、术中无肝期时间,以及术后严重并发症发生等方面均存在明显差异。结论肝移植患者术前存在不同程度的抑郁和焦虑,术后早期精神症状可能与免疫抑制剂他克莫司的使用、手术持续时间及无肝期时间、术前肝功能状态及肝切除手术史、术后严重并发症等有关。     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点

目的 为了探讨重症肌无力（MG）合并胸腺瘤的临床特点和手术治疗后的效果。方法 自1983年3月～2004年12月我们对76例MG病人实施了胸腺瘤切除术，术后69例病人出院后被随访6个月～20年。结果 28例病人的胸腺瘤为良性，48例病人的胸腺瘤为恶性。术后有35．5％的病人出现了MG危象。主要见于Ⅱb和Ⅲ型病例。术后在院死亡率为6．6％。随访结果为31．9％病人的MG症状得以治愈；23．2％病人的MG症状得以改善；5．8％病人症状同术前；36．2％病人死亡于该病。结论 MG合并胸腺瘤病例特点为病情较重，发展快，术前术后易出现MG危象，围手术期死亡率较高，预后欠佳。术前药物治疗和胸腺瘤切除的早期行气管切开对于治疗重症病例非常重要。这也是预防治疗MG危象及降低围手术期死亡率有效的方法。     

老年人腹部手术前后血液气体,酸碱平衡的变化

为观察老年人腹部手术前后血气、酸碱平衡的变化，对４５例６０岁以上老年腹部手术病人手术前后进行血气分析，并与同期４２例青中年对照。结果：老年组术前发生酸碱失衡２３例，占５１．１％，对照组１２例，占２８．６％；老年人术后发生酸碱失衡３０例，占６６．７％，对照组２５例，占５９．５％。老年人术徨低氧血症发生率３５．６％。两组病人术前后酸碱失衡以代谢性碱中毒多见，与摄入减少、消化液丢失等原因造成低钾、低氯有     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。